腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫功能影响的比较

目的观察及比较腹腔镜和开腹胆囊切除术后血清免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞含量的变化情况．研究两者对免疫功能的影响。方法检测60例（LC及OC各30例）胆囊结石患者术前、术后第1天、第5天的外周血淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD16＋56及CD19）、免疫球蛋白（IgO、IgA、Iga、IgE）及补体C3、C4含量并进行时照研究。结果LC及OC组免疫球蛋白及补体水平均低于术前，两组间差异无显著性（P〉0.05），但OC组血清C3及IgG术后与术前比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01），且下降幅度与LC组比较差异有显著性（P〈0．01）。OC组术后CD3（总T淋巴细胞）、CD4（辅助／诱导T细胞）较术前明显下降，CD4／CD8较术前也明显下降，术后第5天未能恢复正常，与术前比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。而LC组术后第1天仅轻度下降，术后第5天基本恢复术前水平，两组间差异有显著性（P〈0．01）。结论LC及OC术后早期免疫功能均受到一定程度的抑制，但LC组的免疫功能抑制程度较OC组轻，表明LC时机体的免疫功能影响比OC小。     

腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（Lc）与开腹胆囊切除术（0c）治疗结石性胆囊炎的临床疗效、并发症及术后应激反应。方法将60例老年结石性胆囊炎患者随机分为2组：LC组30例行腹腔镜胆囊切除术,OC组30例行开腹胆囊切除术。比较2组手术时间及术后疼痛、肛门排气、下床活动时间与术后并发症发生情况并检测2组术前术后血清IL-6水平。结果LC组手术时间及术后疼痛、肛门排气、下床活动时间均明显短于OC组（P〈0．05）。术后第1天（T1）2组血清IL-6水平均明显升高,与术前（哟）相比差异有统计学意义（P〈0．05）,术后第2天（T2）、第3天（T3）逐渐下降;LC组术后血清IL-6水平均低于同期OC组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者胆囊结石,可以明显地减少术后应激反应,具有创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少等优点。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体氧化应激的影响

【目的】探讨比较应用腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）对患者机体氧化应激的影响。【方法】选择有胆囊切除术指征的80例患者分为LC组和0c组患者各40例,分别检测其术前术后静脉血中丙二醛（MDA）,超氧化物歧化酶（SOD）和血清总抗氧化物能力（T-AOC）3种氧化应激参数水平,并对检测结果进行统计学分析。【结果】检测数据经统计分析提示,LC组和0C组患者体内氧化应激状态存在异常,LC组24h左右氧化应激状态趋于正常,而OC组氧化应激状态持续存在。【结论】腹腔镜胆囊切除术存在导致氧化应激现象产生,但其恢复速度比开腹胆囊切除术快。     

腹腔镜胆囊切除术对患者血清总胆汁酸、丙氨酸转氨酶及C反应蛋白水平的影响

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）两种方法对患者血清总胆汁酸（TBA），丙氨酸转氨酶（ALT）及C反应蛋白（CRP）的影响，以比较两种方法对机体肝脏功能和创面组织损伤的程度。方法：选择LC患者38例及行OC患者36例，分别于术前，术后1d及术后3d抽取静脉血测定血清TBA，ALT及CRP含量并进行对比研究。结果：LC组及OC组的TBA，ALT及CRP均在术后1明显升高（均P＜0．01），OC组CRP升高较LC组更加显著（P＜0．01）。LC组在术后3d TBA,ALT及CRP均下降恢复至正常水平；OC组在术后3d TBA,ALT虽有下降，但仍维持在较高水平，仍明显高于术前，该组CRP恢复较慢，术后3d仍较术前为高。（P＜0．05，P＜0．01）。结论：LC较OC对机体的刺激，损伤轻，LC产生较轻的炎症反应和较少的肝脏功能损害，术后恢复快，是一种有广阔应用前景的微创手术。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的风险临床评价

目的评价老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及可行性。方法比较、分析60岁以上老年人LC组（n=74）、开腹胆囊切除（OC）组（n=36）及中青年LC组（n=282）的临床资料。结果老年人LC及OC组并存病显著高于中青年LC组（P〈0．001）。LC组患者术后恢复良好，未发生严重并发症；平均手术时间，平均术后住院天数及中转开腹率两组差异均无显著性（P〉0．05）；而OC组平均手术用时、平均术后住院天数均显著延长（P〈0．001），且并发症多（P〈0．05）。结论只要高度重视围手术期的处理，正确评估麻醉与手术的风险，把握手术时机及技巧，对老年患者施行LC不仅安全可行，而日可能凸现微创的优越性。     

三孔法腹腔镜胆囊切除与传统手术疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹胆囊切除术（OC）的疗效。方法对近3年我院的胆囊切除术的病例进行回顾性研究,根据手术发发将患者分为LC组（71例）和OC组（56例）,比较两组患者的切口大小、手术时间、术中出血量、住院天数、并发症的发生率等。结果两组手术均获得成功,无胆漏、无感染。LC组患者的手术时间、切口长度、术中出血、住院天数、并发症的发生率明显低于OC组（P〈0．05）。结论LC手术创伤小、术后恢复快。只要掌握好适应证,没有显示出比传统手术更多的并发症,是胆囊切除的首选方式。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术安全性及预后的对比分析

目的：比较腹腔镜（LC）与开腹胆囊切除术（OC）的安全性及预后。方法：选取2002-10／2007-10胆囊切除术患者552例，其中LC组348例，OC组204例，对两组患者手术时间、住院费用以及术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间等进行对比。结果：术中情况及术后各临床指标，LC组均优于OC组，差异有显著性（P〈0．05），住院费用比较，差异无显著性（P〉0.05）。结论：良性胆囊疾病LC优于OC。     

不同术式治疗急性胆囊炎疗效分析

目的探讨不同术式治疗急性胆囊炎的临床效果。方法选取急性胆囊炎患者43例为研究对象,根据手术方式的不同分为两组,采用腹腔镜胆囊切除手术（LC）22例为LC组,采用传统开腹胆囊切除手术（OC）21例为OC组。记录并比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症发生率。结果LC组患者在手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、平均住院时间方面均明显少于OC组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后随访3—4个月,OC组发生并发症1例,OC组4例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除手术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、肠蠕动恢复快、平均住院时间短等优点,值得在临床推广。     

老年人腹腔镜与剖腹胆囊切除术临床分析

目的比较老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术（LC）与剖腹胆囊切除术（OC）的临床效果。方法对120例60岁以上的老年病人行LC,并与同期行OC的56例老年病人临床资料进行回顾性对比分析。结果两组病人均无手术死亡及严重并发症发生,LC组平均手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及术后平均住院天数均较OC组低,差异有统计学意义（t分别=2．36、2．26、2．88、2．47,P均〈0．05）。结论LC创伤小、恢复快、安全可靠,疗效明显优于OC,应作为老年人胆囊良性疾病行胆囊切除术的首选术式。     

LRCL与LC治疗胆囊结石的临床疗效观察

【目的】探讨胆囊结石患者采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术（LRCL）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的临床效果。【方法】回顾性分析本院肝胆外科手术治疗的110例胆囊结石患者的临床资料,其中采用LRCL手术治疗59例（LRCL组）、采用LC手术治疗51例（LC组）,对比两组患者的手术相关指标、术后并发症等指标。【结果】LRCL组患者的术中出血量、饮食恢复时间均显著的低于LC组患者（P〈0．05）;术后两组患者的血清CKK、VIP及PGI水平显著低于本组术前（P〈0．05）,术后LRCL组血清CKK、VIP及PGI水平显著高于LC组（P〈0．05）;术后1年随访,LRCL组患者的上腹胀痛不适3．39％显著的低于LC组患者的15．69％（P〈0．05）,两组患者的腹泻、消化不良、结石复发率差异均无统计学意义（P〉0．05）;LRCL组术后患者的胆囊壁厚度显著小于术前,胆囊收缩率显著高于术后,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】LRCL手术治疗胆囊结石较LC手术具有手术创伤小、并发症少的特点,且具有维持患者术后血清胃肠激素水平,改善患者胆囊壁厚度和收缩率的效果。     

胆囊切除术与传统开放手术的疗效比较

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹手术（OC）的疗效。方法：于2006年1月～2008年1月期间对我院行LC和OC治疗和患者各45例进行研究,对比分析疗效。结果：LC组在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后卧床时间以及止痛剂的应用例数方面明显少于OC组,两组比较差异均具有统计学意义（有P〈0．001及P〈0．005）;LC组并悔症3例总发生率6．67％;OC组并发症5例,总发生率11．11％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：LC具有创伤小、出血少、恢复快等优点,值得临床进一步应用。     

3种胆囊切除术的临床对比研究

目的 比较3种胆囊切除术对组织的损伤程度。方法 将180例胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉患者随机分为腹腔镜胆囊切除术（LC）组和小切口胆囊切除术（MC）组、开腹胆囊切除（OC）组，各60例。对比其切口长度、术中出血量、手术时间。术后肛门排气时间、禁食时间、下床活动时间、止痛剂使用及住院时间。结果 在切口长度、术中出血量、术后下地活动时间、进食、术后止痛荆使用及住院时间方面，LC、MC组明显优于OC组（P〈O．01）；而切口长度、术中出血量、住院时间、术后禁食时间及抗茵治疗使用时间，LC组明显优于MC组（P〈O．01）。结论 LC和MC组疗效明显优于OC组，LC优于MC组，临床应根据病情选择其中更合适患者的手术方法。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术在合并肝硬化的症状性胆囊结石症治疗中的对比研究

目的：对比研究腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）在合并肝硬化的症状性胆囊结石症治疗中的优点和风险。方法：收集1996年12月－1999年12月间50例合并肝硬化的症状胆囊结石手术病人。所有病人分成LC组和OC组，测定两组间的手术时间、手术出血量、术后并发症发生率和住院时间，并进行统计学分析。结果：两组病人无手术死亡，无严重手术并发症，LC组有3例中转开腹手术。LC平均手术时间、手术出血量、术后并发症发生率、住院时间较OC组少（P＜0．05）。结论：在治疗合并肝硬化的症状性胆囊结石病人中，LC较OC有明显优点，风险也小，可安全用于合并肝硬化（ChildA、B级）的症状性胆囊结石症的治疗。     

腹腔镜胆囊切除术在基层医院的临床应用

目的 评价电视腹腔镜胆囊切除术（LC）在基层医院开展的可行性与临床价值。方法 将228例需行手术处理的良性胆囊疾病患者按住院顺序分为两组：研究组（腹腔镜组）应用LC对114例良性胆囊疾病患者进行治疗；对照组（开腹组）114例良性胆囊疾病患者采用传统开腹胆囊切除术。结果 研究组与对照组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症比较，前者明显小于后者（均P〈0．05）。结论 LC治疗良性胆囊疾病是一种安全、有效、微创的方法，只要严格掌握其手术适应证，LC在基层医院开展是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术前不放置鼻胃管效果观察

目的 对比不置鼻胃管和置鼻胃管行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）对患者的术前睡眠状况、术中情况和术后恢复情况的影响,探讨LC手术放置鼻胃管的必要性与合理性。方法 对42例LC手术患者进行调查,其中不置管组18例,置管组24例,对比两组患者的术前睡眠状况、术中情况和术后恢复情况。结果 不置管组与置管组在术前睡眠状况及术中情况方面均无明显差异（P〉0．05）;在术后恢复中,不置管组患者的排气时间明显早于置管组,且差异有统计学意义（P〈0．05）;两组均未发生并发症;出现腹胀、恶心、呕吐及首次进食时问、食欲、首次进食后出现恶心、腹胀不适、首次下床活动时间、首次下床活动后出现伤口疼痛、头晕、疲乏不适及术后住院时间,两组差异无意义（P〉0．05）。置管组24例患者中多数出现恶心、咽喉部疼痛等小适反应且不愿接受此项操作。结论 LC手术术前不常规放置鼻胃管是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术和剖腹胆囊切除术对血糖的影响

目的为了比较全麻下腹腔镜胆囊切除术（LC）与剖腹胆囊切除术（OC）不同手术步骤及气腹对血糖的影响。方法分别于麻醉前、手术开始前、手术开始后10min、牵拉胆囊、切除胆囊、术毕等时期利用血糖监测仪监测病人全血糖（CBG）。结果2组病人术中血糖均比术前明显升高，尤以OC组为著。LC组气腹期血糖明显升高，而LC组病人术毕CBG渐下降。结论提示此类病人术中以输乳酸钠林格氏液较为理想，LC术后应加强血糖监测，根据血糖水平适当补充葡萄糖，以防发生低血糖。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎临床应用价值。方法将85例胆囊炎患者随机分为两组,分别行腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）,观察两组术中及术后情况。结果 LC组的术中出血量、手术时间及放置引流管例数均较OC组低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组术后排气时间、开始下床活动时间、住院时间、用止痛药及切口感染例数等比较差异也有统计学意义（P〈0.01）。结论 LC治疗胆囊炎具有创伤小、并发症少和恢复快等优点。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效比较

目的对比腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床效果。方法将210例需手术治疗的胆囊疾病患者按治疗方法不同分为腹腔镜胆囊切除术组（LC组）120例和小切VI胆囊切除术组（MC组）90例。比较2组手术时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症的发生情况。结果2组均顺利完成手术,均未发生胆管、血管、周围脏器损伤等严重并发症。LC组的手术时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生率较MC组均明显降低（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术较小切口胆囊切除术具有创伤小、出血少、术野广、恢复快、疼痛轻、住院时间短及并发症少的优势,在医疗条件与技术许可的前提下,推荐临床使用。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效比较研究

目的对腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性、疗效及优越性进行评估。方法随机抽取腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）各50例进行临床观察比较。结果在切口长度，术中出血量，手术时间，术后应用抗菌素天数，术后使用镇痛药，放置腹腔引流管例数，术后肠气恢复时间．术后体温，术后1周内出院方面，LC均优于OC，但LC手术费用稍偏高，两组均无严重并发症发生。结论LC与OC安全性相同，LC具有手术创伤小、术后痛苦轻、并发症少、康复快、住院时间短但费用稍高的特点。     

单纯胆囊切除术术前肠道准备必要性的临床试验

目的探讨单纯胆囊切除术术前肠道准备的必要性。方法选择从2006年2月至2006年6月共76例行择期单纯胆囊切除术的患者,按手术先后顺序随机分为两组,试验组（38例）术前未行肠道准备,对照组（38例）术前口服硫酸镁行肠道准备,观察两组患者术晨有无电解质紊乱、术后肠道功能恢复时间和是否出现腹腔感染、继发出血、胆漏等情况。结果试验组出现电解质紊乱病例少（P〈0．05）,肠道恢复时间早（P〈0．05）,两组患者术后腹腔感染、继发性出血及胆漏的发生率无统计学差异。结论单纯胆囊切除术前不行肠道准备是安全的,但对长期便秘者要慎重。