咽喉部鱼刺334例临床分析

咽喉部鱼刺是耳鼻咽喉科临床常见的急症,一旦咽喉部有鱼刺应尽早取出,以解决病人的痛苦。一年来,我科诊治咽喉部鱼刺病人334例,现总结如下。 资料与方法:本组病例均主诉鱼刺卡喉而就诊,共334例,男177例,女157例,年龄5～78岁,就诊时间10 min至5d。其中位于扁桃体表面及隐窝175例,位于咽后壁10例,位于会厌谷及咽侧壁139例,位于梨状窝10例。     

微波治疗慢性咽炎致咽后壁瘢痕10例

近年来 ,微波热凝治疗慢性咽炎取得了满意的疗效〔1〕,但如治疗不当 ,可致咽后壁瘢痕 ,我科 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 5月曾遇 1 0例 ,现报告如下。1 　 临床资料1 0例中男 4例 ,女 6例 ,年龄 3 6～ 49岁。均因慢性咽炎于院外行咽后壁淋巴滤泡微波热凝术 1～3次 ,治疗后患者自觉咽干、咽异物感较前更为明显 ,来我院就诊 ,就诊时间距热凝术 1～ 4个月。就诊时检查 :咽后壁不光滑 ,表面见大小不等的条索状或团块状隆起 ,大者约 1 .5 cm× 1 .0 cm,小者约0 .3 cm× 0 .3 cm,质硬 ,颜色暗红 ,诊断 :微波热凝后咽后壁瘢痕形成。2 　 讨论慢性咽炎…     

喉内嵌顿性异物14例临床分析

本文收集本科自 1 994～ 2 0 0 0年以来所诊治的 1 4例喉内嵌顿性异物的临床资料 ,总结报告如下。临床资料　 1 4例喉内嵌顿性异物患者 ,男 9例 ,女5例 ,发病年龄 9～ 71岁。儿童 3例 ,占 2 1 .4% ,成年人1 1例 ,占 78.6 % ,其中 6 0岁以上老年人 6例 ,占发病总人数 42 .9%。喉内异物种类分别为义齿 2例 ,带锡纸包装壳药片 1例 ,虾体 2例 ,鸭骨片 2例 ,猪排骨 1例 ,鱼骨片 2例 ,薄塑料片 1例 ,声带巨大息肉 2例 ,带棍棒野果 1例。异物发生后就诊时间最短 2 0 min,最长 8个月。1 4例患者就诊时均有不同程度的吸气性呼吸困难 ,声音嘶哑。喉咽…     

CT评价咽肿瘤的有效性

咽恶性肿瘤发生部位中 ,鼻咽占 4 5%～ 55%、口咽30 %～ 35%、喉咽占 15%～ 2 5%。特点是转移早 ,就诊晚 ,2 0 %～ 70 %患者以颈淋巴结肿大为首发症状。早诊困难 ,较难判断肿瘤边界和扩展程度及范围 ,传统的 X线检查不能满足需要 ,CT能发现早期的骨破坏 ,已用于咽肿瘤的综合诊断法中。对 4 8例 (男 4 2 ,女 6 ,80 %在 4 0岁以上 ,14～ 6 2岁 )咽肿瘤患者的影像学诊断结果进行了回顾分析并与病理和手术结果做对照。肿瘤部位 :鼻咽 2 3例、口咽4例、喉咽 15例 ,占据以上三部位者 4例、喉咽癌侵入喉内 2例。除多轴投照 X线片外 ,均行轴位及冠…     

裂层皮片和胸大肌肌皮瓣在保留喉功能的喉咽癌手术中的应用

喉咽癌切除保留喉功能手术修复咽部粘膜缺损较复杂 ,不能利用内脏器官修复的患者要恢复咽、喉功能则更棘手。 1 988年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月我们对不能利用内脏器官的 2 0例喉咽癌患者 ,联合利用裂层皮片和胸大肌肌皮瓣修复下咽部粘膜缺损 ,效果满意。1　资料与方法1 .1　临床资料2 0例中 ,男 1 7例 ,女 3例 ;年龄 3 7～ 6 9岁 ,平均 5 6 .4岁。肿瘤原发于咽后壁区 7例 ,梨状窝区 1 3例。术前均未接受任何治疗。按ＵＩＣＣ(1 992年 )ＴＮＭ分级标准Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 4例 ;Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 8例 ;Ｔ4Ｎ2ａＭ0 5例 ;Ｔ4Ｎ2ｂＭ0 3例。肿瘤累及颈段食管 9…     

鼻内镜下取出下咽异物100例

我科自2000年1月～2003年9月在鼻内镜下取出下咽异物100例.报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 100例均为门诊患者,男54例,女46例;年龄6～67岁;病程0.5小时～3天.异物种类:鱼刺76例,鸡骨8例,葵花子壳7例,虾皮4例,竹扦3例,麦芒2例.异物部位:会厌谿37例,舌根33例,梨状窝14例,扁桃体下极10例,咽后壁5例,披裂1例.     

微波治疗舌扁桃体肥大所致咽异感症78例

我科应用微波治疗 78例诊断为舌扁桃体增生肥大引起的咽异感症 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料78例均为门诊患者 ,男 2 7例 ,女 5 1例 ;年龄1 6～ 6 5岁。其中 1 6～ 2 0岁 6例 ,>2 0～ 3 0岁 1 1例 ,>3 0～ 40岁 41例 ,>40～ 5 0岁 1 4例 ,>5 0岁6例。病程 :3个月～ 5年 ,以 1～ 2年最多(5 3 .8% )。临床症状 :咽部异物感 6 4例 ,咽窒息感8例 ,咽干燥灼热感 5例 ,咽痒痛感 1例。体检 :均见舌扁桃体增生肥大且与会厌舌面接触 ;行食管吞钡透视或Ｘ线平片均未见异常 ;在门诊或院外考虑精神因素服用镇静、调节神…     

Nd：YAG激光治疗口腔颌面部血管瘤

口腔颌面部血管瘤发病率高 ,约占全身血管瘤的 5 0 %以上 ,以海绵状血管瘤居多。我科从 1995年起应用Ｎｄ :ＹＡＧ激光治疗本病 36例 ,获得满意疗效 ,总结如下。1　资料与方法36例患者中 ,男 16例 ,女 2 0例。年龄 6～ 40岁 ,其中 6～ 12岁 30例 ,30～ 40岁 6例。瘤体最大为 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ×3.0ｃｍ ,最小为 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,其中 ,5例大的瘤体多为单个 ;31例小的瘤体为多个 ,散在分布于舌、颊、咽侧、咽后壁等部位。发生部位依次为舌、唇、颊部、咽侧、咽后壁粘膜及皮肤表面。按其临床表现及组织结构特征为诊断标准 ,海…     

平阳霉素局部注射治疗咽腭血管瘤

咽腭血管瘤治疗方法有多种 ,疗效各异。我们自 1 995年以来 ,采用平阳霉素局部注射治疗咽腭血管瘤 2 5例 ,取得较好疗效。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料2 5例中 ,男 8例 ,女 1 7例 ;年龄 9～ 56岁 ,平均2 8.5岁。血管瘤位于腭部 1 2例 ,扁桃体 4例 ,咽后壁 6例 ,腭咽弓 3例。其中毛细血管瘤 6例 ,蔓状血管瘤 1例 ,海绵状血管瘤 1 8例 (呈局限性 1 7例 ,弥漫性 1例 )。瘤体最大者 4.0 cm× 2 .0 cm× 1 .5cm,最小 0 .6cm× 0 .4cm× 0 .2 cm。术前查血常规、出凝血时间及肝肾功能均正常 ,胸透 ( - )。1 .2　治疗方法患者取坐位 ,压…     

舌扁桃体肥大的YAG激光手术

我科自 1 999～ 2 0 0 0年采用ＹＡＧ激光治疗舌扁桃体肥大 1 8例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料1 8例中 ,男 8例 ,女 1 0例 ;年龄 3 0～ 5 5岁 ,平均 44岁。病史 3个月～ 3年。全部患者均有反复发作的咽痛、咽异物感 ,反复吞咽 ,少有咽下痛、打鼾等症状。均反复多次就诊 ,诊断为慢性咽喉炎 ,药物对症治疗效果欠佳。 1例伴上呼吸道阻塞 ,睡眠时打鼾憋气。纤维喉镜检查 ,患者咽部均有慢性充血 ,舌根部两侧或单侧舌扁桃体增生肥大 ,呈团块状、结节状或桑椹状 ,相对部位的咽腔狭窄。静止状态下与会厌接触 ,影响会厌…     

下咽及喉部血管瘤-附4例报告

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形 [1 ] ,源于下咽及喉部者临床较少见 ,常为隐匿的咯血来源 ,严重者可有吞咽及呼吸困难 ,甚至大出血危及生命。治疗多采用手术切除为主的综合疗法。本文收集我科近 5年住院的下咽及喉部血管瘤 4例临床资料 ,报告如下。1　临床资料例 1男 ,47岁。因咽部异常感伴左咽部梗塞感 2天就诊 ,无咯血 ,查体 ,见一暗红色肿物位于左喉咽侧壁扁桃体下极近左舌根处 ,大小约 2 .5 cm× 2 .0 cm× 1.0 cm,边界清。诊断 :左喉咽血管瘤。入院后在气管插管全麻下经口径路行左喉咽侧壁血管瘤摘除术 ,以鼻息肉圈套器由基底套出 ,…     

小儿口咽后壁椎前间隙纤维瘤一例

纤维瘤常见于四肢及躯干的皮下,发生于咽部者少见。发生于咽部者好发于悬雍垂底部、软腭、腭舌弓、腭弓及扁桃体表面。而发生于咽后壁椎前间隙者罕见。目前我们收治1例小儿口咽后壁椎前间隙纤维瘤。报告如下。患者男,2岁4个月。因睡眠时打鼾,呼吸困难1个月于2004年3月10日收入院。1个月前患者无明显诱因出现睡眠时打鼾,呼吸困难,鼾声逐渐加重并有吸气性喉鸣,无发热、咽痛、呛咳及吞咽困难。检查:患者精神萎靡,嗜睡,面色灰暗,口唇发绀,喉鸣。颈部淋巴结无肿大,心肺及肝脾无异常,血常规、肝肾功能正常。口咽部后壁正中有一表面光滑的包块,约4.…     

喉全切除气管食管分路发音重建的防误咽术

目的　观察喉全切除气、食管分路发音重建防误咽术的效果。方法　 1991年 10月～2 0 0 1年 5月对 79例T3、T4喉癌患者喉全切除术中行气、食管分路发音重建防误咽术 ,在食管前壁和气管后壁做一个长约 0 8～ 1 2cm发声口 ,同时保留环状软骨宽度 1 2cm ,长度 2 0cm做成软骨黏膜瓣防误咽檐 ,气管膜部向前外与皮肤缝合 ,做成防误咽斜度。结果　 79例患者中有 71例患者获得良好发声 ,71例患者中有 6 5例防误咽成功 ,6例失败。 6 5例患者随访 1年以上 ,均无误呛。 79例患者术后T3、T4期 3年生存率分别是 6 6 7% (14 / 2 1)和 6 4 9% (2 4 / 37)。T3、T4期 5年生存率分别是 6 / 10和5 0 0 % (10 / 2 0 )。结论　气、食管分路发音重建防误咽术能有效地防止误咽。     

声带良性病变手术术式的选择

1995年～ 2 0 0 0年 1月 ,我们对 30 0例声带良性病变患者依据其不同情况 ,选择不同的手术方式进行治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料30 0例中 ,男 1 36例 ,女 1 64例 ;年龄 5～ 65岁 ,平均 35岁。发病时间 3个月～ 1 0年。声带息肉 1 30例 ,单侧 96例 ,双侧 34例 ,广基 70例 ,带蒂 60例 ;声带小结 1 2 6例 ,均为双侧 ;声带血管瘤 32例 ,均为单侧 ;喉乳头状瘤 1 2例 ,单侧 8例 ,双侧 4例。2 　 手术方式与结果患者术前 30 min肌注阿托品 0 .5mg(儿童减半 ) ,然后用 1 %地卡因行口腔、咽腔、喉腔及声带粘膜表面麻醉 ,支撑喉镜用表面麻醉…     

头颈部恶性淋巴瘤17例报告

头颈部恶性淋巴瘤（malignantlymphoma，ML）临床少见，症状缺乏特征性，常规病理诊断有一定困难，故易发生漏诊及误诊。1986年2月～1995年4月，我院收治17例头颈部ML患者。为加深对本病的认识，现报告如下。1临床资料本组17例，男10例，女7例；年龄12～80岁，平均38．6岁。病程21d～2年，4个月以上者11例。病变部位为颈淋巴结4例，鼻腔4例，鼻腔鼻窦2例，鼻咽2例，鼻咽、咽腭弓、扁桃体1例，鼻腔、鼻咽、口咽、扁桃体2例，扁桃体1例，鼻翼1例。17例均经病理证实，非霍奇金淋巴瘤（NHL）15例，霍奇金病（HD）1例，ML未分类1例。T细胞淋…     

喉咽后壁区癌手术治疗

目的探讨喉咽后壁区癌的手术方法、疗效和保留喉功能的可行性。方法回顾性分析于1997～2003年行手术治疗的喉咽后壁区癌21例。男19例,女2例;年龄35～78岁;根据1971年UICC分期的规定:Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期12例。6例以局部黏膜拉拢缝合修复,2例行裂层皮瓣修复,1例行颈阔肌皮瓣修复,7例以残喉气管瓣修复,1例行胸大肌皮瓣修复,1例以胸大肌联合喉气管瓣修复,其余3例行全喉及全喉咽切除后以胃上提及结肠上徙修复。10例行单侧,11例行双侧选择性或改良根治性颈清扫术。术后病理5例有淋巴结转移,占23.8%。19例术后行辅助性放疗。结果21例术后均Ⅰ期愈合,吞咽功能恢复良好,其中11例保留了全部或部分喉功能。经6个月～7年随访,随访5年及以上者3例,健在1例,生存率1/3;随访3年以上者13例,健在5例,生存率38.5%;其余8例随访未及3年。结论喉咽后壁区癌的T1￣2级病变宜行保留全喉功能的手术,细心选择的T3￣4级病变可保留部分喉功能,手术方式和重建方法的选择对彻底切除喉咽后壁区癌并保留喉功能十分重要。     

亚急性甲状腺炎并发皮肤、粘膜下出血1例

患者男 ,71岁。因感冒咳嗽 3天 ,伴呼吸不畅 ,咽后壁粘膜下出血 ,于 2 0 0 1年 4月 2日就诊我院。既往史 :高血压 ,动脉硬化 ,长期口服络欣通 ,肠溶阿司匹林等。查体 :T36 .7℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp2 4 / 10 k Pa,神清 ,说话含糊 ,轻度嘶哑 ,行动自如 ,浅表淋巴结无肿大。咽后壁、梨状窝、杓会厌皱襞、室带、声带、喉室粘膜均呈青紫色 ,声带运动正常 ,且下咽及声门处有粘痰积留 ,软腭、悬雍垂、扁桃体、咽侧索、舌根部粘膜色泽正常。颈部肿胀 ,皮肤颜色散在性斑片状青紫 ,甲状腺无法触及 ,喉体正常 ,颈胸部无血管怒张 ,双肺呼吸音…     

喉外伤64例临床分析

喉外伤是耳鼻咽喉科急症 ,有逐年增多趋势[1] 。若不能及时诊断和正确处理 ,可遗留严重后遗症 ,甚至迅速导致患者死亡。为了提高临床医生对喉外伤的认识 ,现将我科 1980～ 2 0 0 1年收治的 6 4例喉外伤患者的临床资料报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 6 4例 ,男 4 6例 ,女 18例 ;年龄 12～ 6 3岁 ,平均 35岁。外伤后就诊时间 :2 4小时以内 5 2例 ,2 4～ 4 8小时 12例。开放性外伤 4 5例 ,其中刀割伤 2 4例 ,爆炸伤 8例 ,刎颈 8例 ,车祸 5例 ;闭合性外伤 19例 ,其中车祸 7例 ,拳击伤 6例 ,辘轳把打伤 3例 ,扼伤 3例。1.2　临床表现6…     

双极电凝器在扁桃体切除术中的应用

20 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 7月 ,我科在 2 1 8例扁桃体切除术中应用双极电凝器 (上海沪通电子有限公司ＧＤ3 5 0 Ｓ3型 )止血 ,取得了良好效果。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 7月行扁桃体切除术2 1 8例 (电凝组 ) ,男 1 2 2例 ,女 96例 ;年龄 5～ 5 2岁。病程 3个月～ 1 0年。局部麻醉 1 41例 ,全身麻醉 77例。1 998年 5月～ 2 0 0 0年 5月行扁桃体切除术1 93例 (对照组 ) ,男 1 0 3例 ,女 90例 ;年龄 6～ 5 5岁。病程 4个月～ 1 6年。局部麻醉 1 2 4例 ,全身麻醉 6 9例。1 .2 　 手术方法两组病例术…     

幼年型喉乳头状瘤26例临床分析

喉乳头状瘤是发生于喉部的良性肿瘤 ,幼年型生长迅速 ,可以导致呼吸道梗阻 ,需要行气管切开才能维持正常呼吸。临床上因担心气管切开会引起肿瘤扩散 ,而对实施手术心存疑虑。现就我科 1 993～ 1 999年收治的 2 6例喉乳头状瘤临床资料进行分析。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料2 6例中 ,男 1 5例 ,女 1 1例。年龄 4个月～ 8岁 ,其中 <1岁 2例 ,1～ 3岁 1 8例 ,>3岁 6例。早期症状为声音嘶哑 ,继而出现呼吸困难。从出现声音嘶哑到发生 度喉梗阻所需时间 ,<6个月者 1 2例 ,6～ 1 2个月者 9例 ,>1 2个月者 5例 ,入院时均已出现 度以上喉梗阻…