经支气管纤维内镜治疗老年人急性胆囊炎手术后肺炎

老年人急性胆囊炎手术后常并发肺炎。作者分析60岁以上急性胆囊炎手术1672例,手术后并发肺炎108例(6.5％)、死亡7例(6.5％)。中青年手术2486例,手术后肺炎47例(1.9％),无死亡。胆囊切除术后并发肺炎最常见的原因是支气管引流功能障碍,在肺换气不足区发生自体感染。换气不足和腹腔炎症、手术损伤、膈活动受限致使腹式呼吸中断有关。     

老年肺部感染诊治中易犯的若干错误

与其他年龄组比较 ,老年肺部感染的诊断和治疗要复杂和困难得多 ,因此 ,误诊误治的情况时有发生 ,这有客观原因 ,但也与许多医生的主观因素 ,即认识上的“误区”和治疗上缺乏经验有关。1　老年人肺部感染诊断上易犯的错误1 1　诊断不足或延误　老年肺炎临床表现常不典型 ,如起     

老年肺炎的诊断及抗菌素的应用

老年人随年龄增长疾病增多,常见的十种老年疾病中肺炎是威协老年人生命的疾病之一,不少有慢性病的老人不是死于原发病,而死于肺炎。１老年肺炎增多的原因１．１老年人免疫功能低下,促成其肺泡防御机能降低是肺部感染的内因条件。１．２老年人肺组织弹性回缩力下降,咳嗽效率及粘膜纤毛廓清功能低下。１．３老年人吞咽功能降低,口、咽、胃分泌物常误人下呼吸道招致感染。１．４老年人病重体弱,住院时间长及一切创伤性检查,治疗、抗菌素的不合理应用等,增加感染机会。２老年肺炎特点２．１发病率高：老年肺炎在老年感染性疾病急诊中占…     

糖尿病与感染有什么关系？（下）

糖尿病并发感染有哪些？ 1．呼吸系统感染：糖尿病患者容易患急性或慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核等。其中最常见的是肺炎,糖尿病合并肺炎较严重,尤其是老年人,易发生中毒性休克。     

老年人社会获得性肺炎的医院调查

作者进行了英国老年人社会获得性肺炎调查的前瞻性研究。73例(男37,女36)确诊该病的患者,年龄65～97岁。半数以上无呼吸道症状,1/3无全身感染征象。其中43％检出病原体,以肺炎链球菌,嗜血流感杆菌及流感B病毒最常见,与其它年龄组基本相同,未分离到革兰阴性杆菌,与美国学者报道显然不同。该组病     

美国老人癌死亡率的发展趋势

1968～1983年在美国白种人中,虽然35～44岁年龄组的恶性肿瘤总死亡率,每年下降2.1％,但75～84岁的老人,其癌死亡率却在增长,男性每年增长1.1％,女性为0.3％。死于脑瘤的老年人每年增长8％,多发性骨髓瘤上升2.75％,肺癌的死亡率虽在年轻人中有所下降,但在45～84岁年龄组中男女都增高(65～74岁女性每年增长8.2％)。胃癌在75～84岁年龄组每年下降4％,55～74岁为3％。美国老年人死亡率的增高,并非由于诊断技术的提高。老年人癌死亡率增长的数量和速度,已引起重视。作者在讨论中指出,老年人死于脑瘤的增长趋     

老年人感染性心内膜炎的诊断与治疗

老年人感染性心内膜炎(IE)的早期诊断常常很困难。主要原因如下:1、老年人IE的主要症状(如发热、血栓栓塞合并症)常与老年人的常见多发病(如泌尿系感染、慢性支气管炎合并肺炎和脑卒中等)的某些表现很相似,容易混淆造成误诊:2、老年人IE常     

国外老年医学集锦

平时健康老人感染的病原菌与成人并无显著区别,但健康状况差的老人、内源性感染增强,大多为大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌及金葡菌、厌氧杆菌等,加之多为慢性感染,耐药菌株较多。近年耐甲氧青霉素的金葡菌感染蔓延与医院内感染有很大关系。巨细胞病毒、卡氏肺囊虫、真菌等机会感染在老年人也不少见。通过对老人口服一些抗生素的药物动力学研究表呀其共性是饭后服药血峰值浓度、时间推迟,半衰期延长,排泄也延迟。但     

老年院内获得性肺炎78例临床分析

老年人是医院感染的高危人群，院内获得性肺炎（院内肺炎）在医院感染中发病率居首位。为提高对老年人院内肺炎的认识，现将我院收治的老年患者中，并发院内肺炎78例进行回顾性分析。     

药物副作用引起的老年人意识障碍

老年人极易出现意识障碍,而且其意识障碍类型亦有别于其他年龄组。老年人的意识障碍一般表现为语言减少、食欲不振、主动性下降和情绪低落,有时也常出现兴奋、谵妄、神志错乱等精神症状。首先确诊有无意识障碍,在临床上十分必要。由药物副作用引起的意识障碍,以缺少其它症状为特征。因而,当出现单纯意识障碍时,应首先考虑     

细菌性肺炎并发胸积液的处理

急性细菌性肺炎常并发胸积液。发病率与肺炎致病菌种类有关,链球菌约占10％,厌氧菌占35％,化脓性葡萄球菌则超过50％。此类患者绝大部分不需要胸腔插管引流;也有部分患者如延迟插管引流,则可能需要多次插管,最后尚需作胸膜纤维层剥离术。细菌性肺炎并发胸积液的自然经过:①开始渗出     

脑卒中患者并发下呼吸道感染的相关因素分析

目的分析脑卒中患者并发下呼吸道感染相关因素。方法对2006年1月-2007年12月的390例脑卒中并发肺部感染患者的临床资料作相关因素分析。结果1098例脑卒中患者中发生肺部感染390例（35.52％）。肺部感染的发生与患者年龄、基础疾病、卒中部位,卒中性质、意识状态等有密切关系。肺炎双球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌是肺部感染的主要致病菌。结论脑卒中并发下呼吸道感染与多种因素相关,避免感染的易患因素和合理使用抗生素是防治感染的关键措施。     

老年人中毒性休克

所有中毒性休克病例中,老年人约占40％,在此年龄组60％以上死亡与败血症有关。老年人的尸检调查表明,在70岁以上的死者中,败血症是第三个主要死亡原因。在老年人中毒性休克中,最常见的致病菌是革兰氏阴性肠道细菌,其次是革兰氏阳性细菌如B族溶血性链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌。此外,由流感嗜血杆菌引起的病例也逐渐增多。     

高龄老人社区获得性肺炎55例临床分析

老年人肺部感染的患病率较高。高龄老人（≥80岁）社区获得性肺炎（CAP）具有病情凶险、基础病复杂、临床症状不典型的特点，关于高龄老人CAP的国内报道较少。本文就55例高龄老人社庆获得性肺炎的临床资料进行分析。     

肺炎衣原体并非儿童中耳炎的主要病原

肺炎衣原体是急性呼吸道感染包括肺炎、气管炎、副鼻窦炎的常见原因,其它和肺炎衣原体有关的呼吸道疾病是哮喘和中耳炎。Ogawa等报道从中耳炎患者抽取的渗出液中分离出肺炎衣原体.并从其中6例患者中发现肺炎衣原体感染的血清学证据。因急、慢性中耳炎在儿童中非常常见,故本文旨在探讨肺炎衣原体在这个年龄组是否为中耳炎的主要致病因素。     

北京地区老年肺炎患者血清中呼吸道病原体IgM抗体检测分析

目的探讨北京地区老年人肺炎的病原学流行特点,为临床诊疗提供病原学依据。方法采用间接免疫荧光法检测人血清中8种呼吸道病原体的Ig M抗体,根据不同性别、不同年龄和不同季节的病原体阳性率以及合并感染情况进行统计分析。结果 855例患者中检出病原体343例(40.1%),其中甲型流感病毒检出阳性率最高,其他依次为:嗜肺军团菌、乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、腺病毒和肺炎衣原体;检出病原体阳性343例中感染双重病毒的45例(13.1%),三重及以上11例(3.2%),老年人肺炎病原体混合感染率较高;老年人肺炎患者中男性患者病原体阳性率高于女性(P0.05);不同年龄组呼吸道病原体感染阳性率未见明显差异(P0.05);不同季节病原体的阳性率有差异,春季和冬季的病原体阳性率显著高于夏季和秋季(P0.05)。结论该地区老年人肺炎呼吸道病原体阳性率在性别间和季节性存在差异,在感染年龄上无差异,病原体混合感染率较高,病原体以甲型流感病毒和嗜肺军团菌为主,其他病原体流行有季节性特点。     

001 流感疫苗能降低老年人心脏病住院率及卒中发病率

上呼吸道疾病往往与缺血性心脏病和卒中发病危险增高有关。然而关于在流感流行季节,接种流感疫苗对老年人心脏病住院危险、卒中发病率、院内肺炎及流感发病率,以及总病死率的影响,既往尚无相关研究。本文就此进行了分析。对象与方法为1998～1999和1999～2000年两个流感流行季节中的140055例和146328例受试老人。年龄均>65岁,其中分别有55.6％与59.7％的老人接种了流感疫苗。接种疫苗老人中体质明显较差、并存多种疾病者较多、门诊病人居多,有肺炎住院者亦多;而在未接种疫苗老人中有痴呆和卒中史者多     

老年人甲状腺机能减退(文献综述)

老年人甲状腺机能减退症(简称甲减)比老年甲亢和中青年甲减较常见。由于起病隐匿,许多典型症状常被医生或病人误认为年老本身所引起,又因某些甲状腺正常的老人亦可出现甲减外貌,故本病诊断有一定困难。但老年甲减治疗效果较好,也较简便,如能及时治疗常可使老人恢复健康,延长寿命。发病率老年人甲减发病率为0.5～3.8％。这与调查对象和分析方法不同有关。在英格兰Whickham非甲状腺肿流行区成人中调查,临床甲减的发病率为0.8％,加上可疑病例为1.1％。因非甲状腺病住院的老人中甲减发病率明显高于社会上老年人群中的发病     

让老年患者远离肺炎

入冬以来，流感发生率升高，传染性加大。对于免疫功能低下的老人，“中招”的几率很高。同时，老年人一旦患上流感，病程就比较长，全身症状也会多而重。肺炎就是老人患流感后最常见的并发症，特别是流感后期，持续高烧会导致老人免疫力和心肺功能下降，肺炎球菌借机入侵患者肺部，很容易引起肺炎。虽然如今各种新的抗菌药不断面世，但老年人因肺炎而丧生的比例仍然居高不下。上呼吸道寄殖菌的吸入是引起肺部感染的主要途径，加上老年人气管、支气管黏液纤毛功能降低，咳嗽反射差，肺组织弹性减退而致排痰功能降低，细菌容易侵入下呼吸道产生肺炎。     

肌注头孢尼西治疗老年病人

头孢尼西是一种长效、广谱、耐β-内酰胺酶、非胃肠道给药的头孢类抗生素,它对革兰阳性需氧球菌,如葡萄球菌和链球菌,革兰阴性细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌和嗜血杆菌等,均有良好效果,对许多耐其它头孢霉素的微生物也有抑制作用,而且每日只需用药一次。作者认为老年人肌注给药较静脉给药简单方便,因此本文着重观察老人肌注用药后药代动力学改变以及药物对常见肺炎致病菌的作用。选择9名细菌性肺炎的老人作为研究对象,其中男3女6,年龄62～94岁。肺炎的诊断是建立在