兔Perthes病模型中骺软骨血管化的实验研究

目的：建立兔Perthes病模型，探讨Perthes病程中股骨头局部血管内皮细胞生长因子（vascular endothel growth faictor，VEGF）表达的变化及意义。方法：兔龄三个月左右的新西兰大白兔24只，模型组16只，实验对照组8只。采用手术1方法，切断圆韧带和股骨头支持带血供，建立兔Perthes病模型。两组分别于手术后1、2、4、8周分批处死动物，行X线检查，股骨头标本行组织学检查，VEGF免疫组化染色观察。结果：手术方法成功重复了Perthes病的基本病理变化，X线、组织学均表现出与Perthes病相似的特点。正常对照和实验对照组的股骨头骺软骨中，肥大区表现出较高的免疫反应性（VEGF—IR），而增殖区VEGF—IR却表现较低水平。术后1周，实验组股骨头增殖区VEGF阳性细胞率开始高于正常。相反，实验组股骨头肥大区VEGF阳性细胞率明显减少。术后8周，实验组股骨头整个骺软骨区都表现VEGF—IR，增殖区VEGF阳性细胞率较正常股骨头明显增加。此时坏死股骨头软骨内骨化中心修复重建，肥大区VEGF阳性细胞率较正常接近。结论：VEGF有可能在坏死股骨头骺软骨促进血管发生，软骨内骨化中心的修复重建方面起关键的调节作用。     

三种手术方法治疗兔Perthes病股骨头的VEGF表达

[目的]采用3种不同的手术方法(髓芯减压、滑膜切除和自体松质骨移植)治疗Perthes病模型,通过观察并比较VGEF表达的变化对其治疗效果作评价.[方法]36只3个月龄新西兰大白兔随机平均分为A、B、C、D4组.手术切断左侧圆韧带和股骨头支持带血供,建立兔Perthes病模型.模型制作后2周对B、C、D组分别采用髓芯减压、滑膜切除、自体松质骨移植方法加以治疗.[结果]大体观察:A、B、C三组均在8周发现股骨头较健侧变小,部分标本可见塌陷.D组8周股骨头软骨下骨未见明显塌陷.组织学观察:A、B、C三组8周才可见到部分修复.D组4周即可见纤维肉芽组织增生,部分新骨形成.免疫组织化学:B、C组各时间点VEGF免疫反应性(immunoreactivity,VEGF-IR)与A组无明显差异.D组各时间点增殖区与肥大区VEGF阳性细胞率高于其他各组,相比有统计学意义(P＜0.05,α=0.05).[结论]自体松质骨移植手术治疗Perthes病模型中,VEGF的表达明显高于其他两组,组织病理上也发现本组股骨头骺软骨较其他两手术治疗组修复明显.     

兔Perthes病模型的建立及VEGF表达的实验研究

目的建立兔Perthes病模型并探讨Perthes病程中股骨头局部VEGF表达的变化及意义。方法3月龄新西兰大白兔24只，体重1．6～1．8kg。取16只兔作为实验组，手术切断左侧圆韧带和股骨头支持带血供，建立兔Perthes病模型；剩余8只作为对照组，按照上述程序左侧股骨头进行手术，但不打开关节囊，保持股骨头正常血供。于术后1、2、4、8周分别处死动物，取出股骨头，行大体观察、x线片、组织学、VEGF免疫组织化学染色和VEGF mRNA原位杂交观察。结果实验组动物模型均制备成功，术后5d感染1例，退出实验。大体观察：对照组各时间点股骨头未见坏死改变；实验组股骨头随时问延长逐渐粗糙、失去光泽，变小，可见塌陷。x线片观察：术后1、2周，两组股骨头无明显差异；4、8周，实验组股骨头较对照组密度增高。对照组各时间点HE染色均未见股骨头坏死及修复改变；实验组术后4、8周可见血管及肉芽组织侵入，新骨形成，参与修复。免疫组织化学：对照组股骨头骺软骨中，肥大区表现出较高的VEGF免疫反应性（VEGF immunoreactivity，VEGF—IR），而增殖区VEGF—IR却表现较低水平。术后1周，实验组股骨头增殖区VEGF阳性细胞率开始高于对照组，实验组股骨头肥大区VEGF阳性细胞率明显减少。术后8周，实验组股骨头整个骺软骨区均表现VEGF—IR，增殖区VEGF阳性细胞率较对照组明显增加；坏死股骨头软骨内骨化中心修复重建，肥大区VEGF阳性细胞率较正常接近。术后1、2、4、8周，实验组骺软骨增殖区VEGF阳性细胞率与对照组比较均有统计学意义（P〈0．01）；术后1、2、4周，实验组骺软骨肥大区VEGF阳性细胞率与对照组比较均有统计学意义（P〈0、01）。原位杂交观察结果与免疫组织化学染色观察相似。缺血性坏死后，实验组肥大区VEGFmRNA表达丧失，增殖区VEGF mRNA表达升高。软骨内骨化中心修复重建后，实验组可见新形成的肥大区重新表达VEGF mRNA。结论VEGF在坏死股骨头骺软骨促进血管发生、软骨内骨化中心的修复重建方面起关键的调节作用。     

补肾密骨片结合骨髓移植对桡骨延迟愈合的实验研究

[目的]观察补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植对骨折延迟愈合治疗后的骨密度和生物力学性能影响。[方法]预制新西兰大耳白兔骨延迟愈合模型，将75只兔随机分为四组：A组20只，饲料中加入补肾密骨片，骨延迟愈合区注入自体红骨髓2ml；B组20只，饲料中加入补肾密骨片，骨延迟愈合区不注入自体红骨髓；C组20只，饲料中不加补肾密骨片，骨延迟愈合区注入自体红骨髓；D组15只，造成骨延迟愈合模型后，饲料中不加补肾密骨片，骨延迟愈合区不注人自体红骨髓。治疗后12周处死动物取材，行骨密度及生物力学测试。[结果]骨密度及生物力学测试均显示A组骨愈合优于B、C、D组。[结论]补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合的骨组织的骨密度及生物力学强度优于单一骨髓移植或中药治疗。     

补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植治疗兔桡骨骨折延迟愈合

[目的]观察口服补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植对骨折延迟愈合的治疗作用及机制。[方法]预制新西兰大耳白兔骨延迟愈合模型，将75只兔随机分为3组：A组20只，饲料中加入补。肾密骨片，骨延迟愈合区注入自体红骨髓2ml；B组20只，饲料中加入补肾密骨片，骨延迟愈合区不注入自体红骨髓；C组20只，饲料中不加补肾密骨片，骨延迟愈合区注入自体红骨髓：D组15只，造成骨延迟愈合模型后，饲料中不加补肾密骨片，骨延迟愈合区不注入自体红骨髓。治疗后4、8、12周分别行大体观察、组织学、碱性磷酸酶及X线片检查。[结果]大体标本肉眼观察、病理组织学检查、碱性磷酸酶及放射学检查均显示A组愈合时间较B、C、D组早，且愈合率明显高于B、C、D组。[结论]口服补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植是治疗骨折延迟愈合的一种有效方法。     

带血运骨膜管移植和骨充填物修复桡骨长段缺损的研究

目的：探讨联合应用带血运骨膜管移植和骨充填物治疗兔桡骨长段缺损的效果。方法：实验分两部分，分别选用幼兔和成年兔各40只，根据填充物的不同分为4组，将兔双侧桡骨干中段切除3cm制成骨长段缺损模型，保留切骨段骨膜，重新重原缝合后作带血运骨膜管移植模型，左侧分别用自体骨，同种异体脱钙骨，磷酸三钙陶瓷和羟基磷灰石进行填充，右侧不行任何填作为对照。观察3个月。通过X线片，髓强度，骨密度和组织学检查等方法，了解骨缺损的修复效果。结果：幼兔术后6周，所有实验组双侧的骨缺损均得到修复，术后12周，磷酸三钙陶瓷和羟基磷灰石组桡骨抗弯曲强度较差与自体骨组、同种异体脱钙骨组和对照侧比较具有统计学意义（P＜0．05）；骨愈合为膜内成骨和软骨成骨，以膜内成骨为主，成年兔；各组实验侧骨缺损修复率分别为：自体骨组50％；同种异体脱钙骨组40％；磷酸三钙陶瓷和羟基磷灰石组为30％。对照侧骨缺损修复率为42．5％，结论：幼兔单行单血运骨管移植或结合应用骨充填物均可有效修复骨长段缺损，但置换较慢的骨充填物不利于再生骨强度的恢复，成年兔带血运骨膜移植联合应用骨填充物不能有效修复骨长段缺损。     

股骨头缺血性坏死的治疗

目的：探讨治疗股骨头坏死的疗效。方法：回顾复习了1982年6月至1997年5月采用滑膜切除、血管束植入为主，结合病灶刮除、钻孔、旋转截骨钢板固定、臼盖成形、髋人字石膏外固定等综合治疗股骨头坏死共224髋，其中Perthes病166髋，成人股骨头坏死158髋。结果:随访10个月以上，并资料完整172例，在14岁以下166髋中优占94.7%，良3.3%。成年人组占81%，良5.2%。结论：综合治疗是一种股头缺血性坏死的有效方法。     

血管内皮细胞生长因子促进激素性股骨头坏死修复

[目的]探讨应用血管内皮细胞生长因子治疗激素性股骨头坏死的方法。[方法]新西兰兔30只，22只兔耳缘静脉注射马血清，臀肌注射醋酸泼尼松龙，制造激素性股骨头坏死动物模型。动物随机分为3组：A组：VEGF治疗组，B组：对照组，C组：正常对照组。治疗组骨穿刺针行经皮注射血管内皮细胞生长因子脂质体至股骨头。于治疗后5周，采用影像学方法观察股骨头结构变化，病理组织学观察股骨头骨组织、骨髓造血组织及血管的变化。[结果]VEGF治疗组，X线及CT检查显示：模型股骨头结构变清晰，骨质破坏明显修复；HE染色结果：VEGF治疗组可见软骨细胞修复性增生，骨髓腔造血组织出现增生，栓塞的血管旁边出现新生的血管。[结论]VEGF治疗股骨头坏死能促进新血管生成及骨修复。     

经皮自体骨髓移植治疗骨不连和骨缺损

经皮自体骨髓移植治疗骨不连和骨缺损朱建民，金宗达１００年前人们就知道，自体骨髓移植具有成骨作用。临床上自体骨髓移植早被成功地用于骨缺损和骨不连的修复。本文就经皮自体骨髓移植治疗骨不连和骨缺损的研究综述如下。实验研究早在１８９６年，Ｇｏｕｎｄｅｌ￣［１...     

低应力环境对儿童坏死股骨头修复过程的影响

[目的]观察低应力环境下儿童坏死股骨头修复过程的变化,探讨低应力环境对Perthes病的影响。[方法]用髋关节多功能外固定支架进行髋关节支撑,减轻股骨头负重,同时保持下肢的外展内旋以增加髋臼对股骨头的包容,允许髋关节在矢状面上的部分屈伸功能活动,达到患髋的低应力环境。得到随访、资料完整病例28例(32髋),分析手术前后影像学特征的变化。[结果]髋关节支撑使关节间隙增宽,高密度坏死影在3个月内逐渐缩小,股骨头影渐变得饱满,头骺高度增加,而骺核碎裂累及骺板者,发现股骨头大颈粗、髋关节半脱位。[结论]儿童坏死股骨头在低应力环境下的修复表现为头骺高度及头臼的协调性增加,坏死高密度骺核区缩小,股骨头顶部的沟槽不同程度的修复,股骨头也渐变得饱满。治疗的预后与Perthes病Catterall分期有直接的关系,CatteralⅡl、Ⅲ期则疗效较好,Ⅳ期则疗效不明显,特别是头骺塌陷累及骺板者则日后往往发生头大颈粗的扁平髋畸形,甚至并发半脱位。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

On the measurement of the functional properties of the CFTR

A number of methods are currently employed to assess the functional properties of CFTR channels and their response to pharmacological potentiators, correction of the defective CFTR trafficking, and vectorial introduction of new proteins. Here we review the most common methods used to assess CFTR channel function. The suitability of each technique to various experimental conditions is discussed.     

The Measurement of the Inclination Angle of the Hamate and Analysis of the Inclination Angle for the Rotation Deformity of the Little Finger in the Fixation of the Carpometacarpal Joint

ObjectiveComplex base fractures of the fifth metacarpal bone and dislocation of the fifth carpometacarpal joint are more prone to internal rotation deformity of the little finger sequence after fixation with a transarticular plate. In the past, we have neglected that there is actually a certain angle of external rotation in the hamate surface of transarticular fixation. This study measured the inclination angle of the hamate surface relative to the fifth metacarpal surface for clinical reference.MethodsIn a prospective single‐center study, we investigated the tilt angle of 60 normal hamates. The study included thin‐layer computed tomography (CT) data from 60 patients from the orthopaedic clinic and inpatient unit from January 2017 to March 2020, including 34 men and 26 women who were 15~59 years old, average 35 years old. The CT data of 60 cases in Dicom format of the hand was input into Mimics and 3‐Matics software for three‐dimensional (3D) reconstruction and measuring the angle α between hamate surface and the fifth metacarpal surface. According to the possible placement of the transarticular plate on the fifth metacarpal surface, we measured the angle β between the hamate surface 1 and the fifth metacarpal surface and the angle γ between the hamate surface 2 and the fifth metacarpal surface.ResultsThe average angle between the hamate surface and the fifth metacarpal surface was 11.66°. The hamate surfaces 1 and 2 have an external rotation angle of 7.30° and 7.51° on average with respect to the fifth metacarpal surface, respectively. There is no statistically significant difference in the angles between the two groups (P > 0.05).ConclusionsThe horizontal angle of the dorsal side of the hamate is different from the back of the fifth metacarpal surface, and the hamate has a certain external rotation angle with respect to the fifth metacarpal surface. No matter how the transarticular plate is placed, the plate always has a certain external rotation angle relative to the fifth metacarpal surface. When the fixation is across the fifth carpometacarpal joint, if the plate does not twist and shape, it will inevitably cause internal rotation of the fifth metacarpal, resulting in internal rotation deformity of the little finger sequence.     

静脉输注甘露醇开放血脑屏障对抗生素透过血脑屏障的影响

目的　通过快速静脉输注甘露醇可逆性开放血脑屏障 (BBB) ,探知此方法能否增加抗生素透过BBB的量 ,在何时达到最高峰 ,其通透量增加后临床上有无不良反应。方法　采用自身配伍设计 ,共 6个样本组。对照组仅使用抗生素 ;其余 5组分别在使用甘露醇前 60、3 0min ,同时使用甘露醇后 3 0、60min使用抗生素 ,各组皆取使用抗生素后 1h的脑脊液测其抗生素浓度。抗生素选用头孢三嗪。结果　测量值经过q检验 ,经 2 0 %甘露醇处理前后的CSF中的头孢三嗪浓度差异有非常显著性。全组患者经临床观察未出现神经系统的不良反应。结论　经静脉快速输注2 0 %甘露醇后可以使透过BBB的水溶性抗生素的量增加 ,两者使用的顺序是在抗生素使用 3 0min内即给予甘露醇快速滴注。该方法不会增加低神经毒性抗生素在中枢神经系统的不良反应。     

三角韧带损伤的手术治疗

[目的]探讨踝关节三角韧带损伤的手术治疗及效果。[方法]2002年4月-2005年4月治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折40例，均采用切开复位和坚强内固定，并修复重建三角韧带，恢复踝关节内外侧结构的稳定性。下胫腓联合分离仍不稳定者，给予皮质骨螺钉横向内固定。[结果]全部病例得到16个月-3a随访，平均1．5a。按齐氏疗效评定标准：优良30例，可8例，差2例，优良率75％。[结论]强调踝关节骨折切开解剖复位，坚强内固定的同时，应充分重视修复重建三角韧带。     

Preservation of the pylorus and resection of the head of the pancreas

The historical evolution of the pylorus-preservation resection of the head of the pancreas is traced from the first resections early in this century to relative standardization of the operation, to a lowering of the operative mortality, and to an interest in improving nutritional status after resection. There are many theoretical advantages for the function of the upper gastrointestinal tract after pylorus and gastric preservation, such as maintenance of gastric capacitance and equilibration of osmotic pressure in gastric digestants, foodstuff digestion and absorption, and bowel motility. After the pylorus-preserving resection, gastric emptying is normal, pyloric function to prevent duodenal reflux is often normal, and gastric acids and serum levels of duodenal hormones are at normal levels, whereas after standard pancreatoduodenectomy, all of these are often abnormal. No prospective blinded studies have been published comparing nutritional values after the two operative procedures, but evidence is presented of a satisfactory result with regard to gastric capacitance, body weight gain, and lack of postgastrectomy symptoms. An undoubted advantage of the pylorus-preserving feature is a simplification of the operation. These gains are achieved without increase in operative mortality, without increase in the incidence of jejunal ulcer, and without theoretical or actual decrease in value of the procedure as a cancer operation, except in patients with duodenal carcinoma proximal to the ampulla of Vater.     

下颌全牙弓后移量及最后界的测量

目的：研究下颌牙弓的有效后移量及找寻下颌牙弓移动的后界。方法：选取涉及拔除下颌第三磨牙或下颌第三磨牙缺失的病例18例（男6例,女12例）。采用种植支抗牵引下牙弓向远中,治疗完成时所有病例均明确到达下颌牙弓后界,即下颌第二磨牙远中到达下颌升支前缘软组织交界处。应用治疗前后的曲断片测量下颌第二磨牙远中到升支前缘的距离。结果：下颌第二磨牙后移量为（3.49±1.21）mm;治疗后磨牙后间隙的长度为（4.43±0.97）mm。结论：下颌牙弓可确定性地实现整体后移;最大后移量由磨牙后间隙的长度决定;其最后界止于下颌第二磨牙远中与下颌升支前缘软组织交界处。