无痛性心肌梗塞43例临床分析

无痛性心肌梗塞４３例临床分析山西医学院第二附属医院（０３０００１）王卫淑，朱国斌，白冰无痛性心肌梗塞系指缺乏特征性胸痛症状的急性心肌梗塞（心梗），此类患者，由于缺乏典型的胸痛症状，临床易被误诊、漏诊而影响治疗，甚至导致严重后果。本文搜集我院１９８８年到１９９２年期间１４３例急性心梗住院病例，对其中４３例无痛性心梗与１００例有痛组进行临床对比分析，以期对无痛性急性心梗的诊治有所助益。临床资料一、一般资料：本文搜集了我院１９８８～１９９２年期间符合ＷＨＯ诊断标准的急性心梗住院病例１４３例。１４３例中，无痛性心梗４３例，其发生率为３０．０７％。将１４３例心梗患者按有无疼痛分为两组，无痛组４３例，男３０例，女１３例，年龄≥６０岁者３５例；有痛组１００例，男７９例，女２１例，≥６０岁者４５例。两组间性别无显著差异（Ｐ＞０．０５）；而年龄有显著差异（Ｐ＜０．０５）。两组间既往病史的比较见表１。二、临床表现：１．起病症状：有痛性心梗与无痛性心梗起病症状根本的区别是后者无特征性胸痛，而多以胸闷（２６例）、心衰（８例）、心律失常（３例）、休克（２例）、脑循环障碍（５例）、腹部症状（１３例）、大汗淋漓及冷汗（８例）为起病症状，     

无痛性急性心肌梗塞的早期诊断

急性心肌梗塞(简称急性心梗)的不典型症状差异很大,完全不伴疼痛的心肌梗塞(下称无病性心梗)往往诊断延误,从而影响预后。本文通过对22例无痛性急性心梗的临床分析,结合有关文献,对早期诊断作一探讨。临床资料病例选自本院1987年1月～1989年12月间,确诊为急性心梗的住院病人。病程中完全无胸痛及其他不典型部位疼痛者为无痛组,并与同期典型急性心梗者对照观察,结果用x~2检     

81例无痛性心肌梗死临床分析

急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉硬化的基础上,因冠状动脉内血栓形成,冠状动脉痉挛或粥样斑块内出血而导致血液中断心肌缺血坏死。多以胸痛为典型的临床症状,但部分患者发病时无胸痛表现。为了提高对无痛性心肌梗死的认识,现将我院收治的81例无痛性AMI患者临床特点进行分析如下。1临床资料一般资料我院2000年1月至2006年1月初诊AMI住院患者204例(采用国际心脏病学会和WHO心肌梗死的诊断标准),根据来就诊时有无胸痛症状分为无痛性和有痛性心肌梗死两组。Ⅰ组为无痛性心肌梗死81例,男49例,女32例,年龄52~90岁,平均71岁;其中初诊时表现为胸…     

以消化道症状为特征的老年心肌梗塞患者26例诊治

冠心病急性心肌梗塞的典型临床表现严重 ,易于诊断并及时得到治疗。无痛性无症状的急性心肌梗塞 ,一般梗塞面积局限 ,如无并发症 ,多数可自行恢复 ,心电图检查时常发现陈旧性心肌梗塞。而单纯以消化道症状为表现的急性心肌梗塞较少见报道 ,特别是发生在高龄老年人 ,极易造成误诊误治。笔者把近四年来本院收治的以消化道症状为特征的急性心肌梗塞 2 6例报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　自 1998 7～ 2 0 0 1 12我院收治 2 6例急性心肌梗塞高龄老人 ,均以消化不良、腹胀、厌食、恶心呕吐为主诉首次住院 ,不伴胸痛胸闷症状。其中男 16例 …     

心肌梗塞病人核素心脏显像与心电图、二维超声心动图诊断比较

急性心肌梗塞(下称心梗)为内科常见多发危重疾患,为提高心梗诊断率,在~(99m)Tc-甲氧基异丁异腈(~(99m)Tc-MIBI)心肌显像剂投入,使放射性核素心脏显像技术在临床应用的地位逐渐提高。现将我院自1989～1991年收住内科17例心梗病人行SPECT显像和核素心血池显像的检查结果,与ECG、2D-UCG进行比较分析如下。一、临床资料本文收集17例经临床表现、ECG、2D-UCG及酶学化验确诊为急性心梗或陈旧性心梗再     

老年急性心肌梗死51例临床分析

老年人急性心肌梗死临床表现常不典型,易被误诊和漏诊,现对我科自1984年至1998年收治老年急性心肌梗死51例的临床表现特点分析如下。临床资料　首发症状以胸闷心悸者31例(占61%),胸痛者25例(占49%),无症状者13例(占25%),上腹痛、恶心呕吐者7例,头昏3例,晕厥1例。合并高血压病28例,糖尿病18例,高脂血症10例,吸烟24例。并发心律失常25例,心源性休克11例,急性左心衰7例。讨论　老年人因组织器官退变,植物神经功能变性,痛提高,痛觉减退,故发生急性心梗时常无典型胸痛,易被忽略。有报道糖尿病患者发生急性心梗20%为无痛性,国内资料统计老年急性…     

老年人急性心肌梗塞52例临床分析

本文收集我院自1978～1990年资料较完整的60岁以上急性心肌梗塞(简称AMI)52例,作一临床小结,旨在探讨老年人急性心肌梗塞的临床特点。一、老年人AMI症状常不典型,容易误诊。本组临床表现分为有胸痛组、无胸痛组与非典型组。60～69岁组,典型心绞痛者26例(占76.5％),无胸痛者7例(占20.6％);70～79岁组有胸痛者7例(占43.8%),无胸痛者9例(占26.7％);80岁以上有胸痛者1例(占33.3%),余2例无胸痛(占66.75)。其     

急性心肌梗塞对应性ST段下移临床意义的分析

急性心肌梗塞早期,部分病人心电图可出现与梗塞区解剖部位相对应导联的ST段下移(Reciprecating ST Segment Depression以下简称ST-D)。这种ST-D表现一般认为是梗塞区NT段抬高的镜象反映。本文报告了本院从1984年到1991年90例急性心肌梗塞中能早期记录心电图的病例共81例,对其有否ST-D(ST段压低≥0.1mV)改变的病例进行临床分析。     

老年急性心肌梗塞后早期心绞痛的临床观察

本文分析了86例老年急性心肌梗塞患者在住院期间34例发生梗塞后早期心绞痛的临床症状、心电图以及心肌酶学特征,并与52例同期入院的老年(>65岁)急性心肌梗塞后无早期心绞痛患者对比,以探讨老年AMI后心绞痛的临床特点。1 资料和方法 自1990年1月至1996年6月的86例急性心肌梗塞住院患者,依据国际心脏病学会和协会及WHO的缺血性心脏病的命名及诊断标准确诊。本文根据老年人胸痛不典型     

急性无痛性和有痛性心梗的比较分析

作者选取１９９３～１９９８年急性心梗（简称ＡＭＩ）６６例，分成无痛性心梗组与有痛性心梗组，比较两组年龄、糖尿病、慢性支气管炎（下称慢支）病史发生频率差异及两组梗塞部位、梗塞面积、急性心梗三大并发症、死亡率诸因素差异；分析ＡＭＩ后影响胸痛发生因素及比较...     

以消化道症状为主要表现的老年急性心肌梗塞——附22例临床分析

老年急性心肌梗塞起病症状不典型,已引起临床重视,有的以急性心衰、心律失常起病,有的以偏瘫为首发表现,有的以精神症状而来医院就诊,有的还表现为无痛性。本文就我院1980年7月至1994年7月诊治的以消化道症状为主要表现的22例老年急性心肌梗塞(AMI)做一临床分析。 临床资料 本文22例以消化道症状为主要表现的60岁以上的急性心肌梗塞患者,均符合     

急性心肌梗塞患者高尿酸血症与高血压和血脂异常关系探讨(附314例分析)

急性心肌梗塞的发病与许多代谢紊乱密切相关 ,其中包括血脂异常、高尿酸血症、高胰岛素血症以及高血压等。本文通过对 314例住院心肌梗塞及 2 99例非冠心病病例与冠心病相关的危险因素进行分析对照研究 ,旨在探讨高尿酸血症、高血压、血脂异常之间的相互联系及交互影响 ,以及与急性心肌梗塞发生的关系。1　资料与方法1.1　资料 :通过病史、体格检查及必要的实验室资料 ,排除影响血尿酸浓度的疾病和因素的患者。从 1997～ 1998年间我院内科住院患者中选择 :心梗组 (A组 )急性心肌梗塞患者 314例 (男 2 5 8例 ,女 5 6例 ) ;非心梗组 (B组 )无…     

无痛性心肌梗塞47例临床分析

无痛性心肌梗塞在急性心梗中并不少见,由于此类MI起病隐匿,临床症状不典型,在诊断治疗上均有一定的困难。本文拟就本院收治的47例无痛性MI的进行分析,以期加深对此症的发病机制、临床特点和诊断的认识。     

30例老年人急性心肌梗死临床分析

近年来，随着人口平均寿命的延长，老年人急性心肌梗死（以下简称老年心梗）病例有所增多。现对本院3年来住院30例老年心梗病例进行了临床分析如下。     

老年人急性心肌梗塞的临床表现

本文收集1976年1月～1985年12月10年间住院的急性心肌梗塞(AMI)135例。60岁以上62例为老年组,余73例为对照组。将两组病例对照分析,以探讨老年人AMI的临床特点,供临床诊断治疗参考。临床资料诊断依据:1、临床症状和经过符合AMI;2、典型的Q波及S-T演变的特点;3、血清酶学的变化。全部病例大部分具备3项标准,其余具备1、2两项标准。     

急性胸痛55例临床分析

胸痛是急诊常见的临床症状,炎症、肌肉缺氧等均可引起急性胸痛。因其病因不同、治疗各异、处理不当或延误治疗可能导致严重后果,甚至危及生命[1]。我们收集了近2年来以胸痛为首发症状的55例患者病例资料,作一回顾性分析,以提高临床诊断水平,避免漏诊误诊。     

22例无痛性急性心肌梗塞临床分析

急性心肌梗塞已成为威胁人们生命的主要疾病,近年来由于诊断技术的提高、监测与治疗方法的改进,死亡率明显下降。但在急性心肌梗塞的病例中,有典型胸透和心电图改变者只占70～80％,胸痛不典型或无胸痛者易误诊,为提高认识,将22例无痛性急性心肌梗塞做如下分析:     

不典型胸痛患者冠状动脉造影45例分析

不典型胸痛伴心电图负荷试验阳性时 ,临床上往往诊断为冠心病。不典型胸痛中究竟有多少为冠心病 ,国内研究较少 ,本文收集自 1998年来 ,以不典型胸痛为突出表现 ,高度疑为冠心病而收住院行冠状动脉造影的 45例患者的资料 ,分析并探讨不典型胸痛患者冠心病的诊断问题。1　资料和方法1.1　临床资料　 45例中 ,男 36例 ,女 9例 ,年龄 35～ 6 5 (4 9± 7.5 )岁 ,病程均在半年以上。全部病例均以发作性胸痛、胸闷为突出表现 ,持续时间超过 0 .5小时 ,硝酸甘油含化或休息后症状不确切缓解 ,其中 1例伴偶发室性早搏 ,其他病例均无心律失常 ,全部病…     

老年人急性心肌梗塞对应导联S—T段,T波改变的临床特征

本文分析294例急性心肌梗塞(AMI),试从常规心电图梗塞区对应导联上S—T段、T波的变化来探讨其临床意义。临床资料与方法一、一般资料:本文收集我院自1976年8月～1987年8月期间收入住院的AMI共294例。按年龄分为老年组及中青年组:老年(≥60岁)作为观察组,198例,其中男     

灯盏花素注射液治疗心绞痛35例疗效观察

心绞痛为冠心病常见症状之一,近年来发病呈上升趋势。1998年6月～12月收集74例心绞痛患者采用灯盏花素注射液治疗,并与制五加注射液治疗进行对照观察,现报告如下。1临床资料门诊观察及住院治疗,全部病例均符合1984年全国冠心病普查预防座谈会标准,均有心绞痛症状及心电图心肌缺血表现。2治疗方法本文分为治疗组35例,对照组39例;两组性别、年龄、临床分型基本相似,具可比性。治疗期间两组均停用硝酸盐类或心痛定,但p阻滞剂继续服用。治疗组用灯盏花素注射液（云南省生物制药厂生产,批号990130）20ml（含量90mg）加5％葡萄糖注射液5…