正常肺韧带、膈神经与叶间胸膜粘连增厚影像鉴别体会

在每年的大量健康胸透(片)体检中,常见膈顶有尖角状突起或细条状阴影,初认为是膈上的叶间胸膜粘连肥厚(原教材记述:横膈顶部的胸膜粘连,多呈尖刺样突起,使局部横膈面呈幕状吊起,在膈前部或膈后部的胸膜粘连往往在正位片上不能显示,需用侧位,前弓位或其他位置显示[1])。渐发现这     

膈疝3例急诊诊治体会

膈疝发病急骤,容易误诊,如处理不当病死率高,因此早期诊断、及时正确的处理极其重要。急诊诊治在膈疝的早期诊治中尤为重要。现将我科近期收治的3例报道如下。     

理气活血汤治疗结核性胸膜肥厚粘连36例

结核性渗出性胸膜炎由于诊治不当。胸腔积液长期不吸收或吸收缓慢,纤维蛋白沉着过多而致胸膜肥厚和粘连,导致患者产生不同程度的遗留症状和体征,严重者甚至出现心肺功能障碍。我们运用自拟的“理气活血汤”治疗结核性胸膜肥厚粘连,取得显著疗效,现报告如下。结核性渗出性胸膜炎由于诊治不当。胸腔 积液长期不吸收或吸收缓慢,纤维蛋白沉着过多而致胸膜肥厚和粘连,导致患者产生不同程度的遗留症状和体征,严重者甚至出现心肺功能障碍。我们运用自拟的“理气活血汤”治疗结核性胸膜肥厚粘连,取得显著疗效,现报告如下。     

22例创伤膈疝治疗体会

我院自1985年～1998年共收治创伤性膈疝22例,全部治愈出院,现报告有关临床资料并讨论如下。临床资料本组22例,其中男性17例、女性5例;年龄18个月～60岁。车祸伤12例,坠落伤4例,塌方压伤3例,刀刺伤3例。来院时主要表现为进行性呼吸困难,呼吸在30～35次/分钟的病人12例,腹痛伴气促、恶心呕吐7例,其它表现3例。24小时内确诊17例,余5例在48小时后明确诊断,最长1例在3个月后确诊。术前确诊16例(其中Ｘ线检查证实11例,临床体检诊断5例),6例在手术探查膈肌时发现。18例伴有不同程度的休克,其中1例入院时血压为零,17例血压为75～85/60～66ｍｍＨｇ(1…     

脾包膜下钝性分离致密脾膈粘连12例

脾包膜下钝性分离致密脾膈粘连１２例武警湖北总队医院二外科黄汉涛于冠照（武汉４３００６１）关键词脾包膜膈粘连致密脾膈粘连是脾切除术中的难题之一,也是术后出血和膈下感染的重要原因。我院自１９８５年～１９９５年共行脾切除术１８３例,其中致密脾膈粘连１２例,...     

粘连性肠梗阻56例手术治疗体会

肠梗阻是腹部外科常见的急腹症之一。粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型，约占肠梗阻的40％～60％。根据国内文献报道，粘连性肠梗阻有10％-25％迟早会发生绞窄性肠梗阻，病情急剧变化，伴有肠坏死的肠梗阻手术死亡率为4．5％～30％，单纯机械性肠梗阻24h内手术死亡率为1％。在临床上由粘连性肠梗阻到绞窄性肠梗阻有一个发展过程，一旦发生绞窄致肠管血运障碍．处理不当．会造成严重的并发症，甚至死亡。正确掌握粘连性肠梗阻的手术时机。可以减少患者痛苦和某些严重并发症的发生。本院于1997年2月～2007年12月共收治粘连性肠梗阻手术患者56例．就其资料进行总结，对粘连性肠梗阻的手术时机选择进行探讨。     

高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗复杂性自发性气胸

目的探索高渗葡萄糖治疗复杂性自发性气胸的效果。方法25例自发性气胸经胸腔闭式引流或中心静脉管置入引流抽净气体,胸片显示患侧肺已大部分复张或全部复张后行胸膜粘连术,术前予曲马多注射液100mg肌注止痛后30min予2％利多卡因0．2g胸腔注入,充分胸腔麻醉后予50％高渗葡萄糖（以下简称高糖）40～100ml胸腔注入,然后夹闭引流管,术后立即左右翻身,及头低足高住或半卧位使两层胸膜充分接触。8～12h时开放引流。结果本组患者高渗糖胸膜粘连术总有效率为92％。其中10例胸腔内注入高糖1次,10例注入2次,3例注入3次（累计有效率92％）,2例无效。结论高糖胸膜粘连术治疗复杂性自发性气胸安全、有效、价廉,值得进一步推广使用。     

宫腔镜下治疗宫腔粘连58例

随着科学技术的飞速发展,宫腔镜使用取得长足的进步。在官腔镜的探查下进行粘连组织分离,可使宫腔形态恢复良好,并有效地减少术后并发症。为了进一步研究官腔镜下治疗官腔粘连的临床效果,笔者对武警北京总队第二医院2009-03至2013-10宫腔镜下治疗宫腔粘连患者58例的资料进行了总结。     

创伤性膈肌破裂17例手术治疗体会

1990～2003年，我院共收治创伤性膈肌破裂17例，现将手术体会报告如下。     

人胎盘组织液治疗结核性胸膜肥厚、粘连40例临床观察

结核性胸膜炎是一种常见病、多发病,常因各种原因延误诊断或胸水处理不及时、不彻底,遗留不同程度的胸膜肥厚、粘连,严重者导致肺功能减低和肺膨胀不全等不可逆性改变。我科自2002年4月~2006年4月对40例结核性胸膜肥厚、粘连患者肌肉注射人胎盘组织液,疗效满意,现报告如下。1资     

经腹腔镜治疗粘连性肠梗阻10例体会

粘连性肠梗阻占各型肠梗阻的20％～40％[1]，其治疗是一个非常棘手的问题。我院1993年2月，为10例粘连性肠梗阻病人成功地施行腹腔镜下粘连松解术。临床资料一、一般情况本组男6例，女4例。年龄20～52岁。既往手术史：阑尾穿孔术后4例，胃穿孔术后2例，肠切除术后2例．胆囊切除术后1例，盆腔术后1例。全组均有腹胀、腹痛，停止排气、排便，肠鸣音亢进及腹部压痛和反跳痛。X线透视或摄片均有肠管扩张和气液平面。10例均确诊为粘连性完全性肠梗阻。本次发病8～48h，且均经胃肠减压等保守治疗10～72h无效。二、手术要点行气管插管全身麻醉。仰…     

胸膜顶粘连带撕裂致自发性血气胸1例

1 病例报告 患者男,23岁。走路时出现憋气3天,症状加重5h并出现胸痛、呼吸困难、头昏、乏力,之后晕倒,遂来我院急诊。患者平素体健,近期无外伤史。查体：血压60／40mmHg。胸廓对称,呼吸动度减弱,气管左侧移位。右侧肋间隙增宽,右肺触觉语颤消失,右前胸叩诊过清音,背侧叩诊浊音,听诊呼吸音消失。     

先天性膈疝3例报告

先天性膈疝系先天性膈肌发育畸形，较为少见，但具有潜在的致命危险。我们收集了3例先天性膈疝，现报告如下，     

2%硝酸银液治疗支气管胸膜瘘3例

支气管 胸膜瘘是肺切除术后较难治疗的并发症之一[1] ,发生率约 2 %～ 3 %。常采用 2次或多次手术治疗 ,但疗效不佳 ,且胸郭改形术损伤较大[2 ] 。近几年来 ,我们用2 %硝酸银液涂擦支气管残端瘘口 ,治疗肺切除术后支气管 胸膜瘘 3例 ,瘘口均闭合痊愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 2例 ,女 1例 ;年龄 5 6～ 6 9岁 ,平均 6 2岁。肺癌术后 2例 (右肺中上叶切除 1例 ,左肺上叶切除 1例 ) ,支气管扩张症术后 1例 (左肺下叶切除 )。均于术后 6～ 8ｄ出现胸闷、发热、呛咳等症状 ,胸腔闭式引流见Ⅱ～Ⅲ度漏气。支气管造影证实为支气管 胸膜瘘 ,…     

膈下动脉栓塞治疗肝癌13例分析

2006年5月-2007年3月，我们对肝右叶巨块型肝癌13例行肝动脉-右膈下动脉联合化疗栓塞术，疗效满意。现分析报告如下。     

创伤性膈疝十例诊治体会

创伤性膈疝是指因创伤引起的腹腔内容物经膈肌向胸腔内突出。我院1988年10月至1998年10月共收治创伤性膈疝10例,报告如下。     

膈肌创伤31例诊治体会

1985～1998年,我们收治膈肌创伤31例,现对膈肌创伤的特点、诊断及治疗原则探讨如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男30例,女1例;年龄12～58岁,平均29.8岁。致伤原因:刀刺伤15例,枪伤6例,炸伤1例,交通事故伤7例,坠落伤2例。伤后至入院时间为30min～9d,其中24h内入院29例,3d和9d各1例。术前明确诊断21例,剖胸探查发现2例,剖腹探查发现7例,胸腔镜检查发现1例。左侧膈肌损伤26例,右侧4例,双侧1例,其中合并膈疝29例。疝入脏器依次为胃、大网膜、结肠、小肠、脾及部分肝脏。穿透伤致膈肌裂口1.5～6cm,闭合伤致裂口8～16cm。29例合并其他脏器损…