恶性高血压肉眼血尿肾功能不全

1病历摘要患者男性,32岁。因“发现高血压、肉眼血尿、肾功能减退4d”于2003-11-21入院。患者1年前出现泡沫尿,无水肿,无夜尿,未予诊治。4d前晨起发现全程无痛性鲜红色肉眼血尿,无血丝、血块,无腰痛,尿量正常,至当地医院测血压230/130mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),无头晕、头痛,无视物模糊,尿蛋白 ,尿潜血 ,血尿素氮15·2mmol/L,血肌酐430μmol/L,予“酚妥拉明、心痛定”降压等治疗后,48h后血压控制在160/105mm Hg,1周后肉眼血尿逐渐消失。2003-11-20至我院门诊,测血压190/115mm Hg,血尿素氮14·2mmol/L,血肌酐457μmol/L,血尿酸595mmo…     

起搏器致Bernheim 综合征一例

患者男性,76岁.因“反复胸闷、头晕1个月”,于2003年11月3日入院.查体：神志清,血压165/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,颈静脉无怒张,心界向左扩大,心律绝对不规则,心率50次/min,心前区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清;腹软,肝、脾肋下未及;下肢无水肿,神经系统未见异常.心电图示：心房颤动（房颤）心律,心率50次/min,完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞.     

甲型H1N1流行性感冒病毒感染致亚急性肝功能衰竭一例

患者女,32岁.因发热伴乏力、纳差、腹胀、尿黄半个月入院.既往身体健康,无饮酒史,近期无服药史.体格检查:体温38.6℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,未引出扑翼样震颤,全身皮肤重度黄染,无出血点及瘀斑,未见肝掌及蜘蛛痣.巩膜重度黄染.心肺无明显异常发现.肝、脾肋下未触及,肝浊音界不缩小,肝区叩痛,腹部无移动性浊音,双下肢无水肿.     

甲型H1N1流行性感冒病毒感染致亚急性肝功能衰竭一例

患者女,32岁.因发热伴乏力、纳差、腹胀、尿黄半个月入院.既往身体健康,无饮酒史,近期无服药史.体格检查:体温38.6℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,未引出扑翼样震颤,全身皮肤重度黄染,无出血点及瘀斑,未见肝掌及蜘蛛痣.巩膜重度黄染.心肺无明显异常发现.肝、脾肋下未触及,肝浊音界不缩小,肝区叩痛,腹部无移动性浊音,双下肢无水肿.     

口服三氯丙烷致肝功能衰竭死亡

病例1患者男性,53岁。因口渴误服矿泉水瓶内装“稀料”[定性检测含三氯丙烷(TCP)和二氯丙醇]约10 ml,7h后出现恶心、呕吐。于2010年1月20日上午急诊入院。体检：血压100/70 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),心率97次/min,体温36.3℃,呼吸20次/min;神志清楚,皮肤无出血点及黄疸;双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心律齐,无杂音;腹部平坦、柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下缘未触及肿大。     

乳糜性心包积液1例

患者 ,男 ,1 9岁。活动后气促伴胸痛、乏力 3个月。无胸部手术及外伤史。院外检查发现心包积液 ,穿刺抽出乳白色心包积液 ,曾诊断为“化脓性心包炎”,给予抗生素治疗 ,症状无好转而入院。体检 :体温 37℃ ,脉搏 1 0 4次 /min,呼吸 1 8次 /min,血压1 30 /70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,发育正常 ,神清 ,浅表淋巴结未扪及 ,颈静脉充盈不明显 ,无搏动 ,肝颈反流征阴性 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,无音 ,心界向两侧扩大 ,心率 1 0 4次 /min,律齐 ,心音减弱 ,未闻及杂音 ,无心包摩擦音 ,腹部平软 ,肝脾未扪及 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢…     

支架植入治疗肠系膜上动脉合并腹腔干重度狭窄1例

1 病例资料 患者,男性,57岁,因“气短、腹痛、消瘦3个月”入院.既往有“原发性高血压（高血压）3级？、2型糖尿病”病史.吸烟30余年,20支/d.入院查体：体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸24次/min,血压160/105 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;神清,精神疲倦;体型消瘦;颈静脉充盈;桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿性哕音;心界左下扩大,心率110次/min,律齐,心音低钝,心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音;舟状腹,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,脐周无血管杂音;双下肢无浮肿.     

吲哒帕胺引起窦性心动过速2例

例 1　男 ,71岁。因血压增高 1个月 ,在附近就诊 ,测血压 1 80 /90 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,予吲哒帕胺 2 .5mg每日 1次 ,络活喜 5mg每日 1次口服。翌日即感心慌、气短明显来诊。既往患过“蛛网膜下腔出血”。体检 :血压 1 70 /1 0 0 mm Hg,心率 1 1 5次 /min,肝、脾不大 ,心电图示窦性心动过速。经 2 4 h动态血压监测 ,眼底、肾功能、CT及内分泌等有关方面检查确诊为“原发性高血压 级”,继续予络活喜口服 ,加服洛汀新 ,心慌、气短消失 ,心率降至 78次 /min,血压平稳在 1 2 0～ 1 30 /80mm Hg。因患者出现双下肢轻度水肿 ,停用络…     

肝棘球蚴病一例报告

1 病例资料 患者,男性,39岁,汉族,面包车司机.因右上腹隐痛,恶心、食欲减退、乏力等不适,于2009年3月4日来我院诊治.入院体检:T 36.3℃,P 80次/min,R 20次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染.心肺听诊正常,腹部平软,肝、脾肋下未触及,无包块.     

先天性双食管合并食管瘘

患者女,54岁,身高1.55 m,体重50kg.因：“进食后呛咳多年,加重1年”就诊.体温：36.5℃心率：80次/min血压110/70 mm Hg,发育正常,无贫血貌,双肺呼吸音清晰,心律齐无杂音.腹平坦,肝脾不大,无包块.     

厄罗替尼治疗高龄肺癌致肠梗阻一例

患者男性,92岁,因咳嗽、痰中带血4 d于2007年8月4日入院.患者于2007年8月1日始出现咳嗽、咯血痰,有时痰中带血,无发热、呼吸困难、胸痛及盗汗等,未行任何处理.无吸烟史.入院查体:体温36℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),发育正常,营养中等,浅表淋巴结未及,两肺呼吸音低,心率66次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.     

Von Meyenburg综合征1例

病例资料:患者男性,50岁,农民.主因上腹部不适1个月入院.体温37.1℃,脉搏60次/min,呼吸16次/min,血压108/57 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa);贫血貌,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.心肺未见异常.     

右侧锁骨下静脉置管合并心包填塞一例抢救分析

患者女性,77岁.因患慢性咳喘10余年,加重7 d伴尿少,于2007年12月3日急诊入院.既往有慢性肾功能不全病史4年,无冠心病、肺心病史.入院查体:神志清醒,自动体位,口唇、甲床轻度发绀,体温36.2℃,脉搏90次/min,呼吸25次/min,血压152/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),桶状胸,双肺可闻及干湿哕音,心界不大,心率90次/min,律齐,无杂音,肝、脾不大,下肢轻度水肿.     

肝穿刺术并发血管迷走神经反应二例

例1:患者男性,28岁,乙型肝炎标志物阳性5年,乏力、肝区疼痛1年。ALT24U/L(自服护肝片治疗),HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,临床诊断:慢性乙型肝炎,既往无心血管系统疾病史,入院后予肝穿术,B超定位,术前心电监护,测血压105/75mm Hg,心率80次/min,血氧饱和度99%。肝活检用16号肝活检针,负压吸取肝组织,按常规法进行,术中过程顺利,吸取肝组织长度约1.5cm,术前患者略紧张,术后2min,主诉头晕、出汗、胸闷、心悸,继而出现神志不清,查体:血压54/30mm Hg,心率24次/min,心电监护提示窦性心动过缓伴室内差异传导,神志不清,呼之不应,考虑血管迷走神经…     

毛细胞白血病并发急性肝肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,62岁。因乏力纳差、恶心呕吐、胃脘胀满 2周于 2 0 0 0年 5月 2 0日入院。病初 5天有发热 ,体温 38～ 39℃ ,每天只进食 1 0 0～ 1 50 g,喝牛奶2 50 g,恶心呕吐常于进食后发生。2 0年前患“乙肝”已治愈。体检 :体温 36.5℃ ,脉搏 80次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压 (BP) 1 30 /80 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神清 ,面色萎黄 ,皮肤巩膜无黄染 ,无出血点及紫癜、肝掌蜘蛛痣 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺无异常。腹胀明显 ,无腹壁静脉曲张 ,肝脾未扪及 ,无移动性浊音。下肢无浮肿。实验室检查 :血常规白细胞2 8.8× 1 0 9/L (多毛细…     

右上腹痛伴肝功能异常的带状疱疹一例

患者女,62岁.2 d前患者无诱因出现右上腹隐痛,夜间明显.不向肩背部放射,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,无乏力、纳差,无酱油色尿及白陶土样粪便,无畏寒、发热等.血ALT 83 U/L、AST 66 U/L、γ-GT 32 U/L,糖6.34 mmol/L.腹部彩色超声示肝脏未见异常.3年前有带状疱疹史.体格检查:体温37.1℃,脉搏66次/min,呼吸13次/min,BP 130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).皮肤黏膜无皮疹、黄染、出血点、蜘蛛痣,无肝掌.巩膜无     

以发热为表现的脾血管肉瘤一例

患者男,54岁,于2004年1月3日因“发热、咳痰4d”入院。体温39·7℃,伴寒战、厌油腻,精神差。否认外伤史。体检:T38·7℃,P120次/min,R22次/min,BP105/60mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),神清,呼吸稍急促,无黄疸及紫绀,右下肺闻及少量湿啰音穆善?120次/min,未闻及杂音。全腹软,右上腹     

尼可地尔治疗冠状动脉微血管性心绞痛1例

正患者:女,53岁,主因间断胸痛10年,加重10 d入院。患者10年前出现胸痛,多与活动有关,无其他不适,休息1 min症状缓解。入院10 d前,患者活动时再次出现胸痛,持续约15 min,舌下含服硝酸甘油未缓解就诊于我院。既往慢性胃炎病史5年,近期偶有烧心、反酸不适。无冠心病家族史。无烟酒嗜好。绝经3年。体格检查:体温36.4℃,脉搏87次/min,呼吸19次/min,血压135/87 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。双肺未闻及干、湿性啰音,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝、脾肋下未触及,双下     

嗜铬细胞瘤合并儿茶酚胺性心肌病致心内膜断裂1例

1临床资料患者女性,37岁,主因“突发胸闷、憋气2d,加重2h”于2016年10月27日入院。患者2天前胸闷憋气,伴心悸、微汗,自测有“早搏”,服酒石酸美托洛尔片减轻。入院前2h患者胸闷、憋气加重,伴心悸、大汗,伴胸骨后紧缩感、濒死感,急诊入院。既往平素多汗、消瘦,无高血压病史。查体:神志清楚,血压200/69mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率100次/min,律不齐,可闻及早搏,未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿。     

病例111:心脏扩大

患者,男,68岁,反复心悸40年;偶有胸闷,无胸痛、晕厥;1周前心悸明显,伴有活动后气短,无下肢水肿及尿少.既往史:高血压病史6年.体检:血压122/68 mm Hg,心相对心浊音界向左扩大,心率64次/min,心律不齐,可闻及早搏,5次/min,无杂音,双下肢无水肿.辅助检查:血尿常规、血脂、血糖、血电解质、尿特定蛋...