Left-right asymmetry of the temporal and parietal regions in children: based on the medullary pattern of cerebral white matter

Summary Lateralization of the posterior temporal lobe and inferior parietal lobule in childhood was studied on CT of 276 cases and compared with those in adulthood of 371 cases. CT images were analized based on the morphological features of medullary branches of the cerebral white matter. In children below 5 years of age, the left planum temporale was already more posteriorly located than the right in 56%, while the right was more so in 21%. The asymmetry of the middle temporal gyrus was similar to those of the planum temporale. The folding of the inferior parietal lobule was extensive and intricate on the left side in 63% and on the right side in 8% of children, almost identical to those in the adult. The visualization rates of the intraparietal sulcus were lower compared to those of the adult, but the higher visualization of the left side was a common tendency regardless of age. These alterations in left-right asymmetry seemed to be a morphologic substratum indicating the processes of localization of auditory function to those association areas.

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Asymétrie gauche-droite dans les régions temporales et pariétales par l'étude des ramifications de la substance blanche (RSB) cérébrale chez l'enfant

Résumé La latéralisation de la partie postérieure du lobe temporal et du lobe pariétal inférieur chez l'enfant a été étudiée en TDM sur 276 cas et comparée avec celle de l'adulte dans 371 cas. Les images TDM des ramifications médullaires de la substance blanche cérébrale furent analysées. Chez l'enfant en dessous de 5 ans d'âge, le planum temporale gauche est plus postérieur que le droit dans 56 % des cas; le droit est plus postérieur dans 21 %. L'asymétrie du gyrus temporal moyen est similaire à celle du planum temporal. La plicature (gyration) du lobule pariétal inférieur est massive et importante du côté gauche dans 63 % et dans 8 % du côté droit, chiffre à peu près identique à ceux de l'adulte. Le degré de visualisation du sillon intrapariétal est inférieur à celui de l'adulte mais la meilleure visualisation du côté gauche est un phénomène commun quel que soit l'âge incriminé. Ces altérations droitegauche semblent être le substrat morphologique des processus de localisation de la fonction auditive dans ces zones d'association.

     

Complex variation of the superficial palmar arch - Case report

Summary This article describes a complex variation in the pattern of blood supply to the palm of the hand. In the present case; a) the superficial palmar branch of the radial a. coursed superficial to the thenar mm.; b) The princeps pollicis and radialis indicis aa. arose from the superficial palmar branch of the radial a.; c) The first and second common palmar digital aa. arose as a common trunk from the superficial palmar arch.

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Variation complexe de l'arcade palmaire superficielle. A propos d'un cas

Résumé Cet article décrit une variation complexe de la vascularisation de la paume de la main. Dans le cas présenté : a) le rameau palmaire superficiel de l'a. radiale avait un trajet superficiel par rapport aux muscles de l'éminence thénar ; b) les aa. principale du pouce et radiale de l'index naissaient de ce rameau palmaire superficiel ; c) les 2ème et 3ème aa. digitales palmaires communes naissaient par un tronc commun de l'arcade palmaire superficielle.

     

The ramification of the superficial branch of the superior gluteal artery. Anatomical basis of a new gluteus maximus myocutaneous flap

Summary In order to design a new gluteus maximus myocutaneous flap, the ramification of the superficial branch of the superior gluteal artery was investigated in 56 sides of 33 Japanese cadavers. The superficial branch constantly divides into two main branches, which are called the ascending and transverse branches in this study. Of the ascending and transverse branches, one or both usually give off at least one well developed division running on the undersurface of the gluteus maximus muscle (98.2%). This division, which is called the intermediate branch in this study, generally reaches the superior edge of the muscle giving off only a couple of muscular branches and pierces the muscle and its deep fascia to supply skin (83.6%). Perforators of the intermediate branch constantly emerge from the fascia near the middle or lower one-third point on a line extending from the middle of the iliac crest to the tip of the greater trochanter.

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Les ramifications de la branche superficielle de l'artère gluteale supérieure. Bases anatomiques d'un nouveau lambeau myocutane de muscle grand fessier

Résumé Dans le but de créer un nouveau lambeau myocutané de muscle grand fessier, les ramifications de la branche superficielle de l'artère glutéale supérieure ont été étudiées chez 33 sujets japonais (56 cotés). La branche superficielle se divise de façon constante en deux rameaux principaux, qui seront appelés dans cette étude les branches ascendante et transverse. De l'une de ces deux branches, ou parfois des deux, naît souvent au moins un rameau bien développé courant sous le muscle grand fessier (98,2%). Cette branche de division, qui est nommée dans cette étude le rameau intermédiaire, atteint généralement la limite supérieure du muscle, en abandonnant seulement quelques rameaux musculaires, et perfore le muscle et son fascia profond pour vasculariser la peau (83,6%). Les branches perforantes du rameau intermédiaire traversent le fascia, de façon constante, au niveau du milieu ou du tiers inférieur d'une ligne tendue du milieu de la crête iliaque au sommet du grand trochanter.

     

The reversed-flow medio-distal fasciocutaneous island thigh flap: anatomic basis and clinical applications

Summary A new fasciocutaneous reversed-flow island flap of the thigh is presented which is independent of the presence of perfused blood vessels below the level of the knee joint-line. The pedicle, which is supplied by the proximal genicular anastomotic network, consists of the osteoarticular branch (OAB) and concomitant veins of the descending genicular artery. Based on cadaver dissections the OAB arose in 23/30 specimens (77%) together with the saphenous artery (SA). In 2/30 specimens (7%) the OAB originated directly from the superficial femoral artery and in 1/30 specimens (3%) the OAB was absent. The OAB gave off one to three cutaneous branches to the overlying skin in 26/30 specimens (87%). We were able to elevate a flap on the osteoarticular branch alone in 57%. Additional length could be added to the pedicle in 33% by including the most proximal part of the saphenous artery together with its first cutaneous branch. Thus, in 90% of the dissections a reversed-flow island flap could be raised which reached the proximal half of the leg, the knee and the most distal part of the thigh. We report our early clinical experience.

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Le lambeau fascio-cutané médio-distal de la cuisse à flux inversé. Bases anatomiques et applications cliniques

Résumé Un nouveau lambeau fasciocutané en îlot de la cuisse à flux inversé est présenté, dont la caractéristique est d'être indépendant de la présence de vaisseaux sanguins perfusés au-dessous du niveau de l'interligne articulaire du genou. Le pédicule est constitué par le réseau anastomotique proximal du genou centré sur le rameau ostéo-articulaire (ROA) de l'artère descendante du genou (ADG) et ses veines satellites. CE ROA a été étudié sur des dissections cadavériques, il naissait 23 fois sur 30 (77%) d'un tronc commun avec l'artère saphène (AS), dans 2 cas sur 30 (7%) il naissait directement de l'artère fémorale superficielle, et dans 1 cas sur 30 (3%) il était absent. Le ROA abandonnait 1 à 3 branches cutanées aux téguments adjacents sur 26 des 30 spécimens (87%). Il fut possible de lever un lambeau centré sur le ROA seul dans 57% des cas. Il est possible d'allonger le pédicule en incluant la partie la plus proximale de l'artére saphène et sa première branche cutanée dans 33 % des cas. En recourant ou non à cet artifice, sur 90% des dissections, il aurait été possible de lever un lambeau en îlot à flux inversé qui aurait atteint la partie proximale de la jambe, le genou et la partie le plus distale de la cuisse. Nos premiers cas cliniques sont présentés.

     

Etude anatomique du laparoschisis (gastroschisis)

Résumé L'étude de 24 observations cliniques de laparoschisis (gastroschisis) et la dissection après injection vasculaire d'un cas chez un enfant mort-né permet de préciser l'anatomie de la malformation. Le défect pariétal est toujours latéro-ombilical droit au contact d'un cordon ombilical normal dans sa constitution et sa situation. Les viscères extériorisés sont à nu. Il n'existe pas de sac amniotique. Cette lésion est donc différente de l'omphalocèle rompue. La paroi abdominale est strictement normale dans sa constitution et sa vascularisation. L'éviscération se produit par un anneau ombilical discrètement élargi, bordé par des muscles grands droits normaux. Les viscéres extériorisés présentent des lésions pariétales tenant pour l'essentiel à la macération dans le liquide amniotique et touchant principalement la séreuse. L'intestin est trés dilaté mais il n'existe généralement pas de lésion histologique importante de la musculeuse et de la muqueuse. L'innervation pariétale est normale de même que la vascularisation artérielle. Parmi les différentes hypothèses pathogéniques envisagées il semble que l'on puisse retenir, en raison de l'aspect anatomique, la rupture in utero d'une hernie dans le cordon. Le laparoschisis serait ainsi déterminé par un accident mécanique plus que par un défaut de développement de la paroi secondaire à une action tératogénique.     

High-resolution computed tomography of the canals of the temporal bone: Anatomic correlations

Summary The aim of this study was to define precisely the imaging of the canals of the temporal bone by means of high-resolution computed tomography (HR CT). Based on 24 temporal bones removed from embalmed cadavers and investigated with HR CT, several canals were studied: the canal of the chorda tympani (CdT), the canal of the auricular branch of the vagus nerve (ABV), the canal of the tympanic nerve, the canal of the carotico-tympanic nerve and that of the lesser petrosal nerve. Anatomic correlations for six temporal bones were made to confirm the validity of our radiologic hypotheses. In CT, in axial sections OM 0°, the posterior canal of the CdT was visualized in 71% of cases, the ABV canal in 4%, the inferior tympanic canal in 12.5%, the carotico-tympanic canal in no cases and the canal of the lesser petrosal nerve in 50% (and in 75% with an incidence of OM+10°). In coronal incidence, the posterior canal of the CdT was seen in 20% of cases, the ABV canal in 25%, the inferior tympanic canal in 85%, the caroticotympanic canal in 65% and that of the lesser petrosal nerve in 15%. The six anatomic comparisons confirmed the radiologic hypotheses in every case. These different structures are easy to identify in HR CT and are important to define so that any lesion (tumoral or vascular) developing in their vicinity may not be overlooked.

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Étude tomodensitométrique en haute résolution des canaux de l'os temporal. Confrontations anatomiques

Résumé Le but de ce travail était de définir avec précision en tomodensitométrie haute résolution (TDM HR) l'imagerie des canaux de l'os temporal. A partir de 24 os temporaux prélevés sur cadavres embaumés, explorés en TDM HR, plusieurs canaux ont été étudiés: canal de la corde du tympan (CdT), canal du rameau auriculaire du vague (RAV), canal du nerf tympanique, canal du nerf caroticotympanique et canal du nerf petit pétreux. Des corrélations anatomiques pour six os temporaux ont été réalisées pour confirmer l'ensemble de nos hypothèses radiologiques. En TDM, sur les coupes axiales OM 0° la visibilité du canal postérieur de la CdT était observée dans 71% des cas, celle du canal RAV dans 4% des cas, du canal tympanique inférieur dans 12,5% des cas, du canal carotico-tympanique dans aucun cas, du canal du nerf petit pétreux dans 50% des cas et dans 75% des cas lorsque que l'on réalisait l'incidence OM+10°. En incidence coronale, le canal postérieur de la CdT a été observé dans 20% des cas, le canal du RAV dans 25% des cas, le canal tympanique inférieur dans 85% des cas, le canal carotico-tympanique dans 65% cas et le canal du nerf petit pétreux dans 15% des cas. Les six confrontations anatomiques ont permis de confirmer dans tous les cas les hypothèses radiologiques. Ces différentes structures faciles à individualiser en TDM HR sont importantes à définir pour ne pas méconnaître une pathologie (vasculaire et tumorale) qui se développerait à leur contact.

     

Bases anatomiques d'un lambeau musculaire pédiculé court extenseur des orteils

Le système vasculaire externe du dos du pied a une disposition constante. Un rameau perforant constant relie l'a. péronière et l'a. tarsienne latérale, en formant une arcade vascularisant le m. court extenseur des orteils par sa profondeur.Le rameau perforant péronier peut être utilisé comme pédicule de lambeau musculaire du m. court extenseur des orteils ou de lambeau cutané malléolaire antéro-latéral sans risque pour la vascularisation du pied. Il permet un progrès dans le traitement des pertes de substance cutanée de la jambe, de la cheville et du pied.     

Complete persistence of the hyoido-stapedial artery in man

Summary The authors report a case of total persistence of the hyoïdo-stapedial artery (HSA) discovered fortuitously in an adult. The external carotid artery terminated as the superficial temporal, middle deep temporal and transverse facial arteries; the HSA arose from the intrapetrous internal carotid artery, coursed within the middle ear and the middle cranial fossa where it gave off the middle meningeal artery before leaving the skull via the foramen spinosum to become the maxillary artery.

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Persistance complète de l'artère hyoïdo-stapédienne chez l'homme: à propos d'un cas (origine carotidienne intrapétreuse de l'artère maxillaire)

Résumé Les auteurs rapportent un cas de persistance totale de l'artère hyoïdo-stapédienne (AHS) de découverte fortuite chez un adulte. L'artère carotide externe se termine en artère temporale superficielle, temporale moyenne profonde et transverse de la face; l'AHS naît de la carotide interne intrapétreuse, chemine à l'intérieur de l'oreille moyenne et de la fosse cérébrale moyenne où elle abandonne l'artère méningée moyenne avant de quitter le crâne en passant par le trou petit rond pour devenir l'artère maxillaire.

     

Abnormal course of the superficial palmar branch of the radial artery

Summary The structures in the carpal tunnel are the flexor muscle tendons and their sheaths and the median n. Due to the inflexibility of its walls, any swelling of its contents that produces decrease of its volume, may compress the median n. There are many possible causes of nerve compression, such as the presence of arteries in this tunnel [3, 13]. The carpal tunnels of 70 hands of 35 adult cadavers of both sexes, whose age ranged from 23 to 77 years, were studied by dissection. An abnormal course of the superficial palmar branch of the radial a. was found in 2 hands (2.85%). This vascular branch passed through the carpal tunnel. This unusual course of the superficial palmar branch of the radial a. is described with details correlating its presence in the carpal tunnel with the median n.

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Trajet anormal du rameau palmaire superficiel de l'artère radiale

Résumé Les éléments traversant le canal carpien sont les tendons des mm. fléchisseurs des doigts et leurs gaines vaginales, et le n. médian. En raison de la rigidité de ses parois, toute augmentation de volume de ses composants susceptible de diminuer la surface de section du canal carpien peut entraîner une compression du n. médian. Une telle compression peut relever de plusieurs causes, telle que la présence d'artères dans ce canal (Mauesberger et Meese 1975, Barfred et al. 1985). Les canaux carpiens de 70 mains de 35 cadavres adultes des deux sexes âgés de 23 à 77 ans, ont été disséqués. Au cours de ce travail nous avons trouvé dans deux cas (2,85 %) un trajet rare du rameau palmaire superficiel de l'a. radiale, qui traversait le canal carpien. Ce trajet inhabituel est décrit en détail et son implication possible dans le syndrôme du canal carpien est discutée.

     

Arterial anatomy of the auricle: its importance for reconstructive surgery

Because the auricle is an organ that is both used as a flap in reconstructive surgery and is often exposed to trauma, the arterial distribution of the auricle is of great importance. The aims of this study were to investigate the auricular branches of the posterior auricular artery (PAA) and superficial temporal artery (STA), to determine the vascular territory of various auricular flaps for flap design. Fifteen human male cadaver auricles were used for this study. A branch of the STA to the ear lobe (lower branch) was present in only five auricles (33%). Branches distributing the tragus were small and short arterioles (middle branch of the STA) which were present in 14 auricles (93%). The upper branch of the STA ascends the ascending helix, giving off sub-branches. Some of these sub-branches traverse to the posterior surfaces of the ear and communicate with branches of the PAA. The upper branch was present in all auricles. In 10 auricles (67%), the PAA terminated on the posterior auricular surface, whereas in five auricles (33%) it continued and distributed to the parietotemporal area. The arterial network which was obvious in the middle region of the posterior auricular surface was formed from the middle branch and some sub-branches of the upper branch of the PAA, which was found in 10 auricles (67%). We are convinced that the PAA is the dominant artery for the auricle and the arterial network of posterior auricular surface is better developed in the middle region than the other regions.

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Electronic Supplementary Material The french versin of this article is available in the form of electronic supplementary material and can be obtained by using the Springer Link server located at .

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Anatomie de la vascularisation artérielle de l'auricule. Son importance en chirurgie reconstructrice

Résumé La vascularisation artérielle de l'auricule a une grande importance clinique: il est exposé aux traumatismes et volontiers utilisé comme lambeau en chirurgie reconstructrice. Les buts de cette étude étaient l'analyse des rameaux auriculaires de l'artère auriculaire postérieure (AAP) et de l'artère temporale superficielle (ATS) afin de déterminer les territoires vasculaires de différents lambeaux auriculaires. Les auricules de 15 cadavres d'hommes adultes ont été utilisés pour ce travail. Un rameau auriculaire inférieur de l'ATS destiné au lobule de l'auricule était présent sur seulement 5 auricules (33,3%). Les rameaux auriculaires moyens de l'ATS destinés au tragus étaient petits et courts; ils étaient présents sur 14 auricules (93,3%). Le rameau auriculaire supérieur de l'ATS cheminant devant l'hélix lui donnait quelques rameaux. Quelques-uns traversent le pavillon, vers la face postérieure et communiquaient avec les rameaux auriculaires de l'AAP. Le rameau auriculaire supérieur de l'ATS était présent sur tous les auricules. Sur 10 auricules (66,6%), l'AAP se terminait à la face postérieure de l'auricule. Sur 5 auricules (33,3%), cette artère se poursuivait et se distribuait à la région pariéto-temporale. Le réseau artériel, bien formé dans la région moyenne de la face postérieure de l'auricule, était constitué par le rameau auriculaire moyen de l'AAP et de quelques artérioles provenant de son rameau supérieur, ce qui a été parfaitement retrouvé sur 10 auricules (66,6%). Nous avons ainsi montré que l'AAP est l'artère principale de l'auricule et que le réseau artériel de la surface auriculaire postérieure est beaucoup mieux développé dans la partie moyenne que dans les autres régions de l'auricule.

     

A study of the fasciocutaneous vascularisation of the arm surgical applications

Summary The data on the fasciocutaneous vascularisation of the medial aspect of the arm are incomplete in the literature. This study presents the methodology and results of an anatomic study on 19 upper limbs with arterial injection. The vascularisation of the upper part of this region is provided in 68% of cases by the superficial fasciocutaneous branch (SFCB) of the superior ulnar collateral artery (SUC), that of the middle and lower part by 3–4 fasciocutaneous pedicles originating from the SUC which are prolonged distally by the recurrent posterior ulnar artery. The SFCB has important relations with the ulnar nerve; it travels dorsal to the nerve in 64% of cases and then allows the raising of a distally-pedicled ulnar flap with a 3 : 1 ratio. In other anatomic configurations, a flap with retrograde flow supplied by the inferior pedicles of the SUC can always be raised. Its ratio is then 2 : 1. this flap allows coverage of all cases of posterior or anterior losses of substance at the elbow. These results supplement the data required for the raising of a distally-pedicled medial brachial flap. but also of a proximally-pedicled superior medial brachial flap and of a free superior medial brachial flap transposed by microsurgical means.

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Etude de la vascularisation fasciocutanée de la face médiale du bras. Applications chirurgicales

Résumé Les connaissances sur la vascularisation fascio-cutanée de la face médiale du bras sont incomplètes dans la littérature. Cette étude présente la méthodologie et les résultats d'une étude anatomique sur 19 membres thoraciques avec injection artérielle. La vascularisation de la partie supérieure de cette région est assurée dans 68% des cas par la branche superficielle fasciocutanée (BSFC) de l'a. collatérale ulnaire supérieure (CUS), celle des parties moyenne et inférieure par 3 ou 4 pédicules fascio-cutanés issus de la CUS, qui se prolongent distalement par le rameau postérieur de l'a. récurrente ulnaire. La BSFC contracte des rapports importants avec le n. ulnaire, elle passe à la face dorsale du nerf dans 64% des cas et permet alors la levée d'un lambeau ulnaire à pédicule distal de ratio 3 sur 1. Dans les autres configurations anatomiques, un lambeau à flux rétrograde vascularisé par les pédicules inférieurs de la CUS est toujours prélevable. Son ratio est alors de 2 sur 1. Ce lambeau permet dans tous les cas la couverture de pertes de substance postérieures ou antérieures du coude. Ces résultats permettent de compléter les connaissances nécessaires à la levée du lambeau brachial médial à pédicule distal, mais aussi du lambeau brachial médial supérieur à pédicule proximal et du lambeau libre brachial médial supérieur transposé par méthode microchirurgicale.

     

The arterial trunk of the thumb-index digital collaterals

Summary This is a study of the origin of the palmar collateral arteries of the thumb and radial side of the index finger. The different patterns of the main trunk, the first palmar interosseous artery, in the commissure are discussed, together with the relations of its branches with those of the superficial palmar arch and its relations with the accessory fasciculi of the adductor pollicis and first dorsal interosseous muscles.

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Le tronc artériel commun des collatérales digitales du pouce et de l'index

Résumé Les auteurs présentent une étude de l'origine des artères collatérales palmaires du pouce et du bord radial de l'index. Les différentes variétés du tronc principal représenté par la première artère inter-osseuse palmaire dans la commissure sont discutées ainsi que les relations entre ses branches de division et les branches issues de l'arcade palmaire superficielle et ses rapports avec le faisceau accessoire de l'adducteur du pouce et du premier inter-osseux dorsal.

     

Variations of the origin of the artery of the sinoatrial node in normal human hearts

Summary The artery of the sino-atrial node was studied in 100 normal human hearts after injection of each coronary artery with coloured gelatine containing a radiopaque substance. The hearts belonged to 69 males and 31 females, being 64 Caucasians and 36 non-Caucasians (Negroes and Mulattoes) whose age ranged from 7 to 80 years. Since the individuals had committed suicide or were victims of accidents, their hearts, after pathologists' evaluation, were considered normal. The sinoatrial node of the normal human heart is supplied by the right coronary artery more frequently (58%±4.9% of the cases) than by the left (42%±4.9). The right anterior medial atrial artery, originating from the right coronary at the level of the medial third of the right anterior quadrant of the atrial dome, is most frequently (50%±5) responsible for the blood supply of the sinoatrial node. Among the branches of the left coronary artery, the left anterior medial atrial artery, originating at the level of the medial third of the left. anterior quadrant of the atrial cupola, was the most frequent blood supplier (25%±4.3) of the sinoatrial node. The origin of the artery of the sinoatrial node from the proximal portion or trunk of the left coronary artery was less frequent (12%±3.2) than the origin from the circumflex artery (30%±4.5). Neither sex nor race influenced the variations of the origin of the sino-atrial node.

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Variations d'origine de l'artère du noeud sinu-atrial du coeur humain normal

Résumé L'a. du noeud sinu-atrial a été étudiée sur 100 coeurs humains normaux après injection de chaque a. coronaire à la gélatine colorée additionnée d'une substance radio-opaque. Les coeurs provenaient de 69 hommes et 31 femmes, 64 caucasiens et 36 non caucasiens (nègres et mulâtres) âgés de 7 à 80 ans. Ces sujets étant décédés par suicide ou des suites d'accidents, leurs coeurs ont été considérés comme normaux après examen anatomo-pathologique. Le noeud sinu-atrial du coeur humain est vascularisé par l'a. coronaire droite plus fréquemment (58 %±4,9) que par l'a. coronaire gauche (42 %±4). L'a. atriale antéro-médiale droite, issue de l'a. coronaire droite au niveau du tiers médial du quadrant antérieur droit du dôme atrial est l'artère la plus fréquemment en cause (50 %±5) dans la vascularisation du noeud sinuatrial. Parmi les branches de l'a. coronaire gauche, l'a. atriale antéro-médiale gauche, née au niveau du tiers médial du quadrant antérieur gauche du dôme atrial, était la branche la plus fréquemment en cause (25 %±4,3) dans la vascularisation du noeud sinu-atrial. La naissance de l'a. du noeud sinu-atrial à partir de la partie proximale ou du tronc de l'a. coronaire gauche était moins fréquente (12 %±3,2) que son origine à partir du rameau circonflexe (30 %±4,5). Les variations d'origine de l'a. du noeud sinu-atrial n'apparaissaient pas influencées par le sexe ou la race.

     

Physio-pathologie de la rougeole

Résumé et conclusion Les travaux modernes ont identifié la structure du virus morbilleux et précisé ses propriétés antigéniques. Par beaucoup de ses propriétés biologiques, ce virus rappelle les myxovirus. Toutefois, l'absence de neuraminidase dans le virion, la nature des récepteurs cellulaires le distinguent de ces derniers.Le virus pénètre par l'oropharynx et peut-être par la conjonctive. La diffusion du virus dans l'organisme est liée en partie à l'infection des cellules de l'arbre respiratoire, par extension directe, en partie à la diffusion du virus par la voie hématogène. Les globules blancs jouent vraisemblablement un rôle important à la fois en transportant le virus dans l'organisme et en s'opposant à la multiplication tissulaire de celui-ci. Le mécanisme des manifestations cutanées et encéphalitiques n'est pas connu. On peut émettre cependant l'hypothèse qu'elles sont en rapport avec l'apparition d'antigènes provenant de cellules infectées. Ces antigènes pourraient faire partie du matériel structural du virion, ou en être distinct. Il n'existe à notre connaisance aucun travail récent concernant ce problème.     

Le retour veineux de la face antérieure de l'avant-bras

Conclusions Nous avons montré que les 3 systèmes veineux ont des valvules qui sont variables en distribution et en nombre. Le flux sanguin se dirige vers la racine du membre, allant de la profondeur vers la superficie dans certains cas, de la superficie vers la profondeur dans d'autres. De plus, il est très souvent susceptible de s'inverser. Le nombre des veines perforantes est faible. Les problèmes posés par la réalisation de ces lambeaux sont liés à l'augmentation de la pression veineuse par l'inversion de flux sanguin butant contre les valvules. Cette augmentation de pression veineuse est responsble d'une élévation de la pression capillaire et des résistances périphériques.Dans tous les cas la pression veineuse élevée entraîne une dilatation de la veine qui, si le nombre de valvules est faible, rend possible un flux rétrograde.La grande variabilité du nombre, du siège et de l'orientation des valvules, notamment sur les veines perforantes, explique que les lambeaux à pédicule radial distal ne développent pas tous un dème et une cyanose. Une préparation soigneuse du pédicule, qui ne doit pas être trop long, avec un réseau vasculaire de bonne qualité, une anastomose de la veine superficielle faite si nécessaire, font du lambeau radial inversé, une technique précieuse pour la reconstruction du pouce et des pertes de substance de la main homolatérale (fig. 6 a, b).     

Surgical aspects of hepatic segmentation based on hepatic venographies

Summary Hepatic venographies were performed selectively in 42 patients with hepatocarcinoma. The findings were evaluated from anterior and lateral views. Thirty-nine right hepatic v. could be identified and the existence of one branch as the first ramification was found in 36 cases (92.3%). The first branches of the right hepatic v. could be classified into veins (V7) running from segment VII and those (V8) running from segment VIII. A V7 was identified in 26 cases (72.8%) and a V8 was identified in 10 cases (27.8%). The vena hepatica dorsalis [6] (V8) running from Segment VIII was recognised in 10 cases. The middle and left hepatic v. Were identified in 31 cases and 33 cases respectively. Two main types of middle vein (one with no Principal branching and the other with a branching) were found in 11 cases (37.9%) and 12 cases (41.4%) respectively. The first branch of the middle hepatic v. (V8) running from segment VIII was identified in 10 cases (32.3%). These results indicate that anatomical consideration of the hepatic v. in each patient is necessary when performing hepatic resection.

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Aspects chirurgicaux de la segmentation des veines hépatiques basés sur la veinographie hépatique

Résumé Les veinographies hépatiques ont été réalisées de façon sélective sur 42 malades porteurs d'hépatocarcinomes. Les documents ont été sélectionnés sur des clichés antéro-postérieurs et latéraux. Trente-neuf veines hépatiques droites ont pu être identifiées et la première branche de ramification de cette veine a été visualisée sur 36 cas (92,3 %). Les premières branches de la v. hépatique droite ont pu être classées en veines du segment VII et en veines du segment VIII. Les veines du segment-VII ont été retrouvées dans 26 cas (72,8 %) et les veines du segment-VIII dans 10 cas (27,8 %). La v. hépatique dorsale (Elias), qui chemine dans le segment VIII, a été identifiée dans 10 cas. Les v. hépatiques moyennes et gauches ont été identifiées respectivement dans 31 cas et 33 cas. Deux principaux types de veines moyennes, l'une sans branche importante l'autre avec nombreuses branches, ont été retrouvés respectivement dans 11 cas (37,9 %) et 12 cas (41,4 %). La première branche de la v. hépatique moyenne en provenance du segment VIII a été visualisée dans 10 cas (32,3 %). Ces résultats montrent bien que la reconnaissance du type anatomique des v. hépatiques chez chaque malade est nécessaire lorsque l'on envisage une résection hépatique.

     

A clinico-anatomic study of the auricular branch of the vagus nerve and Arnold’s ear-cough reflex

Summary The results of a clinico-anatomic study of the auricular branch of the vagus nerve (ABVN) and Arnold's ear-cough reflex are presented. The frequency of the ear-cough reflex was found to be 2.3% (12 out of 514 patients). It was bilateral in 3 cases (0.6%). The reflex was elicited by palpation of the postero-inferior wall of the external acoustic meatus (EAM) in 11 patients, and by palpation of the antero-inferior wall in one patient (0.2%). The reflex was frequently noticed to occur after a short latent period. The course of the ABVN inside the jugular foramen (JF), and distribution of the terminal branches of the ABVN in the external acoustic meatus were determined in 8 male cadavers (16 sides). In addition, the length of the mastoid canaliculus (MC) and the relationships of the ABVN with the facial nerve and stylomastoid foramen (SMF) were studied in both cadavers and 25 dry skulls (50 sides). High-resolution computed tomography (HRCT) scanning was also performed in all cadavers prior to microdissections. The ABVN emerged from the superior ganglion of the vagus nerve in all the cadavers. It ran between the internal jugular vein (IJV) and the bony wall of the jugular foramen. The ABVN was encased in a partial bony canal during its course from the jugular foramen to mastoid canaliculus in 18% of all specimens. The average length of the mastoid canaliculus was 5.6 mm (4.2–6.5), and it ran transversely towards the tympanomastoid suture 4.5 mm (4–5.1) above the stylomastoid foramen. The mastoid canaliculus was well demonstrated in all the HRCT scans.

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Etude anatomo-clinique de la branche auriculaire du nerf vague et du réflexe de toux otogène d'Arnold

Résumé Les résultats d'une étude anatomo-clinique concernant la branche auriculaire du nerf vague (BANV) et le réflexe de toux otogène d'Arnold sont exposés. Un réflexe de toux otogène a été trouvé dans 2,3 % des cas (12 cas sur 514). Il était bilatéral dans 3 cas (0,6 %). Le réflexe a été provoqué par la palpation de la paroi postéro-inférieure du méat acoustique externe dans 11 cas. Il a été provoqué après la palpation de sa paroi antéro-inférieure dans 1 cas (0,2 %). Il faut noter que le réflexe est souvent apparu après une brève période de latence. Le trajet de la BANV à l'intérieur du foramen jugulaire et la distribution des branches terminales de la BANV dans le méat acoustique externe ont été précisés sur 8 sujets mâles (16 côtés). De plus, la longueur du canalicule mastoïdien, les rapports de la BANV avec le nerf facial et le foramen stylo-mastoïdien ont été étudiés à la fois sur des sujets anatomiques et sur 25 crânes secs (50 côtés). Une tomodensitométrie à haute résolution a également été réalisée sur tous les sujets anatomiques avant les microdissections. La BANV émergeait du ganglion supérieur du nerf vague sur tous les sujets. Elle passait entre la veine jugulaire interne et le canal osseux du foramen jugulaire. La BANV était enchâssée dans un canal osseux partiel durant son trajet depuis le foramen jugulaire jusqu'au canalicule mastoïdien dans 18 % des cas. La longueur moyenne du canalicule mastoïdien était de 5,6 mm (4,2 – 6,5), et il se dirigeait transversalement vers la suture tympano-mastoïdienne à 4,5 mm (4 – 5,1) au-dessus du foramen stylomastoïdien. Le canalicule mastoïdien a été bien mis en évidence sur toutes les tomodensitométries.

     

The watershed between right and left hepatic artery territories: findings on CT scans after transcatheter oily chemoembolization of hepatic tumors. A preliminary report

Summary The goals of this study were to delineate the boundary between the right and left hepatic artery territories by computed tomography (CT), to compare this boundary with the middle scissura of Couinaud's segmental anatomy, and to discuss the clinical implications of these findings. The 18 patients who underwent transcatheter oily chemoembolization (TOCE) of liver tumors via the right or left hepatic artery, were examined with an immediate postembolization CT scan. We measured the orientation of the watershed line between the right and left hepatic artery territories and the orientation of the middle scissura on other available sectional imaging modalities, and then compared the middle scissura with the arterial watershed line. A part of segment IV was fed by the right hepatic artery in two of 18 (11.1%) patients. Moreover, one of 4 segment IV lesions was embolized via right hepatic artery infusion. Thus, in 11.1% of cases there was no coincidence between the arterial watershed line and the middle scissura. Some segment IV lesions may be fed and therefore embolized only via right hepatic artery infusion in TOCE for liver tumor.

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La ligne de démarcation entre les territoires des rameaux artériels hépatiques droit et gauche : constatations scanographiques après chimio-embolisation lipiodolée par cathétérisme de tumeurs hépatiques. Etude préliminaire

Résumé les buts de cette étude étaient de déterminer la frontière entre les territoires des rameaux artériels hépatiques droit et gauche en tomodensitométrie (TDM), de la comparer avec la scissure moyenne de la segmentation anatomique de Couinaud, et de discuter les implications cliniques de ces constatations. Les 18 patients qui ont bénéficié d'une chimio-embolisation lipiodolée par cathétérisme (CELC), pour des tumeurs hépatiques, par voie artérielle hépatique droite ou gauche, ont fait l'objet d'un examen TDM immédiatement après cette embolisation. Nous avons déterminé d'une part l'orientation de la ligne de démarcation entre les territoires des rameaux hépatiques droit et gauche, et d'autre part celle de la scissure moyennne par une autre technique d'imagerie en coupe, pour les comparer l'une à l'autre. Une partie du segment IV était vascularisée par le rameau hépatique droit chez 2 patients sur 18 (11,1%). Par ailleurs, une des 4 lésions du segment IV a été embolisée par cathétérisme du rameau hépatique droit. Ainsi, dans 11.1% des cas, il n'y avait pas de superposition stricte entre la ligne de démarcation artérielle et la scissure moyenne, et certaines lésions du segment IV peuvent être vascularisées, et par suite embolisées, par l'intermédiaire du rameau hépatique droit au cours des CELC réalisées pour tumeurs hépatiques.

     

Bases anatomiques de la mémoire

Résumé Les données cliniques et anatomo-pathologiques ont permis de suggérer le rôle du circuit hippocampo-mamillo-thalamique dans certains processus mnésiques. Récemment des critiques ont été apportées mettant en cause le rôle même de ce circuit et impliquant d'autres formations: hile du lobe temporal; noyau médio-dorsal du thalamus, amygdale. L'étude des relations anatomiques précises du circuit hippocampo-mamillo-thalamique permet de montrer l'importance dans le circuit lui-même de certaines formations comme le subiculum et l'aire entorhinale. Par ailleurs, ce circuit s'intègre totalement au sein du système limbique au sens large, tel que l'a défini Nauta (1961) et par là à des structures comme l'amygdale, le noyau médio-dorsal du thalamus, le cortex orbito-frontal, le septum et la réticulée mésencéphalique.Mais au sein même de ce système limbique, il semble exister une spécificité de relation des éléments en rapport avec le circuit hippocampo-mamillo-thalamique.Enfin, le circuit HMT ne peut pas se concevoir comme restreint au système limbique. Il est en relation étroite avec l'ensemble du cortex et particulièrement avec le cortex frontal, ce que rappellent les désordres mnésiques entraînés par les lésions de cette région.Le circuit HMT n'est donc pas la mémoire mais reste un modèle et un point de départ utile sinon indispensable dans son étude.     

High-resolution computed tomographic study of the retrotympanum

Summary The aim of this study was to define the imaging of the retrotympanum precisely by means of high-resolution CT. Based on 66 scans of petrous bones performed in 49 patients observed in an otologic department, several retrotympanic structures were studied: the pyramidal eminence, ponticulus, subiculum, chordal ridge, tympanic sinus of Proctor, sinus tympani and recess of the facial n. The variations in morphology and depth were noted as well as the relationship between the pyramid and the facial canal. In a second phase the same anatomic structures were studied in 24 temporal bones removed from embalmed cadavers and investigated with the same radiologic technique. Anatomic correlations were made for six temporal bones to confirm the general applicability of our radiologic hypotheses. In CT the pyramidal eminence was visualised in 100% of cases, the chordal ridge in 52%, the ponticulus in 63% and the subiculum in 57%. As regards the different recesses, the sinus tympani was visualised in 95% of cases, the posterior tympanic sinus of Proctor in 38%, the fossula of Grivot in 47% and the facial recess in 80%. The mean depth of the sinus tympani was 2.7 mm and that of the tympanic sinus of Proctor was 1.65 mm; the fossula of Grivot was assessed as 2.1 mm and the facial recess as 2.2 mm. A better knowledge of these sinuses and their variations will aid the surgeon, particularly in a posterior tympanotomy or a retro-facial approach.

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Étude tomodensitométrique en haute résolution du rétrotympanum — Confrontations anatomiques

Résumé Le but de ce travail était de définir avec précision en tomodensitométrie haute résolution l'imagerie du rétrotympanum. A partir de 66 TDMs des rochers réalisés chez 49 patients suivis en ORL, plusieurs structures du rétrotympanum ont été étudiées : éminence pyramidale, ponticulus, subiculum, crête cordale, sinus tympanique de proctor, sinus tympani et récessus du facial. Les variations morphologiques et de profondeur ont été notées ainsi que le rapport entre la pyramide et le canal facial. Dans un deuxième temps, à partir de 24 temporaux prélevés sur cadavres embaumés, explorés selon la même technique radiologique, les mêmes structures anatomiques ont été étudiées. Des corrélations anatomiques pour 6 temporaux ont été réalisées pour confirmer l'ensemble de nos hypothèse radiologiques. En tomodensitométrie la visibilité de l'éminence pyramidale était obtenue dans 100% des cas, celle de la crête cordale dans 52% des cas, du ponticulus dans 63% des cas et du subiculum dans 57% des cas. Pour ce qui est des différents récessus, le sinus tympani était visible dans 95% des cas, le sinus tympani de Proctor dans 38% des cas, la fossette de Grivot dans 47% des cas et le recessus du facial dans 80% des cas. La profondeur moyenne du sinus tympani était de 2.7 mm, le sinus tympani de Proctor mesurait 1.65 mm, la fossette de Grivot était évaluée à 2.1 mm et le récessus du facial à 2.2 mm. La meilleure connaissance de ces sinus et de leur variation aidera le chirurgien en particulier pour une tympanotomie postérieure ou un abord rétro-facial.