老年冠心病无症状心肌缺血的动态心电图分析

目的：探讨老年冠心病无症状心肌缺血（SMI）发生的可能机理及与冠心病预后关系。方法：分析100例老年冠心病患动态心电图检查的资料。结果：发生缺血性ST段改变335次,SMI有75例,占75％。SMI发作有昼夜规律,受检查中81％有心律失常,其中室性心律失常发生率较高,占56％。结论：无症状心肌缺血发生率颇高。因它无症状易被忽视,预后不乐观,应定期监测,以免延误诊治。     

冠心病频谱心电图与心电图、心电向量图检查的对照分析

目的：探讨频谱心电图对冠心病诊断的价值。方法：对254例经心电图，心电量图确诊的冠心病，同步做频谱心电图检查，并作对照分析。结果．；两冠心病诊断符合率66．9％，其中，心电图或心电向量图表现以心室除复极异常为主符合率91．1％，起搏或传导系统改变为主符合率45．3％，结论：频谱心电图为心室除复极异常，特别对冠心病和心肌梗死的诊断率高达91．1％，为检测心电图信息的一种新方法。     

女性冠心病临床特点探讨（附276例报告）

目的：探讨女性冠心病的临床特点。方法：对276例不同性别冠心病患临床特点进行回顾性对比分析。结果：（1）在24小时动态心电图（Holter)阳性中,安静时心肌缺血发作率,女,男性分别为28％和13％;（2）冠状动脉造影阳性组261例中女,男性Holter敏感性分别为83．5％和63．6％,冠脉造影阴性中Holter阳性率女,男性分别为12．4％和1．6％,（3）心绞痛发生率女,男性分别为94％和82％;（4）≤50岁的冠心病患中女,男性分别为5．2％,和29．6％;（5）稳定型心绞痛发生率：≤60岁女,男性分别为13％和34％,以上各组女,男性比较,均具有显性差异（P＜0．01）。结论：女,男性冠心病发病具有不同的临床特点。     

老年脑梗死患者的无症状心肌缺血

目的 研究老年脑梗死患无症状心肌缺血(SMI)的发生率、脑梗死部位与SMI的关系,并对SMI的发生机制进行探讨。方法对146例既往无冠心病史的老年脑梗死患SMI的发生率、脑梗死部位与SMI的关系、脑梗死病情轻重与SMI的关系及SMI患的心电图演变进行分析。结果 老年脑梗死患SMI的发生率为58．9％;脑干及丘脑部位的病变SMI的发生率最高,基底节区及皮层次之;80．2％的SMI患心电图的异常随着脑梗死病情的好转而完全恢复正常;发生SMI的老年脑梗死患预后差。结论 老年脑梗死患易伴发SMI,两互相影响病情和预后。对脑梗死患早期检出SMI,能改善脑梗死患的预后。     

动态心电图评价男性冠心病无症状心肌缺血的发作特点

目的：探讨老年男性冠心病患者无症状心肌缺血（SMI）的动态心电图特点。方法：对198例老年男性冠心病患者进行动态心电图检查。结果：老年男性冠心病患者常规心电图心肌缺血检出率低（18．69％），动态心电图心肌缺血检出率高（65．15％），主要为SMI；SMI发生高峰为上午8时，日间SMI发生明显多于夜间；睡眠及日间休息时SMI平均持续时间较活动时明显延长（P〈0．05）。结论：老年男性冠心病患者SMI发生率高，其发生和持续时间有一定的规律，动态心电图是冠心病患者SMI的重要检测和评估手段。     

动态心电图检出的老年人缺血性ST段压低的临床病理意义

对４７例老年人尸检中冠状动脉病变情况与动态心电图检查时的缺血性ＳＴ段压低结果进行了对比分析。结果：动态心电图检出的缺血性ＳＴ段压低诊断老年人冠心病的敏感性为８０．９％，特异性为８４．６％，准确性为８２．９％。对单支血管病变诊断的敏感性为６６．７％，对双支或三支血管病变为８６．７％。２１例冠状动脉明显狭窄（达Ⅲ级或Ⅲ级以上）患者中，１７例动态心电图检查时有缺血性ＳＴ段压低，其中１１例（６４．７％）无心绞痛或相关症状，说明日常活动情况下，动态心电图检出的缺血性ＳＴ段压低，不论有无心绞痛均明显提示冠心病的存在。     

红花注射液治疗冠心病心肌缺血的临床观察

目的：探讨红花注射液治疗冠心病心肌缺血的疗效。方法：56例冠心病心肌缺血患被随机分为红花治疗组和对照（一般治疗）组，进行对比观察。结果：红花治疗组心绞痛有效率90．63％，心电图有效率87．50％，血液粘稠度明显改善，硝酸酯类药物停减率81.25%。结论：红花注射液治疗冠心病心肌缺血临床疗效确切。     

病态窦房结综合征的病因诊断与预后

目的：探讨选择性冠状动脉造影对病态窦房结综合征（SSS）病因诊断的意义及不同治疗方式对SSS患预后的影响。方法：对61例在接受起搏器治疗后同时行选择性冠状动脉造影检查的SSS患随访并进行回顾性分析。结果：61例患中单纯高血压16例（26．2％）；高血压合并冠心病15例（24．6％），单纯冠心病5例（8．2％），不明原因25例（41．0％）。20例冠心病患中的12例（A组）接受起搏器＋经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）＋支架置入治疗，全部病例6个月后随访无再狭窄，心功能改善，但窦房结功能无改善；另外8例冠心病SSS患（B组）仅接受起搏器治疗而未行PTCA＋支架治疗，心功能的改善不及A组；41例非冠心病的SSS患（C组）仅接受起搏器治疗，心功能明显改善。结论：冠状动脉造影有助于SSS患的病因诊断，但冠心病并非SSS的主要病因；冠心病所致SSS患，DDD起搏器＋PTCA＋支架治疗是理想的治疗方法。     

多项临床指标评价冠心病的价值

目的：比较临床多项无创检查指标在冠心病诊断中的价值。方法：48例诊断或疑有冠心病的患者同时行选择性冠脉造影（CAG）、多层螺旋CT（MSCT）冠脉成像、心电图、超敏C反应蛋白（hsCRP）、肌钙蛋白I（cTnI）、超声心动图等检查。以CAG检查为金标准，比较其他检查对冠心病诊断的准确性。结果：MSCT冠脉成像、心电图、hsCRP、cTnI、超声心动图检查显示，其诊断≥中度冠脉狭窄（狭窄≥50％）的冠心病的敏感度分别为88．24％、76．47％、70．59％、58．82％、41．18％，特异度为92．86％、89．65％、57．14％、78．57％、85．7l％，，阳性预测值99．77％、78．79％、77．47％、86．96％、87．5％，阴性预测值76．47％、46．67％、44％、44％、37．5％，准确度为89．58％、78％、65．3l％、64．58％、54．17％。结论：本研究各无创检查指标均有助于冠心病的诊断，其中MSCT冠状动脉成像诊断价值很高。     

冠心病左室节段功能障碍与心电图改变的关系

作者对４４例冠心病患者进行左室电影造影节段功能测定，并与心电图的改变进行比较。结果：左室节段功能和心电图均异常，心肌梗塞组为１００％（２０／２０），心绞痛组为７９％（１９／２４），两组差异显著（Ｐ＜０．０５）；节段功能障碍和心电图异常对心脏受损定位的符合率为９４．９％（３７／３９）。结果表明：左室节段功能和心电图检查对冠心病心脏受损的定位诊断是可靠的；左室节段功能和心电图均异常，提示心肌缺血已造成明确的损害     

胃镜检查时脉率血氧饱和度监测的价值

为了探讨消化道内镜检查时是否需要对病人进行心脏和血氧监测，对６２例患者在胃镜检查时用经皮脉搏血氧计进行监测。术前未给予阿托平和镇静剂，平均脉率为９４．１２次／分，平均血氧饱和度（ＳａＯ２）为９７．６８％。胃镜检查过程中脉率均加快（Ｐ＜０．０１），＞１００次／分者占６１．３％，ＳａＯ２平均降低１．６１％（Ｐ＜０．０５），ＳａＯ２≤９３％者１０例（１６．１％），仅２例低于９０％，ＳａＯ２降低均为暂时性，嘱深呼吸数次后即见改善。作者认为：（１）轻度的ＳａＯ２下降，不影响胃镜的检查；（２）胃镜检查一般无需常规监测血氧和供氧；（３）心动过速在胃镜检查时是常见的，其在诱发心脏并发症的重要性可能大于血氧的变化，因此对高危患者进行心电图监测可能有助于早期发现和及时处理心脏意外。     

老年卧位性心绞痛的监测护理体会

卧位性心绞痛是冠心病心绞痛的特殊表现类型。在老年人中发生率相对比成年人多。近年来引起临床的重视。现将我们的护理体会总结如下：1．临床资料1．l对象：11例住院患者，男性，年龄66－82岁。符合WHO冠心病诊断标准，冠心病病程3一周年，Ic2土3．5年。卧位性心绞痛的诊断标准为：日间直立位或活动中未发生心绞痛夜间平卧位1小时以上，或熟睡中、出现心绞痛发作，心电图显示有一过性心肌缺血改变。1．2心功能判定情况：按NYHA标准，临床诊断心功能不全者Ic例（9．9％），潜在心衰1例（9．09％）彩超多普勒提示左心室扩大者9例（sl．8…     

胃镜检查时脉率血氧饱和度监测的价值

为了探讨消化道内镜检查时是否需要对病人进行心脏和血氧监测，对６２例患者在胃镜检查时用经皮脉搏血氧计进行监测。术前未给予阿托平和镇静剂，平均脉率为９４．１２次／分，平均血氧饱和度（ＳａＯ２）为９７．６８％。胃镜检查过程中脉率均加快（Ｐ＜０．０１），＞１００次／分者占６１．３％，ＳａＯ２平均降低１．６１％（Ｐ＜０．０５），ＳａＯ２≤９３％者１０例（１６．１％），仅２例低于９０％，ＳａＯ２降低均为暂时性，嘱深呼吸数次后即见改善。作者认为：（１）轻度的ＳａＯ２下降，不影响胃镜的检查；（２）胃镜检查一般无需常规监测血氧和供氧；（３）心动过速在胃镜检查时是常见的，其在诱发心脏并发症的重要性可能大于血氧的变化，因此对高危患者进行心电图监测可能有助于早期发现和及时处理心脏意外。     

胃镜检查时心电图分析150例

自2003年10月～2004年10月，对150例胃镜检查时心电图（ECG）改变进行分析，分别进行术前、术中、术后ECG检查。现将心电图异常的发生率，术前心电图情况及年龄的影响报道如下，并对心率、心律改变出现在胃镜抵达消化道的部位及其发生机制做了初步探讨。     

螺旋CT检测冠状动脉钙化的临床应用

目的：研究螺旋CT检测冠状动脉钙化(CAC)在冠心病诊断中的应用价值。方法：27例既往确诊为冠心病或经心电图负荷试验和／或冠状动脉造影临床确诊的冠心病患(冠心病组)和35例非冠心病患(对照组)分别进行螺旋CT检查。结果：受检随着年龄的增长钙化率逐渐增高，冠心病组冠状动脉钙化率比对照组明显增高，但随年龄的增长冠心病组钙化的特异性降低(降至11．12％)。钙化血管以累及一支血管最常见，多为左前降支(LAD)，三支血管钙化主要见于60岁以上。结论：螺旋CT检测冠状动脉钙化对早期诊断冠心病和预测冠心病事件有与病理相符的临床价值。     

心安胶囊综合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的：观察心安胶囊对冠心病心绞痛的临床疗效。方法：30例临床确定为冠心病心绞痛的患，维持原治疗方案的同时，加用心安胶囊3粒，3次／日，治疗4周；心绞痛发作时含服硝酸甘油；监测其血压、心率、心电图及心绞痛发作情况、硝酸甘油消耗量、不良反应及血脂、血糖等指标。结果：心绞痛总有效率达76．7％，心电图总有效率68．1％，硝 酸甘油消耗量明显减少（P＜0．01），血压、血脂、血糖水平明显下降（P＜0．05），治疗后心率无变化，治疗中无明显不良反应。结论：心安胶囊对冠心病心绞痛有较好的疗效，可明显改善症状，减少硝酸甘油耗量，且无明显不良反应。     

冠状动脉钙化螺旋CT检查与冠脉造影的对比研究

目的：探讨螺旋CT对冠心病的诊断价值。方法：对38例疑诊冠心病的患进行螺旋CT和冠脉造影检查，并对两种检查的结果进行对比分析。结果：以冠脉造影结果为依据，螺旋CT检查冠脉钙化诊断冠心病的敏感性为86％，特异性为69％，准确性为78％。结论：螺旋CT检查冠脉钙化诊断冠心病的敏感性，准确性较好，简便、易行，无创伤，有临床推广的价值。     

临床拟诊冠心病患者145例心电图与冠脉造影对比分析

目的探讨临床拟诊冠心病患者心电图改变与冠状动脉造影的关系及心电图在冠心病诊断中的价值。方法将临床拟诊为冠心病的145例患者按冠脉造影检查结果分为冠心病阳性与阴性两组,与心电图检查结果进行比较。结果145例患者中冠脉造影检查后被诊断为冠心病阳性115例,阳性率为79．3％;心电图异常的92例患者中有78例被诊断为冠心病,心电图正常53例中有37例被诊断冠心病。以心电图改变诊断冠心病的漏诊率为31．2％,误诊率为46．67％,敏感度为67．8％,特异度为53．3％。结论仅凭心电图改变诊断冠心病,易造成漏诊或误诊,必须结合临床症状、危险因素等综合考虑。     

动态心电图监测对冠心病的诊断价值

为探讨动态心电图对冠心病是否具有诊断意义，对２００例冠心病患者进行了２４小时心电图连续监测，并与常规心电图进行对比。所获取的心电图资料分析后发现，冠心病患者缺血性ＳＴ－Ｔ改变，在８８例有临床症状的患者中，动态心电图发现７８例，检出率为８８。６％，常规心电图发现６６例，检出率为７５％，两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。在１１２例无症状的患者中，动态心电图发现８３例，检出率为７４．１％；常规心电图无一例发现，两者相比，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。动态心电图总检出率为８０．５％，而常规心电图只有３３％，两者相比，差异亦有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。分析结果说明，动态心电图在对冠心病的诊断中具有不可替代的作用，尤其对早期冠心病、隐性冠心病等具有重要的临床价值。     

老人胃镜检查时心电图变化及其预防

老人胃镜检查时心电图变化及其预防瞿蔚娟，黄小让，李群秀，陈维翰，张利雅我院１９８３～１９８４年对１０２例老年人（其中２８例冠心病患者）及１３例中青年进行胃镜检查前、中、后的心电图、血压及症状观察。现报告如下。资料和方法病例：１９８３年１０月～１９８４...