肱骨远端复杂AO-B3型骨折的内固定治疗

目的探讨肱骨远端复杂AO-B3型骨折的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析自2009年1月至2017年1月三个创伤中心收治的肱骨远端复杂AO-B3型骨折手术患者26例,男9例,女17例;患者年龄19~75岁,平均43.6岁。采用肱骨远端后外侧入路18例,鹰嘴截骨入路8例。单纯采用Herbert螺钉固定14例,Herbert螺钉结合克氏针固定5例,Herbert螺钉结合肱骨远端外侧解剖钢板固定7例。功能评估采用肘关节活动度(屈曲、伸展、旋前和旋后)、Mayo肘关节功能评分、患者主观满意度视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果所有患者获得随访,随访时间1.5~5.5年,平均2.6年。随访结束时肘关节活动度屈曲(132.0±16.5)°,伸展(5.0±9.0)°,旋前角度(85.5±7.2)°,旋后角度(70.2±5.8)°;Mayo肘关节功能评分(94.2±3.0)分,主观满意度VAS(8.2±1.6)分。其中1例患者内固定松动,骨块移位,再次手术复位内固定。所有骨折完全愈合,其中5例出现肘关节僵硬,经功能锻炼后恢复正常,无感染和血管、神经损伤,无异位骨化。结论肱骨远端复杂AO-B3型骨折需采用手术切开复位内固定,Herbert螺钉是有效的固定方式,有时需结合克氏针及钢板才能取得可靠的固定效果,配合术后早期积极的功能康复,可取得良好的临床效果。     

肘关节“恐怖三联征”的治疗:成组病例报告

目的观察手术及术后早期功能锻炼治疗肘关节"恐怖三联征"的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月重庆市人民医院收治的16例肘关节"恐怖三联征"病例,采用Herber钉、钉板系统或螺钉、克氏针等内固定伴锚钉或单纯韧带修复术治疗,术后活动支具保护下行早期功能锻炼,观察患者骨愈合、肘关节活动及Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)情况。结果经过6~12个月随访,16例患者在末次随访时骨折均获得良好愈合。伸肘角度范围为-20°~10°,平均(-2.19±10.16)°,屈肘角度范围为65°~135°,平均(102.19±16.02)°,旋前角度范围为25°~60°,平均(47.19±10.48)°,旋后角度范围为35°~70°,平均(50.63±11.53)°。MEPS评分为51~95分,平均(84.9±10.4)分,其中优6例、良8例、差2例。结论对肘关节骨与软组织稳定结构的固定、修补及术后早期功能锻炼治疗肘关节"恐怖三联征",能够获得满意效果。     

关节镜下埋头空心钉固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的早期疗效

目的探讨关节镜下埋头空心钉固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2017年4月我院收治的14例新鲜MasonⅡ型桡骨头骨折的患者资料,其中男10例,女4例;年龄20~45岁,平均年龄(30.5±4.2)岁。9例跌伤,5例交通事故伤。受伤到入院时间1~10 d,平均(4.2±2.1)d。所有患者均采用关节镜下埋头空心钉固定。术后3个月进行Mayo肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS),测量并比较双侧肘关节屈伸及旋转活动度。结果14例患者术后切口均一期愈合。术后随访3~18个月,平均(5.2±1.2)个月。术后骨折均愈合,愈合时间3~4个月,平均(3.1±1.5)个月。所有患者均无骨折畸形愈合、埋头空心钉断裂、神经损伤等并发症发生。术后3个月肘关节平均屈曲角度:伤侧为(135.0±8.7)°,健侧为(140.0±6.1)°,P>0.05。前臂旋前-旋后运动平均角度:伤侧为(140.2±7.0)°,健侧为(143.8±5.5)°,P>0.05。MEPS评分平均(96.3±0.6)分,优11例,良3例。双侧肘关节屈伸和旋转活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下埋头空心钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有创伤小、固定满意、并发症少等优点,有利于肘关节功能恢复,临床疗效满意。     

内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征

目的 :探讨内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征的临床疗效。方法 :自2010年5月至2014年5月,采用内外侧联合入路治疗肘关节三联征患者11例,其中男6例,女5例;年龄25~56岁,平均35.2岁。伤后至手术时间1~13 d,平均5.9 d。桡骨头骨折按改良的Mason分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例。观察术后并发症,并采用Mayo肘关节功能评分进行肘关节功能评价。结果:11例患者均获得随访,时间6~24个月,平均15.5个月,且均获得骨性愈合,愈合时间10~18周,平均14周。采用Mayo肘关节功能进行评价,总分为78.2±11.7,其中优2例,良7例,可1例,差1例。在末次随访时,患侧肘关节屈曲(108±21)°,伸直(12±8)°,旋前(66±13)°,旋后(28±18)°,其中有3例患者存在5°~8°内翻角,1例患者存在8°外翻角。结论:内外侧联合入路治疗肘关节三联征能获得较好的功能恢复,恢复肘关节稳定,术后可早期活动,促进关节功能恢复。     

改良手术方法治疗肘关节恐怖三联征的短期疗效分析

目的观察改良手术方法治疗肘关节"恐怖三联征"的短期疗效。方法回顾性分析自2013-10—2015-09采用改良手术方法治疗的10例肘关节"恐怖三联征"。术中对桡骨头、外侧副韧带复合体以及内侧副韧带复合体重建,而未修复尺骨冠状突。结果本组手术时间65~160(100.10±32.32)min,术中失血量150~500(287.20±132.17)ml。10例均获得随访6~15(10.90±2.77)个月,无切口感染、尺神经麻痹表现、肘关节再脱位、骨化性肌炎等并发症。X线片显示骨折均在术后3个月内愈合。末次随访肘关节屈曲活动度110°~130°(118.53±6.11)°,伸展活动度为0°~20°(13.40±6.33)°,前臂旋前活动度45°~80°(63.20±11.46)°,旋后活动度25°~75°(52.91±15.31)°。Mayo肘关节功能评分80~94(87.12±4.01)分,优8例,良2例。结论在不固定Regan-MorreyⅠ、Ⅱ型冠状突骨折的情况下,通过手术固定或修补肘关节其他结构,也能恢复"恐怖三联征"患者的肘关节稳定性,且短期疗效良好。     

全肘关节置换治疗老年陈旧性肘关节骨折脱位

目的探讨全肘关节置换治疗老年陈旧性肘关节骨折脱位的临床疗效。方法对6例陈旧性肘关节骨折脱位的老年患者采用全肘关节置换治疗。结果患者均获得随访,时间16~69个月。未见假体周围骨折、假体松动、神经损伤、感染和脱位等并发症,患者均能自主进行日常生活。末次随访时,按Mayo肘关节功能评分标准评价:优(90分)2例,良(75~89分)4例;VAS评分:1~3(1.83±0.75)分;肘关节活动度:屈曲110°~130°(118.33°±8.16°),伸肘5°~9°(5.97°±1.97°),旋前75°~80°(77.50°±1.87°),旋后72°~80°(75.83°±2.71°)。结论人工肘关节置换治疗老年陈旧性肘关节骨折脱位近期疗效满意。     

带关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂肘关节骨折脱位

目的:探讨带关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂肘关节骨折脱位的方法与疗效。方法:自2005年3月至2008年3月,采用带关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂肘关节骨折脱位17例,男11例,女6例;左侧9例,右侧8例;年龄21～57岁,平均37岁。采用Mayo评分标准,从疼痛、关节活动度、关节稳定性等方面进行肘关节功能评定。结果:17例患者均获随访,时间5～10个月,平均8个月。Mayo评分62～96分,平均(82±10)分,优7例,良7例,一般3例。结论:带关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂肘关节骨折脱位,能较好地恢复肘关节的解剖关系,且固定坚强、牢固,有利于肘关节早期功能锻炼,减少关节僵硬及软组织挛缩的发生,是治疗复杂肘关节骨折脱位较好的办法。     

肘关节后内侧脱位的临床研究

目的探讨肘关节后内侧脱位的临床特征和治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年3月收治的15例肘关节后内侧脱位患者资料, 其中男12例, 女3例;平均年龄44岁(范围23～64岁)。1例为单纯脱位, 余14例为合并骨折的复杂性脱位。分析发现肘关节后内侧脱位的特征性表现为肘关节的携物角改变或肘关节内翻畸形, 8例患者肘关节外侧有明显的"凹陷征"。1例单纯性脱位和1例复杂性脱位采用非手术治疗, 余13例复杂性脱位接受手术治疗, 其中5例因肘关节不稳定以铰链式外固定架固定。记录治疗前及末次随访时的肘关节活动范围、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及梅奥肘关节功能评分(Mayo elbow performance score, MEPS)。结果 15例患者随访时间平均为18个月(范围17～21个月)。15例治疗前伸屈活动为9.3°±1.3°(范围5°～15°), 旋前6.4°±1.4°(范围0°～10°), 旋后4.3°±1.7°(范围0°～10°);VAS评分(8±0.3)分(范围7～9分);MEPS评分(15.7±4.3)分(范围5～35分)。...     

铰链式外固定架在肘关节恐怖三联征治疗中的应用

目的探讨肘关节"恐怖三联征"切开复位内固定后铰链式外固定架固定对肘关节功能恢复的影响。方法回顾性分析自2012-01—2015-06采用切开复位内固定治疗的22例肘关节"恐怖三联征",12例术后石膏外固定(石膏组),10例安装铰链式外固定架(外固定架组)。结果 22例均获得随访,随访时间平均18.5(12~26)个月。末次随访时,石膏组肘关节屈伸(68.5±16.5)°,前臂旋转(85.6±16.1)°,肘关节功能Mayo评分(71.4±4.2)分;外固定架组肘关节屈伸(118.5±22.7)°,前臂旋转(151.3±18.4)°,Mayo评分(92.8±3.6)分。外固定架组肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、肘关节功能Mayo评分均优于石膏组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肘关节"恐怖三联征"切开复位内固定术后铰链式外固定架固定可靠,其牵开作用可维持关节高度,患者可早期主动进行功能锻炼,从而恢复良好的肘关节功能及活动度。     

尺骨冠状突骨折复位固定对肘关节骨折脱位术后肘关节稳定的意义

目的探讨尺骨冠状突骨折复位固定对复杂肘关节骨折脱位术后维持肘关节稳定的意义。方法回顾性分析自2008-03—2013-07采用切开复位内固定治疗的17例复杂肘关节骨折脱位,术中对尺骨冠状突骨折进行复位固定。末次随访时按Mayo评分标准评定肘关节功能。结果本组17例均获得随访18~60个月,平均38个月。切口均一期愈合。所有患者术后12~24周骨折端获得临床愈合,前臂旋转活动恢复良好。除1例Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者在术后8~12周时肘关节屈伸活动受限,其他患者肘关节屈伸活动均接近正常。术后均未出现感染、内固定松动或断裂、骨不连、肘关节强直和再脱位等并发症。末次随访时按Mayo评分标准评定肘关节功能:优6例,良8例,可2例,差1例。结论对于合并尺骨冠状突骨折的复杂肘关节骨折脱位,尺骨冠状突骨折复位固定是手术的关键,对术后维持肘关节稳定有着重要意义,进而保证肘关节功能恢复良好。     

肱骨小头与滑车骨折的手术疗效

目的观察手术治疗肱骨小头与滑车骨折的疗效。方法 2009年6月至2012年8月首都医科大学附属北京朝阳医院联合北京积水潭医院、北京友谊医院及北京宣武医院共纳入桡骨小头及滑车而不累及内外侧柱骨折患者23例,其中男6例,女17例;年龄27~81岁,平均49.5岁。致伤原因:低能量摔伤13例,骑自行车摔伤5例(其中电动自行车摔伤4例),交通事故伤4例,高处坠落伤1例。所有患者均为闭合性骨折,无血管、神经损伤。受伤至手术时间为0~11d,平均4.2d。术后3d开始肘关节被动功能练习。术后1周行肘关节主动屈伸锻炼。记录患者肘关节疼痛评分、活动度、Mayo评分。结果所有患者均获随访,平均随访时间27.2个月(24~55个月),骨折全部愈合。2年随访时,肘关节无疼痛6例,轻度疼痛14例,中度疼痛3例,重度疼痛0例。肘关节屈伸活动度平均93°(30°~150°),屈肘平均116°(110°~150°),伸肘平均31°(0°~80°),前臂旋前平均74.2°(55°~80°),前臂旋后平均82.2°(70°~90°)。所有患者无肘关节不稳,无缺血坏死,无内固定松动。Mayo评分平均73.7分(43~98分),其中优5例,良14例,中3例,差1例。结论肱骨远端肱骨小头骨折及滑车骨折主要影响肘关节屈伸活动范围,而对于前臂旋转影响有限。肘关节屈伸活动度与骨折损伤严重性存在正相关性。坚强内固定和术后早期、正规的功能锻炼对于肘关节功能恢复至关重要。     

金属铰链式外固定支架在肘关节“恐怖三联征”中的应用

目的介绍肘关节＂恐怖三联征＂（肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折）治疗体会及金属铰链式外固定支架在治疗中的应用。方法自2006年7月至2011年7月,共收治肘关节＂恐怖三联征＂患者38例,桡骨头骨折按Mason法分类,Ⅰ型13例,Ⅱ型17例,Ⅲ型8例。尺骨冠状突骨折按Morrey法分类,Ⅰ型12例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例。38例均采取了手术内固定治疗,其中24例术后采用石膏固定,14例术后采用金属铰链式外固定支架。手术主要固定或置换桡骨头,其中固定35例,置换3例,尽可能地固定修复重建冠状突骨折,修复相关的关节囊及内外侧副韧带。结果术后平均随访30周,手术治疗石膏固定组：肘关节平均屈伸范围为85°~120°,平均（102.24±15.55）°;前臂平均旋转范围为100°~125°,平均（112.40±20.28）°;Mayo肘关节评分为72~94分,平均82分。手术治疗铰链式外架固定组：肘关节平均屈伸范围为115°~135°,平均（125.78±21.69）°;前臂平均旋转范围为135°~175°,平均（165.15±15.25）°;Mayo肘关节评分85~95分,平均93分。结论对于肘关节＂恐怖三联征＂,在重建骨关节和软组织机构的稳定性的基础上,金属铰链式外固定架可以帮助肘关节获得更好的功能恢复。     

可活动的铰链外固定架在肘部创伤治疗中的应用

目的　介绍一种治疗肘部僵硬和肘部不稳定损伤的新方法 ,并总结其治疗效果。方法用可活动的铰链式外固定架治疗肘部创伤 30例 ,2 6例获完整随访。男 15例 ,女 11例 ;平均年龄 32 6岁 (16～ 6 8岁 ) ;左侧 12例 ,右侧 14例 ;主力侧 16例 ,非主力侧 10例 ;肘关节松解 16例 ,桡骨头骨折合并肘后脱位 5例 ,Monteggia′s骨折脱位 3例 ,陈旧性肘后脱位 2例。结果　平均随访时间 6个月 ,外固定架平均使用 8 5周。肘关节松解术 16例 :术前肘关节平均ROM(37 5± 0 8)°,术后 (96 5± 0 6 )° ,两者比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;术前Mayo肘关节评分 (6 9 5± 1 7)分 ,术后 (82 8± 1 6 )分 ,两者比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。其余 10例 (桡骨头骨折合并肘后脱位 5例、向后Monteggia′s骨折脱位 3例、陈旧性肘后脱位 2例 ) ,肘部ROM平均 95°;屈肘平均 117°,屈曲挛缩平均 2 2°;平均旋前76° ,旋后 75°。 9例经临床和X线检查证实获得了肘关节的同心圆性复位。Mayo肘关节评分平均 84分 (4 9～ 96分 ) ,优 3例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 1例 ;9例无痛或微痛 ,8例恢复了伤前工作。 5例出现了并发症。结论　可活动的肘部外固定架可对关节面进行牵开 (使其分开 ) ,以允许间隔组织与肱骨或尺骨获得愈合 ;     

关节镜治疗肘关节屈伸受限的临床研究

目的探讨关节镜下手术治疗肘关节屈伸活动受限的临床疗效。方法收集自2014年2月至2017年12月间,在我院接受关节镜手术治疗肘关节屈伸活动受限的患者28例,其中男21例,女7例;年龄18~72岁;左侧10例,右侧18例。创伤性骨关节炎19例,非创伤性骨关节炎9例。根据病因分为创伤组(19例)和非创伤组(9例)。术后常规康复训练,对比术前、术后肘关节屈伸活动度、Mayo评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的随访结果。结果术后随访26例,失访2例,平均随访18.8个月(6~28个月)。术前Mayo评分创伤组良9例,中6例,差3例;非创伤组良4例,中2例,差2例。术后Mayo评分创伤组优13例,良5例;非创伤组优6例,良2例。创伤组术前伸直活动度平均为(28.6±15.5)°,术后末次随访时平均为(6.1±4.1)°;屈曲活动度术前为(97.9±16.5)°,术后末次随访时平均为(138.7±7.2)°;疼痛VAS评分术前平均为(4.4±1.6)分,术后12个月平均为(1.1±0.6)分。非创伤组术前伸直活动度平均为(27.9±14.7)°,术后末次随访时平均为(5.7±3.8)°;屈曲活动度术前为(99.4±18.1)°,术后末次随访时平均为(136.7±7.7)°;疼痛VAS评分术前平均为(4.1±1.3)分,术后12个月平均为(1.3±0.7)分。结论无论是创伤后或是非创伤性患者,用关节镜治疗肘关节屈伸活动受限是一种有效和安全的选择,均可提高屈曲、伸展和肘关节功能评分,改善其功能。     

双头加压螺钉及双钢板三角固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨双头加压螺钉及双钢板三角固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2020-06采用双头加压螺钉及双钢板三角固定治疗的25例肱骨远端C型骨折,记录骨折愈合情况与骨折愈合时间,末次随访时采用Mayo肘关节功能评分及HSS肘关节功能评分评价疗效。结果 25例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~24个月,平均12.5个月。切口均一期愈合,拆线时间为术后12~14 d,平均12.1 d。骨折均达到骨性愈合,骨折愈合时间3~6个月,平均3.5个月。3例术前存在尺神经损伤症状者,术后症状逐渐好转。末次随访时Mayo肘关节功能评分65~100分,平均90.2分,按Mayo肘关节功能评分评价疗效:优16例,良7例,可2例;HSS肘关节功能评分71~100分,平均91.2分,按HSS肘关节功能评分评价疗效:优16例,良6例,可3例。结论双头加压螺钉及双钢板三角固定治疗肱骨远端C型骨折可以获得解剖复位与坚强的内固定,允许患者早期进行功能锻炼,临床疗效良好。     

外固定支架结合克氏针治疗陈旧性肱骨髁间C型骨折的疗效观察

目的 探讨陈旧性肱骨髁间C型骨折的有效治疗方法.方法 2005年1月至2010年1月收治13例陈旧性肱骨髁间C型骨折,受伤至手术时间为3～5周,采用铰链式肘关节外固定支架+克氏针切开复位内固定进行治疗.结果 术后全部患者获得11～24个月(平均15个月)的随访,骨折临床愈合时间为4～7个月,平均5个月.肘关节经功能锻炼后的平均活动范围:伸直(19.4±6.5)°,屈曲(90.0±10.3)°；前臂旋前(50.0±6.0)°,旋后(65.0±6.0)°.按照HSS肘关节功能评分标准评定:术前(30.4±8.6)分,术后上升至(75.7±8.3)分,两者差异有统计学意义(P＜0.01)；优5例,良4例,可3例,差1例.结论 采用切开复位内固定治疗陈旧性肱骨髁间C型骨折,术后在铰链式外固定支架辅助下活动肘关节,早期进行功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复,疗效尚可,是一种有效的治疗方法.     

前外侧入路与前侧入路前内侧接骨板内固定治疗肱骨中下段骨折的疗效比较

目的比较前外侧入路与前侧入路前内侧接骨板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效及并发症发生率。方法回顾性分析自2010-01—2013-10诊治的56例肱骨中下段骨折的临床资料,其中Ⅰ组30例采用前外侧入路内固定,Ⅱ组26例采用前侧入路前内侧固定。结果Ⅰ组获得随访12~22(15.63±2.62)个月,Ⅱ组获得随访12~22(16.22±2.88)个月。2组在手术时间、术中出血量方面的差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ组骨折愈合时间10~18(14.87±2.32)周,肘关节最大屈曲范围134°~146°(138.60±3.27)°,肘关节最大伸直范围0°~8°(4.87±1.91)°,Mayo肘关节功能评分(MEPS评分)70~100(88.04±7.72)分,Neer肩关节功能评分75~100(89.13±4.32)分。Ⅱ组骨折愈合时间10~19(15.06±2.22)周,肘关节最大屈曲范围130°~145°(137.95±4.15)°,肘关节最大伸直范围0°~9°(5.15±2.33)°,MEPS评分70~100(85.15±7.66)分,Neer肩关节功能评分75~100(88.54±2.30)分。2组在骨折愈合时间、肘关节最大屈伸范围及MEPS、Neer肩关节功能评分方面差异无统计学意义(P0.05)。Ⅱ组并发症发生率低于I组,差异有统计学意义(P=0.04)。结论前外侧入路与前侧入路前内侧固定均能有效治疗肱骨中下段骨折,但后者术中出血量及手术时间均较短,且并发症发生率更低。     

肘关节前内侧面尺骨冠状突骨折的手术治疗策略

目的探讨手术治疗前内侧面尺骨冠状突骨折的方法和疗效。方法回顾性分析自2010-01—2014-12采用手术治疗的前内侧面尺骨冠状突骨折20例。采用前内侧切口直接显露尺骨冠状突骨折,坚强内固定,同时探查和修复内、外侧副韧带,合并的桡骨头骨折进行内固定或置换,合并的尺骨近端骨折于后侧切口内行切开复位钢板内固定。结果 20例获得平均20(15~52)个月随访,未出现骨折不愈合和内固定失效。末次随访时屈伸弧(110±11)°,伸直受限(15±7)°,屈曲(130±5)°;前臂旋转弧(141±10)°,旋前(71±8)°,旋后(68±5)°。末次随访时肘关节功能Mayo评分为80~100(87±6)分,其中优13例,良7例;创伤性关节炎根据Broberg-Morrey标准分级:0级17例,1级3例。结论前内侧面尺骨冠状突骨折具有隐匿性,如果不予处理或简单行套索等非坚强固定技术处理,会错过最佳的治疗时机。笔者认为应积极手术治疗该类型骨折,术中外侧副韧带的修复及前关节囊的加强保护非常重要。     

全肘关节置换术治疗复杂肱骨髁间骨折的早期临床疗效分析

目的探讨肘关节置换术治疗复杂肱骨髁间骨折的早期疗效。方法2005年8月至2006年4月,通过肘关节置换术治疗3例复杂肱骨髁间骨折患者。1例男性,38岁,伴血友病关节炎,AO分型为C2型骨折,行一期肘关节置换。2例女性,年龄分别为66、82岁,伴类风湿关节炎,其中1例AO分型为C1型,行一期肘关节置换;另1例AO分型为C2型,行切开复位内固定手术失败后接受肘关节置换术。以Mayo评分评估其肘关节功能。结果3例患者均获得随访,随访时间3～10个月。1例伴血友病关节炎的肱骨髁间骨折患者术后的Mayo评分为良(75分),2例伴类风湿关节炎的肱骨髁间骨折患者中,内固定手术失败后接受肘关节置换的患者Mayo评分为良(85分),另1例患者的Mayo评分为优(95分)。3例肘关节置换患者近期随访均未出现疼痛、假体松动或假体周围骨折等并发症。结论对年龄偏大、骨质疏松明显、骨折粉碎难以复位和固定、关节毁损严重的老年肱骨髁间骨折患者,实施肘关节置换术可获得满意疗效。     

钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位

目的：探讨钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位的可行性与疗效。方法：自2010年3月至2013年8月,采用钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位15例,男10例,女5例;年龄21．57岁,平均37岁。采用Mayo评分标准,从疼痛、关节活动度、关节稳定性等方面进行肘关节功能评定。结果：15例患者均获随访,时间5-10个月,平均8个月。Mayo评分62～96分,平均（82±10）分,优6例,良7例,可2例。结论：一期采用钢板内固定结合外固定架,能较好地恢复肘关节的解剖关系,有利于肘关节早期功能锻炼,是治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位安全有效的手术方法。