PSA生物化学的研究进展

前列腺特异性抗原是前列腺表皮细胞产生的蛋白水解酶，是精浆的组成成份，但在血清中常可微量检出，多数情况下前列腺癌病人血清ＰＳＡ升高，由于前列腺增生症病人血清ＰＳＡ亦增高，故ＰＳＡ不是肿瘤特异性标记物，为提高其特异性，最近对ＰＳＡ的分子亚型进行了研究，本文综述ＰＳＡ的生化研究进展及其临床意义，特别是对游离ＰＳＡ与总ＰＳＡ的比值来提高ＰＣａ和ＢＰＨ的鉴别。     

游离PSA对前列腺癌检测的新进展

前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）作为前列腺癌（Ｐｃａ）的癌标已有十几年，其最大局限性在于不能明确区分良性前列腺疾病与Ｐｃａ。为提高其特异性与敏感性，最近对游离ＰＳＡ的百分率进行了研究。本文就近年来的有关研究资料进行综述。     

游离PSA对前列腺癌检测的新进展

前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）作为前列腺癌（Ｐｃａ）的癌标已有十几年，其最大局限性在于不能明确区分良性前列腺疾病与Ｐｃａ。为提高其特异性与敏感性，最近对游离ＰＳＡ的百分率进行了研究。本文就近年来的有关研究资料进行综述。     

前列腺体积和游离PSA百分比对总PSA2.6-10.0ng／ml男性前列腺癌检测的影响

在总PSA4.1-10.0ng／ml男性的研究中已经发现游离PSA百分比和PSA密度能独立地增加前列腺癌筛查的特异性。新近研究提示行前列腺穿刺活检的总PSA临界值为2．6ng／ml。作者分析了游离PSA百分比和前列腺体积对总PSA2.6-10.0ng／ml男性前列腺癌检测的影响。     

血清PSA、f-PSAR与前列腺重量相关性研究

目的：探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）人群中前列腺重量（ＰＷ）与血清前列划抗原（ＰＳＡ）、血清液离前腺特异抗原百分率（ｆ－ＰＳＡＲ）的相关性,方法：术前测定１４６例ＢＰＨ患者血清ＰＳＡ〈其中５１例测定了血清游离前列腺特异抗原值,对血清ＰＳＡ〉１０μｇ／Ｌ患者行前列腺穿刺活检以排除前列腺癌,术后对前列腺手术标本进行称重,并按〈２５ｇ,２５￣５０ｇ、５１￣７５ｇ、〉７５ｇ分为４组,均经病理证实为ＢＰＨ,对忾     

复合PSA、游离PSA及其比值在发现前列腺癌中的作用比较

作者评价了血浆总ＰＳＡ、游离ＰＳＡ和复合ＰＳＡ对前列腺癌的诊断作用 ,及其比值增加前列腺癌检出的特异性。采用回顾性和前瞻性研究 ,涉及 354例行前列腺穿刺活检的非连续性病例 ,其中1 2 2例发现癌 ,占 34 %。接受者操作特征曲线用于计算和比较总ＰＳＡ、复合ＰＳＡ百分比和游离ＰＳＡ百分比的作用 ,此外 ,还计算比较了相关的敏感性和特异性。结果 :接受者操作特征曲线下面积以游离ＰＳＡ比例最大 ,其次为复合ＰＳＡ百分比、复合ＰＳＡ和总ＰＳＡ。与总ＰＳＡ 4 .0ｎｇ/ｍｌ相比 ,复合ＰＳＡ以 3 .45ｎｇ/ｍｌ为正常值 ,能发现相同的肿…     

血清游离PSA和游离/总PSA比值在前列腺癌诊断中的应用

血清游离ＰＳＡ（ＦＰＳＡ）和游离／总ＰＳＡ比值（Ｆ／ＴＰＳＡ）是一种新的前列腺癌筛选诊断方法。较之单纯ＰＳＡ测定，Ｆ／ＴＰＳＡ具有更高的特异性和整体准确性，有助于诊断前列腺癌，减少阴性活检。也有学者认为该方法的特异性和敏感性比起ＰＳＡ未见优越     

游离PSA与总PSA比值在前列腺癌鉴别诊断中的意义

目的　探讨游离前列腺特异性抗原 (fPSA)与总前列腺特异性抗原 (tPSA)比值 (f tPSA)在tPSA为 4～ 10ng ml时对前列腺癌和良性前列腺增生 (BPH)鉴别的意义及其局限性。方法　对1998年 10月至 2 0 0 2年 10月接受诊治的 180例血清tPSA为 4～ 10ng ml的前列腺癌和BPH患者进行回顾性分析。经组织学证实 ,36例 (2 0 % )是前列腺癌 ,14 4例 (80 % )是BPH。血清中tPSA和fPSA通过酶免微粒子捕捉法测定。前列腺体积通过经腹壁超声测定。前列腺癌与BPH组间比较用t检验。采用Pearson相关系数分析前列腺体积与f tPSA之间的相关性。结果　前列腺癌患者的tPSA、f tPSA平均值分别是 6 75ng ml与 0 17;BPH患者则是 6 4 8ng ml和 0 2 5。两组患者的tPSA差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,而前列腺癌患者的f tPSA值显著低于BPH患者 (P <0 0 1)。此外 ,两组患者的前列腺体积与f tPSA均呈显著正相关 (前列腺癌组相关系数r=0 5 0 ,P <0 0 1;BPH组r=0 2 4 ,P <0 0 1)。在前列腺体积小于 4 0cm3,两组患者的f tPSA差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,当体积超过 4 0cm3,则差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　f tPSA对tPSA在 4～ 10ng ml之间的前列腺癌和BPH的鉴别诊断有重要意义 ,但由于受前列腺体积的影响 ,只有在     

直肠指检对PSA、F-PSA影响的研究

目的 :探讨直肠指检对前列腺特异抗原 (PSA)、游离前列腺特异抗原 (F PSA)的影响及其持续的时间。方法 :本组 5 1例 ,每例分别于直肠指检前、直肠指检后 1天、1周、4周抽取静脉血 2ml,采用放射免疫法测定PSA、F PSA。结果 :本组 5 1例直肠指检前血清PSA值为 0 .18～ 9.4μg/L ,平均2 .5 8± 2 .17μg/L ,F PSA值为0 .0 9～ 1.89μg/L ,平均0 .5 3± 0 .42 μg/L ,F/T比值为0 .0 6～ 0 .83,平均 0 .2 6± 0 .15 ;直肠指检后 1天、1周及 4周 ,PSA、F PSA及F/T比值虽然有所增高 ,但经统计学处理均无显著性意义。直肠指检前PSA <4.0 μg/L者 38例 ,PSA值平均为 1.5 0± 0 .92 μg/L ,PSA值≥4.0 μg/L者 13例 ,PSA值平均为5 .76± 1.5 4μg/L ;直肠指检后 1天、1周、4周 ,PSA、F PSA及F/T比值与检查前相比仍然没有统计学意义。结论 :只要检查过程中避免对前列腺作出强烈的挤压 ,常规的直肠指检对PSA、F PSA的影响极其轻微 ,且时间较短。     

血清游离PSA和游离／总PSA比值在前列腺癌诊断中的应用

血清游离ＰＳＡ和游离／总ＰＳＡ比值是一种新的前列腺癌筛选诊断方法。也有学者认为该方法的特异性和敏感性比起ＰＳＡ未见优越。     

PSA密度在血清PSA〈10ng／ml时的鉴别诊断意义

对14例血清前列腺特异性抗原（PSA）值＞10ng／ml的良性前列腺增生症（BPH）患者（BPH组）及12例前列腺癌（PC）患者（PC组）进行了术前PSA及前列腺特异性抗原密度（DPSA）测定。结果BPH织PSA值为29.61±15．89ng／ml，DPSA值为0．60±0．36；PC组PSA值为85．89±53．76ng／ml，DPSA值为1．93±1．31，两组间PSA及DPSA。均有统计学差异（P＜0．002）。认为当血清PSA力10ng／ml时．PSA几乎不能区分BPH和PC，而DPSA以0．7为标准值时，其诊断价值则明显优于PSA。同时分析厂造成BPH者PSA值＞10ng／ml的可能原因。     

检测血清游离PSA的生物学基础及影响因素

fPSA百分比筛选前列腺癌较PSA更有价值 ,已开始应用于临床工作中。本文就检测游离PSA的生物学基础、影响因素及正常值的确立等问题进行综述。     

血清PSA的影响因素

前列腺特异性抗原(PSA)是由前列腺上皮及尿道旁腺上皮所产生的蛋白酶，它的作用是液化精液。1980年在血中检测到了PSA．但到目前为止它进入血液循环的机制尚不清楚。1991年Stenman首次报道了血清中存在不同分子形式的PSA，游离态的PSA(fPSA)和复合态的PSA(cPSA），fPSAA是PSA的酶原形式或是PSA的部分分解产物，具有免疫活性，可用免疫法测出。     

PSA密度对PSA浓度轻度长高且肛指检查正常的前列腺癌诊断的意义

目的：探讨血中前列腺特异性抗的（ＰＳＡ）浓度与前列腺体积的比值（ＰＳＡ密度，ＰＳＡＤ）对ＰＳＡ浓度在４－１０μｇ／Ｌ之间，肛指检查ＤＲＥ）下沉的衣性前列腺增生（ＢＰＨ）和前列腺癌（ＰＣ）鉴别诊断的意义。方法：地ＰＳＡ浓度４－１０μｇ／Ｌ、ＤＲＥ正常的１２例ＰＣ和１４例ＢＰＨ病人的ＰＳＡＤ进行回顾性分析。ＰＳＡＤ为ＰＳＡ浓度与前列腺体积的比值。结果：ＰＣ组和ＢＰＨ组的ＰＳＡ分别是６．２０μｇ／Ｌ和６     

前列腺癌血清p2PSA衍生指标的研究进展

血清前列腺特异性抗原(PSA)是由PSA前体蛋白(pro PSA)经人激肽释放酶2(hk2)剪切前导肽后形成。血液中存在多种形式的PSA,包括游离PSA和结合PSA。血清pro PSA属于游离PSA中的一种,它同时存在多种亚型,其中,[-2]pro PSA(p2PSA)因不能被h K2激活而稳定存在于血液中,血清p2PSA是PSA的一种同源异构体。血清前列腺健康指数(PHI)和%p2PSA均为p2PSA的衍生指标,目前已经成为与前列腺癌(PCa)发生发展相关的分子标志物,它们能减少因血清PSA检测所致PCa过度的诊断和治疗以及提高预测PCa的准确性。本文就血清p2PSA及其衍生指标的研究进展进行综述。     

PSA速率在总PSA〈4ng／ml时的意义

PSA每年增长速率（临界值0．75ng／ml）作为鉴别良性前列腺增生与前列腺癌的指标已被广泛认同，甚至有人认为对于前列腺根治术或放疗患者，如果PSA速率每年增长〉2ng／ml则与致死率直接相关，但上述研究往往都是针对总PSA〉4ng／ml患者而言。为研究PSA速率在总PSA〈4ng／ml的意义，作者对尽26000名前列腺筛查者进行研究，发现其中有22019例受试者总PSA≤4ng／ml，这些受试者中，共有501例被诊断为前列腺癌，将数据用单因素统计方法研究后发现在PSA速率每年增长〈0．4ng／ml的受试者中.     

游离PSA百分率应用于前列腺癌诊断的新进展

血清游离PSA百分率是一种新的前列腺癌筛选诊断方法。较之单纯PSA测定 ,游离PSA百分率具有更高的特异性和准确性 ,有利于诊断前列腺癌 ,减少阴性活检 ,现对游离PAS百分率在临床应用中作用及影响因素作一综述。     

前列腺特异性抗原(PSA)生物学特性研究进展

前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）是由位于第１９对染色体的ＫＬＫ－３基因表达，并受雄激素的调节。ＰＳＡ主要由前列腺细胞合成，为一单链糖蛋白，本质是一种蛋白水解酶。在某些细胞癌变，或在激素刺激下的正常乳腺细胞中也可有ＰＳＡ基因表达。ＰＳＡ在血清以游离（Ｆ－ＰＳＡ）和结合（Ｔ－ＰＳＡ）两种形式存在，血清ＰＳＡ浓度，以及血清Ｆ－ＰＳＡ／Ｔ－ＰＳＡ比值，尿ＰＳＡ浓度的变化等均有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断。     

游离与总PSA比值检测在前列腺癌诊断中的作用

为提高前列腺癌的诊断水平 ,我们对游离与总ＰＳＡ比值 (Ｆ Ｔ)在前列腺癌鉴别诊断中的应用进行研究。材料与方法　 1998年 9月至 2 0 0 1年 1月前列腺癌患者 47例。年龄 6 0～85岁 ,平均 71岁。均由穿刺活检或手术病理证实。良性前列腺增生患者 46例。年龄 5 5～ 83岁 ,平均 71岁。前列腺癌行ＴＵＲＰ术或双睾切除术后患者 18例 ,年龄 6 2～ 85岁 ,平均 6 9岁。患者取清晨空腹静脉血 ,分离血清后 ,用瑞典ＣａｎＡｇ公司生产的ＥＬＩＳＡ试剂盒 ,分别测定血清Ｆ ＰＳＡ、Ｔ ＰＳＡ ,计算Ｆ Ｔ值。统计分析采用ｔ检验。结果　前列腺癌组血清…