1658例小儿气管支气管异物诊治分析

目的总结小儿气管支气管异物的诊断及治疗经验,以进一步提高疗效,降低并发症及死亡率。方法分析总结其诊断及治疗方案,分析评估其治疗效果。结果应用硬支气管镜检查术共1720例,其中术后确诊为支气管异物的1658例,诊断准确率为96.4%。采用无麻醉或表面麻醉进行支气管镜检查912例,采用全身麻醉的808例。其中1635例1次手术取出异物成功,占总手术的98.6%,19例经过2次手术取出异物,4例转至胸外科进行手术取出异物。术后出现并发症3例,占总数的0.1%,无死亡病例。结论气管支气管异物的发生率有逐年下降的趋势,并且在全身麻醉下进行支气管镜检查术的病例有增加的趋势。早期诊断,及时选择合适的治疗方法,是提高小儿支气管异物治疗效果,降低并发症的有效手段。     

60例小儿气管支气管异物的临床分析

目的 对小儿气管支气管异物给予临床观察和诊断,经由过程对支气管镜诊断和治疗喉、气管、支气管异物的回首回头回忆性剖析,提高喉、气管、支气管异物的诊断和治疗水平.方法 全面陈述60例小儿气管支气管异物的临床资料体例,剖析气管支气管镜诊断和治疗气管支气管异物的疗效和并发症.结果 60例全部治愈出院,无一例并发症或者术中死亡.结论 用支气管镜诊断和治疗气管、支气管异物效果满意.     

支气管异物取出术116例分析

目的总结支气管异物的临床特征、支气管镜下取异物的手术时机,手术技巧,麻醉方法,气管切开,术后处理,探讨更有效的治疗方式。方法回顾性分析116例气管支气管异物患者的临床资料,分析误诊病例的原因,麻醉药物的选择,气管切开的指征,变位性异物的应急处理方法。结果 70例顺利取出异物。术中并发喉痉挛24例,气管切开10例,变位性窒息6例,死亡6例。结论术前充分准备,麻醉药物的组合,熟练的操作技术,气管切开术的时机把握,术后的观察和处理是异物成功治疗的几个重要因素,同时,由于激素的合理应用,支气管镜的更新及手术方法得当,需气管切开取异物的病例明显降低。     

多层螺旋CT三维重建对不同部位儿童气管支气管异物的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT三维重建对不同部位儿童气管支气管异物的诊断价值.方法 回顾性分析湖南省儿童医院2011年9月至2013年2月经纤维支气管镜检查并确诊为儿童气管支气管异物的患儿114例,所有患儿检查前均行胸部多层螺旋CT三维重建.结果 气管异物病例的CT阳性率最低（7.70%）,其次为叶及叶以下支气管异物病例,CT阳性率为58.33%,右主支气管异物、左主支气管异物病例的CT阳性率相对较高,分别为81.82%、74.19%,差异有统计学意义（χ2=34.82,P〈0.0001）.结论 多层螺旋CT三维重建对不同部位儿童气管、支气管异物的诊断价值存在差异,气管异物CT阳性率低,易漏诊、误诊,需尽早行支气管镜检查确诊.     

小儿气管、支气管异物36例误诊分析

气管、支气管异物多见于小儿[1]。我们自 1988年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治气管、支气管异物 76例 ,其中有 3 6例为误诊病例 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 76例中男 50例 ,女 2 6例。本病以婴幼儿多见 ,5岁以下 67例 (88.15% ) ,年龄最小的仅为 4.5个月 ,与国内报道 5岁以下约占 80 %～ 90 % [2 ]相一致。 3 6例误诊病例中 ,瓜子 17例 ,花生米、豆类 15例 ,塑料空心管 1例 ,炎性肉芽肿物 2例 ;骨块 1例。 76例中 ,14例气管内异物无误诊病例 ,3 4例右侧支气管异物中 2 2例误诊 ,2 8例左侧支气管异物中 14例误诊。 3 6例误诊…     

小儿气管异物术后麻醉恢复期气道阻塞的相关因素分析及处理

目的探讨小儿气管异物术后麻醉恢复期气道阻塞的相关因素,为处理措施的制定提供依据。方法选取2016年6月至2018年6月于我院行全麻下行支气管镜气管异物取出术的患儿60例,统计术后麻醉期气道阻塞发生情况,并分析其发生的相关因素。结果 60例气管异物术后麻醉恢复期患儿的气道阻塞发生率为31.67%;气道阻塞者误吸、窒息、喉痉挛、支气管痉挛、高气道反应、舌后坠及呼吸道分泌物过多发生率均高于未发生气道阻塞者(P <0.05)。Pearson分析显示,气道阻塞发生与误吸、窒息、喉痉挛、支气管痉挛、高气道反应、舌后坠及呼吸道分泌物过多呈正相关(P <0.05)。结论误吸、窒息及呼吸道分泌物过多是气管异物术后患儿麻醉恢复期气道阻塞的原因,及时采取干预措施可有效减少气道阻塞的发生,改善患儿预后。     

儿童呼吸道异物发生状况及影响因素分析

目的调查儿童呼吸道异物发生状况和影响因素,为临床诊治和预防提供参考依据。方法回顾性分析2017年1月-2019年6月在该院治疗的150例儿童呼吸道异物患儿的临床诊治资料,分析儿童呼吸道异物患儿人群特征(年龄、性别及城乡分布)、发病季节特点、就诊时间、异物特征及诱发因素。结果 150例儿童呼吸道异物患儿中,性别、年龄及城乡间患病率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。冬春季发病率明显高于夏秋季,差异有统计学意义(P0.05)。24 h内得到及时诊治者占16.0%(24/150)、1～7 d内得到诊治者占50.0%(75/150),7 d者占34.0%(51/150)。儿童呼吸道异物分布状况:下呼吸道异物148例(98.67%)、上呼吸道异物2例(1.33%);其中右侧支气管异物69例、左侧支气管异物46例、气管异物30例、双侧支气管异物3例、喉异物2例。儿童呼吸道异物类型:食物类占93.33%(140/150)、非食物类占6.67%(10/150);植物类占92.67%(139/150)、动物类占3.33%(5/150)、塑料类占2.0%(3/150)、金属类占1.33%(2/150)、其他占0.67%(1/150)。进食哭闹是儿童呼吸道异物诱发主要因素,占68.67%(103/150);其次为进食时活动,占12.0%(18/150);误吸占9.33%(14/150),其他占10.0%(15/150)。转归:无死亡病例,其中1例术后出现肺水肿、1例合并喉水肿,经积极治疗后好转。结论儿童呼吸道异物发病以男性为主,且好发于3岁以下儿童,冬春季发病率较高,常因进食哭闹所致,及早诊断和有效治疗是改善儿童呼吸道异物患儿预后的关键。     

64排螺旋CT胸部扫描诊断气道异物26例

目的分析评价64排螺旋CT胸部扫描在耳鼻喉科气管、支气管异物诊断中的应用。方法回顾性分析临床不能除外气道异物,而行胸部64排螺旋CT扫描（螺距1mm,层厚1mm）的26例患儿;利用轴位原始图像行冠状位、矢状位重建。结果26例均获得良好图像,9例发现气道异物,其中气管异物4例,右侧支气管异物3例,左侧支气管异物2例,均表现为各种直接和间接征象。4例清楚显示3级支气管而无明显异物,CT仅表现为肺部炎症征象,经抗炎治疗后痊愈,其余13例患儿随访1～3个月未见异常。结论胸部64排螺旋扫描可准确、全面诊断气管、支气管异物,对有异物吸入史但无典型体征且临床不能排除异物存在的病例尤为适合。     

气管、支气管异物救治体会

气管、支气管异物是耳鼻咽喉──头颈外科常见急症之一 ,大多发生于儿童且后果严重。我科 1989年 5月～ 1998年5月 ,共收治小儿气管、支气管异物 48例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料与方法1.1一般资料　 48例中男 3 0例、女 18例 ;年龄 7个月～ 12岁 ;平均年龄 3岁 ,其中 3岁以下 3 8例 ,占 79.17% ;右侧支气管异物 3 0例 ,占 62 .5 0 % ,左侧支气管异物 14例 ,占 2 9.17% ,气管异物 4例 ,占 8.3 3 %。病程半小时～ 10天 ,以 1天内最多 ,3 9例为植物性异物 (包括花生米、西瓜籽、葵花籽、黄豆等 ) ,占 81.2 5 % ,其它则为塑料笔套、纽…     

Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术不同异物位置患儿术中血气分析指标比较

目的分析Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术对不同位置异物取出时术中血清指标的差异,为小儿下呼吸道异物取出术患儿呼吸管理提供参考。方法选取2017年1月-2019年1月在该院择期行Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术的患儿92例,根据异物所处位置将其分为气管组(29例)、左支气管组(28例)、右支气管组(35例)。3组患儿均行全麻、机械通气,由同一组医护人员实施异物取出术。所有患儿均于麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后10 min、手术结束前5 min、手术完毕后5 min采集部分循环指标,同时分别于麻醉前、麻醉后10 min、手术结束前5 min采集动脉血行血气指标检测,上述指标行组间比较。收集整理并比较3组患儿手术指标及预后情况,上述指标行组间比较。收集整理并比较3组患儿手术指标及预后情况。结果①3组患儿麻醉前收缩压、舒张压、心率、动脉血氧分压(Sp O2)比较,差异无统计学意义(P>0. 05);麻醉后5 min、麻醉后10 min、手术结束后5 min、手术完毕后5 min气管组患儿收缩压、舒张压、心率、Sp O2均低于左支气管组和右支气管组患儿(P<0. 05),左右支气管组患儿比较差异无统计学意义(P>0. 05);②3组患儿麻醉前动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、Pa O2、血浆实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(BE)比较,差异无统计学意义(P>0. 05);麻醉后10 min、手术完毕后5 min气管组患儿Pa CO2均高于左支气管组和右支气管组患儿,Pa O2、AB及SB均低于左、右支气管组患儿(P<0. 05),左右支气管组患儿比较,差异无统计学意义(P>0. 05);③气管组患儿手术时间、麻醉苏醒时间短于左、右支气管组患儿(P<0. 05),置镜满意率、异物取出率高于左、右支气管镜组患儿(P<0. 05);④气管组患儿术中缺氧、屏气、呛咳、躁动率高于左右支气管组患儿(P<0. 05)。结论 Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术对气管位置异物患儿取出难度相对较小,但其对术中血清指标影响较大,也较易出现术中不良事件,临床对气管位置的异物应重视术中通气指标监测,提高手术安全性。     

小儿气管支气管异物手术76例临床分析

[目的]对76例小儿气管、支气管异物手术进行临床分析,以期提高诊治率。[方法]回顾分析2008年1月～2010年1月间收治的76例小儿气管、支气管异物的临床资料,对患儿年龄、性别、异物种类、诊断及手术进行分析。[结果]75例患儿均经支气管镜一次成功取出异物,1例因术中异物上端支气管黏膜肿胀阻塞支气管未找到异物,经抗炎3d后再次手术取出。气管、支气管异物主要发生于1～3岁小儿,男孩发病高于女孩,花生和葵花籽是最常见的异物。1例气管异物患儿到医院时已出现心跳呼吸停止,经抢救无效死亡,未计入住院病例。[结论]明确的异物吸入史是诊断的重要依据,多层CT加三维重建有助于确定异物的有无及部位,及时诊断、尽早行支气管镜检查取异物是治疗的关键。预防小儿气管、支气管异物的发生主要依靠加强对有小儿的家长们宣传气管异物的相关知识,防止5岁以下小儿进食花生、瓜子类食物。     

可比特雾化吸入在儿童气管支气管异物取出术中的应用

目的 探讨可比特雾化吸入在儿童气管支气管异物取出术中的应用价值.方法 将60例行气管支气管镜下异物取出术的患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组术中在麻醉机吸气回路中同时给予可比特雾化吸入.观察患儿在麻醉前、麻醉后、放镜后、术毕、脱氧和清醒时的呼吸次数(RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)值以及脱氧时间和苏醒时间;比较喉及气管痉挛、呛咳屏气和术后舌后坠等指标.结果 治疗组的SpO2值在麻醉后、放镜后、术毕、脱氧各时点均高于对照组(P＜0.05);治疗组的脱氧时间和苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05);对照组的喉及气管痉挛和屏气等并发症的发生率明显高于治疗组(P ＜0.05).结论 可比特雾化吸入在儿童气管支气管异物取出术的应用可以提高患者SpO2值,明显缓解异物取出过程导致的气管痉挛和呛咳屏气,增加了手术的安全性.     

麻醉机快速充氧连接气管镜在小儿气管异物取出术中的应用

目的 总结麻醉机快速充氧连接气管镜在小儿气管异物取出术中应用的经验.方法 15例行气管异物取出术的患儿经快速诱导面罩加压通气经口腔于声门插入气管镜用麻醉机高频喷射充氧控制通气,氯胺酮或丙泊酚复合肌松剂维持麻醉,术中严密监测SpO2,术毕停用麻醉药,患儿清醒后拔管.结果 12例取出异物;另外3例反复探查未取到异物,吸引后放弃手术,其中1例术后咯出异物;无一例发生屏气、呛咳.患儿均于停麻醉药15～30min清醒,睁眼,吞咽反射、自主呼吸恢复良好,吸空气时SpO2维持在93%以上,拔管后均未发生喉痉挛及喉头水肿,术后也未发生缺氧.结论 经快速诱导面罩加压通气后插入气管镜用麻醉机高频喷射充气控制通气用于气管异物取出术,声门暴露良好便于气管镜的插入,术中不发生屏气、呛咳,患儿清醒快,术后并发症少,不失为一种比较实用的方法,但术中及术后均需加强监测.     

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎肺不张诊治中的价值

目的探讨纤维支气管镜在小儿难治性肺炎肺不张诊断和治疗中的价值,为临床诊治提供参考。方法选取2016年湖北省妇幼保健院收治的经保守治疗1周以上无效的肺炎肺不张患儿52例为研究对象,行纤维支气镜诊断和治疗,总结其镜下特点,完善诊断并评估疗效。结果 52例患儿纤维支气管镜镜下表现:单纯支气管内膜炎15例(28.85%),支气管化脓症8例(15.38%),塑形支气管炎6例(11.54%),黏膜苍白3例(5.77%),异物3例(5.77%),气管软化5例(9.62%),支气管外压狭窄4例(7.69%),支气管先天狭窄3例(5.77%),气管性支气管3例(5.77%),气管新生物1例(1.92%),干酪样坏死1例(1.92%)。其中,纤维支气管镜检查中发现5例患儿非单纯性肺炎肺不张,纤维支气管镜修正诊断率9.62%,21例患儿有合并症,补充诊断40.38%。纤维支气管镜术后2周复诊疗效:治愈率69.23%,好转率26.92%。结论小儿难治性肺炎肺不张需考虑肺炎外其他因素,包括异物,结核,新生物,气管发育等因素,纤维支气管镜对于明确诊断,清除病灶,改善预后。     

麻醉机快速充氧连接气管镜在小儿气管异物取出术中的应用

目的 总结麻醉机快速充氧连接气管镜在小儿气管异物取出术中应用的经验。方法15例行气管异物取出术的患儿经快速诱导面罩加压通气经口腔于声门插入气管镜用麻醉机高频喷射充氧控制通气，氯胺酮或丙泊酚复合肌松剂维持麻醉，术中严密监测SpO2，术毕停用麻醉药，患儿清醒后拔管。结果 12例取出异物；另外3例反复探查未取到异物，吸引后放弃手术，其中1例术后咯出异物；无一例发生屏气、呛咳。患儿均于停麻醉药15～30min清醒，睁眼，吞咽反射、自主呼吸恢复良好，吸空气时SpO2维持在93％以上，拔管后均未发生喉痉挛及喉头水肿，术后也未发生缺氧。结论 经快速诱导面罩加压通气后插入气管镜用麻醉机高频喷射充气控制通气用于气管异物取出术，声门暴露良好便于气管镜的插入，术中不发生屏气、呛咳，患儿清醒快，术后并发症少，不失为一种比较实用的方法，但术中及术后均需加强监测。     

气管和支气管异物住院儿童的流行特征及其预防

目的了解因气管和支气管异物住院治疗儿童的流行特征,探讨儿童气管和支气管异物的预防措施.方法描述性统计分析某省儿童医院5年间收治的0～13岁因气管、支气管异物住院儿童.结果5年间儿童气管、支气管异物住院病例总数逐渐递增;91.99%的气管、支气管异物发生在3岁以下儿童;男女性别比为1.841;异物吸入主要发生在家中;吸入异物种类以食物性异物为主(94.87%),其中又以植物性食物,如花生仁、瓜子类和豆类为多(88.14%);进食时嬉笑、哭闹是异物吸入的主要原因(64.47%).结论气管、支气管异物住院儿童在性别、年龄、异物吸入情况等方面分布特征明显.加强对儿童及其父母和看护人意外伤害的健康教育,有助于降低本病发病率.     

12例气管异物的临床分析

气管异物是耳鼻咽喉科的急重症,病势凶险,最具紧迫性及危险性,可立即引起呼吸困难和窒息.如抢救不及时或方法不当,随时可导致患者死亡,气管异物也是儿童意外死亡的常见原因,一部分是由于异物突然阻塞气道窒息而死,另一部分是死于手术中.正确选择手术时机是手术成功的关键因素之一.我院2006年4月至2008年7月共收治12例气管异物患者,现对其临床资料进行分析,以汲取其经验和教训.一、资料与方法本组12例气管异物患者,男6例,女6例,就诊时间:1 ～40d,平均19d.异物种类:黄皮、花生米、黄豆、鱼刺、二极管、肉丸、甜点、面包等.异物停留部位:气管、支气管12例;喉3例;气管1例;左、右支气管2例;右支气管6例.12例气管异物患者一般资料与处理见表1.     

小儿气管支气管异物的CT诊断

目的：探讨小儿气管支气管异物的CT表现及诊断价值。方法：对16例经纤维支气管镜证实的小儿气管支气管异物进行CT扫描。结果：直接征象：CT直接显示异物及其所在部位的13例，占81.3％，局限性支气管阻塞而无明确异物显示的3例，占18.7％。间接片象：阻塞性肺气肿11例，纵隔双边影5例，阻塞性肺不张3例。合并症表现：阻塞性肺炎6例，纵隔气肿1例，气胸1例，渗出性胸膜炎2例。结论：CT对气管支气管异物的显示率高，定位准，并可显示各种合并症的CT表现，对该病的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

32例小儿喉异物误诊分析

喉异物是小儿常见急症，它的发生率仅次于气管异物和食道异物[1]。1987年一1995年我科收治的由几内科误诊为急性喉炎，上呼吸道感染，气管、支气管肺炎，治疗无效而转来喉异物患儿32例。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组32例中，男21例，女11例；年龄最小者2个月，最大者4岁半，有异物史考11例，否认异物史者7例，另14例异物史不详。1．2临床表现32例均有阵发性或刺激性咳嗽，声音嘶哑或失声，高调喉吗以及不同程度的呼吸困难。顿前喉部可闻及拍击音或痰鸣音。合并发热9例，吞咽困难3例，胸部透视肺纹理增粗的10例，阴性7例。8例喉侧位…     

和家长谈谈儿童气道异物

正儿童气道异物是常见疾病,包括鼻腔、鼻窦异物、咽异物、喉异物、气管支气管异物、食管异物等。其中喉异物、气管异物属于儿童急重疾病,需要及时处理;而鼻腔鼻窦异物、食道异物在手术处理中及术后会有较为严重的并发症,也是需要引起高度重视的。鼻腔异物为儿童常见异物性疾病,绝大多数只需在门诊处理即可,部分病人需要在麻醉下经鼻内镜手术取出。临床症状有: