牙齿缺失与鱼刺异物

咽部鱼刺异物较常见。对于牙齿缺失与误食鱼刺致咽异物的关系尚未见报道,本文对我院5年间门、急诊113例牙齿缺失致咽异物的临床资料进行总结。     

咽部鱼刺628例临床分析

目的探讨咽部鱼刺异物的诊断和处理技巧。方法总结分析2001年1月～2003年1月3年间处理的咽部鱼刺骨628例的发病年龄与性别、发病就医时间、鱼刺长度、鱼刺骨部位、局部并发症及处理方法。结果628例中男性占67．7％，20～50岁发病占78．2％，鱼刺长度在2cm内占71．4％，异物位于扁桃体占51．3％，其次是会厌谷占24．0％。经过各种检查未发现异物占11．1％，其中经保守处理后70．0％的患者临床症状消失。结论咽部鱼刺异物绝大部分诊断明确，处理简单，医生的经验和处理技巧是提高本病的疑难病例准确诊治率的关键。     

诊治咽部异物的临床体会

咽异物是耳鼻咽喉科最常见的急症之一，现将近几年来所诊治的病例总结分析如下。     

螺旋CT诊断咽喉部滞留鱼刺

目的 讨论螺旋CT在咽喉部滞留鱼刺的诊断作用.方法 对10例咽喉部鱼刺滞留15 d以上的患者作颈部螺旋CT扫描,并经多层面重建后清晰显示异物及其所在位置,然后进行手术探查,证实为鱼刺并取出.结果手术取出鱼刺的直径1～4 mm,长度1～28 mm.鱼刺横跨颈总动脉后方平第三气管环1例,位于舌骨水平内侧下颌舌骨肌群内1例,梨状窝2例,气管食管沟5例,食管入口1例.结论 螺旋CT对咽喉部鱼刺异物敏感性高,定位准确,对咽喉部滞留鱼刺的诊断有重要价值,对手术有指导意义.     

咽部异物临床分析

咽部异物是耳鼻咽喉科急诊常见疾病之一.现将我院2005年6月～2006年3月诊治的300例咽部异物患者的临床资料分析如下.     

咽喉部鱼刺异物迁移致颈部脓肿分析

目的　探讨咽喉部鱼刺异物迁移致颈部脓肿的临床特征、辅助检查、治疗手段及预防策略。方法　回顾性分析8例咽喉部鱼刺异物迁移致颈部脓肿的临床资料。结果　7例有异物误咽史。2例鱼刺迁移至胸锁乳突肌内,3例至舌骨舌肌内,1例至甲状软骨上角与颈动脉鞘之间,1例至咽后间隙,1例至甲状腺内侧。6例行彩色B超检查,5例发现异物。所有患者均行颈部CT检查,4例发现异物。全部患者均通过颈外侧入路颈部探查取出异物。结论  对伴有异物吞咽史的颈部脓肿患者首先考虑异物迁移。彩色B超检查有明确价值,薄层CT及三维重建可作为补充检查手段,手术为首选。医疗安全教育、提高医患警惕为主要预防手段。     

咽部鱼刺的处理

咽部鱼刺286例中男135例,女151例;3～65岁,病程10min～7d.经反复检查未发现鱼刺30例,确诊256例;鱼刺分布于扁桃体区122例,舌根30例,会厌谷85例,下咽侧壁14例,梨状窝区5例.口咽部鱼刺用压舌板压舌后用枪状镊取出;舌根及下咽部鱼刺表麻后在间接喉镜下用间接喉钳取出,其中5例因鱼刺外露较少在纤维喉镜下用活检钳取出,异物取出后症状立即消失.未发现鱼刺者,给予西瓜霜含化,3d后复查症状消失.     

咽部血管瘤1例

患者,男,41岁。半年前发现咽部有一肿物,未予重视。近6个月来此肿物逐渐增大,夜间睡眠鼾声响亮,始终无出血,已影响吞咽,口咽有异物感。于2004年8月12日就诊于我科。体检:一般情况好,咽部不充血。引发咽反射后于咽腔可见不规则肿物,约2cm×4cm大小,活动度大,可咳出口中,手触之有     

声门下区鱼刺异物嵌顿1例

患者 ,女 5 4岁。吃鱼后突发声音嘶哑 3h ,于2 0 0 3年 1月 2 6日来我科就诊。患者诉 3h前吃鱼时不慎鱼刺梗喉 ,当时吞咽疼痛明显 ,用饭团强行吞下 ,随之咽痛减轻 ,出现呛咳、声音嘶哑。就诊时患者无明显咽痛 ,吞咽时稍有刺痛 ,有咽部不适 ,无呼吸困难。专科检查 :口咽部、喉咽部未见异物 ,喉部暴露欠佳 ,双侧梨状窝无积液。表面麻醉后可见声门下区有一鱼刺异物 ,其中一端刺入左侧声门下黏膜 (图 1 )。予直达喉镜下取出。鱼刺长约1 .1cm ,直径约 0 .1cm。　　讨论　声门下区鱼刺异物较少见 ,如不仔细检查容易漏诊。临床上如遇有异物吞咽史伴…     

咽部脊索瘤1例

患者,女,67岁。2年前出现双侧鼻塞,耳鸣 耳闭塞感及听力下降,呈进行性加重,于2002年7 月2日收入我科。患者近1年来语音含糊,吐字不 清,似口中含物,且于饮水或进食时向鼻腔反流 家人述患者入睡后张口呼吸,打鼾,憋气。曾就诊 当地医院,行咽部肿物活检,报告为“咽部神经纤维 瘤”。入院后全身检查未见异常。专科检查:双侧 后鼻孔2/3空间可见鼻咽部肿物,呈灰白色,表面 光滑,触之坚韧,附着于咽后壁,向两侧堵塞咽鼓管 咽口,软腭向前隆起。双侧外耳道通畅,鼓膜完整 呈乳白色,光锥反射消失。音叉实验及纯音测听结 果示双耳传导性聋,右耳听力损失…     

咽部腺淋巴瘤1例

我科于2005年2月收治咽部腺淋巴瘤1例,现报告如下。     

先天性咽部多发性脂肪瘤1例

患儿 ,男 ,2个月。出生后即有张口呼吸、呛奶 ,阵发性呼吸困难加重 2d。于 2 0 0 1年 12月 18日到我科就诊时发现咽部有两块肿物 ,当天以咽部肿物性质待查收入院。体检 :一般情况稍差 ,营养及发育较差 ,体重 3.5kg ,张口呼吸 ,口咽腔内可见两块扁圆形肿物 ,各约 1.3cm× 1.0cm大小 ,质软 ,颜色与周围组织相同 ,活动度好 ,表面光滑 ,无坏死及出血。口咽腔内仅余约 0 .5cm空隙 ,一肿物基底来源于右侧软腭上方 ,另一肿物基底宽约 0 .7cm ,与左侧咽腭弓相连。前鼻孔检查未见异常 ,双耳无特殊。CT检查 (鼻、口、喉咽部 )示 :鼻咽和口咽右侧后壁…     

鼻及咽部结石27例

鼻及咽部结石为耳鼻咽喉科少见病,多发生于鼻腔、鼻窦及咽部。1980年以来我们共收治27例,效果满意,报告如下。     

小儿咽部横纹肌肉瘤1例

小儿咽部横纹肌肉瘤鲜见报道。我科在 1 995年诊治 1例原发于咽喉部的横纹肌肉瘤 ,现报道如下。患儿 ,女 ,2个月。因渐进性呼吸困难、喘鸣 1个月余 ,于 1 995年 4月 1 3日入院。患儿出生后不久即出现呼吸困难、喘鸣 ,在外地医院多次就医 ,均无效 ,且呼吸困难逐渐加剧。检查 :患儿烦躁 ,唇轻度紫绀 , ～ 度呼吸困难。心肺未见明显异常。咽后壁偏右可见 2 .5cm× 3.5cm大小肿块 ,粘膜色泽正常。 CT显示右咽后有一约 4.0 cm× 2 .5cm肿块 ,界清 ,上达鼻咽 ,下至喉咽。入院第 3天在气管切开插管全麻下行肿块切除术。经口进路 ,于咽部作纵行粘…     

咽部巨大淋巴血管瘤1例

患者 ,女 ,35岁。咽部不适 6年 ,呼吸不畅半个月。检查 :咽腔左侧壁暗红色隆起 ,上界至鼻咽腔 ,下界平会厌游离缘 ,最宽处越过咽正中线。肿物质软 ,不活动 ,表面光滑。穿刺抽出暗红色不凝血。同侧耳前偏下区有一 1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ质软包块 ,按压后消失 ,低头偏向患侧时增大。穿刺抽出液性质同前。咽部ＣＴ示 :左侧扁桃体窝区不规则巨大软组织肿块影 ,约 3.0ｃｍ× 6.8ｃｍ× 6.5ｃｍ大小 ,分界不清 ,无骨质破坏。数字减影显示左下颌动脉、舌动脉分支增多 ,毛细血管期环状异常 ,下颌动脉、舌动脉主干受压下移。肿块穿刺造影示咽侧囊样肿物…     

喉咽部猪蹄异物1例

患者，男，73岁，在吃“猪蹄”时突发呼吸急促，不能言语0．5h来本院急诊。家属告知0．5h前患者因进食“猪蹄”时不慎误吸，当时有剧烈咳嗽，持续时间约5min，并感呼吸急促，吸气性呼吸困难，言语不清，声音低弱。既往史：患者有高血压及心脏病史。     

误吞鱼刺致颈部脓肿1例

患者 ,男 ,45岁。发现颈部包块 1年来我院就诊。入院前 1年 ,患者发现颈部右侧中上部有一鸡蛋大小包块 ,无自觉疼痛 ,不呈进行性长大。入院时检查咽喉无充血、肿胀 ,无异物、新生物。甲状软骨浅面有一包块 ,约 4cm× 4cm× 3cm大小 ,位于甲状软骨板下缘与舌骨之间 ,表面皮肤色泽正常 ,无充血 ,触之轻压痛 ,质软 ,无血管搏动感。颈部B超示包块内为液性暗区。初步诊断 :甲状舌骨囊肿。在局麻下行颈部包块摘除术 ,右侧颈前甲状软骨与舌骨之间作长约 4cm的横切口 ,逐层分离见肌层深面有一约 3cm× 3cm× 2cm大小脓肿 ,脓肿中央有一约 2 .5cm长…     

咽部骨软骨瘤1例

患者 ,女 ,4 5岁。 1个月前无明显诱因自感咽部不适 ,偶有咳嗽 ,咳出少许白色泡沫痰 ,以“咽部右侧新生物性质待查”于 2 0 0 1年 10月 2 5日收入我科。检查 :咽部无充血 ,双侧扁桃体无肿大 ,舌根水平咽后壁偏右有一圆形包块 ,大小 2 .0cm× 1.5cm× 2 .5cm ,质坚硬 ,无弹性 ,表面光滑 ,不活动 ,边界清晰 ,无压痛和出血。间接喉镜检查未见异常。颈及颌下淋巴结未触及肿大。右颈 3 4椎体骨质增生。CT示 :枢椎右前方高密度的肿块与枢椎相连 ,考虑骨软骨瘤可能性大。诊断 :①咽后壁新生物性质待查。②骨软骨瘤 ?实验室检查及肝功能检查均正常…     

新生儿咽部巨大畸胎瘤3例

畸胎瘤为3种原始胚层演变而来的胚胎性肿瘤,可在新生儿出生时或出生后不久即发病。其好发部位为身体中线及两旁,如骶尾部、腹膜后、纵隔、卵巢和睾丸等。本文报告3例均为新生儿,出生后即发现咽部巨大畸胎瘤,瘤体突出于口腔外,造成呼吸及吞咽障碍,颇为罕见。现报告如下。     

咽部脊索瘤6例报告

脊索瘤为起源于脊索胚胎残留组织的低度恶性肿瘤 ,其生长缓慢 ,术后容易复发 ,少数可发生转移〔1〕。该病临床上较少见 ,原发于咽部的脊索瘤更为少见。为提高临床医生对该病的认识 ,现将我科1 995年 1月～ 2 0 0 1年 3月收治的 6例咽部脊索瘤患者的临床资料报道如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料6例患者均经手术及病理组织学检查证实。其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 1 6～ 72岁 ,平均 36岁。病程 6个月～ 3年 ,平均 2年。 6例主要症状有鼻塞、鼻出血 2例 ,头痛 2例 ,嗅觉障碍 2例 ,吞咽困难 2例 ,耳鸣、听力下降 1例 ,咽部不适 1例 ,呛咳 1例…