孕妇外周血中胎儿有核红细胞数量在妊高征中的变化

比较妊高征与正常孕妇外周血及胎盘组织绒毛内胎儿有核红细胞 (NRBC)的数量 ,探讨 NRBC出现频率在妊高征中的变化。对 2 8名孕龄 2 7～ 4 1周 ,年龄 2 0～ 39岁 (包括 18名妊高征 )的孕妇外周血进行不连续密度梯度离心 ,对分离后的细胞进行制片、染色 ,显微镜下进行 NRBC计数 ,比较组间差异 ;终止妊娠时 ,对胎盘组织进行病理切片 ,显微镜下进行 NRBC计数 ,比较组间差异。结果发现 18名妊高征孕妇外周血中 NRBC数目为 (2 5 .2 8± 10 .97)个 / 7ml;同孕龄正常妊娠妇女外周血中 NRBC数目为 (12 .5 0± 5 .4 4 )个 / 7ml,两者间有显著性差异 (P<0 .0 1)。妊高征孕妇胎盘绒毛内 NRBC数目为 (3.83± 3.2 0 )个 / 4 0 HP;同孕龄正常孕妇胎盘绒毛内 NRBC数目为 (0 .6 0± 0 .70 )个 / 4 0 HP,两者间有显著性差异 (P<0 .0 1)。提示孕高征孕妇外周血与胎盘组织绒毛内 NRBC数目明显升高 ,为妊高征的早期预测和病情评估提供新思路     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇脐血胆酸变化及其临床意义

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)患者脐血胆酸变化及其临床意义。方法 对22例孕龄为33～37周和57例孕龄为37～42周ICP患者用放免法 (RIA)和酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定孕妇血胆酸和娩出胎儿脐血胆酸及胆固醇水平 ,另选取34例正常足月单胎待产妇作正常对照。结果 ICP者娩出胎儿脐血胆酸值(4.66±2.05)mg/L明显高于正常对照者 (1.98±0.87)mg/L(t=8.65 ,P<0.05)。脐血胆固醇分别为 (1.95±0.71)mmol/L和 (1.75±0.47)mmol/L ,两组差别无显著性意义 (t=1.58 ,P>0.05)。ICP组孕龄为33～37- 周时 ,脐血胆酸升高发生率为73%[母血胆酸与脐血胆酸存在正相关 (r=0.45 ,P<0.05)] ,孕龄37～42- 周时脐血胆酸升高发生率为49 % ,两者差别有显著性意义 ( χ2 =3.95,P<0.05)。ICP组孕龄为33～37- 周时脐血胆酸升高时重度妊高征、羊水污染和胎儿宫内窘迫发生率均显著升高。结论 ICP患者发病时间越早 ,脐血胆酸升高发生率越高 ,则妊娠并发症增加     

脐血pH值与新生儿预后的临床分析

目的探讨胎儿脐动脉血pH值对胎儿宫内缺氧及新生儿预后的临床意义。方法选择570例产妇正常分娩的新生儿,新生儿出生后根据1 min Apgar评分分为对照组(441例,>7分)和研究组(窒息组,129例,≤7分);根据羊水性状分为正常组、轻度粪染组(Ⅰ°～Ⅱ°粪染)和重度粪染组(Ⅲ°粪染)。抽取脐动脉血测定pH值,结合羊水性状,评估胎儿脐血pH值与胎儿宫内缺氧及新生儿预后的关系。结果研究组脐血pH值低于对照组(<0.01)。羊水正常组和轻度粪染组胎儿脐血pH值差异无统计学意义(>0.05),羊水正常组和轻度粪染组与羊水重度粪染组比较,差异均有统计学意义(均<0.05)。脐血pH值与Apgar评分呈正相关(=0.83,<0.05)。结论:脐血pH值可以直接反映胎儿宫内缺氧程度和评估新生儿预后,对提高存活儿生存质量有重要意义。     

胎儿宫内窘迫的脐血流超声参数与胎儿缺血缺氧性损伤程度的相关性

目的:胎儿宫内窘迫的脐血流超声参数与胎儿缺血缺氧性损伤程度的相关性。方法:选择在我院分娩的158例产妇,根据新生儿Apgar评分分为宫内窘迫组(Apgar<7分)和正常妊娠组(Apgar≥7分),测定孕24~30周、31~36周、37~41周时的脐血流超声参数,测定脐动脉的血气参数及氧化应激分子含量。结果:孕24~30周、31~36周、37~41周期间,宫内窘迫组孕妇的脐动脉RI、PI、S/D均显著高于正常妊娠组;宫内窘迫组的脐动脉pH值、PaO2显著低于正常妊娠组且与RI、PI、S/D呈负相关,PaCO2、乳酸含量显著高于正常妊娠组且与RI、PI、S/D呈正相关;宫内窘迫组产妇脐动脉中SOD、GSH-px、CAT的含量显著低于正常妊娠组且与RI、PI、S/D呈负相关,MDA、8-OHdG的含量显著高于且正常妊娠组与RI、PI、S/D呈正相关。结论:胎儿宫内窘迫的脐血流超声特征表现为阻力增加、血流减少且与胎儿缺氧程度、氧化应激程度相关。     

3种监测方法用于诊断慢性胎儿宫内窘迫的探讨

目的:探讨3种监测方法在诊断胎儿宫内窘迫中的作用.方法:将360例单胎孕妇分为4组,Ⅰ组为胎心监护(A)、脐血流S/D值测定(B)及AFI测定(C)均正常;Ⅱ组为3种监测方法中的结果2项正常,一项异常;Ⅲ组为3种监测方法中的结果1项正常,2项异常;Ⅳ组为3种监测方法结果均异常.对4组胎儿出现宫内窘迫的发生率和新生儿Apgar评分进行比较.结果:经过统计学分析,Ⅰ组272例,Ⅱ组40例,Ⅲ组36例,Ⅳ组12例.Ⅰ组胎儿宫内窘迫的发生率明显低于其他组,新生儿Apgar评分明显优于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用3种监测方法联合诊断胎儿宫内窘迫,其临床价值高于单项监测方法及两项监测方法,对于胎儿宫内窘迫采取相应的救治措施有积极的临床意义,进一步降低围产儿的病死率.     

胎儿头皮血乳酸测定监测胎儿宫内缺氧

目的:探讨微量胎儿头皮血乳酸测定监测胎儿宫内缺氧的临床意义。方法:对261例产妇进行全产程连续电子胎心监护,第二产程分娩前30min取5μl胎儿头皮血测定乳酸水平,结合新生儿1min Apgar评分和羊水性状进行分组,评估胎儿头皮血乳酸值与胎儿宫内缺氧的关系。结果:①窒息组胎儿头皮血乳酸值为(51.8±20.7)mmol/L,明显高于正常组的(2.74±l.23)mmol/L(P<0.01)。②羊水正常组和轻度粪染组胎儿头皮血乳酸值分别为(2.65±1.16)mmol/L和(2.94±1.30)mmol/L,明显低于羊水高度粪染组(3.49±1.93)mmol/L(P<0.01和P<0.05)。③产程的长短不影响胎儿头皮血乳酸值检测结果(F=1.766, P>0.05)。结论:微量胎儿头皮血乳酸测定可以直接反映胎儿宫内缺氧程度和评估胎儿预后,是一种简便、安全的检测方法。     

脐动脉血有核红细胞计数与新生儿围产窒息的关系

探讨脐动脉血有核红细胞（nucleatedredbloodcell,NRBC）与新生儿围产窒息的关系.选择产科2011年5月1日至2012年11月1日分娩的足月新生儿,围产窒息组40例,正常对照组30例,出生后予以Apgar评分,采集脐动脉血,进行血气分析及NRBC计数.窒息组NRBC为（10.70±2.61）/100WBC,高于正常组（2.67±0.35）/100WBC（=6.41,P＜0.001）.脐动脉血NRBC与pH值,1分钟Apgar评分,BE值之间存在负性相关（r=-0.802,P＜0.05;r=-0.639,P＜0.05;r=-0.566,P＜0.05）.脐动脉血NRBC与围产窒息具有相关性,可以作为围产期缺氧缺血程度评价的简单指标.     

多普勒脐血流显像诊断脐带异常及预测胎儿预后分析

目的 :探讨多普勒脐血流显像诊断脐带异常及预测胎儿预后的应用价值。方法 :应用 AD- 30 0 1型彩色多普勒超声脐血流分析仪对 10 6例孕产妇进行胎儿脐动脉血流 S/ D测定。结果 :确诊脐带异常组 33例中 S/ D平均值 2 .45 5 96± 0 .4896 1,异常 15例 (4 5 .45 % )均明显高于脐带正常组 73例的 S/ D平均值 2 .2 2 6 5 3± 0 .2 16 17,异常 3例(1.0 9% ) ,(P<0 .0 1)。无论有无脐带异常而 S/ D异常者 ,其胎儿发生窘迫、IUGR、新生儿窒息、围生儿死亡率明显增高。结论 :S/ D值是反映胎盘血供及胎儿状况的较为可靠的指标。     

胎儿脐血流监测联合连续胎心监护预测由脐带绕颈引起的胎儿宫内窘迫60例

目的对脐带绕颈胎儿阴道分娩过程中的脐血流及胎心变化进行分析,以期寻找一种准确、有效的早期诊断由脐带绕颈引起的胎儿宫内窘迫的方法.方法对照组90例,产前均无胎儿窘迫征象;病例组60例,胎儿脐血流S/D值≥3.0,且胎心监护出现不良图形.结果在临产前和临产时两组胎儿脐血流S/D值比较无显著差异(P＞0.05).活跃期和第2产程病例组的脐血流S/D值均明显高于对照组(P＜0.05).且随产程的进展病例组的脐血流S/D值呈逐渐上升趋势.对照组中有5例在第2产程的连续胎心监护中出现了多次早期减速,但同时测脐血流S/D值均＜3.0.病例组在活跃期均出现轻度变异减速.进入第2产程后,病例组中有50例仍为轻度变异减速,另有10例出现了重度变异减速,其中6例脐血流监测舒张末期脐血流为0.结论胎儿脐血流监测联合连续胎心监护是一种较为准确、实用的预测由脐带绕颈引起的胎儿宫内窘迫的方法.当脐血流S/D值＜3.0时,即或胎心监护出现早减或轻度变异减速均可充分阴道试产;但当S/D≥3.0并出现频发轻度变异减速或重度变异减速,甚或更严重的胎心改变时,应尽快阴道助产,但若产程尚早或头盆关系较紧张时应以剖宫产结束分娩.     

胎心监测联合脐血流测定对预测妊娠晚期胎儿健康状况的临床意义

目的 探讨胎心监测联合脐血流测定对预测妊娠晚期胎儿宫内健康状况及预后的临床价值.方法 对264例孕妇联合进行胎心监测无负荷试验及胎儿脐动脉血流测定(S/D比值),对胎儿宫内状况作出分析评价并追踪观察.结果 胎心监护异常组有42.0％的新生儿预后不良,剖宫产率达60.0％,明显高于胎心监护正常组(P＜0.01);脐血流S/D值≥3组有47.2％的新生儿预后不良,剖宫产率达69.4％,明显高于S/D值＜3组(P＜0.01);胎心监护、脐血流测定的阳性预测率分别为42.0％和47.2％,二者联合测定的阳性预测率高达70.8％,明显高于单项检查预测值.结论 脐血流与胎心监护联合应用能提高胎儿宫内状况异常的诊断率,早期发现胎儿窘迫,改善胎儿预后.