门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血26例手术治疗体会

2002-2007年，我们共急诊手术治疗门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血患者26例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组男18例，女8例；年龄20-64岁，平均40.6岁。入院后根据病史、症状、体征、肝功能、乙肝五项、B超、胃镜等检查确定诊断。门脉高压原因：肝炎后肝硬化24例，酒精性肝硬化2例。     

孕期合并血小板减少症顺利分娩1例报告

患者女 ,2 3岁 ,孕1 、产 1 ,4 2孕周 ,因不规律下腹痛 1个多小时于 2 0 0 4年 7月 15日入院。一般查体无异常。产科检查 :腹围 96 cm,宫高 34cm,胎心 14 6次 / min,胎位左枕前 ,先露半定。 WBC8.2× 10 9/ L ,Hb12 5 g/ L ,RBC4 .14× 10 1 2 / L ,PL T5 5× 10 9/ L,凝血酶原时间 (PT) 10 .6 s,活化部分凝血活酶时间(PTT) 2 7.5 s凝血酶时间 (TT) 15 .2 s,纤维蛋白原 (Fb) 3.0 g/L。 B超示单胎头位 ,羊水深度 6 0 m m,胎盘 级。因血小板低详细询问病史 ,孕妇自述孕 2 + 月开始经常牙龈少量出血 ,未作任何治疗。孕 6个月查 PL …     

先天性肝动静脉瘘合并肺动脉高压一例

患者女性，35岁。因“活动后呼吸困难伴胸闷3个月”入我院。患者3个月前反复出现活动后呼吸困难伴胸闷，每次持续2～3 min，休息后可自行缓解，不伴胸痛、咳嗽、咳痰、头晕、头痛、恶心、呕吐等不适症状。2012年10月8日至我院行心脏超声检查示：右心室稍增大，肺动脉增宽26 mm，重度肺动脉高压，肺动脉收缩压为78 mmHg （1 mmHg ＝0．133 kPa），肺动脉平均压为48 mmHg，轻度三尖瓣反流及轻微肺动脉瓣反流，左心室射血分数为63％。于2012年10月24日行漂浮导管检查术，术中测得上腔静脉、右心房上、右心房中、右心房下、下腔静脉、右心室及肺动脉氧饱和度分别为79％、78％、83％、88％、91％、80％和79％；考虑存在分流。肺部高分辨CT示：两肺少许慢性炎症。腹部超声检查示：肝内动脉弥漫迂曲扩张；肝静脉扩张。胸、腹主动脉血管成像示：肝动脉系统动脉扩张，肝内多发扩张血管显影伴肝静脉早显。患者平素体健，无乏力、纳差，无紫绀、喘憋，无水肿、少尿、血尿，无腹痛、腰背痛等不适。体格检查：体温37℃，心率76次／min，呼吸频率18次／min，血压110／68 mmHg。神志清晰，精神尚可，呼吸平稳，自主体位。全身皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，双侧甲状腺未及肿大，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清，心前区无隆起，心界不大，律齐，第二心音亢进伴分裂，P2＞A2。腹部平软，全腹无压痛、反跳痛或肌卫。肝脾肋下未及，肝区可闻及血管杂音，肠鸣音3次／min，双下肢无浮肿。实验室检查：血红蛋白浓度104 g／L，谷丙转氨酶浓度12 U／L，谷草转氨酶浓度31 U／L，乳酸脱氢酶浓度258 U／L，碱性磷酸酶浓度60 U／L，γ-谷氨酰转移酶浓度48 U／L，血清总胆红素浓度23．9μmol／L，结合胆红素浓度6．4μmol／L，血浆凝血酶原?     

左侧门脉高压症误诊为肝炎肝硬化一例

患者男性,25岁,因乏力、纳差、尿色加深10d入院。近2年曾2次出现呕血、便血,经内科止血保守治疗,病情恢复顺利。无外伤、手术及输血史,未注射过乙型肝炎疫苗,无肝病家族史．结婚2月余。体格检查：体温正常、血压120／80mmHg,无明显慢性肝病面容,神志清、精神好,皮肤、巩膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未触及肿大,颈软。     

20岁青年急性心肌梗死一例

1临床资料 患者男性,20岁,散打运动员,因运动后突发心前区疼痛10 h入院.患者10 h前剧烈运动后突发心前区针刺样疼痛,向肩背部放射,伴有恶心、呕吐,休息后无好转于2008-03-20来我院急诊.     

胃肠道多发性息肉合并鞭虫感染1例

患者,男,40岁,湖北省宜城市人,农民,1个月前左上腹无明显诱因出现阵发性绞痛,与进食和体位无关,疼痛持续约10s即自行缓解,伴有腹胀,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便,无反酸、烧心,无头痛、心慌,无发热。于2011年4月份到襄阳市中心医院就诊。查体:血清丙氨酸转氨酶22 U/L,天冬氨酸转氨酶37 U/L,谷氨酰转移酶10 U/L,葡萄糖5.72 mmol/L,尿素8.52 mmol/L,肌酐59.0μmol/L;血浆凝血酶原时间12.8 s,活化部分凝血活酶时间26.0 s;全血白细胞计数4.31×109/L,红细胞计数4.56×1012/L,血红蛋白146g/L,血小板计数155×109/L;粪便白细胞0个/HP,红细胞0个/HP,隐血试验(-),未检出     

右冠状动脉慢性完全闭塞患者经皮冠状动脉介入治疗术后并发急性弥漫性血管内凝血一例

1资料与方法 病史摘要:患者,女,66岁,因冠心病,恶化型劳累性心绞痛入院.既往有糖尿病史、高血压史和高脂血症.心电图示:V5、V6 ST段水平压低0.5 mm,左心室高电压.心脏超声示:左心室前壁及下壁心肌可逆性缺血.血常规示血红蛋白100 g/L、血小板174.0×109/L;凝血功能示:凝血酶原时间12.3秒,凝血酶原时间国际标准比值0.97,凝血时间10秒,部分凝血活酶激活时间35.7秒,纤维蛋白原3.78 g/L,D二聚体0.10 mg/L.