氯吡格雷对急性冠脉综合征患者冠状动脉支架植入术后炎症因子的影响

目的：探讨氯吡格雷对急性冠脉综合征患者冠状动脉支架植入术后炎症因子的影响。方法选取本院自2011年8月~2013年8月收治的90例急性冠脉综合征患者随机分为观察组与参考组,各为45例,两组患者均采用冠状动脉支架植入术,术前分别给予观察组氯吡格雷联合阿司匹林治疗,参考组阿司匹林治疗,比较两组患者高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清白介素-6（IL-6）、P选择素（Ps）水平等进行比较。结果治疗前两组患者hs-CRP、IL-6、Ps比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1 d各观察指标均有明显上升（P〈0.05）,治疗后7 d各观察指标均有明显下降（P〈0.05）,观察组下降程度明显大于参考组（P〈0.05）。结论急性冠脉综合症患者采用冠状动脉支架植入术前给予患者氯吡格雷治疗有助于控制炎症因子水平,缓解疾病进一步发展。     

不同维持剂量硫酸氢氯吡格雷在PCI术后的应用

目的 探讨加倍维持剂量的硫酸氢氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用的效果及安全性.方法 选择行PCI术的易栓患者50例,术后一段时期内硫酸氧氯吡格雷维持量加倍,观察临床效果及心血管事件发生情况,及对血液、消化系统影响.结果 硫酸氢氯吡格雷加倍维持剂量显示更好的抗栓效果,无明显副作用.结论 PCI术后采用加倍剂量的维持量,安全有效,尤其对易栓、高危、超重及消化道出血的患者不失为较好的抗栓策略.     

氯吡格雷的临床研究进展

氯吡格雷作为继阿司匹林后新的一类噻吩吡啶类抗血小板药,能有效降低急性冠脉综合征(ACS)的发病率和死亡率,近年来,随着抗血小板治疗在ACS治疗中的重要性越来越突出,氯吡格雷的临床应用也越来越广泛。本文通过考察国内外一系列的临床案例,探讨氯吡格雷在ACS患者和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用的临床效果和安全性。     

急性冠脉综合征患者置入多支架术后应用国产氯吡格雷的疗效观察

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者于多个支架置入术后应用国产氯吡格雷的临床疗效和安全性。方法入选166例本院自2006年10年至2008年3至诊断为ACS行PCI治疗的患者,每个患者置人支架数均I〉2个,所有患者均接受ACS常规治疗,分为两组,分别于术前给予300mg负荷量、术后长期给予每日75mg维持剂量的国产氯吡格雷（泰嘉）和进口氯吡格雷（波立维）,随访术后6个月内,观察主要临床心血管事件和出血事件的发生情况。结果两组患者基线特征、冠脉造影及PCI特征均无明显统计学差异（P〉0．05）;术后随访6个月内两组患者均未出现心源性死亡、恶性心律失常及颅内出血、消化道大出血等严重出血事件,两组患者临床心血管事件比较未见统计学意义。结论ACS患者多支架植入术后应用国产氯吡格雷（泰嘉）进行抗血小板治疗,与同类进口药物波立维相比,在临床有效性及安全性方面的效果肯定,具有较高的效价比。     

氯吡格雷注射剂的研究进展

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者通常需接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)。手术前一般给予患者氯吡格雷以发挥抗血小板功能,但由于目前市场中仅存在氯吡格雷片,而口服起效时间较长,易于错失临床最佳治疗时机。因此,研制氯吡格雷注射剂型具有重要意义,不仅可以为急性冠脉综合征患者治疗提供一种更灵活、有效的用药选择,还可以提高急诊经皮冠状动脉介入治疗手术的成功率,降低患者血栓发生率和死亡风险。本文综述了近年来氯吡格雷注射剂的研发进展,重点讨论了相关注射剂型的技术特点和应用前景,为氯吡格雷注射剂的研发提供参考。     

氯吡格雷预防糖尿病并发血栓的临床观察

目的评价600mg负荷量氯吡格雷用于急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者治疗过程中的并发血栓的预防效果。方法250例急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者随机分为对照组和观察组,对照组术前给予300mg负荷量氯吡格雷,观察组术前给予600mg负荷量氯吡格雷,治疗期间观察血小板最大聚集率和不良反应。结果两组服氯吡格雷后2、4、24及48hMPAR均较服药前明显降低;而且600mg组在服药后2、4hMPAR较300mg组降低明显;但是两组在24h后均可维持较低的抑制水平。两组均无颅内出血、消化道出血、TTP以及白细胞减少等不良反应。结论术前给予600mg负荷量氯吡格雷可更加有效的血小板抑制,能最大程度降低急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者围手术期风险,而且也相对安全,建议临床进一步推广。     

氯吡格雷联合阿司匹林对急性冠脉综合征PCI术后患者血小板聚集功能及预后的影响

目的：观察氯吡格雷联合阿司匹林对急性冠脉综合征（ACS）并冠状动脉支架置入术（PCI）后患者血小板聚集功能及预后的影响。方法：选择100例ACS并PCI术后患者随机分为两组,所有患者PCI术后常规给予阿司匹林、皮下注射低分子肝素钙及对症治疗,联合组50例加用氯吡格雷75mg,1次/d;对照组50例加用安慰剂。两组疗程均为12个月。观察两组在30d内不同时间段血小板聚集率及12个月内血管再闭塞事件的发生情况。结果：服药后30d内两组不同时间段血小板聚集率较治疗前均逐渐降低,联合组不同时间段血小板聚集率均显著低于对照组（P＜0.05）;服药后12个月内联合组死亡率显著低于对照组（P＜0.05）;联合组血管再闭塞事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。两组均未发生严重的不良反应,不良反应发生率无显著差异。结论：氯吡格雷联合阿司匹林抑制血小板聚集的功能显著强于单用阿司匹林,能显著降低PCI术后死亡率,减少血管再闭塞事件,不增加患者出血事件。     

冠状动脉支架植入术后应用硫酸氢氯吡格雷抗凝疗效观察

目的：探究冠状动脉支架植入术后患者分别给予国产硫酸氢氯吡格雷（泰嘉）和进口硫酸氢氯吡格雷（波立维）治疗的临床效果及不良反应,为临床医生用药积累经验。方法选取本院心血管内科于2012年6月~2013年6月收治的56例接受冠脉支架植入术治疗的冠心病患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组28例。其中对照组给予波立维治疗,研究组给予泰嘉治疗。记录两组术后6个月内发生的心脑血管事件及用药前后血小板聚集率,并做好对比。结果两组在术前1 d、术后1 d及术后6个月的血小板聚集率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后主要不良心脑血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论冠状动脉支架植入术后应用国产硫酸氢氯吡格雷抗凝治疗与进口硫酸氢氯吡格雷疗效相当,且有价格优势,值得进一步推广。     

不同负荷剂量氯吡格雷对植入药物洗脱支架患者术后影响

目的 探讨药物洗脱支架(DES)植入后予不同剂量氯吡格雷的安全性及术后主要不良心脏事件(MACE).方法 176例接受DES植入患者随机进入氯吡格雷300、450、600、750 mg负荷剂量组,术前6～24 h服药,服药前及服药后4、24、48 h监测血小板聚集率(PA),服药前、后24 h监测血小板计数.临床随访6个月.结果 氯吡格雷600、750 mg组PA抑制明显,维持时间长,发生氯吡格雷抵抗病例少,MACE发生少; 严重出血事件各组之间无差别,600、750 mg组轻微出血事件增高,750 mg组血小板计数明显下降.结论 600、750 mg组抑制PA效果更明显,作用时间更长,MACE发生更少; 600 mg负荷剂量优势更明显.     

替格瑞洛用于氯吡格雷抵抗的急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的效果分析

目的:研究替格瑞洛用于氯吡格雷抵抗的急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的效果。方法:选取2018年2月—2019年2月于我院行PCI且存在氯吡格雷抵抗(CPGR)的AMI患者68例,按简单随机化法分为观察组和对照组,各34例。对照组术后行阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上加用替格瑞洛治疗。比较两组血小板聚集率(PAR)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及主要不良心血管事件(MACE)发生率的情况。结果:术后,观察组PAR低于对照组(P<0.05);IL-6、TNF-α及CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组MACE发生率为8.82%(3/34),低于对照组的29.41%(10/34)(P<0.05)。结论:替格瑞洛用于CPGR的AMI患者PCI术后可有效抑制血小板的聚集,改善患者炎症水平,降低MACE的发生。     

经皮冠状动脉介入治疗患者不同氯吡格雷给药方案术后心血管事件疗效观察及安全性

目的比较冠心病介入治疗中氯吡格雷给药方案预防心血管事件的有效性和安全性。方法观察组术前给氯比格雷600mg;对照组术前给氯吡格雷300mg。观察两组心血管事件、血栓形成及出血并发症的情况。结果治疗6个月两组出凝血功能相似（P〉0.05）;治疗后两组缺血性事件及血栓形成发生率均显著低于对照组（P〈0.01）;两组出血发生率无显著性差异（P〉0.05）。结论冠状动脉介入治疗术前予氯吡格雷600mg可明显降低再缺血性事件及血栓发生率。     

药物洗脱支架联合氯吡格雷治疗冠心病

目的 探讨药物洗脱支架（DES）植入术联合氯吡格雷治疗冠心病患者的临床疗效.方法 123例接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者随机分为观察组（药物洗脱支架治疗）60例和对照组（金属裸支架治疗）63例.观察组采用DES植入＋氯吡格雷维持治疗,对照组采用BMS植入＋氯吡格雷维持治疗.观察支架植入情况,随访2年观察主要心脏事件发生率（MACE）.结果 （1）观察组平均植入支架长度长于对照组（P＜0.05）外,两组在冠状动脉造影血管病变及复杂程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者手术成功率均为100%,术后达TIMI血流3级.（2）观察组心绞痛再发生率、再次血运重建率显著低于对照组（P＜0.05）;两组接受冠脉造影复查率、再发心肌梗死和心源性死亡发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 DES植入联合氯吡格雷维持治疗1年,远期疗效好.     

氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征40例疗效观察

目的探讨氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征临床效果。方法选择我院2009年1月至2011年1月急性冠状动脉综合征患者80例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组患者给予阿司匹林、低分子肝素钙。根据患者具体病情给予硝酸酯类、钙离子阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI类药物、他汀类药物等。观察组在对照组用药基础上给予氯吡格雷,连续应用7d。结果观察组总有效率为97.5%,对照组总有效率为80.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷能够显著降低急性冠状动脉综合征患者心绞痛复发及心肌梗死发生,临床效果显著,值得借鉴。     

双倍剂量氯吡格雷治疗PCI术后氯吡格雷抵抗患者的疗效观察

目的探讨双倍剂量氯吡格雷治疗冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷抵抗患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月在我院行PCI治疗的氯吡格雷抵抗患者120例,按所使用氯吡格雷剂量分为对照组和试验组,对照组仅给予常规剂量氯吡格雷,试验组给予双倍剂量。比较两组不同时点血小板聚集率(PAR)、术后1个月不良心血管事件发生率和出血事件发生率。结果随访结果显示,术后1、3、6个月试验组PAR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,试验组、对照组的不良心血管事件发生率为11.7%、28.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显出血事件,试验组、对照组患者分别有4例、3例出现牙龈出血,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双倍剂量氯吡格雷可有效抑制血小板聚集,减少血栓形成及临床缺血事件发生,且不会明显增加出血风险。     

氯吡格雷在经皮冠状动脉介入术围手术期中的应用现状

经皮冠状动脉介入术(PCI)已广泛应用于临床,但术后支架内血栓形成及再狭窄等并发症影响了其远期疗效。血小板激活是PCI围手术期血栓形成过程中最关键的环节。氯吡格雷作为有效的抗血小板药物之一,近年来多个大规模临床试验已经逐渐确立了其在PCI围手术期中应用的地位。     

他汀类药物和氯吡格雷的相互作用

冠心病,尤其是急性冠脉综合征是一种以动脉粥样硬化和血栓形成为基础的疾病。临床治疗中,抗动脉粥样硬化和抗血小板治疗是两项基本的而且是重要的治疗措施。目前已经证实[1],他汀类药物在冠心病的一级和二级预防中具有良好的临床疗效。急性冠脉综合征患者在应用阿司匹林治疗的基础上,加用氯吡格雷可进一步降低心血管事件的发生率,并可降低冠状动脉内支架植入术后再狭窄的发生率[2]。因此,他汀类药物与氯吡格雷联合应用在冠心病和其他动脉粥样硬化-血栓性疾病的防治中占有重要地位。本文将就他汀类药物和氯吡格雷的相互作用作一综述。1他汀类…     

氯吡格雷联合速效救心丸治疗急性冠状动脉综合征的临床效果观察

目的：观察氯吡格雷联合速效救心丸治疗急性冠状动脉综合征的临床效果,以探讨其临床适用性。方法选择2012年3月~2013年12月于本院就诊的88例急性冠状动脉综合征患者,简单随机分为试验组45例和对照组43例,对照组给予氯吡格雷治疗,试验组则采用氯吡格雷联合速效救心丸治疗。观察两组患者的治疗效果及血液流变学的改善情况。结果试验组患者的心电图治疗有效率为93.33%,对照组为76.74%,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.8063,P=0.0284）。试验组患者的治疗有效率为95.56%,对照组为81.40%,两组比较差异有统计学意义（字2=4.3773,P=0.0364）。患者服药后均未出现明显出血等不良反应;试验组患者的全血黏度和血浆黏度的改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,试验组患者的血小板黏附率与对照组相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氯吡格雷联合速效救心丸治疗急性冠状动脉综合征更有效、安全,适合临床推广应用。     

氯吡格雷应用于急性冠脉综合征疗效分析

目的观察氯吡格雷应用于急性冠脉综合征的疗效。方法将我院急性冠状动脉综合征(ACS)患者92例随机分为两组,两组均常规使用冠心病二级预防药物,治疗组于以上治疗基础上加用氯吡格雷首剂负荷量300mg,以后75mg,1次/d,随访时间1年,观察两组第1周心绞痛控制情况及1年内心血管事件发生率,进行比较。结果治疗组用药后第1周心绞痛控制情况及1年内心血管事件发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷应用于急性冠脉综合征,效果可靠,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

氯吡格雷在经皮冠状动脉支架成形术围术期的运用

目的:报告血小板ADP受体拮抗剂氯吡格雷(clopidogrel,plavix)在经皮冠状动脉支架成形术围术期运用的方法和结果。方法:接受经皮冠状动脉支架成形术患者2 1例,术前给予氯吡格雷负荷量45 0 mg,顿服或75 mg 2次/ d×3 d,术后75 mg 1次/ d×3 0 d。同时联合应用阿司匹林、GPIlb/ IIIa拮抗剂integrilin和肝素等其它抗凝和抗血小板药物。常规检测激活凝血时间(ACT)、凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(KPTT) ,如果ACT≤15 0 s,则拔除鞘管。出院前和术后1个月复查血常规1次。同时记录有无皮疹等副反应。结果:所有患者均在术后2～4h拔除鞘管,无穿刺部位显著血肿形成者,无冠状动脉急性和亚急性血栓形成者。9例术后随访1年、12例随访1月无负性心脏事件发生,其中5例复查冠脉造影阴性。全部患者术后血小板、白细胞无显著改变。未发现皮疹等不良反应。结论:氯吡格雷在经皮冠状动脉支架成形术围术期运用,不良反应少,联合阿司匹林和integrilin,是一种安全有效的方法,可减少急性、亚急性支架内血栓形成,进而可降低支架内再狭窄率