660例神经根型颈椎病患者中医证候分布规律研究

目的:探索神经根型颈椎病的证候分布规律,为进一步确定本病的中医证候标准和更好地指导临床诊疗提供依据。方法:采用临床流行病学调查方法,设5个调查点对660例神经根型颈椎病患者进行中医辨证及证候指标调查。结果:660例神经根型颈椎病患者中,居于前5位的中医证型依次是:风寒阻络27.7%、气滞血瘀21.8%、肝肾不足14.7%、痰湿阻滞10.3%、气血亏虚9.8%;次为痰瘀交阻、湿热蕴阻、脾肾亏虚、气虚寒凝;男女患者之比为1∶1.90,以女性患者居多;肝肾不足、气血亏虚型患者的平均年龄居高,显著高于其他证型患者;气滞血瘀、肝肾不足型患者的平均病程较长,分居第一、二位,并且显著长于其他证型患者;脑力劳动者和大专及以上高学历人员居多,分别占73.5%和75.2%,分别显著高于体力劳动者和中专及以下低学历层次人员。结论:神经根型颈椎病以风寒阻络、气滞血瘀、肝肾不足、痰湿阻滞、气血亏虚证型常见。     

神经根型颈椎病中医证型规范研究

目的:神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Rradiculopathy,CSR)辨证分型多属总结个人经验,急需统计学的验证与完善,提供规范和标准依据。方法:采用因子分析法和聚类分析法统计,初步确立神经根型颈椎病的中医证型。结果:本次研究发现所采集病例的基本病机以"邪实"(寒凝、气滞、血瘀、痰湿)为主,"正虚"(气、血、阴、阳及肝脾肾)为辅。通过统计学分析初步得出CSR分六证型:寒湿痹阻,气血两虚,气滞血瘀,痰湿阻络,肝肾亏虚,脾肾阳虚。结论:通过对证候群进行因子分析和聚类分析,最后以中医理论为指导进行辨证,拟定CSR中医证候按发病率由高到低依次为寒湿痹阻、气滞血瘀、气血两虚、痰湿阻络、肝肾亏虚、脾肾阳虚,为中医药辨证论治CSR提供较为客观的证型依据。     

从痰湿辨治椎动脉型颈椎病的临床探讨与研究

椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型之一，临床以眩晕、头痛或猝倒、颈项板硬、疼痛、胸闷、恶心呕吐等症状为主。虽然《中医病证诊断疗效标准》中将该病分为痰湿阻络、肝肾不足、气血亏虚三个证型，然本病病机多以痰湿变化为基础，故在临床治疗上笔者从痰湿论治，结合脏腑虚损、气血病机等变化而进行相关用药调整，临床观察效果良好，现报道如下。     

从影像学角度探究颈椎病证型与病理的相关性

目的:从影像学角度探讨颈椎病中医辨证分型与西医病理的相关性。方法:选取120例颈椎病患者并进行中医辨证分型,对所有患者行CT、MRI扫描并记录影像数据,对结果进行统计分析。结果:气滞血瘀型颈椎病患者,多见颈椎曲度变直,椎间隙多有增生样变,见椎间孔及椎动脉狭窄;风寒湿痹型多见骨质增生样变,尤以前缘为主,本证型多见颈椎曲度的变化及项韧带钙化现象;肝肾亏虚型颈椎病患者,颈椎生理曲度变直,多见椎动脉狭窄,并伴有椎间盘突出及横突孔狭窄;痰湿阻络型颈椎病患者,骨质增生以后缘为主,并伴椎间盘突出和前后径狭窄;气血两虚型患者各种病理类型不典型,分布比较分散。结论:从影像学角度角度来看颈椎病的中医证型与西医病理具有密切的相关性。     

CT、MRI在颈椎病中医分型中的应用研究

目的:探讨颈椎病CT、MRI影像学表现与中医分型的相关性。方法:对比分析60例颈椎病患者的中医分型与CT、MRI影像学表现。结果:颈椎病主要表现为眩晕、颈背疼痛,四肢麻痛、耳鸣等症状。风寒湿型以颈部生理曲度改变、韧带钙化、关节增生为主;气滞血瘀型以椎间孔狭窄、神经根受压为主;痰湿阻络型以椎管狭窄、脊髓受压弯曲移位为主;肝肾不足型以横突孔狭窄、椎动脉受压扭曲为主;气血亏虚型以椎体排列不稳为主。结论:CT、MRI对颈椎病中医分型具有重要价值,对指导中医治疗有重要意义。     

从痰湿辨治椎动脉型颈椎病的临床探讨与研究

椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型之一,临床以眩晕、头痛或猝倒、颈项板硬、疼痛、胸闷、恶心呕吐等症状为主.虽然<中医病证诊断疗效标准>中将该病分为痰湿阻络、肝肾不足、气血亏虚三个证型[1],然本病病机多以痰湿变化为基础,故在临床治疗上笔者从痰湿论治,结合脏腑虚损、气血病机等变化而进行相关用药调整,临床观察效果良好,现报道如下.     

杨积茂老师辨治颈椎病经验拾零

杨积茂老师认为颈椎病之病因有外感风寒湿热之邪、外伤、体位不正、劳逸失度、饮食失宜、七情内伤等.临床分为风寒湿痹、气滞血瘀、痰湿阻络、肝肾不足、气血亏虚诸型,治以葛根汤、蠲痹汤、温胆汤、加味十补丸等.     

颈椎病治疗中颈胸同治的机理探讨

颈椎病又称颈椎综合征,中医认为颈椎病是由于风寒劳累,肝肾亏虚,痰湿阻络,气血亏损,气滞血瘀致头目眩晕,筋骨失养所致的一系列临床症候群。文中以桂枝加葛根汤系列方、颈胸夹脊穴、颈胸一体整脊手法、颈胸一体整脊保健操综合治疗预防颈椎病,取得了较好疗效。     

综合治疗颈椎病68例

自1992年以来，采用针刺颈部夹脊穴加灸配合牵引推拿的方法，治疗颈椎病68例，疗效满意。一般资料本组68例患者中，男性40例，女性28例；年龄21～76岁；病程1个月一25年。有关症候属风寒湿型20例，气滞血瘀型14例，痰湿阻络型8例，肝肾不足型11例，气血亏虚型15例。所有病例均以临床症状、体征及X线检查为诊断依据，具体参照《中医病症诊断疗效标准》而定。治疗方法针刺：局部取穴以颈夹脊3～7为主穴，配合远道及辨证取穴。风寒湿型加风池、列缺、外关；气滞血瘀型加血海、足三里；痰湿阻络型加丰隆、阴陵泉；肝肾不足型加太冲、太溪；气血…     

腰椎间盘突出症证型分析

目的：探讨腰椎间盘突出症的证型特点，并反推其病机特点。方法：对1283例腰椎间盘突出症住院患者的证型进行分类整理与统计分析。结果：基本证型和复合证型各有15种；30种证型中占比例较高的前5种依次是：气滞血瘀证，肝肾亏虚证，肝肾亏虚并寒湿阻络证，寒湿阻络证，气滞血瘀肝肾亏虚证。所统计的4种证类按占比例高低排列依次是：肝肾亏虚证类，气滞血瘀证类，风寒湿热证类，气血亏虚证类。结论：气滞血瘀证（或证类）与肝肾亏虚证（或证类）是腰椎间盘突出症的两种最常见的证型（或证类）。腰椎间盘突出症的病机是肝肾亏虚，气滞血瘀以及风寒湿热阻络，其核心是经气不利。     

颈椎病的饮食疗法

由于退变和劳损,颈椎骨质疏松、增生、韧带肥厚,颈动脉硬化,管腔狭窄,发展到一定程度,可成为颈椎病。主要表现为头颈疼痛、上肢麻木无力、肌肉萎缩。有的病人还表现为头晕、眼花、耳鸣。个别严重者,四肢瘫痪,行走艰难。中医对其早有认识,一般分为风寒湿痹阻型、气滞血瘀型、痰湿阻络型、肝。肾不足型和气血亏虚型。     

宋敏从虚论治椎动脉型颈椎病经验初探

导师宋敏擅长应用从虚论治椎动脉型颈椎病,对于椎动脉型颈椎病的中医诊治具有独到见解。他依据中医基础理论,认为椎动脉型颈椎病患者以肝肾气血亏虚为本,脉络瘀阻为标,治疗突出补益肝肾气血、活血通络之法,临床坚持治未病,达到整体调节。     

颈康灵汤治疗颈椎病98例

笔者自2005～2006年,以自拟经验方颈康灵汤治疗颈椎病98例,取得了满意疗效,现总结报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组98例,男30例,女68例;年龄30～75岁,平均46.4岁;病程1年以内25例,1～3年31例,3年以上42例,平均2.6年;颈型22例,神经根型47例,脊髓型6例,椎动脉型11例,交感神经型12例;按中医证候分风寒湿痹型36例,气滞血瘀型18例,痰湿阻络型14例,肝肾不足型17例,气血亏虚型13例.     

类风湿性关节炎中医证型分布规律的文献研究

目的:研究类风湿性关节炎的中医证型分布情况,揭示其证候分布规律.方法:通过计算机检索和手工检索国内外有关中医药治疗类风湿性关节炎的文献,将符合纳入标准128篇文献进行证型分布情况统计和评价.结果:出现频次前10位的证型分别为肝肾亏虚、湿热痹阻、风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、寒湿痹阻、寒热错杂、瘀血阻络、气血两虚、肾阳虚衰型.结论:肝肾亏虚、湿热痹阻、寒湿痹阻是类风湿性关节炎最主要的证型.     

辨证分型治疗神经根型颈椎病

辨证论治神经根型颈椎病,风寒湿阻-祛风散寒、除湿通络,气滞血瘀-活血祛瘀、行气止痛,痰湿阻络-化痰除湿通络,肝肾不足-滋养肝肾、活血通络,气血虚弱-补养气血,舒筋通络。     

辨证分型治疗神经根型颈椎病

辨证论治神经根型颈椎病,风寒湿阻-祛风散寒、除湿通络,气滞血瘀-活血祛瘀、行气止痛,痰湿阻络-化痰除湿通络,肝肾不足-滋养肝肾、活血通络,气血虚弱-补养气血,舒筋通络。     

腰椎间盘突出症的CT影像指标与中医证型关系探讨

目的研究探讨腰椎间盘突出症的计算机断层扫描(Computed tomography,CT)影像学特征与中医证型的关系。方法选择2017年1月—2019年3月收治的120例腰椎间盘突出症患者,统计患者的中医证型情况和CT影像学特征。结果气滞血瘀型、肝肾亏虚型患者的腰椎间盘以后侧型突出为主。气滞血瘀型、风寒湿滞型、湿热痰滞型、肝肾亏虚型的腰椎间盘突出程度比较,有统计学差异(P0.05)。肝肾亏虚型患者的腰椎间盘变性比例、小关节退变比例、侧隐窝狭窄比例、椎管狭窄比例、黄韧带肥厚比例高于其他中医证型,P0.05。结论不同中医证型腰椎间盘突出症患者的CT影像学特征存在差异,临床上可通过CT检查来辅助判断其中医证型。     

大骨节病中医证型分布及演变规律探讨

目的:探讨大骨节病中医证型分布及演变规律。方法:对761例大骨节病患者的中医证型分布进行临床流行病学研究,运用非参数多个样本比较的K-W秩和检验和Rx2表线性趋势卡方检验的统计方法调查大骨节病不同性别、体重、年龄、病程及临床分度方面的证型分布及演变规律。结果:在761例大骨节病患者中,脾肾阳虚、寒湿阻络型157例(占20.63%),肝肾亏虚、气滞血瘀型214例(占28.12%),痰瘀互结型390例(占51.25%),以痰瘀互结型最多,脾肾阳虚、寒湿阻络型最少;肝肾亏虚、气滞血瘀型和痰瘀互结型患者随着年龄、病程的延长及临床分度的加重,其发生率呈上升趋势。脾肾阳虚、寒湿阻络型患者随着年龄、病程的延长及临床分度的加重,其发生率呈下降趋势;不同中医证型的变化不取决于性别的不同及体重的变化。结论:大骨节病3个证型的分布与性别、体重的关系不大,但与年龄、病程及临床分度密切相关。其中脾肾阳虚、寒湿阻络型大骨节病患者年龄偏小、病程偏短、临床分度偏轻;而肝肾亏虚、气滞血瘀型及痰瘀互结型的患者年龄偏大、病程偏长、临床分度偏重。     

1335例腰椎管狭窄症住院患者中西医结合诊治疗效观察

目的：观察中西医结合诊治1335例腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法：对1335例住院患者进行回顾性研究,根据每份病例的基本资料,分析其中医证型、虚实证型、治疗方法选择及治疗效果的分布情况。结果：1335例病例的辨证分型以肝肾亏虚、气滞血瘀型,气滞血瘀型,肝肾不足型最为常见,分别占44.3%、29.4%及13.9%。将上述辨证从虚实归类,其中虚实夹杂包括肝肾亏虚、气滞血瘀,肝肾亏虚、痰瘀阻络,脾虚湿瘀互结等证型;实证包括气滞血瘀、湿瘀阻络、湿热瘀阻3种证型;虚证包括肝肾不足、肝肾亏虚、肝肾阴虚3种证型。不同年龄阶段虚证、实证及虚实夹杂分布不同,在46～75岁的年龄阶段,虚实夹杂的病例数比单纯实证、单纯虚证多。1335例患者临床治愈683例（51.2%）,显效484例（36.3%）,有效163例（12.2%）,无效4例（0.3%）,其他1例（0.1%）。结论：对不同阶段的腰椎管狭窄症,应采取个性化的中西医结合治疗方法。     

脑小血管病相关认知功能障碍中医证型分布研究

目的探讨脑小血管病(CSVD)相关认知功能障碍患者中医证候分布情况。方法采用横断面调查,纳入2016年10月—2019年12月中山市中医院就诊的脑小血管病患者272例,以简易智力状态检查量表(MMSE)结果分为无认知障碍组、轻中度认知障碍组、重度认知障碍组,按影像学总体负荷评分分为负荷1~2分组和负荷3~4分组。采集人口学信息,采用血管性痴呆中医辨证量表归纳证型分布,并结合患者影像学总体负荷评分比较组间分布差别。结果272例CSVD患者中医证型出现频次最高证候要素为瘀、痰(均超过50%),其次是腑浊(32.72%),肾精亏虚、气血亏虚见于1/3的患者。进一步分析,痰浊阻窍、瘀血阻络、腑滞浊留、气血亏虚4个证型在无认知障碍、轻度认知障碍、重度认知障碍组间分布存在差异,重度认知障碍组瘀、痰、浊证型占比较轻度认知障碍组更高(P均<0.05)。以影像学负荷评分分组,负荷1~2分组以痰浊阻窍证和瘀血阻络证最为常见,负荷3~4分组则以瘀血阻络和气血亏虚为主要证型,2组瘀血阻络、气血亏虚证型分布构成比比较差异有统计学意义(P均<0.05),从脑结构影像方面反映出血瘀是脑络病变的重要病理因素,本虚标实是脑络病变的重要病机特点。结论CSVD中医证型分布具有虚实夹杂、多证兼合的特点,瘀、痰、浊可能是认知损害的重要病理因素,血瘀脑络是主要证型。