如何抑制有偿服务中的负效应

福建省南平地区的十个县(市)预防保健部门,全都开展了有偿服务。其效应如何?笔者带着这一问题对其中有代表性的几个县(市)作了一个调查,概括地说:带来两个方面的效应,一方面是正效应,实行有偿服务充分调动了全体预防保健人员的积极性,提高了工作效率和质量,增加了预防保健的社会和经济效益,弥补了预防保健事业费的不足。增强了防保的生机和活力,以及防保人员的责任心。改善了职工的工作、生活条件,促进了卫生防保事业的发展。另一方面是负效应,在商品观念,经营意识增强的同时,一些卫生单位和防保人员过于追求经济指标,增加了防治对象和企事业单位的经济负担;一些单位出现了有偿服务抢着干,无偿服务不愿干,甚至无人干的现象。影响了整个预防保健工作的开展;个别     

预防保健有偿服务论

预防保健实行有偿服务.对缓解防保经费的不足,完善防保服务的补偿机制,推动预防保健工作的正常开展,起到了一定的积极作用.正在被卫生行政主管部门和社会各界所肯定。但是,由于人们长期存在的根深蒂固的无偿服务观念,使得有偿服务这一新的补偿形式受到一些非议。同时,防疫保健     

1996年徐州市卫生事业财务状况分析

1996年,徐州市认真贯彻党的十四届五中全会和六中全会精神,以实现两个根本性转变为主线,从实际出发,进一步解放思想,抓住机遇,集中精力进行经济建设。全市完成或超额完成了年初确定的主要经济指标计划任务,各项社会事业取得了新的进步。城乡医疗卫生水平进一步提高。农村三级医疗预防保健网络得到巩固和发展,爱国卫生运动深入开展,农村改水工作超额完成计划任务。一、全市概况(略)二、卫生事业经费情况1.拨入经费1996年拨入卫生经费全市为6592万元,比1995年的5878万元增加714万元,增长12.15%,低于同期财政支出增长速度,占同期财政支出的3.13%,比1995年的3.31%下降0.18个百分点。其中医院经费比上年减少。主要原因,一是1995年市财政对市一院、三院追加专项补助费180万元;二是1995年拨入经费中,含市财政1994年预拨的调资增支经费200万元。剔除这两个因素后,医院经费1996年实际上是增加了。     

加强公共卫生建设保障人民身体健康

近年来 ,我市在贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》方面做了大量工作 ,加大了公共卫生体制改革的力度 ,加快了建设具有地方特色的公共卫生事业步伐。一是在逐步增加财政投入的同时 ,争取地方政策支持 ,建立卫生发展调节资金 ,至今已筹集资金达9000万元 ;二是打破乡镇预防保健体制的旧格局 ,建立乡镇(街道 )预防保健站 ,全市建有乡镇防保站327个 ,在编全民防保人员1897名 ,每年各级政府下拨防保经费1700万元 ,使曾经陷入困境的基层预防保健工作出现了生机和活力 ;三是积极实施卫生监督和预防保健体制改革 ,2000年起我市建…     

浅议卫生防疫站有偿服务的收费管理

萧山市防疫站自８０年代中期开展有偿服务以来，取得了较好的成绩。仅１９９５年全站有偿服务收入总额达５６０万元，当年提取事业发展基金近２００万元，促进了防保事业的发展。笔者就加强有偿服务收费管理谈点看法：一、在认清防疫站性质的前提下，开展有偿服务卫生防疫站作为全额预算管理单位，其人员经费和部分公用经费均由财政拨付，在财政拨款不足的情况下，以有偿服务的形式．适当弥补经费不足，这就决定了卫生防疫有偿服务工作的目的在于“以收抵支”，获得价值补偿。因此，卫生防疫总体工作仍以无偿服务为主，有偿眼务为辅。对确实…     

农村经济变革中预防保健体制的组织机制重构

农村经济体制变革和农民卫生服务需求的变化，使农村三级医疗预防保健网面临资金不足和预防保健功能削弱等一系列新问题。辽宁省海城市卫生局应对新形势，调整组织结构，在乡镇层面实行医防分离，建立乡镇卫生办公室，还权于政；防保经费资金流程，政府购买防保服务，对乡镇防保组织形成了重视预防保健的正向激励。其改革探索表明；随着经济社会的变革和卫生服务需求的变化，农村防保体制必须进行组织创新。     

对卫生防保部门补偿机制的思考

卫生防保部门如何在社会主义市场经济竞争中既能承担大卫生义务，又能促进自我发展，是当前必须研究的一个重要课题。但目前，卫生防保部门补偿机制不完善，存在许多问题。一、存在的主要问题。当前防保部门存在的主要问题：一是全额拨款单位而实际拨款不全。由于防保经费拨不到位，一些指令性的无偿服务任务难以完成。二是有关部门对卫生防保部门的补偿机制看法不一：有的认为卫生防保部门担负着繁重的卫生监督执法任务，行使着国家卫生行政部门的部分职能，所需经费应该比照国家行政机关拨给。国家对其经费管理，实行收支两条线；有的认为…     

扬州市邗江区乡镇防保资源配置研究

扬州市邗江区于1999年开始对全区21所乡镇卫生院进行产权制度改革，采用竞价拍卖、竞选竞价、协议转让等方式，使卫生院产权由国有或集体所有变为民营，核定卫生院为民办非企业。原隶属于卫生院的防保工作继续由卫生院承担，卫生院内设防保组，政府通过“花钱买服务”形式，每年以奖代拨补助防保经费70．5万元。经过近三年的运转，这种“医防合一”的乡镇防保资源配置模式，出现了一些新情况、新问题。为此，从2002年起，邗江区开始实行“医防分设”的模式，理顺了预防保健与医疗服务的关系，把卫生院的医与防分开设置，组建了融社会卫生管理、预防保健服务、卫生监督执法等职能为一体的卫生防保所。为进一步改革和完善乡镇防保资源配置，笔者对“医防分设”模式的基本情况进行了调研。     

防保收费中存在的问题及对策

近十年来,预防保健系统开展了有政策依据的有偿服务和部分依法收费的项目,使防保工作搞得有声有色,并在一定程度上弥补了事业经费的不足,改善了防保中监测、监督、科研与培训的手段,从而使防保事业在为民服务上有了明显的提高。其主要的政策依据是1985年国发(62)号文、1988年国发(61)号文和卫生部1988年卫防字第84号文,即预防保健工作要逐步实现有偿服务与无偿服务相结合的办法。具体收费按卫生部、国家物价局、财政部《关于颁发全国卫生防疫防治机构收费暂行办法的通知》     

县级卫生防疫站如何开展有偿服务

县级卫生防疫站是基层预防保健组织的“龙头”。如何增强县级卫生防疫机构的生机和活力,更好的开展预防保健有偿服务,改变预防保健事业严重“贫血”的现状是许多同志关心的问题。本文将我县卫生防疫站开展预防保健有偿服务的经验和体会介绍如下: 一、紧密结合卫生防病中心任务、确定有偿服务范围预防保健有偿服务必须紧密结合卫生防疫工作的实际,以社会效益为最高准则,在完成指令性计划的前提下充分利用现有技术、设备条件,因地制宜地开展。     

大力改革预防保健体制提高农村防保工作水平

1　基本情况我市原有专兼职镇乡防保人员198人,担负着全市113万人口的预防保健工作,平均每万人口配备防保人员1.75名,其中未经系统知识培训的占43%,无职称的占30%。镇乡防保经费投入为年人均5000元,防保人员基本的工资、奖金、福利无法保障,办公经费更是严重不足。大部分镇乡的     

有偿服务与无偿服务的关系、效益评价与分析

<正> 根据国务院国发〔1988〕61号文件《国务院批转卫生部<关于全面深入贯彻预防为主方针,进一步加强预防保健工作的若干意见>的通知》精神,积极推行预防保健多种形式的有偿服务和保偿制度,实行有偿服务与无偿服务相结合,对计划免疫、卫生监督、监测、卫生检验、预防性健康检查、妇幼系统保健等项目开展有偿服务。这对卫生防保工作的深化改革,无疑是一极大的推动作用,是增强和提高卫生防疫机构自身的活力,对提高经济和社会效益,激发卫生防疫工作者的积极性,起到了至关重要的作用。     

威海：“三位一体”新农合模式

一、完善设施。健全镇村卫生服务网络 一是完善政策，加大投入。自2003年起，各级政府每年新增卫生事业费主要用于农村卫生和公共卫生建设。到2005年，全市镇卫生院卫生事业费与2002年相比增长了1．9倍；镇卫生院在编人员“四金”由单位缴纳的部分和防保人员工资．均由财政全额拨付，每个镇卫生院技术建设经费和预防保健经费每年5万元以上；市级财政每年列支100万元，支持中心卫生室建设。县级财政按1：1比例配套，为农村基层卫生网络建设提供了持久稳定的资金保障。二是理顺县乡村管理体制，善     

1995—1999年浦东潍坊社区预防保健服务现状及经济耗益分析

目前,我国的经济体制改革进一步深化,卫生经济的发展面临新的机遇和挑战,一方面,卫生经济改革的思路和观念空前活跃,实施及即将实施的各项改革措施正成为推动卫生事业发展的原动力,社区卫生服务应运而生,方兴未艾;另一方面,随着卫生改革的不断深入,新的问题层出不穷,一些深层次的矛盾也逐渐显现出来,作为我国医疗卫生改革四大重点之一,深受群众欢迎的社区预防保健服务越来越受制于“耗多益少”,成本提升,筹资渠道单一,难以为继的窘境。据前几年的初步调查,社区预防保健服务经费的投入每一万人口为12.5万元,而实际所需资金一直是政府“拨”一点,有偿服务“补”一点,一级医院“贴”一点,三者的比例为1∶     

乡村预防保健补偿机制研究

<正> 1 起因 乡村预防保健(后简称防保)是卫生工作的重中之重,是影响农村卫生、农民健康和整个社会稳定、经济发展的重要因素。长期以来,由于种种原因,乡村防保补偿严重不足,队伍不稳,工作艰苦,制约了防保事业的发展和农民健康水平的提高,成为农民、卫生人员和全社会关注的焦点。改革开放以来,河北省邯郸市(地)在这方面进行了多种改革探索,如有偿服务收费、计划免疫保偿、妇幼保健保偿、集资建设乡卫生院、农村预防保健基金制等,不同程度地解决了乡村防保补偿问题,促进了农村防保工作的落实和提高。但是都没有找到一个比较全面、稳定的乡村防保补偿机制。1996年中央卫生工作会议召开,下发了中共中央、国务院中发97第3号《关于卫生改     

基层预防保健战略探讨

本文运用卫生经济学、社会医学和现代管理学的理论,分析了我国卫生事业的现状及面临的问题,提出了“以开展社会大卫生为主线设计基层预防保健战略的新思路”:一是全面开展和实施社会大卫生——政府支持、人人参与和人人享有,是三位一体不可分割的整体;二是调整国家卫生投资格局,实行向预防保健重点倾斜的卫生政策——控制医院规模,扩大防保队伍,提高防保人员素质;三是强化“三级预防”思想,深化卫生体制改革——纵向上乡卫生院交乡政府管理,横向上“防保联姻”,建立县防保中心,并逐步向医、防、保结合型卫生体制过渡;四是加强全民健康教育;五是广泛开展多层次的健康保险;六是恢复和发展农村合作医疗保健制度——向“福利—风险型合作医疗”发展。     

卫生防疫机构经济状况的调查与分析

近年来,各地卫生防疫站因经费困难而影响了正常防病治病工作的开展。有的地市将卫生防疫站改成了“差额预算单位”。卫生防疫站不得不花很大的精力去抓创收,以弥补事业费的不足,群众性的防病在一定程度上有所削弱,几十年贯彻“预防为主”方针而取得的成果有前功尽弃的危险。为了摸清防疫站所面临的问题,我们组织人员于上年8月下旬对金华、武义、加兴、桐乡等市县卫生防疫站进行了调查。调查的主要内容是:防疫经费的投入;经费结构的变化;有偿服务的管理;农村防保经费的来源;计免保偿制度的建立;现有工作条件等     

农村乡(镇)预防保健体制改革探讨

一、乡镇防保体制现状分析１．目前乡镇卫生院的功能仍以医疗服务为主体。预防保健工作还未从思想、组织、人员、经费、设备等方面确定其主导地位 ,在一定程度上影响防保工作的发展。在不少单位 ,预防保健作为一项专业技术还未确立 ,非卫生人员从事防保工作依然存在。２．中国加入世界贸易组织、农村行政区划调整、农村税费改革、城镇职工医疗保险制度改革等 ,直接冲击乡镇卫生院的现行体制及防保体制 ,尤其是医院产权制度改革的启动与推进 ,卫生院所有制由国家、集体办的单一模式向国家举办、集体办、社会力量举办等多元形式转变。我国现阶…     

农村卫生护保体制的“三制”构想

根据卫生改革与发展应遵循的“把社会效益放在首位”和“重点加强农村卫生、预防保健和中医药工作”的基本原则以及加强农村卫生组织建设,特别是防疫保健工作的客观要求,在国家保证编制、人员、经费的前提下,拟对原有的农村三级预防保健网进行结构和功能调整,即县（市）组建疾病预防控制中心（简称中心制）,变多中心为一个中心;乡（镇）卫和 防保组从卫生院剥离出来,组建新的防保（派出）所（简称派出制）,隶属“中心”管理,村卫生所在乡（镇）防保所的领导下,指定专人负责防疫保健工作（简称专职制）,从而保证防保工作政令畅通,防保资源的合理配置和使用,农村三级预防保健体系发挥最须的网络效应。     

实行预防保健保偿制的几个关键问题

预防保健的保偿制度是卫生工作的一大改革,涉及面极广,和社会制度、经济文化水平、卫生技术资源等均存在密切关系,政策性较强,所以在实施中的许多具体问题均需要进一步研究。 一、预防保健工作的福利性应得到充分体现 开展预防保健保偿制在保偿的项目上并不意味着预防保健事业的福利性减少或丧失,只要在实践中严格掌握一些必要的原则,其福利性从长远利益看应是有所提高。 1、凡开展保偿制的项目,国家不应减少其原来的经费补助。要随着国民经济的发展,投资应和其他防保项目同步增长,以逐步减少对个人的收费。