机械通气病人下呼吸道病原学及耐药性分析

目的 分析机械通气病人下呼吸道病原菌的分布特点及耐药情况，为临床防治提供依据。方法 回顾分析169株致病菌的分布及其药敏试验结果，加以整理分析。结果 革兰阳性球菌占37．9％，其中金黄色葡萄球菌位各种分离菌之首，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)及耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)分别占81．5％、84．6％、100％，未发现耐万占霉素菌株荸兰阴性杆菌占62．1％，主要集中在大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌，检出超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)产生菌21株。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦和头孢吡肟的耐药率最低。结论 机械通气病人下呼吸道病原菌仍以革兰阴性杆菌为主，细菌耐药性严重，应及时掌握病原菌分布及其耐药性的特点，正确选择抗生素。     

外科手术患者切口感染常见病原菌及耐药分析

目的 了解我院外科患者术后切口感染的常见病原菌分布及耐药性,指导医生合理使用抗生素。方法 对136株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果 136株病原菌中,革兰氏阴性杆菌占63.7％,革兰氏阳性球菌占31．2％。占革兰氏阴性杆菌前三位的是大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌;占革兰氏阳性球菌前三位是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、金黄色葡萄球菌和肠球菌。另外,产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MR-CNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)各占大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、CNS、金黄色葡萄球菌的65.2％、62．5％、68．4％、81．3％,细菌多重耐药现象严重。结论 病原菌多重耐药现象严重,临床应加强监测,以减少切口感染的发生。     

重症监护病房感染的病原菌分布与耐药性分析

目的：分析重症监护病房（ICU）患者病原菌的分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法：采用美国Mi-croscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,应用WHONET5.4软件进行数据分析。结果：共分离出细菌307株,革兰阴性杆菌占85.7%,革兰阳性球菌占14.3%。主要革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,主要革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为29.8%,其他3种革兰阴性杆菌为0。革兰阳性球菌对万古霉素耐药率为0,对呋喃托因的耐药率为0-13.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率分别为54.7%、37.2%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率为76.9%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的分离率为100.0%;细菌多重耐药现象严重。结论：ICU病房的主要病原菌常为多重耐药菌,耐药性日趋严重,临床医师应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

血培养检出473株病原菌的耐药性分析

目的 研究菌血症中病原菌分布以及常见病原菌耐药情况.方法 对473株血培养分离所得菌株进行菌株鉴定和药敏试验.结果 革兰阳性球菌175株,革兰阴性杆菌263株,真菌35株.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的79.5%和77.4%,金黄色葡萄球菌的耐药率比凝固酶阴性葡萄球菌要高,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃希菌和产ESBLS肺炎克雷伯菌分别有39株和21株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南都敏感.铜绿假单胞菌和不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高.真菌对4种常用药物的耐药率很低.结论 引起菌血症的种群不同,耐药性差异较大.     

医院感染菌的分布及耐药性分析

目的了解医院感染病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗及控制医院感染提供参考.方法对本院2002年1月～2002年12月临床送检的医院感染患者标本进行常规分离培养,用法国梅里埃的ATB微生物分析仪鉴定菌种,并用K-B纸片扩散法进行敏感试验.结果共分离病原菌491株,包括真菌133株,革兰阳性球菌136株,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占凝固酶阴性葡萄球菌的79.7%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)占金黄色葡萄球菌的60%,未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌;革兰阴性杆菌222株,以不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌多见.革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低,对加酶抑制剂抗生素耐药率也较低,对阿莫西林、头孢噻吩的耐药率较高.结论加强病原菌的分离及检测,对指导临床合理用药具有重要意义.     

2009年宁夏某综合医院临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的了解2009年宁夏医科大学总医院临床分离病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法对我院2009年临床各科送检标本进行培养分离病原菌3383株,同时进行药敏试验,应用WHONET5.5软件对数据进行统计分析。结果在所分离的病原菌中革兰阴性菌占63.3%,革兰阳性菌占36.7%,分离病原菌以革兰阴性杆菌为主。革兰阴性菌中大肠埃希菌489株(22.8%)、铜绿假单胞菌369株(17.2%)和肺炎克雷伯菌169株(13.8%);革兰阳性球菌中,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)399株(32.2%)、金黄色葡萄球菌302株(24.4%)和肠球菌属202株(16.3%)。药敏试验结果显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金葡菌和CNS的71.8%和86.2%,MRSA比往年有所增加。发现5株耐万古霉素屎肠球菌。肺炎链球菌中未见青霉素耐药菌株。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素比较敏感,肺炎克雷伯菌对美洛培南耐药率为1.1%。结论我院临床分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,MRSA阳性率逐步增长并首次发现5例VRE,需加强细菌耐药性监测与控制。     

肿瘤住院患者病原菌感染情况及其耐药性分析

目的：探讨肿瘤住院患者病原菌的感染情况及其对常用抗菌药物的耐药性,为指导临床合理用药和加强医院感染控制提供参考。方法：资料来源于2013年1-12月本院住院患者6 500份临床标本,且经细菌培养,采用仪器法或 K-B 纸片扩散法进行药敏试验,按照CLSI 2012年标准进行耐药性判断,使用WHONET 5.6软件对细菌临床分布及耐药性情况进行分析。结果：共分离到病原菌2 093株,其中革兰阴性杆菌占55.23%,革兰阳性球菌占11.08%,真菌占33.68%;分离的主要革兰阴性杆菌中前3位依次为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和绿铜假单胞菌,检出率分别为16.63%、9.60%和7.98%;金黄色葡萄球菌和白色假丝酵母菌分别为革兰阳性球菌和真菌的首位。肠杆菌科中大肠埃希菌的耐药性较强,对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率高达60%以上,多药耐药比例较高;葡萄球菌属中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占10.00%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占87.10%。未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。碳青霉烯类药物和万古霉素仍然分别是肠杆菌科细菌和革兰阳性球菌最敏感的药物结论： 肿瘤住院患者易发医院感染,其中革兰阴性杆菌的感染率较高,病原学检查及药敏监测可为临床感染控制和预防及抗菌药物合理应用提供实验依据。     

儿童血培养中常见病原菌及耐药性分析

目的 了解儿童血培养病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供参考.方法 武汉市儿童医院收治的患儿血培养标本8 384份,经BACTEC9120血培养仪培养,分离所得菌株用ATB微生物分析系统进行鉴定,利用K-B法进行药敏试验.结果 共分离菌株1 030株,其中革兰阳性菌占85.8%,革兰阴性菌占13.9%,念珠菌属占0.3%.革兰阳性菌前3位依次是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌.耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占CNS的63.9%,无耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌.粪肠球菌对高浓度的庆大霉素和高浓度的链霉素的耐药率分别为36.4%和28.6%,革兰阳性菌中未发现万古霉素耐药株.革兰阴性菌前3位依次是嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶菌株分别占54.5%和50.0%.结论 儿童血培养病原菌中以革兰阳性菌为主,CNS占第1位,临床应以当地的细菌耐药性监测资料为依据,合理使用抗生素.     

新生儿败血症血培养检出菌近10年变迁及耐药性变化

目的了解近10年新生儿败血症血培养检出菌的变迁,分析病原菌耐药情况的变化,指导临床合理用药。方法对我院1909年7月至2004年6月新生儿败血症血培养检出菌、药敏试验结果及临床情况进行了回顾性调查,并与1990年7月至1995年6月的相应调查结果进行比较。结果新生儿败血症病原菌以革兰阳性球菌为主,与1990年代初相比,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染所占比例显著增高(P=0．000),金黄色葡萄球菌与革兰阴性菌感染率下降。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例显著增高。革兰阴性杆菌对氧哌嗪青霉素、氨苄青霉素等高度耐药。结论CNS已成为新生儿败血症最主要的病原菌;病原菌耐药性增高,多数检出菌为多重耐药菌株。提示应及时确定病原菌并进行药敏试验,以指导临床合理使用抗生素。     

耐甲氧西林菌与产超广谱内酰胺酶菌的监测分析

目的:对惠州市中心人民医院微生物室2003年至2005年临床分离的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的耐药性分析,尤其对耐甲氧西林菌与产超广谱内酰胺酶(ESBLs)菌的监测分析,为临床合理应用抗生素,有效控制院内感染提供科学依据。方法:细菌鉴定与药敏采用MicroDanAuto-4系统。结果:共送检各种临床标本12661份,培养分离出病原菌4391株,分离率为34.68%,其中真菌1184株,大肠埃希菌463株,铜绿假单胞菌371株,凝固酶阴性葡萄球菌340株,克雷伯菌418株,不动杆菌302株,金黄色葡萄菌291株,肠球菌187株,肠杆菌157株,嗜麦芽窄食假单胞菌94株,其他细菌566株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占55.6%(162/291),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)占73.86%(251/340),ESBLs的大肠埃希菌占48.2%(223/463),产ESBLs的肺炎克雷伯菌占52.87%(221/418)。结论:近年来,细菌耐药性逐年增长,特别是MRSA与ESBLs产生和播散严重。     

脑脊液病原菌16S rRNA微型寡核苷酸芯片检测方法的初步研究

目的 初步建立一种脑脊液标本中常见病原菌的快速检测方法。方法 根据病脊液标本中常见病原菌16SrRNA基因保守区的序列设计用于基因扩增的通用引物,制备细菌的通用探针、革兰阳性和阴性菌通用探针,以及肠杆菌科属、嗜血杆菌属和脑膜炎奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、产单核李斯特菌的属或种特异性探针,将探针加尾后固定于尼龙膜上制成寡核苷酸芯片。提取标本中病原菌DNA后用通用引物行PCR扩增．扩增过程中用生物素标记;将产物变性后分别与点有各种探针的尼龙膜反向杂交．检测脑脊液中细菌的感染情况。结果 所有探针均只与其相应的细菌DNA扩增产物反应产生杂交信号。结论建立的脑脊夜病原菌寡核苷酸芯片能够准确、敏感、快速、高效地检测脑脊液标本中病原菌的感染情况。     

AIDS患者血液与脑脊液中真菌检测及药敏分析

目的 分析艾滋病(AIDS)患者血液及脑脊液中真菌种类及其耐药性,为临床诊疗AIDS患者机会性感染提供参考。方法收集2011～2014年某传染病医院接诊AIDS患者的血液和脑脊液标本,对其中病原性真菌进行分离、鉴定,并对新生隐球菌进行药敏分析。结果共分析AIDS患者血液培养阳性标本477份、脑脊液培养阳性标本109份,真菌检出率分别为66.88%(319/477)和66.97%(73/109),其中血液中以马内菲青霉菌检出率最高,为53.04%(253/477),脑脊液中以新生隐球菌检出率最高,占66.06%(72/109)。新生隐球菌对两性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶均高度敏感。结论AIDS患者合并真菌感染率较高,其中常见的是马内菲青霉菌和新生隐球菌。     

小儿非灰髓炎肠道病毒感染的快速诊断

用逆转录—聚合酶链反应（RT-PCR）,检测102例无菌性中枢神经系统（CNS）感染儿脑脊液（CSF）和86例下呼吸道感染婴幼儿咽喉分泌物脱落细胞（NPSC）中,非灰髓炎肠道病毒（NPEVs）基因。与病毒分离比较,并与45例非病毒性CNS感染儿CSF和32例非呼吸道感染儿及19例健康儿NPSC检测结果对照。结果表明,56/100例无菌性脑炎或脑膜炎和34/86例下呼吸道感染儿PCR阳性.其中34份CSF和25份NPSC及另2份PCR阴性样本（CSF和 NPSC各1份）分离出病毒。1/2例弛缓性瘫痪者PCR和病毒分离阳性。对照CSF均为阴性;2/32例非呼吸道感染儿PCR阳性;19例健康儿未检出NPEVs。提示NPEVs为本地区无菌性CNS感染的重要病因之一,在致婴幼儿下呼吸道感染中亦起重要作用。     

临床孤立综合征患者体内VEGF水平及其意义

目的探讨多发性硬化（MS）的早期表现——临床孤立综合征（CIS）患者血清及脑脊液中血管内皮生长因子（VEGF）水平及其临床意义。方法 25例CIS患者及21例对照组,CIS患者发作期行扩展残疾状态量表（EDSS）评分、寡克隆带测定及MRI检查,液相芯片分析技术检测血清及脑脊液VEGF浓度。结果 CIS患者发作期脑脊液VEGF平均荧光强度比对照组高,差异有统计学意义（P=0.01）;脊髓病灶长度≥3个脊柱节段的CIS患者脑脊液VEGF水平比脊髓病灶长度〈3个脊柱节段的患者高,差异有统计学意义（P=0.036）。CIS患者血清及脑脊液VEGF水平与EDSS评分、血脑屏障指数（BBB）及MRI病灶强化无明显相关性（P〉0.05）。结论 CIS患者发作期脑脊液VEGF水平高于对照组,可能与MS发病及脊髓纵向扩散病灶的形成有关。血清及脑脊液VEGF水平与神经功能残疾、BBB破坏的关系尚有待证实。     

脑脊液净化治疗重症蛛网膜下腔出血

采用侧脑室穿刺引流结合腰穿脑脊液置换，使重下蛛网膜下腔出血的病人的血性脑脊液得以净化。这一方法是抢救重症蛛网膜下腔出血并发急性梗阻性脑积水，脑血管痉挛的有效方法。     

脑脊液细胞学检查诊断CNL62例分析

目的　探讨脑脊液(CSF)细胞学检查在中枢神经系统白血病(CNL)中的诊断价值。方法　应用粟氏FMU-5型CSF细胞玻片沉淀器收集细胞,瑞姬氏染色后,油镜下检查。结果　用CSF细胞玻片沉淀器细胞收集量大,形态完整,其中的白血病细胞变化显著,易与CSF中的其它细胞鉴别。结论　对白血病患者进行CSF细胞学检查,可显著提高CNL的阳性诊断率。     

Mumps and Enteroviral Meningitis in Toronto, 1966

Of 52 children admitted to hospital for apparently typical mumps meningitis in 1966, 50 had their cerebrospinal fluid (CSF) examined. In only 17 was the mumps virus isolated from the CSF. Mumps antihemagglutinin conversions or increments were detected in 32 subjects including 10 whose CSF yielded virus. Antibody conversions were found in 16 patients and fourfold increments in another nine whose serum pairs were collected only one to four days apart. Initial sera from 20 patients were obtained three days or less after the onset of meningitis. Antibody increments were frequently noted about one day after defervescence and clinical improvement. Interferon was detected in CSF from two of eight patients, both of whom yielded virus. Enteroviruses were isolated from CSF and/or feces in seven of 15 cases of aseptic meningitis which occurred between July and October. Six patients including three virus excretors showed enteroviral neutralizing antibody increments during convalescence. The dominant enteroviral serotype was coxsackievirus A9.     

Salmonella typhimurium outbreak at Kenyatta National Hospital (1985)

A total of 560 Salmonellae species were isolated from Jan-Dec 1985. Of these, 347 (62%) were from blood cultures, 180 (32%) from stools and 33 (6%) were from cerebrospinal fluid (CSF) and other body aspirates. S. typhimurium were the highest isolated. These were, 291 (52%) from blood cultures, 94 (17%) from stool cultures and 32 (6%) from CSF. S. typhimurium was also multi-drug resistant. More than 50% strains of S. typhimurium were resistant to ampicillin, tetracycline, kanamycin and chloramphenicol. The need for coordination between the laboratory and clinical staff to prevent the spill-over of infection with S. typhimurium and its epidemic spread is discussed.     

经蝶显微外科手术治疗发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤

目的：总结自发性脑脊液鼻漏的垂体腺瘤的临床特点和经蝶手术治疗的方法。方法：分析经蝶手术治疗发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤6例的临床资料。结果：6例5例为巨大型泌乳型垂体腺瘤,1例为伴有空蝶鞍的垂体无功能腺瘤,3例以脑脊液鼻漏为首发症状。术后随访3月至6年,4例肿瘤全切除,2例次全切除,脑脊液鼻漏全部治愈。结论：发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤多见于巨大型漏乳素垂体腺瘤;也可见于垂体腺瘤伴有空蝶鞍者;放疗、服溴隐停治疗可促进垂体腺瘤发生脑脊液鼻漏。经蝶入路是最佳手术入路;肿瘤切除后严密填塞蝶窦是修补鼻漏的关键措施,术后腰穿蛛网膜下腔持续引流有利于修补瘘口的愈合。     

脑梗死患者血液和脑脊液神经元特异性烯醇化酶含量与神经功能障碍的相关性研究

目的 :观察急性期和恢复期脑梗死患者血液和脑脊液的神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量变化 ,探讨其与神经功能缺损程度等方面的相关性。方法 :采用ELISA法 ,检测 4 6例急性脑梗死患者 (观察组 ) ,2 5例非脑梗死患者 (对照组 )其血液及脑脊液NSE的含量。结果 :急性脑梗死 (ACI)患者血液和脑脊液NSE显著高于恢复期患者和对照组 (P <0 0 1) ;ACI患者脑脊液NSE显著高于血液 (P <0 0 1) ;血液和脑脊液NSE含量与出院时神经功能缺损程度呈显著正相关 (P <0 0 1)。结论 :脑脊液或血清中的NSE浓度 ,是脑组织破坏程度较合适的生化标记物 ;对预测病人出院后神经症状和体征的恢复程度具有较大的预测价值。