皮脂腺囊肿反复破溃癌变1例

病例 男,54岁。因右肘后肿物反复破溃8年,进行性增大伴疼痛3个月于1997年10月入院。8年前,患者右肘后皮下出现一肿物,约Zcm x 3cm。自行破溃后,有白色粉脂样物溢出,约半个月自愈。     

子宫脉管内平滑肌瘤病1例报告

患者,女,40岁,住院号20040598。因痛经进行性加重6年入院。患者6年前无明显原因出现痛经,呈进行性加重趋势,伴月经量增多并有血块。半年前行B超检查提示“子宫肌瘤并腺肌症”。查体T365℃,P82次/分,R17次/分,BP110/70mmHg,心肺正常,肝脾未触及。妇科检查:子宫如孕3月大,质硬,活动差,双附件无明显异常。入院行B超检查提示子宫腺肌症合并腺肌瘤。入院后行子宫次全切除术。术中见双侧卵巢及左侧输卵管正常,子宫如约孕3月大小,子宫底左前壁见3cm×4cm×6cm肌瘤,向阔韧带内生长,宫底右侧见2cm×3cm肌瘤,右侧输卵管血管增粗迂回,囊性感,有多个…     

乳腺腺鳞癌1例

1病例介绍患者,女,49岁。发现左侧乳腺外上象限无痛性肿物3月。查体:左乳腺外上象限可触及一直径4 cm×3cm肿物,质硬,边界不清,活动性差,肿物表面皮肤无异常。临床诊断:左乳腺癌。手术切除左侧乳房并行腋窝淋巴结清扫。(1)病理检查:乳腺癌改良根治标本,大小24 cm×19 cm×2．5 cm,附梭形皮肤,面积16 cm×9 cm。乳头偏心附着,无明显凹陷。皮肤表面光滑,无橘皮样外观。切开乳腺,距乳头31 cm乳腺外上象限见一质硬肿块,大小     

大隐静脉血管瘤1例

患者女，47岁，因左侧大腿内侧肿物2年余，于2007年8月26日入院。2年前无意中发现左大腿内侧出现一拇指甲大小的肿物，逐渐增大，现大小为4cm×3cm，无红肿疼痛，不影响日常生活，一直未给予任何治疗。查体：双下肢无外伤，左下肢中度静脉曲张，腹股沟区无淋巴结肿大，左侧大腿内侧见一大小约4cm×3cm的肿物，突出体表，站立时肿物明显增大，周围皮肤无红肿，触之质韧，     

软组织透明细胞肉瘤1例

1病例简介患者,女,27岁,因发现左足第三趾肿物3年,于2006年5月19日到本院外科门诊就诊。3年前患者无意中发现左足第三趾隆起一肿物,直径约1cm,呈缓慢进行性生长,初起无疼痛,近半年出现轻微疼痛,行走无障碍。初步诊断:左足第三趾腱鞘巨细胞瘤。于2006年5月20日行肿物切除术。术中见第三趾伸肌腱深部一肿物,界不清,质韧,近节趾受压变细。2病理检查不规则肿物一个,3.5cm×3cm×2cm,切面灰白色,质韧。镜下:肿瘤由较为一致的多角形及梭形瘤细胞组成,呈小巢状或束状排列,其间有纤细的纤维组织间隔(图1)。瘤细胞核卵圆形、核膜清楚、核仁大而突出,…     

左侧睾丸软骨结节1例

患者,男,35岁。因“左侧睾丸部发现无痛性肿物5年余”,于2004-08-18入院。患者于5年前无意中发现左侧睾丸部有一肿物,该肿物约1.0cm×1.0cm大小。之后该肿物逐渐缓慢增大,但因无疼痛及其它不适,一直未作任何治疗。患者婚后性生活正常,生有2个子女。入院查体:胸腹部未见异常。左侧睾丸上极可触及一约1.6cm×1.6cm大小肿物,质地硬,形状不规则,表面凹凸不平,与周围组织界限基本清楚,无触痛。左侧附睾及输精管未见异常。B超示左睾丸上极钙化灶约1.5cm×1.5cm圆形强回声光团,后伴声影。拟诊:左睾丸肿物,睾丸结核?行左侧睾丸肿物切除术。术中见肿…     

会阴子宫内膜异位症1例

患者３５岁 ,６年前在某医院会阴侧切分娩一女婴 ,体重４１００克 ,会阴切口５天拆线 ,伤口甲／Ⅱ愈合。自次年５月起经期感会阴部侧切口处轻微疼痛 ,局部触及有米粒大小硬结 ,经后疼痛缓解。曾到原分娩医院就诊 ,考虑会阴侧切口疤痕体质 ,行局部涂药治疗无效 ,疼痛进行性加重 ,会阴部肿块逐渐增大 ,经期不能正常工作及坐立 ,须注射止痛药物止痛 ,伴大便困难。查体 :体温３６ ４℃ ,脉搏８０次／分 ,呼吸２０次／分 ,血压９０／６０ｍｍＨｇ,外阴左侧切口疤痕处见６ｃｍ×５ｃｍ大小肿块 ,紫蓝色 ,边界不清 ,活动度差 ,触痛明显。肛查发现肿…     

腹膜后肾上腺髓脂肪瘤1例

患者,51岁。于7年前偶然发现腹部肿物,无疼痛,无发热,无恶心呕吐,肿物呈进行性增大。CT检查提示腹膜后实性占位性病变,怀疑为脂肪肉瘤。剖腹探查:见腹膜后巨大肿物,左、右各一,与肾、胰尾无明显粘连。病理检查:巨检:肿物呈不规则形,有包膜,切面实性鲜黄,伴有灶状棕褐色,质较脆;肿物     

重用白芥子治疗甲状腺囊肿验案

孙某,女,37岁。1997年5月12日初诊。1年前发现颈部左侧有一肿物如枣大,随吞咽上下活动,无疼痛,近4个月来肿物逐渐增大如核桃,来院诊治。B超检查,左侧甲状腺5.1cm×5.5cm,内见无回声区,边界清晰。诊断:甲状腺左侧囊肿。     

项背部巨大皮神经纤维瘤1例

患者女,65岁,农民。因项背部无痛性肿物50余年。于1992年元月8日来院。患者10岁许即发现项背部有一个小指头大的肿物,突出于皮肤,无任何不适。以后逐渐长大,并悬吊于背部。近两年来肿物生长迅速,并出现坠胀感。于1992年元月8日住院治疗。体检:各系统检查无异常。皮肤科情况:项背部悬吊一个20cm×5cm×5cm大小肿物,蒂部在项部与背部交界处(见照片),边界清楚,肿物皮肤呈咖啡样色素沉着及结节样突起有弹性感。在局麻下行肿物切除术。切除肿物重达750g。切口一期愈合。术后病理诊断为皮神经纤维瘤。随访3年6个月,无复发。     

巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊1例

1病例摘要患者女,36岁。因左侧中上腹部出现肿块伴增大4年余,以"腹腔占位病变"收住院。患者自诉于4年前无意发现左侧中上腹部可触及一约拳头大小肿物无疼痛及扣压痛,腹胀时肿物出现明显。入院时生命体征均正常。B超示左上腹部可见14.0×6.3cm大小强回声团块,内部回声较均匀;双肾轮廓清晰,形态大小尚可,集合系统未见明显异常。诊断:左侧上腹部实性     

乳腺原发性血管肉瘤1例

患者,女,28岁.因发现左侧乳腺肿物1年就诊.患者1年前发现左侧乳房上方有一肿物,约鸡蛋大小,1年以来,肿物明显生长.患者发现肿块时恰怀孕6个月,当时未对肿块进行手术.入院后体检：左侧乳腺上方皮肤未见明显异常,左乳上方可及一约6 cm ×5 cm×3 cm大小肿物,质韧,边界较清,与胸大肌及皮肤无粘连,无压痛,挤压乳头有少量乳汁分泌,双侧腋窝、锁骨上未触及肿大淋巴结,对侧乳腺无异常.     

1例子宫内膜异位的误诊分析

1 病例介绍 患者，27岁，汉族，已婚，2004年8月10日就诊。诉会阴部周期疼痛进行性加重4年。患者4年前的某医院分娩行左侧会阴切开用羊肠线缝合．7天拆线见阴道口处女膜交界处线孔有少许脓性分泌物。嘱其用1：10000PP溶液坐浴后消失，于42天月经来潮，每月准至。半年后患者于经期前1～2天感到原切口处疼痛，逐月加重，去上级医院多家多次均按痛经、炎症等治疗3年均未显效，致会阴部稍有触及痛即加剧，乃至经期不能坐位休息。     

茎突过长引起扁桃体术后疼痛1例

1　病案摘要患者男 ,2 9岁 ,因双侧咽痛、发热反复发作 5年余 ,于 2 0 0 2年 11月 8日入院。缘于 5年前因感冒后出现咽痛、发热 ,经抗炎治疗症状消失 ,后上述症状反复发作 ,平素有咽干、痒不适 ,左侧咽部有异物感 ,无刺痛感 ,右侧咽部无明显不适 ,头颈部转动时咽部无疼痛。双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,表面粗糙 ,轻挤压见豆渣样分泌物溢出。入院诊断为双侧慢性扁桃体炎。患者无手术禁忌证 ,于 2 0 0 2年 11月 11日在局麻下行双扁桃体切除术 ,切除扁桃体后见左侧近扁桃体窝中上部有一长约 5mm的尖形茎突 ,质硬色白 ,右侧相同位置见类似骨性物 ,突出…     

子宫内膜异位症误诊为直肠癌1例

患者女性,42岁,因腹部隐痛伴脓血便7～8次/日已5月,而于1981年9月6日入院,曾多次诊为“痢疾”或“结肠炎”服药无效。体查未发现明显异常。乙状结肠镜检查:距肛门8cm后壁见一约3×3×3cm肿物,菜花样,脆而易出血。未取活检。术前诊断:直肠癌。 9月10日行手术探查,见直肠上端有3×3×3cm肿物,周围肠管充血水肿与子宫后壁紧密粘连,腹腔无其他转移灶。作腹会阴联合切口,子宫切除术、乙状结肠造口术,术后多次病理切片报告,为直     

睾丸鞘膜腺瘤样瘤并囊肿1例

患者,男,58岁.因发现左侧阴囊内肿物2年,加重4个月入院.患者2年前偶然发现左侧阴囊内有肿物,当时约3 cm×3 cm大小,无触痛,无阴囊坠痛,无发热.4个月前肿物明显增大且有轻度坠痛,收住院治疗.查体:左侧阴囊明显肿大,约6 cm×6 cm,透光试验阳性,底部触及直径约2 cm肿物,质硬、无触痛.阴囊彩超:左睾丸鞘膜积液,左附睾肿物.行手术治疗,术中探查见左睾丸鞘膜内有约200 ml淡黄色液体,睾丸、附睾未见异常,睾丸鞘膜底部可见有直径2 cm圆形实性肿物,近附睾处睾丸鞘膜有直径3 cm圆形囊性肿物.考虑睾丸鞘膜肿瘤且患者年龄较大,故行睾丸、附睾、睾丸鞘膜切除术.术后病理:(1)左睾丸鞘膜腺瘤样瘤;(2)睾丸鞘膜囊肿.     

男性腹腔内寄生胎一例报告

患者,男性,12岁,住院号11661。因腹部肿块进行性增长12年,左腿疼痛7天来我院。患者于生后一个月,其家长无意中发现腹部脐旁偏左侧有一鸡蛋大小之肿物,且逐渐长大,无疼痛。初期肿物尚能活动,后渐自左侧向右侧发展,并固定。一周前突感左腰部疼痛,向左腿放散,致左腿不敢伸直。检查:发育较差,营养欠佳,面色苍白,辗转呻吟。无全身淋巴腺肿大。头部器官未见异常,甲状腺不大,胸部心肺无异常,脊柱及四肢无畸形。外科情况:腹部明显隆起,肿物自左向右越过中线8厘米,左侧至腹外侧及后腰部,下界与耻骨联合不易分开。左侧腹壁静脉明显扩张。未见胃肠型及蠕动波。肿物为实质性囊性     

罕见椎管内脂肪瘤伴肠源性囊肿一例

[病例] 男,47岁.主因双下肢无力、麻木20年,加重伴尿失禁2个月入院.患者于20年前无明显诱因出现左下肢麻木、无力,未引起重视,后又出现右下肢麻木、无力,未行检查及治疗,后上述症状呈进行性加重,出现双足底踩棉花感,并左下肢肌肉萎缩,仍未进行任何检查治疗,2个月前出现尿失禁,曾到多所医院泌尿科就诊,予留置尿管暂时处理,为求进一步诊治来我院就诊.入院查体:腰椎强直,左小腿肌肉明显萎缩,双下肢皮肤触痛觉减退,左下肢肌力Ⅲ+级,右下肢肌力Ⅳ级,双侧巴宾斯基征阳性.医技检查:腰椎MRI及增强示:①马尾脊髓纵裂畸形伴脊髓栓系,考虑右侧脂肪瘤,左侧皮样囊肿(图1见封3);②腰3以下椎管蛛网膜下腔扩大,并有骶管囊肿形成;③腰2椎体脂肪沉积;④左肾积水.行椎管内肿物切除术.术中显微镜下见:腰2～3水平椎管硬膜内右侧有一大小为2.5 cm×1.0 cm×1.0 cm的脂肪样肿瘤组织向后突出,并将脊髓末端和马尾神经挤向两侧,肿瘤与马尾神经粘连严重,且有网状血管伸入其中,考虑强行完全切除肿瘤易损伤马尾神经,故自中心向外大部分切除肿瘤;再用神经剥离子探查左侧,可见一2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm大小囊性肿物,注射器穿刺抽出胶冻样液体1.5 ml,切除大部分囊壁.术后病理报告:椎管内右侧脂肪瘤;椎管内左侧肠源性囊肿.术后双下肢肌力无改变,左下肢麻木感减轻;尿失禁症状改善.术后15 d出院.后失访.     

罕见椎管内脂肪瘤伴肠源性囊肿一例

[病例] 男,47岁.主因双下肢无力、麻木20年,加重伴尿失禁2个月入院.患者于20年前无明显诱因出现左下肢麻木、无力,未引起重视,后又出现右下肢麻木、无力,未行检查及治疗,后上述症状呈进行性加重,出现双足底踩棉花感,并左下肢肌肉萎缩,仍未进行任何检查治疗,2个月前出现尿失禁,曾到多所医院泌尿科就诊,予留置尿管暂时处理,为求进一步诊治来我院就诊.入院查体:腰椎强直,左小腿肌肉明显萎缩,双下肢皮肤触痛觉减退,左下肢肌力Ⅲ+级,右下肢肌力Ⅳ级,双侧巴宾斯基征阳性.医技检查:腰椎MRI及增强示:①马尾脊髓纵裂畸形伴脊髓栓系,考虑右侧脂肪瘤,左侧皮样囊肿(图1见封3);②腰3以下椎管蛛网膜下腔扩大,并有骶管囊肿形成;③腰2椎体脂肪沉积;④左肾积水.行椎管内肿物切除术.术中显微镜下见:腰2～3水平椎管硬膜内右侧有一大小为2.5 cm×1.0 cm×1.0 cm的脂肪样肿瘤组织向后突出,并将脊髓末端和马尾神经挤向两侧,肿瘤与马尾神经粘连严重,且有网状血管伸入其中,考虑强行完全切除肿瘤易损伤马尾神经,故自中心向外大部分切除肿瘤;再用神经剥离子探查左侧,可见一2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm大小囊性肿物,注射器穿刺抽出胶冻样液体1.5 ml,切除大部分囊壁.术后病理报告:椎管内右侧脂肪瘤;椎管内左侧肠源性囊肿.术后双下肢肌力无改变,左下肢麻木感减轻;尿失禁症状改善.术后15 d出院.后失访.     

男性乳腺侵润型导管癌1例

患者:男,93岁.左乳腺肿物3个月.近一个月生长较快,明显增大伴有疼痛.10年前患有"心梗","脑出血"病史,查体:双侧乳腺增生,左乳腺增生组织内可触及2.0cm×2.0cm×1.5cm圆形肿物,质的石头样硬,与胸壁固定、触痛( ).局部及腋下未触及肿大淋巴结,无肺、脑、骨骼转移征象.手术于05年3月2日在局淋下规范性切除肿物及增生乳腺组织.肉眼所见:肿物发生于增生乳腺组织内,切除瘤体无完整包膜,呈侵润性生长,己侵犯胸大肌.瘤体切面呈鱼肉样.同期切除增生乳腺组织约8.0cmX 7.5cm×1.5cm,类似于肌腱样韧硬,呈白色.