无精子症精浆果糖定性与精浆pH分析

目的探讨无精子症患者精浆果糖定性与精浆pH值之间的关系。方法对362例初诊为无精子症的患者进行精浆果糖定性分析及精浆pH检测。结果果糖阳性患者285例,精浆pH值为7．43±0．13;果糖阴性患者77例,精浆pH值为6．46±0．16。与果糖阳性患者相比,果糖阴性患者pH值显著降低（P〈0．01）。结论无精子症患者精浆果糖定性与精浆pH值之间有一定的关系,果糖阳性的患者精浆pH值偏高;将果糖定性与精浆pH值结合可辅助诊断无精子症类型。     

睾丸活检在无精子症中的诊断价值

目的：探讨睾丸活检在无精子症中的诊断价值。方法：对83例无精子症患者进行睾丸活体组织检查并根据活检结果结合Johnsen评分法进行评分。结果：睾丸生精功能尚可的（8分以上）35例;有精原细胞的（3分以上）35例;生精功能较差的（2分以下）13例。结论：睾丸活检可直接评价睾丸的生精功能,以及生精障碍的程度,直接指导治疗方案,是男性无精子症患者不可缺少的一种检查方法。     

睾丸针吸细胞学检查在无精子症诊断中的应用

应用细针穿刺抽吸的方法，对100例无精子症患者的108个睾丸进行细胞学观察，其中99个睾丸针吸检查成功，另5例9个睾丸针吸失败，根据涂片中各阶段生精细胞，支持细胞，睾丸间质细胞，纤维细胞的有无及出现的多少，本组95例无精子症患者，生精细胞成熟障碍及数量减少者33例，支持细胞综合征者27例，间质细胞增生者12例，慢性炎症性改变者8例，精子形成基本正常者15例，实验证明，睾康针吸细胞学检查是无精子症患者明确症因，指导治疗的简单有效的方法。     

无精子症102例临床分析

<正> 我们于1987年至1990年共治疗无精子症患者102例,现结合临床资料,对其病因及诊断方法分析如下。临床资料本组全部患者均经两次以上精液检查(包括离心后镜检)确定无精子后,进行如下检查:1.第二性征及生殖器官检查:包括睾丸大小及质地,附睾大小及有无结节或肿块,精索及前列腺有无异常。本组发现重度精索静脉曲张伴睾丸萎缩4例,双侧附睾结节14例,双侧隐睾8例(其中4例已行手术),睾丸体积小且软36例,大小正常18例,输精管扪不清4例;2.睾丸活检及精囊造影:共68例睾丸活检,其中     

睾丸拔丝活检快速染色镜下检查在无精子症诊断中的应用价值

睾丸拔丝活检快速染色镜下检查在无精子症诊断中的应用价值张文光，崔广威（长春市中心医院泌尿外科１３００４１）庄凯（白求恩医科大学第二临床学院泌尿外科１３００４１）无精子症病因关键是分清分泌型还是排泄型，睾丸活检是分清这两种类型最可靠的依据。既往睾丸活检...     

精浆α-1,4糖苷酶测定及其在无精子症鉴别诊断中的意义

本文测定了40例具有正常生育力男子和57例无精子症患者精浆α-1,4糖苷酶活力,其活力水平分别为42.4±18.4miu/ml和27.6±18.9miu/ml。无精子症组显著低于正常组(P<0.01)。在无精子症组中16例梗阻性无精子症患者该酶活力水平为10.7±8.2miu/ml,而余41例诊断不明的无精子症患者酶活力水平为34.025=21.3mlu/ml。梗阻性无精子症组显著低于以上各组(均为P<0.01)。提示精浆α-1,4糖苷酶测定对梗阻性无精子症有肯定的诊断意义。     

超声在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的作用

目的 以睾丸穿刺活检为标准评价经直肠联合阴囊超声在梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值.方法 132例无精子症患者以睾丸穿刺活检结果为根据分为梗阻性无精子症及非梗阻性无精子症两组,均进行阴囊超声及经直肠彩色多普勒超声检查,分析两组患者超声检出病变能力的差异.结果 132例无精子症中94例诊断为梗阻性无精子症.两组患者中,梗阻性无精子症患者更易被超声检出远端精道及附睾病变,其差异具有统计学意义(P<0.01);在两组患者中检出睾丸异常的差异无统计学意义(P>0.05).梗阻性无精子症患者睾丸体积大于非梗阻性无精子症患者(P<0.05).超声在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的灵敏度、特异度和粗符合率分别为,远端精道病变:92.6%、65.8%、84.8%;附睾病变:83.0%、71.1%、79.5%.结论 经直肠超声联合阴囊超声评价远端及近端精道、测量睾丸体积,在梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症的鉴别诊断中有重要作用.     

梗阻性无精子症的诊断和外科治疗进展

在过去的十余年里,由于男性生殖医学的飞速发展,使得许多不育症的男性患者得到治愈.其中,梗阻性无精子症的研究更是取得可喜的进展.本文着重介绍了梗阻性无精子症的诊断和外科治疗的进展概况,并展望其未来发展方向.     

附睾囊肿诊断及对梗阻性无精子症的诊断价值

目的评价附睾囊肿诊断及在梗阻性无精子症（obstructive azoospermia,OA）诊断中的价值。方法将2010年初步诊断为梗阻性无精子症患者105例,其中同意进行附睾穿刺（percutaneous epididymalsperm aspiration,PESA）97例,使用彩色多普勒超声等综合诊断是否有附睾囊肿。将其分为附睾囊肿组和非附睾囊肿组,比较附睾囊肿和有无精子的关系;同时分析附睾囊肿部位和取精情况。结果附睾囊肿组有精子的发生率要高于无附睾囊肿组（P〈0.05）,彩色多普勒超声和体格检查均可以作为附睾囊肿的诊断方法,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论梗阻性无精子症可以伴随附睾囊肿,附睾囊肿可以辅助分析无精子症的类型,辅助定位PESA的穿刺部位。     

简易式睾丸穿刺取精用于阻塞性无精子症的诊治

目的评价简易式睾丸穿刺取精用于阻塞性无精子症的诊治。方法用一次性注射器缓慢而稳定地刺入睾丸内部，抽吸少许睾丸组织，捣碎后镜检，培养10-12h后再次置显微镜下观察精子活力情况。结果16例患者17次穿刺取精，取出的睾丸组织可见成熟精子。其中，14例15次倒置镜下可见c级活动精子，培养后再次观察10例可见a或b级精子。结论简易式睾丸穿刺取精用于阻塞性无精子症的诊治是一种值得推广的方法。     

无精子症患者精浆果糖、α-糖苷酶及促卵泡激素水平研究

目的:探讨精浆果糖、a-糖苷酶及促卵泡素(FSH)水平与无精子症的关系。方法:测定26例正常有生育能力男性(对照组)和66例无精子症患者(无精子症组)的精浆果糖含量、α-糖苷酶活性和FSH浓度,以此判断精囊、附睾功能及睾丸生精能力。结果:无精子症组精浆果糖含量平均为(2．817±1．683)g/L,对照组为(2．810± 1．463)g/L,2组差异无统计学意义(P>0．05)。无精子症组精浆α-糖苷酶活性为42．536±36．296,对照组为 75．744±61．421,2组差异有统计学意义(P<0,05)。无精子症组精浆FSH浓度为(16．400±2．727)mIU/ml,对照组为(4．900±1．181)mIU/ml,两组差异有统计学意义(P<0．05)。结论:检测精浆果糖含量、α-糖苷酶活性及 FSH浓度对无精子症的病因诊断有重要意义。     

无精子症患者血清和精浆细胞因子水平的检测

目的检测无精子症患者血清和精浆中细胞因子IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平的变化并探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对52例梗阻性、34例非梗阻性无精子症患者和30例正常生育男性血清和精浆中细胞因子水平进行检测。结果梗阻性无精子症组血清和精浆中IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α含量均高于正常生育组(P<0·01);非梗阻性无精子症组血清和精浆中IL-2、IL-6、IL-8和TNF?α含量与正常生育组比较差异无显著性(P>0·05)。结论梗阻性无精子症患者血清和精浆中炎症细胞因子水平显著升高,检测炎症细胞因子的含量可以反映男性无精子症患者的免疫状态,有助于临床鉴别诊断。     

经皮附睾和睾丸穿刺精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的应用

目的 研究经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(TESA)在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值.方法经3次或3次以上精液离心未发现精子而诊断为无精子症的149例患者,经睾丸体积测定、血清性激素水平和精浆生化指标检测、生殖系统B超等术前检查后,于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织进行组织病理学检查和精子计数分析;对其中睾丸体积和血清促卵泡激素(FSH)水平正常者加行睾丸切开活检,进一步评价生精功能.结果 PESA/TESA结果显示,149例中梗阻性无精子症82例(55%),非梗阻性无精子症67例(45%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平和精浆果糖等指标,对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的符合率分别为98.2%和78.8%.35例患者行睾丸切开活检,病理学检查结果与PESA/TESA结果一致.结论 PESA/TESA操作简单且创伤小,是对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的可靠方法.     

经直肠联合经阴囊超声检查在获得性梗阻性无精子症中的诊断价值

目的 探讨获得性梗阻性无精子症经直肠联合经阴囊的超声特征,评价超声检查在获得性梗阻性无精子症患者定位诊断中的作用.方法 回顾性分析72例获得性梗阻性无精子症患者(病例组)的临床资料,均行经直肠超声及经阴囊超声检查,观察睾丸、附睾、阴囊段输精管、精囊、射精管、前列腺的声像图表现.并以同期60例精液检查正常者为对照,进行超声特征分析.结果 72例获得性梗阻性无精子症患者中,经直肠超声发现前列腺中线囊肿25例,射精管结石或钙化18例,慢性精囊炎13例;经阴囊超声检查发现输精管扩张43例,附睾异常团块17例,附睾局部增厚伴网状改变24例,睾丸网扩张或囊肿4例;与对照组相比,超声检查发现获得性梗阻性无精子症的远端精道病变、附睾病变异常率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);病例组与对照组睾丸体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);附睾头、体、尾部的厚度与对照组比较明显增厚,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经直肠联合阴囊超声能够发现输精管道不同部位的病变,获得性梗阻性无精子症的远端精道病变、附睾病变异常率及附睾体积均增高,经直肠联合阴囊经超声检查能够为获得性梗阻性无精子症患者梗阻部位的定位诊断提供可靠的影像学依据.     

经皮附睾精子抽吸术在梗阻性无精子症诊疗中的应用

目的探讨经皮附睾精子抽吸术（percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA）结合卵胞质内单精子显微注射（intracyto-plasmic sperm injection,ICSI）治疗梗阻性无精子症的临床疗效。方法 2005年1月至2008年12月间对42例无精子症患者采用PESA方法进行检测,24例患者附睾液中检出活动精子,其中10例患者采用附睾精子进行了14个周期PESA-ICSI治疗。结果梗阻性无精子症PESA-ICSI组与严重少、弱、畸形精子症或受精障碍者ICSI组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率分别为82.1%vs79.0%、87.4%vs96.9%、58.7%vs39.0%、16.1vs19.2%和28.6%vs33.3%,经统计学分析,以上指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 PESA-ICSI方法是治疗梗阻性无精子症的有效方法。     

无精子症患者精子生成基因及一氧化氮水平的探讨

目的 :探讨非梗阻性无精子症和严重少精子症患者血中精子生成基因 (AZF)及一氧化氮 (NO)的关系 .方法 :AZF分析 :采用多重聚合酶链反应扩增技术检测其特异性基因位点的缺失情况 ;NO用镀铜镉还原荧光法 .检测NO代谢产物硝酸盐 (NO-3 ) .结果 :5 0例无精子症和严重少精子症中有 5例患者显示AZF不同区域片段的缺失 (AZFa sY86 ,AZFb sY12 7和AZFc sY2 5 4各 1例及AZFc sY2 5 5缺失 2例 ) ,发生率为 10 % ,而生育对照组无 1例缺失 .AZF缺失者NO水平明显高于未缺失者和对照组 ,分别为 (12 8.2 6±18.5 1) ,(85 .6 8± 2 6 .5 6 )和 (35 .6 8± 18.5 6 ) μmol·L-1,三者之间有显著差异 (P <0 .0 1和 0 .0 0 1) .结论 :AZF基因位点的缺失和男性无精子症和严重少精子症有一定的关系 ,可以明确病因 ,减少一些无谓的治疗 ,采用助孕技术后代也有可能存在不育 .过量的NO对机体细胞产生损害 ,影响生育     

精浆果糖的测定及临床应用

本文对精浆果糖的代谢、测定技术及临床应用进行了简单的介绍。精浆果糖是精囊的特征产物,是血糖通过酶促转化而产生的,是精子活动能量的主要来源,临床上多采用间苯二酚比色法测定精浆中果糖的含量;精浆果糖参与了精子内获能和受精,其含量与活动精子数量、精子在活动力或运动能力呈明显相关,是评价精囊功能和判断男性生育力的指标之一。     

原发性无精、少弱精症患者Y染色体AZF微缺失检测

目的:研究男性不育与Y染色体位点缺失的相关性,建立可靠的原发性无精子症和少弱精子症患者Y染色体微缺失的基因诊断方法.方法:采用多重PCR技术,对100例染色体核型正常的、无精子症和少弱精子症患者Y染色体无精子因子(azoospermia factor,AZF)区域的6个序列标签位点进行检测.结果:100例患者中,4例(4%)Y染色体上存在不同位点等位基因片段的缺失,其中3例患者为无精子症;1例为严重少弱精子症.结论:以多重PCR为基础的AZF微缺失筛查是一种简单有效的诊断原发性无精子症和少弱精子症的方法.Y染色体微缺失是严重生精障碍的重要原因之一.