阑尾类癌的术中诊断分析——附12例报道

目的 探讨如何提高阑尾类癌患者的术中诊断率、避免二次手术.方法 分析1992～2000、2001～2007年我院12例阑尾类癌患者的临床资料.结果 1992～2000年阑尾类癌患者7例均在阑尾切除术后病理发现,2例行二次手术治疗;2001～2007年5例,其中4例在术中探查阑尾管腔后行快速病理切片后发现,1例术中改行右半结肠切除术,1例在阑尾切除术后病理发现,无二次手术病例.结论 术中常规剖开阑尾管腔探查,对可疑者,做快速病理切片并探查阑尾系膜及肠系膜淋巴结,可以提高阑尾类癌的术中诊断率、减少二次手术机会.     

阑尾类癌21例诊治经验分析

目的:总结阑尾类癌的诊治经验。方法:回顾性分析21例阑尾类癌患者的临床资料并查阅相关文献。结果:5例术中行冰冻快速病理确诊后,行根治性右半结肠切除术。随访3~18年,1例术后第3年死于肝转移,1例术后第5年死于肝、肺转移,其余3例均健在,无复发。术后病理确诊16例,14例未再手术,随访2~17年,无复发,均健在。其余2例于阑尾切除术后第4、6天行根治性右半结肠切除术,随访3~12年,无复发。结论:阑尾类癌治疗的关键在于术中发现其存在,根据病变范围,行阑尾切除术或根治性右半结肠切除术。     

21例阑尾类癌的临床病理及免疫组化分析

目的总结阑尾类癌的临床病理特征及免疫组化特点。方法回顾性分析本院1980年1月～2007年10月收治的21例阑尾类癌的临床和病理资料,并进行光镜和免疫组化观察。结果所有患者均经病理确诊。21例CgA,Syn和NSE染色均为阳性,其中CgA的强阳性率高于Syn和NSE（P〈0.05）。17例患者仅行阑尾单纯切除术。1例患者术后1月再行回盲部切除术,3例患者术后1～2月再行右半结肠切除术。随访1月～27年,无肿瘤复发和转移。结论强调术中对阑尾的仔细检查和快速活检是正确诊断的两个关键。CgA是较好的阑尾类癌的肿瘤标记物,对阑尾类癌的确诊具有很大的参考价值。应根据肿瘤大小、位置和浸润深度以及有无远处转移决定手术方式和切除范围。     

阑尾类癌8例临床诊治体会

目的：探讨阑尾类癌的诊断和治疗方法。方法：对我院收治的8例阑尾类癌患者的临床诊治资料作回顾性分析。结果：8例阑尾类癌患者术前均未做出明确诊断，均为术中探查发现或术后病理证实，其中3例行单纯阑尾切除，5例行右半结肠切除。术后对其中7例随访，均未发现复发者。结论：阑尾类癌术前诊断困难，若术中高度怀疑，应行常规冰冻病理检查，防止对该病的误诊．     

27例原发性阑尾肿瘤的临床治疗分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床特征、诊断及治疗要点.方法 回顾性分析1985年1月至2008年10月医院收治的27例原发性阑尾肿瘤患者的临床资料.结果 27例患者中,良性肿瘤12例,均为黏液囊肿;恶性肿瘤15例,其中类癌12例,腺癌2例,黏液裳腺癌1例.所有患者首次均行阑尾切除术,其中4例(1例类癌、2例腺癌、1例黏液囊腺癌)术后3～6个月再次行右半结肠切除术,2例类癌患者分别于术后3个月和术后5个月再次行回盲部切除术,其他21例均未行二期手术治疗;2例腺癌患者术后予5-氟尿嘧啶化学治疗.随访患者25例,其中21例随访5个月至25年,未发现阑尾肿瘤复发和转移,1例类癌患者术后5年死于全身转移,1例囊腺癌患者术后6个月死于全身转移,1例腺癌患者术后8个月死于全身转移,1例类癌患者术后2年死于车祸.结论 原发性阑尾肿瘤缺乏特异性临床症状和体征,术前诊断困难,对术中可疑者应行快速冰冻切片明确诊断,而确诊后手术为主要的治疗方法,术式选择是影响其预后的关键因素.     

急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌14例分析

目的 探讨预防或减少急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌的措施及二者并存的术中处理。方法 对我院1990年1月～2002年10月收治的14例急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌的原因及并存机理进行回顾性分析。结果 14例漏诊患者中，5例行Ⅰ期右半结肠切除术；3例行Ⅰ期右半结肠切除、回肠造瘘术；2例行I期可疑病灶切除、回肠或盲肠造瘘术，Ⅱ期行右半结肠切除术；3例行回肠造瘘、腹腔引流术，Ⅱ期行右半结肠切除术；1例单纯行阑尾切除术，漏诊肝曲结肠癌，术后并发肠梗阻，剖腹控查行Ⅰ期右半结肠切除、回肠造瘘术。结论 掌握外科基本理论，遵循外科基本原则，避免惯性思维，减少漏诊机会，常能够避免急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌导致处理不当而带来的一系列问题。     

原发性阑尾肿瘤42例诊治分析

目的了解原发性阑尾肿瘤的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析本院5年间收治的42例原发性阑尾肿瘤患者的临床及病理资料。结果 42例均经手术及病理确诊,良性肿瘤32例,其中阑尾黏液性囊腺瘤20例,阑尾黏液囊肿12例;恶性肿瘤10例,包括阑尾黏液性囊腺癌1例,阑尾腺癌3例,阑尾类癌6例。行右半结肠切除术6例,回盲部切除术7例,单纯阑尾切除术28例,阑尾切除+假性黏液瘤清除术1例。结论原发性阑尾肿瘤缺乏特异性的临床症状及体征,早期诊断较困难;术中快速病理检查及术中仔细探查对诊断及手术方式的选择有重要意义,可降低术后复发率及二次手术率,延长生存期,改善预后。     

阑尾类癌16例临床诊治分析

目的探讨阑尾类癌的临床特点及诊治经验。方法对1990年1月~2005年1月收治的16例阑尾类癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果16例病人中无1例术前明确诊断,均为术中发现或术后病理确诊。肿瘤直径<1 cm 11例,1~2 cm3例。>2 cm 2例。12例肿瘤浸润深度限于黏膜下或肌层,2例侵及浆膜,2例浸润至阑尾系膜,其中1例伴局部淋巴结转移。采用单纯性阑尾切除术12例。右半结肠切除4例。获随访的13例病人中,11例情况良好,无复发和远处转移,死亡2例,其中1例为非肿瘤性死亡,另1例死于肿瘤转移。结论阑尾类癌术前难以做出明确诊断,手术是主要的治疗手段,手术方式应根据肿瘤大小、部位及浸润深度来决定,化疗效果有待进一步研究。     

阑尾周围脓肿患者36例手术治疗临床分析

目的探讨阑尾周围脓肿Ⅰ期手术及Ⅱ期手术的临床治疗效果、应用价值和优缺点。方法对2006年9月至2010年9月手术治疗的36例阑尾周围脓肿Ⅰ期及Ⅱ期患者的病例资料进行回顾性分析。结果 36例阑尾周围脓肿患者,行Ⅰ期手术20例,其中9例行Ⅰ期阑尾切除术,11例行单纯脓肿引流术,术中及术后未发生肠梗阻及肠管损伤,4例术后发生切口感染,经伤口换药和抗生素治疗后愈合;16例行Ⅱ期手术,术中发现炎性粘连性团块致不全性肠梗阻4例,寻找阑尾过程中分离粘连,发生盲肠(或升结肠)肠管损伤2例,改行右半结肠切除术,8例行阑尾切除术,2例行单纯脓腔引流术,3例术后切口感染,经伤口换药和抗生素治疗治愈。Ⅰ期手术和Ⅱ期手术相比较,肠梗阻和肠管损伤发生率Ⅰ期手术组优于Ⅱ期手术组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ期手术和Ⅱ期手术术后切口感染发生率分别为20.00%和18.75%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论阑尾周围脓肿采用Ⅰ期手术治疗在降低肠梗阻及肠管损伤的发生率等方面明显优于Ⅱ期手术。     

急性阑尾炎40例手术治疗体会

目的总结分析急性阑尾炎的手术时机及手术操作体会。方法回顾性分析2011年1月至2012年8月40例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者的临床资料。结果40例患者均痊愈出院,无腹部切口感染,无肠瘘及肠梗阻发生。结论急性阑尾炎一经诊断应尽早行阑尾切除术;阑尾切除术为临床普通、常规手术,但有时手术操作会很困难,因此,应认真对待每一例手术。     

阑尾肿物22例诊治探讨

目的 :通过22例阑尾肿物的追踪分析 ,探讨其诊断和外科治疗的疗效。方法 :回顾性研究1980～2002年接受治疗的 ,经过病理检查证实的阑尾肿物 ,根据其临床表现和辅助检查的特点 ,结合有关文献资料讨论阑尾肿物的诊治问题。结果 :粘液囊肿13例、类癌5例、腺瘤部份癌变1例、平滑肌肉瘤3例。术前仅有5例粘液囊肿获正确诊断。本组病例均行手术治疗 ,根据术中冰冻病检结果 ,3例类癌肿块直径>2cm者行右半结肠切除术 ,平滑肌肉瘤者行阑尾切除加盲肠部份切除 ,余16例仅行阑尾切除术 ,无1例死亡 ,均获良好疗效。结论 :对阑尾肿物术中应仔细探查和冰冻病检对正确的手术方式选择有重要作用。     

阑尾类癌12例临床分析

探讨阑尾类癌的临床治疗经验。方法对12例阑尾类癌患者的病例资料进行回顾性分析。结果12例患者术前均误诊为阑尾炎,行阑尾切除术后经病理确诊为阑尾类癌。其中,9例肿瘤直径小于1cm,2例肿瘤直径1～2CIII,且肿瘤未侵出浆膜、不伴淋巴结转移者,采用单纯阑尾切除术,均生存5年以上;1例肿瘤直径大于2cm并侵出浆膜,采用有半结肠切除。结论阑尾类癌无特异性症状,多在阑尾切除术后发魂,应根据肿瘤大小、浸润深度及有无转移确定手术方式。     

阑尾肿瘤14例诊治分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点、诊治要点。方法回顾性分析南京大厂医院普外科1993-08-2007-08的14例收治原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果阑尾良性肿瘤：黏液囊肿4例,阑尾黏液囊腺瘤2例,阑尾腺瘤1例。阑尾恶性肿瘤：类癌5例,阑尾腺癌2例。其中2例并腹膜假性黏液瘤。本组病例均行手术治疗,其中9例行右半结肠切除术,随访12例,1例腺癌者术后4年死于癌转移,余均无复发和转移。结论阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,应提高认识。对术中可疑者应仔细探查和快速病理检查,对手术方式的选择有重要作用,以提高手术预后。     

阑尾腺癌临床诊治分析

目的：探讨阑尾腺癌的临床特点及其治疗方法。方法：对本院2004年1月～2008年10月收治的4例阑尾腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：阑尾腺癌占同期阑尾切除标本的0．2％（4／18961,术前无一例获正确诊断,4例全误诊为“急性或慢性阑尾炎”,术后行病理检查而确诊,4例均二次手术行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术;随访2～5年,死亡2例,1例因术后1年腹腔广泛种植转移并发肠梗阻死亡,另1例术后2年死于心脏病。结论：阑尾腺癌发病率极低,缺乏特异临床表现,容易误诊为急慢性阑尾炎或阑尾脓肿,若术中发现异常时,应即刻行术中冷冻切片检查;右半结肠切除加区域淋巴结清扫术．辅以术后化疗是治疗本病有效的办法。     

阑尾类癌21例诊治经验分析

目的:总结阑尾类癌的诊治经验.方法:回顾性分析21例阑尾类癌患者的临床资料并查阅相关文献.结果:5例术中行冰冻快速病理确诊后,行根治性右半结肠切除术.随访3～18年,1例术后第3年死于肝转移,1例术后第5年死于肝、肺转移,其余3例均健在,无复发.术后病理确诊16例,14例未再手术,随访2～17年,无复发,均健在.其余2...     

阑尾黏液囊肿外科诊治的探讨

目的探究阑尾黏液囊肿的诊断方法及其有效的外科治疗手段。方法对在我院行外科治疗的阑尾黏液囊肿的11例患者进行回顾性分析,其中7例患者手术前误诊为急性阑尾炎,术中及术后切除物病理检验后诊断为阑尾黏液囊肿;2例患者右下腹反复的疼痛发作,行B超检查右下腹见囊实性肿物怀疑为该病,行剖腹探查术后确诊为阑尾黏液囊肿;2例患者右下腹有可触及性包块的出现,B超检查后可见囊性肿物,进一步行CT检查显示右髂区有囊性病灶囊肿与盲肠有关而初步确诊为该病;11例患者中有9例患者进行了单纯性的阑尾全切术,1例患者行回盲部位切除术,1例患者行右半结肠切除术。结果阑尾黏液囊肿的术前诊断率为18.2%(2/11),11例患者手术均成功,未出现明显的并发症同时对患者进行术后经随访,患者均无不适反应。结论阑尾黏液囊肿在临床中不多见,在诊断过程中常常与急性阑尾炎相混淆,患者主诉右下腹疼痛和出现可触及包块时,应该警惕本病的出现。B超检查及CT检查可以有效的提高该病的诊断率。手术切除是目前治疗该病最有效的方法,可以减少该病的复发及其并发症的出现,有效的保证了患者的生命健康,缓解了患者的痛苦。     

老年急性阑尾炎外科治疗的临床体会

目的：探讨基层医院老年急性阑尾炎外科治疗的临床体会。方法：回顾性分析2002年1月-2008年12月施行手术治疗的73例老年人急性阑尾炎患者的临床资料。结果：73例患者均行手术治疗,其中单纯阑尾切除术45例,阑尾切除加腹腔引流术16例,单纯腹腔引流术9例,右半结肠切除术3例。术后所有患者使用两联抗生素,并对其他症状对症处理。结论：外科手术治疗急性阑尾炎最为有效的方法之一。     

右侧Toldt间隙入路联合内侧入路法在右半结肠切除术中的应用

目的探讨右侧Toldt间隙入路联合内侧入路法在右半结肠切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析郑州人民医院胃肠外科2011年1月至2014年10月间67例行右半结肠切除术的病例资料,随机分成2组,观察组32例应用右侧Toldt间隙入路联合内侧入路法,对照组35例采用传统右侧入路法,观察两组资料在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及住院时间有无差别。结果术后观察组手术时间和术中出血量较对照组减少(P<0.05);观察组清扫淋巴结总数目、第3站淋巴结清扫数目明显增加(P<0.05);观察组中III期患者清扫淋巴结数目及第3站淋巴结清扫数目较对照组明显增加(P<0.05);两组患者在住院时间上差异不明显(P>0.05)。结论应用右侧Toldt间隙入路联合内侧入路法行右半结肠切除术可提高手术的根治性,明显减少手术时间和出血量。     

阑尾神经内分泌瘤16例临床病理及免疫表型分析

目的探讨阑尾神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor,NET）的临床病理、免疫表型及预后特征。方法对1995年1月—2013年12月16例阑尾NET的病历资料进行回顾性分析。结果本组16例平均年龄30岁,女性多于男性。12例临床表现为右下腹痛,14例术前临床诊断为急性阑尾炎。肿瘤细胞形态一致,异型性小,主要形成实性巢岛结构。CD56、NSE及CgA均为阳性,11例Syn阳性。16例分级均为1级（G1）。16例中12例行单纯阑尾切除术,2例行右半结肠切除术,13例（81.2%）平均随访时间为43个月,均无瘤生存。结论阑尾NET好发于中青年,女性多见,术前易误诊为急性阑尾炎,手术是主要治疗方法,预后良好。     

升结肠癌误诊为阑尾炎手术21例分析

我院自1990年以来共收治升结肠癌行右半结肠切除术92例,其中21例在术前误诊断为阑尾炎(22.8％)行阑尾切除术,延误了升结肠癌的治疗,给病人造成了不必要的痛苦。本文就阑尾切除术前、术中、术后误诊的原因及升结肠癌的早期诊断进行分析讨如下。