三维及四维超声在妇科的应用

采用三维超声成像可以从一个独特的角度检查盆腔器官,显示子宫和附件的冠状切面。冠状切面扫查能够显示子宫纵隔和子宫底的浆膜面,因而可以准确鉴别纵隔子宫、双角子宫和双子宫。三维超声可以很好地显示子宫内膜腔及其异常,如息肉、宫内节育器异常和子宫肌瘤,并可采集子宫内膜的容积图像。宫内节育器(尤其是含铜的T形节育器)可能嵌入子宫肌层,而冠状切面扫查是显示节育器嵌入的最佳方式。需注意的是,采用冠状切面扫查显示子宫肌层(特别是子宫角部)效果最好。间质妊娠的发病率似乎在逐渐增加,其可导致滋养细胞浸润子宫肌层,该病的最佳检查方…     

宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊治中价值

目的探讨宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析91例宫内节育器异位患者的临床资料。结果宫腔镜及腹腔镜检查可明确异位节育器的形态、嵌顿位置,残留节育器形态及周围脏器有无损伤;71例节育器未穿透子宫浆膜层者于宫腔镜定位后一次取器成功;13例节育器完全穿透子宫肌层,位于盆、腹腔者腹腔镜取器成功;7例节育器部分穿出子宫浆膜层中6例联合应用宫腔镜+腹腔镜取器成功,1例异位于子宫浆膜层外并穿透部分回肠肠壁者中转开腹取器。结论宫腔镜及腹腔镜可明确宫内节育器异位情况,并可成功取出节育器。     

宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊治中价值

目的探讨宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析91例宫内节育器异位患者的临床资料。结果宫腔镜及腹腔镜检查可明确异位节育器的形态、嵌顿位置,残留节育器形态及周围脏器有无损伤;71例节育器未穿透子宫浆膜层者于宫腔镜定位后一次取器成功;13例节育器完全穿透子宫肌层,位于盆、腹腔者腹腔镜取器成功;7例节育器部分穿出子宫浆膜层中6例联合应用宫腔镜＋腹腔镜取器成功,1例异位于子宫浆膜层外并穿透部分回肠肠壁者中转开腹取器。结论宫腔镜及腹腔镜可明确宫内节育器异位情况,并可成功取出节育器。     

宫术安栓联合利多卡因在绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用

绝经后妇女由于卵巢功能低下，雌激素水平下降，从而导致生殖器官萎缩，表现为子宫体积缩小，宫腔及宫颈管狭窄。因而可促发宫内节育器嵌顿，宫颈组织硬韧，容受性下降，甚至宫颈粘连。加之宫内节育器放置时间较长等原因，取环时存在一定的困难。我院对50例绝经后妇女行宫内节育器取出术时采用了宫术安栓非麻醉性镇痛药，除一例嵌顿肌层较深未能取出外其余均顺利取出，并大大减轻了患者的痛苦。     

宫腔镜下取宫内移位节育器38例体会

1临床资料1·1一般资料2005年3月至2007年10月我院采用宫腔镜下取宫内节育器移位38例,其中20~30岁8例,31~39岁12例,40~49岁14例,50岁以上4例。放节育器时间2~20年,其中金属圆环和宫型环23例,爱母环5例,吉妮环1例,母体乐和T形环9例。1·2方法手术器械:德国产连续灌流式宫腔检查镜和治疗镜。手术方法:未绝经妇女在月经干净3~7天手术,绝经妇女手术时间不受限制。术前2小时阴道置入米索前列醇2片,软化宫颈。术前半小时肛门内置双氯酚酸钠1片镇痛。扩宫棒扩张宫颈口到7·5号。先用检查镜了解节育器嵌顿情况,对于嵌顿肌层较浅者直接用取环沟取出;对于嵌顿肌层较深者或残留节育器,使用治疗镜中活检钳取出。节育器取出后再置入宫腔检查镜,了解子宫肌层有无活动性出血,给予药物治疗。1·3结果宫腔镜下见节育器嵌顿子宫肌层21例,其中6例为残留节育器嵌顿子宫肌层,1例为绝经10年,宫腔镜下见直径2厘米黏膜下肌瘤,节育器完全嵌顿于肌瘤内。宫腔镜下见节育器未嵌顿子宫肌层,仅移位于宫角或宫颈内口上方12例。另外5例经B超发现宫内环异位,但宫腔镜下未见节育器,诊断为宫内节育器完全异位于子宫肌层或腹腔,最后在腹腔...     

超声诊断节育器外移嵌入卵巢1例

患者22岁，在外院放置宫内节育器1月后下腹疼痛来院检查。B超所见：子宫前位，大小形态正常，轮廓清晰，子宫肌层回声均质，内膜线居中，宫内未见节育器，左卵巢增大，在左卵巢的下后方可见一长约2.0cm的强回声后方伴慧星尾征，大部分嵌入卵巢内，右卵巢未见异常，B超诊断：节育器移位嵌入左卵巢内。     

超声诊断节育器断裂异位致子宫穿孔1例

患者女，67岁。36年前放置宫内节育器，12年前绝经。健康体检中超声所见：子宫小，大小4．4cm×3．0cm×2．2cm，符合绝经期子宫，边界清楚，形态规则．宫壁回声暗淡均匀，宫内见节育器，形态异常，失去正常环形结构，为一杆状结构，位置异常，垂直于宫体宫腔线，并从子宫两侧壁穿出进入腹腔，右侧明显（图1）。超声诊断为宫内节育器异位，嵌顿于子宫体肌层，子宫穿孔。子宫全切术示子宫峡部两侧均能见断裂节育环断端穿出宫壁。     

释放左炔诺孕酮的宫内节育器治疗子宫腺肌病临床观察

目的:探讨释放左炔诺孕酮的宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:观察6例子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮的宫内节育器前后痛经程度、月经经量、血清CA125水平及子宫大小等变化。结果:置环3个月后6例患者痛经基本消失,经量减少2/3以上,CA125降至正常范围;置环6个月后子宫体积稍缩小。结论:释放左炔诺孕酮的宫内节育器治疗子宫腺肌病效果明显,特别适合于痛经伴月经过多的子宫腺肌病患者。     

超声诊断节育器嵌顿1例

患者女，32岁，上宫内节育器1个月余，下腹不适。腹坠就诊。妇科查体：子宫大小正常，表面光滑，质软，活动度正常．有轻压痛；双附件区未触及异常。彩超检查：子宫为正常大小．表面光滑．宫肌回声均匀；宫腔波可见。宫腔下段可见强回声斑伴声影．偏离官腔正中．斜插子宫肌层接近子宫前壁浆膜层（图1）。双附件区未见异常包块。盆腔未见液性游离暗区。[第一段]     

宫内节育器异位21例临床分析

目的：探讨宫内节育器（IUD）异位的诊治及预防措施。方法：回顾性分析2008年5月—2011年10月宫内节育器异位21例患者的临床资料。结果：21例中有6例为哺乳期上环,2例为人工流产后上环。宫内节育器深嵌入子宫肌层及浆肌层13例,异位于肠管5例,异位于阴道后穹窿1例,部分异位于大网膜1例,子宫肌瘤变性误诊为宫内节育器异位1例。21例患者术后均恢复良好。结论：宫内节育器异位的主要原因是操作者技术不熟练,上环过程中忽略患者主诉及术后未能严密随访所致;特殊时期（哺乳期、早孕流产、引产后）上环应警惕子宫穿孔;IUD异位无论有无症状一经确诊均应及早取出;绝经后妇女最好在绝经后半年至一年内取出;上环后应及时随访;应注重综合检查,选择适宜的手术方式,避免严重并发症;加强基层计划生育工作者的业务培训、诊断水平与责任感。     

超声诊断宫内节育器伴节育器异位嵌顿一例

<正>病例资料患者,女,36岁。5年前置入O型金属宫内节育器,半年前,B超发现子宫内无宫内节育器影,认为节育器脱落,故再次放入T型宫内节育器1个。近5个月,患者感下腹闷痛不适,予抗生素治疗,效果不佳。采用GE730超声诊断仪,3.5mHz凸型探头,膀胱适度充盈,膀胱壁光滑,回声连续,宫体前位,形态正常,子宫腔内见1个T型节育器光带回声,节育器位置下移,距离子宫底约2.0cm,子宫前壁肌层与     

第24例 子宫肌壁间混合回声包块一例——病理诊断结果及8位专家讨论意见

（接上期） 术后病理诊断为子宫下段左侧肌壁间妊娠,瘢痕子宫,宫内节育器. 讨论 子宫肌壁间妊娠是指受精卵在子宫肌层内着床生长发育,与宫腔及输卵管腔不相通,是十分罕见的异位妊娠,发生率约为1：30 000.子宫肌壁间妊娠发生的可能原因：（1）子宫内膜损伤,如多次清宫、子宫穿孔病史、剖宫产术后子宫下段瘢痕形成等;（2）子宫浆膜损伤;（3）子宫腺肌病;（4）继发于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后,等.子宫肌壁间妊娠多数由于宫腔或盆腔与肌壁间异常通道形成,本例患者妊娠囊着床位置在子宫下段左侧后壁肌壁间,究其原因可能是节育器（T形环）下移至子宫下段,其两臂中右侧臂位于宫腔内,左侧臂嵌顿至子宫左侧后壁肌层,导致宫腔与肌层异常通道形成,受精卵沿嵌顿的节育器由宫腔进入肌壁并着床生长.     

宫内节育器异位高危因素分析及手术处理——附40例报告

目的:探讨宫内节育器(IUD)异位的高危因素和手术处理方法.方法:选择40例IUD异位患者(IUD异位组,包括IUD部分异位至子宫肌层6例,完全异位至子宫肌层2例,异位至子宫外32例)及同期因其他妇科疾病(卵巢囊肿)住院患者中IUD位置正常的40例患者(对照组),比较两组的施术者经验、置器时间、节育器类型和施术医院级别...     

口服尼尔雌醇联合宫颈注射利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器的体会

研究显示,绝经后妇女由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,阴道、宫颈上皮萎缩,宫颈口紧闭,难以扩张,子宫萎缩,加重对子宫内膜肌壁的损伤,从而增加取宫内节育器手术的难度[1].2005年5月-2007年5月我院对绝经后妇女取宫内节育器132例,采用口服尼尔雌醇和宫颈注射利多卡因后取宫内节育器,效果满意.现报告如下.     

口服尼尔雌醇联合宫颈注射利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器的体会

研究显示,绝经后妇女由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,阴道、宫颈上皮萎缩,宫颈口紧闭,难以扩张,子宫萎缩,加重对子宫内膜肌壁的损伤,从而增加取宫内节育器手术的难度[1].2005年5月-2007年5月我院对绝经后妇女取宫内节育器132例,采用口服尼尔雌醇和宫颈注射利多卡因后取宫内节育器,效果满意.现报告如下.     

节育器异位于子宫直肠陷窝1例的超声所见

患者女，24岁，因宫内节育器安置术后反复下腹部疼痛1年入院。适量充盈膀胱后超声所见：子宫长74mm,厚30mm，肌层回声均质，宫腔内未见节育器声像图。经反复多切面搜查，子宫颈后方见两个“二”字形强回声，伴慧星尾征（图1），将探头横切，实时动态下观察，宫颈后方可见一圆形强回声光环。     

子宫内膜切除术联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效

目的 探讨第二代子宫内膜切除术联合左炔诺酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 对首都医科大学附属北京妇产医院自2015年11月至2020年12月因子宫腺肌病接受子宫内膜切除术联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗的48例临床资料进行回顾性分析,与术前相比,了解患者术后痛经缓解情况、月经量改善情况及患者对手术满意程度。结果 48例子宫内膜切除术联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗者,术后月经改善总有效率93.7%(45/48),有效治疗者中闭经32例（71.1%）,月经呈点滴出血13例（28.9%）。痛经改善总有效率86.8%(33/38),有效治疗者中痛经完全缓解20例（60.6%）,明显缓解8例（24.2%）,部分缓解5例（15.2%）。与术前对比,差异有显著性（P<0.05）。患者满意度为高,43例患者对此治疗满意。结论 子宫内膜切除术联合左炔诺酮宫内节育器治疗子宫腺肌病,可有效缓解痛经及月经经量增多症状。     

不同类型宫内节育器对避孕效果及子宫异常出血的影响

目的 探讨不同类型宫内节育器(IUD)避孕效果及子宫异常出血的相关性.方法 2000年1月至2007年6月在我院根据需要放置不同类型宫内节育器:金属单环、带铜V型宫内节育器(Vgu280-IUD)、活性Y型宫内节育器(安舒环)、固定式宫内节育器(欣悦),随机选取各50例进行回顾分析.结果 金属单环子宫异常出血者34%、带器妊娠率12%;带铜V型宫内节育器(VGu280-IUD)子宫异常出血者36%、带器妊娠率4%;活性Y型宫内节育器子宫异常出血4%、带器妊娠率2%;固定式宫内节育器子宫异常出血者8%、带器妊娠率0%.结论 四种宫内节育器相比较:金属单环及带铜V型宫内节育器子宫异常出血、带器妊娠率最高,活性Y型宫内节育器及固定式宫内节育器子宫异常出血、带器妊娠率较低,差异有统计学意义(P<0.05).活性Y型宫内节育器适合特别是月经量多者,宫内节育器适合宫颈松弛者.后两者具有很好的推广前景.     

吉妮宫内节育器临床效果观察

吉妮宫内节育器（IUD）是一种新型的无支架宫内节育器,采用专用的放置仪器将其固定在子宫底的肌肉层内,并悬吊于子宫腔内,以减少传统宫内节育器的脱落或因疼痛、出血而终止等情况的出现。本站自2001年将吉妮宫内节育器试用于临床,并对120例置节育器者进行观察、随访。现将结果报告如下。     

超声引导下对绝经后节育器困难取器疗效观察

目的应用超声引导对绝经后节育器(IUD)困难取器疗效进行观察。方法膀胱适度充盈,对36例置节育器妇女超声监测,观察节育器与子宫形态超声表现。结果36例节育器异常表现有IUD低置、宫内成角、断裂、嵌顿于子宫肌层内、绝经后子宫及阴道萎缩等,在超声引导下IUD困难取器后,再次取环成功率100%。结论超声引导定位准确,方法简便,可作为取器困难者首选的取环方法。