改良跟腱内侧弧形切口治疗闭合性陈旧性跟腱断裂的临床疗效

目的探讨采用改良跟腱内侧弧形切口在闭合性陈旧性跟腱断裂手术治疗中的临床疗效。方法 2011年1月至2017年5月我科收治闭合性陈旧性跟腱断裂患者20例,男14例,女6例;年龄20~51岁,平均(37.7±8.9)岁;踢足球12例,打篮球3例,打羽毛球2例,跑步1例,跳高1例,下楼梯1例。受伤至入院时间为4~8周,平均(5.0±1.3)周。手术采取改良跟腱内侧弧形切口治疗陈旧性跟腱断裂,术后观察切口皮肤情况,出院后根据Arner-Lindholm评分标准进行随访评价。结果术后随访4~36个月,平均16个月。术后切口均为Ⅰ期甲级愈合,未见切口皮肤坏死、感染及深部感染,无跟腱再次断裂发生,根据Arner-Lindholm评分标准评定,优19例,良1例。结论采取改良跟腱内侧弧形切口治疗陈旧性跟腱断裂,可有效保护腱周血运,避免皮肤切口的相关并发症。     

改良跟腱内侧弧形切口联合改良垂直间断褥式缝合法治疗新鲜跟腱断裂

目的总结采用改良跟腱内侧弧形切口联合改良间断垂直褥式缝合法(以下简称为改良联合法)治疗新鲜闭合性跟腱断裂的治疗经验。方法 2016年5月至2017年10月我科收治闭合性新鲜跟腱断裂患者16例,其中男性16例,女性0例;年龄34～45岁,平均40岁;左侧10例,右侧6例,术中切口采取改良跟腱内侧弧形切口的方式,关闭切口则采用改良间断垂直褥式缝合法缝合切口弧形部分,术后观察切口皮肤愈合情况,出院后则根据Arner-Lindholm评分标准进行随访,评价术后恢复情况。结果术后随访12～16个月,平均14个月。术后切口均为Ⅰ期甲级愈合,无切口裂开、不愈合及皮肤坏死等情况,均未发生软组织感染及腓肠神经损伤症状。术后12个月根据ArnerLindholm评分标准评定踝关节功能,优14例,良2例。结论采取改良联合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂,可最大限度保护腱周及皮缘血运,避免术后切口并发症的发生,临床疗效确切。     

小切口Kessler缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的 探讨应用小切口Kessler缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法2005年1月至2007年12月共收治37例新鲜闭合性跟腱断裂患者,男22例,女15例;年龄21～59岁,平均41.3岁.跟腱断裂部位:止点断裂8例,断端距止点<1.5 cm 5例,体部断裂20例,断端距止点3～6 cm 4例.37例患者均于伤后7 d内(平均4.6 d)采用小切口Kessler缝合法治疗,术后早期进行功能锻炼.根据Arner-Lindholm评分标准评定疗效.结果 37例患者术后获18～36个月(平均27个月)随访.术后无切口表浅或深部感染、皮缘坏死等并发症发生,无跟腱再断裂.术后疗效根据Arner-Lindholm评分标准评定:优30例,良7例,优良率为100%.结论应用小切口暴露方法修复新鲜跟腱断裂并结合早期功能锻炼可获得满意的临床疗效.     

缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法自2007-11—2012-09采用缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂29例,术后6个月依据Arner-Lindholm评分和AOFAS评分标准评定疗效。结果本组手术时间25~52 min,平均52 min。切口均一期愈合。所有患者均获得平均11.3(7~19)个月随访,无跟腱再次断裂、跟腱粘连等并发症发生。随访至术后6个月时,按照Arner-Lindholm评分标准评定临床疗效:优20例,良9例;采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-足评分标准进行功能评价:优19例,良10例,平均92.3分。结论缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂具有操作简单、肌腱修复可靠、踝关节功能恢复好的优点。     

自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂的疗效分析

目的观察应用自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法回顾性分析自2017-05—2018-12应用自制器械辅助微创手术治疗的9例陈旧性跟腱断裂,术中将自制器械由卵圆孔端置入皮下组织与腱周组织间隙辅助改良Bunnell缝合法完成对跟腱断端缝合操作。末次随访时采用Arner-Lindholm评分标准对踝关节功能进行评价。结果本组手术时间(31.0±5.9)min,切口长度(3.5±0.6)cm。9例均获得随访,随访时间平均14.1(12~18)个月。术后1例出现切口皮缘部分坏死,经换药后愈合并于术后18 d拆线,其余患者切口均一期愈合。所有患者均无排异反应、腓肠神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。术后12个月随访时采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能:优6例,良2例,可1例。结论采用自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂具有手术时间短、切口小、术后并发症少、踝关节功能恢复好等优点,临床疗效满意,值得推广应用。     

改良跟腱微创器械在治疗急性闭合跟腱断裂中的应用

目的 探讨改良跟腱微创器械在治疗急性闭合跟腱断裂中的应用效果。方法 采用改良跟腱微创器械手术治疗80例急性闭合跟腱断裂患者。观察切口愈合情况、踝关节活动度、术后并发症发生情况。采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能。结果 患者均获得随访,时间6～15个月。术后切口均一期愈合,均无排异反应、腓肠神经损伤等并发症发生。踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻活动度:术后6周依次为10°～15°、30°～35°、20°～25°、25°～30°;术后8周依次为20°～30°、40°～45°、25°～30°、30°～35°。末次随访时,完全负重行走78例,扶拐行走2例;采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能:优53例,良25例,差2例,优良率97.5%。结论 采用改良跟腱微创器械手术治疗急性闭合跟腱断裂临床疗效满意。     

后内侧入路结合皮内缝合治疗跟腱断裂

目的探讨后内侧入路结合可吸收线皮内缝合治疗跟腱断裂的疗效.方法：采取后正中旁内侧入路结合可吸收线皮内缝连续合治疗闭合跟腱断裂43例,观察术后皮缘坏死率、感染率及术后6个月切口瘢痕愈合情况.结果：43例术后随访10～22个月,平均15个月;1例术后10周再次拉伤,42例切口愈合好、瘢痕小,根据Arner-Lindholm疗效评定标准,优38例,良4例,差1例,优良率98%.结论：采用后正中旁内侧入路结合可吸收线皮内缝连续合治疗跟腱断裂,切口愈合好、瘢痕小、皮缘坏死及切口感染发生率低.     

“ㄣ”形切口手术治疗闭合性跟腱断裂的临床疗效分析

目的探讨采用"ㄣ"形切口手术治疗闭合性跟腱断裂的疗效。方法笔者自2010-12—2015-08对21例闭合性跟腱断裂采用"ㄣ"形切口手术治疗,跟腱断端使用可吸收线缝合。结果所有患者未发现腓肠神经支配区感觉缺损,21例均得到随访6~24个月,平均12个月,无一例发生切口皮肤坏死,除1例因使用拐杖不当滑倒后跟腱再断裂外,其余均未发现跟腱再断裂。末次随访疗效按Arner Lindholm评分标准评定,优19例,良1例,差1例,优良率95.2%。结论"ㄣ"形切口缝合闭合性跟腱断裂皮肤,对合可靠,皮肤皱褶小,皮肤张力小,对皮肤血供影响小,皮肤发生坏死的可能性小,跟腱再断裂及切口感染概率小,治疗闭合性跟腱断裂优于传统直形切口。     

TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂

目的 探讨TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法 采用TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂患者11例,术中用改良Kessler法对位缝合跟腱断端,再用2枚TwinFix带线锚钉辅助固定断裂跟腱.术后予患侧下肢屈膝90°、踝跖屈30°位长腿石膏托固定,3周后改踝跖屈石膏托固定.结果 11例均获随访,时间3～18个月.患者均未发生切口延期愈合、感染、皮肤坏死和跟腱再断裂等并发症.采用Arner-Lindholm评分标准评价疗效:优7例,良3例,差1例.结论 TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法手术操作简便,是修补陈旧性跟腱断裂的有效方法.     

改良Lindholm腓肠肌倒转腱膜瓣加强修复急性跟腱断裂

目的探讨治疗急性跟腱断裂的手术方法及疗效。方法对Lindholm腓肠肌倒转腱膜瓣加强修复跟腱断裂术进行改良,修复45例急性跟腱断裂。用Kessler法缝合跟腱断端,改良术中切取大小为0.5 cm×7cm 2条腓肠肌腱膜瓣,预制成腱膜片后倒转包裹修复跟腱缝合端,恢复外形。结果术后无感染、切口坏死、腓肠神经损伤及跟腱再断裂等并发症,跟腱修复处外形良好。患者均获随访,时间12～20个月。术后1年根据Arner-Lindholm评定标准评价治疗效果:优43例,良2例。结论改良Lindholm腓肠肌倒转腱膜瓣是加强修复急性跟腱断裂的有效手术方法。     

改良入路手术治疗急性闭合性跟腱断裂18例

目的探讨改良入路手术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2019-01采用改良入路手术治疗的18例急性闭合性跟腱断裂。术中于跟腱部位凹陷中点横行作长1～2 cm第一切口,于跟腱断端近侧6～8 cm处作中线稍偏内侧长2～3 cm的第二切口。结果本组手术时间为50～80 min,平均65 min;术中出血量为50～100 m L,平均70 mL。所有患者切口均一期愈合,无切口感染、皮肤坏死及腓肠神经损伤等并发症发生。18例均获得随访,随访时间平均8(4～12)个月。末次随访时踝-后足功能AOFAS评分92～98分,平均94分。结论改良入路手术治疗急性闭合性跟腱断裂合理地利用了微创理念,最大程度避免了开放手术的相关并发症,同时也减轻了患者的经济负担,术后患者踝关节功能恢复满意。     

改良小切口双津下缝合法治疗急性跟腱断裂

目的探讨改良小切口双津下缝合法治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法采用改良小切口双津下缝合法治疗27例急性跟腱断裂患者。记录手术相关指标、住院天数和术后并发症发生情况。术后3、6个月采用Arner-Lindholm跟腱功能和AOFAS踝-后足功能评分评价疗效。结果患者在术后3、6个月均获得随访。切口均一期愈合,术后均无二次断裂、切口感染及腓肠神经损伤发生。Arner-Lindholm跟腱功能评分优良率:术后3个月为74. 1%(20/27),术后6个月为92. 6%(25/27)。AOFAS踝-后足评分:术前1 d为28～46(32. 2±12. 5)分,术后3个月为75～94(84. 2±8. 4)分,术后6个月为92～100(95. 2±5. 1)分。结论改良小切口双津下缝合法修复急性跟腱断裂可减少术后切口皮缘坏死和跟腱粘连的发生,踝关节活动恢复好,创伤小,康复快,临床疗效满意。     

两种方法治疗急性闭合跟腱断裂的疗效比较

目的比较传统常规切口与改良Ma-Griffith法结合微创小切口治疗急性闭合跟腱断裂的临床疗效。方法将39例急性闭合跟腱断裂患者根据治疗方法不同分为微创组(21例,采用改良Ma-Griffith法结合微创小切口治疗)和常规组(18例,采用传统常规切口治疗)。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度和并发症情况。结果微创组切口长度和术中出血量都明显小(少)于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。患者均获得随访,时间6~97个月。术后6个月按Arner-Lindholm评分标准进行评价,微创组优良率19/21,常规组优良率16/18,两组优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。常规组发生2例手术切口皮缘坏死,1例浅表感染,1例深部感染;微创组未发生并发症;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于急性闭合跟腱断裂,两种方法都可以获得满意疗效,但改良Ma-Griffith法结合微创小切口治疗的创伤更小,并发症也更少。     

层叠斜面缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂早期疗效观察

目的介绍一种修复新鲜闭合性跟腱断裂的改良方法,初步探讨其临床效果。方法 2011年3月—2015年9月,采用层叠斜面缝合法手术修复8例(8侧)新鲜闭合性跟腱断裂。患者均为男性;年龄22~58岁,平均39.3岁。为运动中损伤,局部无直接暴力。提踵试验及Thompson试验均呈阳性。彩色多普勒超声或MRI检查确定跟腱完全断裂,断端距跟骨止点2~5 cm,平均3.3 cm。伤后至手术时间为2~12 d,平均4.1 d。采用后正中偏内侧纵向切口暴露,将跟腱断端在冠状面上分3层,断端梳理成条带状,交错层叠,跟腱纤维斜面侧侧缝合。术后踝关节跖屈保护位外固定,早期开始康复锻炼。结果手术时间70~135 min,平均99 min;术中出血量5~30 mL,平均15.6 mL。除1例拆线后切口部分裂开,经换药愈合外,其余切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。8例均获随访,随访时间6~50个月,平均30.5个月。无腓肠神经损伤、局部疼痛及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。所有患者均恢复至跟腱断裂前运动水平,行走正常,提踵有力,未发生跟腱再断裂。与健侧对比,踝关节活动度背伸减少0~6°,平均3°;跖屈减少1~5°,平均2°。末次随访时按照Arner-Lindholm疗效评定标准,优7例,良1例,优良率100%。结论层叠斜面缝合法操作简便,无需特殊器械,可提供早期康复锻炼的抗拉强度,患者恢复快,早期疗效较好。     

小切口加可吸收线缝合治疗闭合性跟腱断裂

[目的]探讨治疗闭合性跟腱断裂手术新方法,减少术后发生皮肤坏死.[方法]采用小切口加可吸收线(1-0普迪斯)在跟腱近侧断端行Bunnell缝合、远端行腱皮缝合,治疗39例闭合性跟腱断裂患者.[结果]39例中3例发生少许皮肤坏死,其中2例换药后愈合,1例经清创缝合后愈合.随访35例,时间10～36个月,平均时间23个月,按照Arner-Lindholm疗效评定标准,优29例 (82.9%),良4例(11.4%),优良率达94.3%.[结论]小切口加可吸收线在跟腱近端断端行Bunnell缝合,远端腱皮缝合,对合可靠,创伤小,对皮肤血供影响小,发生皮肤坏死的可能性小,再断裂及感染机会少,功能恢复快,是治疗闭合性跟腱断裂的较好方法.     

跖肌腱转位编织缝合联合Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂疗效分析

目的观察跖肌腱转位编织缝合联合Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法自2005-09—2013-08对12例陈旧性跟腱断裂采用跖肌腱转位编织缝合联合Lindholm法治疗。分别距离跟腱远、近断端约1 cm处,将跖肌腱在冠状面从跟腱穿出拉紧,再于矢状面将跖肌腱穿出固定于跟腱,用3-0无损伤线分别固定,使跖肌腱与跟腱断端呈十字交叉编织固定,再用Lindholm法加强固定。结果本组12例均获随访8~30个月,平均15个月。术后切口均一期愈合,均未出现皮肤坏死、切口感染等并发症,无跟腱再次断裂。术后疗效采用Arner-Lindholm踝关节功能评分标准评定:优9例,良3例。结论跖肌腱转位编织缝合联合Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂是一种简单、可靠的手术方法,可有效恢复短缩跟腱的长度及强度,为早期功能锻炼提供保证。     

采用束间缝合法治疗急性跟腱断裂的疗效观察

目的 :观察采用束间缝合法治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法 :2013年4月至2015年1月治疗15例急性闭合性跟腱断裂病例,其中男12例,女3例,年龄27~56岁,平均37.5岁。患者入院后均采用束间缝合法修复跟腱,术后6周石膏制动,门诊随访指导功能锻炼。结果:所有例患者获得完整随访,时间9~17.5个月,平均13.5个月,按美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分评价疗效,术后6个月(93.3±3.5)分。患者完全负重活动时间平均1.6个月,返回至原工作岗位时间平均4.7个月。所有手术切口Ⅰ期愈合,无切口感染、切口皮缘坏死病例,无跟腱再次断裂,未出现腓肠神经损伤。结论:利用束间缝合法治疗急性跟腱断裂具有手术创伤小、手术时间短、跟腱吻合修复可靠、术后并发症少、跟腱功能恢复良好等优点,在急性跟腱断裂治疗中取得良好治疗效果,值得临床推广使用。     

跟腱断裂术后并发症的预防及原因分析

目的对跟腱断裂术后并发症的原因、治疗及预防措施进行分析总结,指导临床,以期做到从术前即开始预防跟腱断裂术后并发症。方法我院2006年2月至2009年12月手术治疗跟腱断裂患者82例,其中男56例,女13例,年龄25～63岁,均采用跟腱内侧纵行切口,kessler方法缝合。结果本组69例获得随访,随访时间11～37个月,平均25.6个月。按A rnerL indho lm评分标准评定,优56例,良11例,差2例,优良率为97.1%。术后切口愈合不良5例,切口感染2例,跟腱再断裂2例。结论跟腱断裂手术疗效取决于准确的早期诊断、正确而且微创的手术操作和规范的康复训练。     

小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂的近期疗效

目的探讨采用小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂的近期疗效。方法自行设计小切口非对端缝合器,并于2011年9月-2013年9月临床用于治疗22例符合选择标准的急性闭合性跟腱断裂患者。男16例,女6例;年龄22~55岁,平均32.6岁。左侧12例,右侧10例。致伤原因:运动伤16例,局部暴力致伤4例,高处坠落伤2例。MRI检查示跟腱远侧断端距跟骨结节距离40~70 mm,平均35 mm。受伤至手术时间0.5~7.0 d,平均4.2 d。术中于跟腱起点处作长约4 cm切口,置入小切口非对端缝合器夹持跟腱止点,引入2根不可吸收缝线将断端对合缝合。术后石膏托外固定6周。结果术后切口均Ⅰ期愈合,均未出现腓肠神经损伤、切口感染并发症。22例均获随访,随访时间8~14个月,平均11个月。术后8个月按Arner-Lindholm疗效评定标准:获优19例,良3例。随访期间均无跟腱再次断裂发生。结论采用小切口非对端缝合器修复急性闭合性跟腱断裂安全,术后患者可早期行功能锻炼,近期疗效满意。     

跟腱断裂合并跟腱末端病变的手术治疗

[目的]介绍跟骨结节切除带线铆钉止点重建术治疗跟腱断裂合并跟腱末端病变的手术技术。[方法]7例跟腱断裂合并跟腱末端病变患者采用跟骨结节及变性跟腱切除、带线铆钉止点重建术。术中切除足够大的跟骨骨块,切除变性坏死跟腱,对于缺损较小者(2 cm)直接行带线铆钉缝合固定于跟骨,缺损较大者(2 cm)采取腓肠肌腱V-Y延长技术及自体肌腱移植来恢复跟腱长度和维持后期踝关节功能。延长跟腱,带线铆钉跟腱止点重建,术后石膏固定4周。[结果]术后1例切口出现红肿,经伤口换药、升级抗生素后愈合。7例获6个月~2年随访,采用Arner-Lindholm评分标准,临床结果评定为优6足,良1足。所有患者踝关节背伸跖屈功能正常。[结论]跟骨结节及变性跟腱切除、带线铆钉止点重建术治疗跟腱断裂合并跟腱末端病具有较好的临床疗效,术中细致操作、足够大的骨块切除、变性坏死跟腱的切除、带线铆钉止点重建等是手术成功的关键。