低尿酸性急性痛风发作一例

患者男，51岁。2003年3月21体检示血尿酸544μmol／L，诊断为“高尿酸血症”，饮食控制，随访。8月25日复查血尿酸为512．5μmol／L，予以口服“痛风利仙片”，每日1次，每次50mg，早餐时服用。至10月10日再次复查血尿酸为504．7μmol／L，加用“别嘌醇片”口服，每日2次，每次100mg。11月9日突发性右第一趾跖关节红肿、剧痛，行走困难。急诊复查血UA；50．8μmol／L;TG：3．28mmol／L;CHO：4．76mmol／L，双脚X光正斜位片对照检查无异常，全身情况良好。确诊为“右第一趾跖急性痛风性关节炎”，予以秋水仙碱片0．5mg，每30min 1次，至出现胃肠道症状后改用维持量；萘丁荚酮片500mg，晚睡前服；扶他林软膏局部外用。次日避部症状缓解。     

高强度间歇训练对青年高尿酸血症痛风患者血清尿酸水平和痛风发作频次的影响

目的 探讨高强度间歇训练对青年高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)痛风患者血清尿酸(uric acid, UA)水平和痛风发作频次的影响.方法 选取某院105例青年HUA痛风患者为研究对象,使用简单随机化法将其分为高强度组53例和低强度组52例,低强度组予以低强度间歇训练,高强度组予以高等强度间歇有氧运动训...     

高尿酸血症患者肾脏尿酸排泄能力检测方法

高尿酸血症患者约90%存在肾脏尿酸排泄能力降低,国内外指南或共识推荐或建议用24小时尿酸排泄分数和/或24小时尿酸排泄量评估肾脏尿酸排泄水平、指导临床分型及用药选择。24小时尿液收集耗时较长,存储和保管条件不一,容易污染和遗漏,影响结果及时性和准确性。研究发现晨尿尿酸排泄分数可以简便、高效以及较好地代替24小时尿尿酸排泄分数评估高尿酸血症患者肾脏尿酸排泄能力,及时指导临床分型和用药。     

脑卒中急性期痛风发作26例临床观察

目的探讨脑血管意外急性期诱发患者痛风发作的相关因素。方法分析收住的26例脑血管意外急性期患者痛风发作的临床资料。结果脑血管意外急性期痛风发作与卒中本身及其治疗和护理密切相关。结论脑血管意外,尤其是严重卒中,在其治疗过程中入量减少、脱水剂药物的应用及肢体末梢循环不良等均诱发使脑血管意外急性期患者痛风发作。     

光谱CT对痛风患者尿酸盐沉积的诊断价值

目的:探讨光谱C T对痛风患者尿酸盐结晶检出率,并于常规C T比较.方法:回顾性分析我院2020年4月—2021年1月选取我院28名具有痛风史的病例纳入研究,采用飞利浦光谱C T对痛风患者行最痛部位关节的扫描,后行能谱尿酸重建.比较双层探测器光谱C T混合迭代重建生成的常规图像与光谱重建获得的尿酸图对所扫描部位尿酸盐结...     

痛风患者降尿酸治疗用药合理性调查研究

目的 调查真实世界中痛风患者降尿酸相关药物治疗现状,探索药物不合理使用情况。方法 对有降尿酸治疗意愿或已接受降尿酸相关药物治疗的痛风患者综合评估高尿酸血症成因,具体包括HLA-B^*5801检测、24 h尿尿酸排泄量、药物禁忌症和影响血尿酸的伴随疾病,比较综合评估前后降尿酸相关药物选用差异。结果 入选275例痛风患者中,73.5%已接受降尿酸相关药物治疗,其中苯溴马隆用药率最高(51%),其次为非布司他(30.7%)、碳酸氢钠(26.7%),别嘌醇最低(9.4%)。HLA-B^*5801基因阳性率为17%。经综合评估,有58.9%(119/202)已用药者选用药物不合理,其中非布司他不合理使用率为87.1%,别嘌醇为52.6%,苯溴马隆为43.7%,碳酸氢钠为22.2%。结论 痛风患者未经综合评估而启用降尿酸相关药物治疗者中,不合理用药常见,降尿酸合理用药应引起重视,确保治疗安全有效。     

青岛地区健康成年人尿酸排泄分数正常值的建立及分析

背景:目前国内缺少关于尿酸排泄分数(fraction excretion of uric acid,FEUA)正常值建立及不同性别、年龄间差异的研究.目的:建立青岛地区健康成年人尿酸排泄分数的正常参考值.设计、时间及地点:调查分析,2007-08/2008-08在青岛大学医学院附属医院完成.对象:选择2007-08/2008-08青岛地区连续居住5年以上的20～70岁的健康者581人,其中男279人,女302人.按年龄分为21～30岁61人,男32人,女29人;31～40岁92人,男40人,女52人;41～50岁173人,男82人,女91人;51～60岁169人,男88人,女81人;60岁86人,男37人,女49人.方法:用特定Sysmex chemix-180型全自动生化分析仪测定581例健康成年人的空腹血清及12 h尿中尿酸、肌酐浓度,计算尿酸排泄分数,用SPSS16.0软件进行统计学处理.主要观察指标:①正常成年人的一般资料及生化指标比较.②血尿酸、尿酸排泄分数性别间比较及尿酸排泄分数的参考值范围.③血尿酸、尿酸排泄分数在不同年龄组间的比较.结果:男性血尿酸高于女性,而尿酸排泄分数低于女性,差异均有显著性意义(P<0.05).各年龄组间尿酸排泄分数差异无显著性意义(P0.05).女性尿酸排泄分数参考值范围为4.039%～10.613%,男性为3.447%～9.915%.结论:初步建立了青岛地区健康成年人尿酸排泄分数的正常参考值.应分别建立男女性尿酸排泄分数正常参考值及促尿酸排泄治疗标准,为高尿酸血症防治工作提供参考.     

以急性肾功能衰竭起病的痛风1例

患者，男性，51岁，汽车司机。主因恶心、呕吐、厌食、尿少、呼气有尿味10天，左足第一跖趾关节疼痛2天，于2003年2月5日入院。无发热、腹痛、腹泻，无黄染及体质量下降。既往体健。查体：体温37．4℃，脉搏80次／min，呼吸19次／min，血压140／85mmHg（1mmHg-0．133kPa）；巩膜无黄染，淋巴结不大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢中度指凹性水肿，左足第一跖趾关节明显红肿，     

痛风患者同时服用丙磺舒和阿司匹林可使尿酸排泄减少

痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病 ,其临床表现特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎和关节畸形 ,常累及肾脏 ,引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。痛风发作期 ,特别是急性痛风性关节炎发作期 ,病人常在夜间因为脚痛而惊醒 ,数小时内症状发展至高峰 ,关节及周围软组织出现明显的红肿热痛 ,甚至不能忍受被褥覆盖。由于病人非常痛苦 ,有时医生给病人或病人自己同时服用丙磺舒和阿司匹林或其他水杨酸类制剂 ,以期能迅速缓解疼痛症状 ,但常常未能取得预期的效果 ,这是为什么呢 ?的确 ,丙…     

急性痛风发作51例临床分析

目的:临床分析并文献复习痛风的特征,以加深对痛风的认识。方法:对临床各科室住院患者并发急性痛风性关节炎发作51例患者的临床资料进行分析,并对高尿酸血症和痛风与心血管、肾脏疾病的关系进行文献复习。结果:男性49例,发病年龄(52±11)岁;合并疾病有肥胖、高血压、糖尿病、冠心病和骨关节炎。急性痛风在使用利尿剂、高嘌呤饮食以及手术后等诱发,全身症状表现为发热、白细胞增多和血沉增快;累及第一趾跖关节36例,高尿酸血症45例;急性期持续3~16 d;长期病程出现关节骨质破坏、痛风石、痛风性肾病和肾功能衰竭。临床上痛风的误诊误治仍常见。结论:痛风是一较为复杂的代谢性疾病,临床特征明显。而临床医生需加深对其认识,减少误诊。     

Acute Hepatitis Induced by Kava Kava

Background. Herbal preparations are available widely and regarded generally by the public as harmless remedies for a variety of medical ailments. We report a case of acute hepatitis associated with the use of kava kava, derived from the root of the pepper plant, Piper methysticum. It is used in the United States as an antianxiety and sedative agent. Case report. A previously healthy 14-year-old female was admitted to the hospital with hepatic failure. Initial therapy, including plasmapheresis, was unsuccessful and she deteriorated. She ultimately required a liver transplant and now remains well. The liver biopsy showed hepatocellular necrosis consistent with chemical hepatitis. A work-up for alternative causes of liver failure was negative. The patient gave a history of taking a kava kava–containing product for four months. The use of kava kava and liver failure, is supported by kava kava use, a negative work-up for alternative causes of liver failure, and histological changes in the liver. Conclusions. Health care professionals need to be aware of the possibility of kava kava–induced hepatotoxicity. The toxicity of these alternative remedies emphasizes the importance of surveillance programs and quality control in the manufacture of these products. Clinicians must remain aware of the toxic potential of herbal products and always inquire about their intake in cases of unexplained liver injury.     

1例心源性水肿合并痛风至双下肢溃疡患者的护理

目的 总结1例心源性水肿合并痛风至下肢溃疡伤口的护理要点。方法 使用银离子藻酸盐敷料对伤口进行局部治疗,换药期间以控制心源性水肿导致下肢水肿,并结合中医腕踝针进行镇痛,伤口局部治疗重点主要体现在感染控制、渗液管理与伤口清创等方面。结果 连续治疗120 d后伤口愈合。结论 合理使用银离子敷料、正确的渗液管理、积极治疗基础疾病能促进心源性水肿合并痛风伤口愈合,减轻患者痛苦。     

急性脑血管意外所致假性球麻痹的康复

本文报告120例急性脑血管意外所致假性球麻痹在住院期间的综合康复治疗和护理。引起假性球麻痹的疾病有双侧半球出血5例,桥脑出血3例,同侧血栓加对侧出血15例,双侧血栓形成81例,多发性脑栓塞9例,基底动脉血栓形成7例。急性期均患有较重的假性球麻痹。所采用的康复治疗措施有:①气管切开;②抗感染;③言语功能的康复与训练;④吞咽障碍的康复;⑤康复护理。     

预防性治疗重症胰腺炎合并肺损伤的体会

目的:探讨预防性治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤对患者预后的影响.方法:将我院1996年2月～2001年12月收治的64例SAP患者分为两组:常规治疗组33例,预防治疗组31例.结果:常规治疗组肺损伤发病率48.5%(16/33),ARDS发病率30.3%(10/33);预防治疗组肺损伤发病率35.5%(11/31),ARDS发病率9.7%(3/31).结论:采用乌司他丁联合大剂量地塞米松及低分子右旋糖酐预防性治疗SAP合并肺损伤,可有效降低并发症,提高SAP的治愈率.     

痛风急性发作诱因分析及护理对策

目的探讨痛风急性发作的诱因,为护理干预提供依据.方法对68例痛风住院病例进行诱因回顾性分析,并针对诱因给予护理干预及病情追踪2年.结果高嘌呤饮食和/或饮酒占60.29%,精神紧张、过度疲劳占8.84%,天气变化、受凉占10.29%,使用影响尿酸排泄药物占5.88%,手术、外伤占5.88%,无诱因占8.82%.通过护理干预,发现68例病人平均年发作次数从5.73次降至2.23次.结论痛风急性发作大部分是有诱因的;有效的护理干预对减少诱因发生,进而控制痛风急性发作起到重要的作用.     

痛风急性发作诱因分析及护理对策

目的 探讨痛风急性发作的诱因，为护理干预提供依据。方法 对68例痛风住院病例进行诱因回顾性分析，并针对诱因给予护理干预及病情追踪2年。结果 高嘌呤饮食和／或饮酒占60．29％，精神紧张、过度疲劳占8．84％，天气变化、受凉占10．29％，使用影响尿酸排泄药物占5．88％，手术、外伤占5．88％，无诱因占8．82％。通过护理干预，发现68例病人平均年发作次数从5．73次降至2．23次。结论 痛风急性发作大部分是有诱因的；有效的护理干预对减少诱因发生，进而控制痛风急性发作起到重要的作用。     

髓样相关蛋白8/14在痛风急性发作期的表达

目的:探讨外周血髓样相关蛋白8/14(myeloid-related protein 8/14,MRP8/14)对痛风急性发作的诊断价值及对后续治疗的指导意义。方法:选取门诊就诊的痛风急性发作患者40例、痛风间歇期患者24例以及健康体检志愿者12例;采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)定量检测血清MRP8/14水平,其中32例急性期患者在症状缓解前后均行测定。结果:痛风急性发作患者血清MRP8/14水平高于间歇期患者及健康体检者(P0.01);急性发作患者症状缓解后MRP8/14水平低于发作期(P0.01);间歇期患者MRP8/14水平与健康体检者比较差异无统计学意义(P0.05);MRP8/14水平与血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)无明显相关性。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得出,MRP8/14诊断痛风急性发作的最佳分界值(cut-off值)为504.00mg/L,ROC曲线下面积为0.852(95%CI:0.770~0.934),灵敏度和特异度分别为77.5%、77.8%。结论:MRP8/14在痛风急性发作期升高,且独立于ESR及hs-CRP水平,而MRP8/14在间歇期患者中的表达水平接近于健康人,可作为急性发作的生化标志物。     

Mechanisms in Acute Oliguric Renal Failure Induced by Tetracydine Infusion

Tetracycline hydrochloride (TC), 30–70 mg/kg infused intravenously in dogs in the course of a few minutes, reduced clearance of inulin (C_in) and p-aminohippuric acid (C_PAH) on an average to less than 5% of control. In spite of increased intrarenal pressure (approximately 50 mm Hg), electro-magnetically recorded renal blood flow was preserved, indicating that the reduction of C_in and C_PAH resulted from tubular obstruction, not renai vasoconstriction. The metabolic rate of the cortex and outer medulla fell to 69% of control after TC, as measured by the heat accumulation rate. Further reduction to basal metabolic level (30% of control) was reversibly produced by elevating ureteral pressure, suggesting that the high metabolic rate was caused by continued active reabsorption of sodium chloride at about half the control rate. Thus C. greatly underestimated glomerular filtration rate in the TC-damaged kidney. From these results and the observation of TC-containing casts in the medullary tubules, we conclude that TC caused tubular obstruction and that leakage of inulin and PAH from the tubules occurred mainly distally to the major sodium-reabsorbing tubular segments.