改良带蒂展肌肌皮瓣修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤术后缺损

目的总结采用改良带蒂展肌肌皮瓣移位修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤扩大切除后软组织缺损的疗效。方法 2008年2月-2011年6月,收治5例足跟部皮肤恶性黑色素瘤患者。男2例,女3例;年龄35～69岁,平均49岁。病程2～10年。足跟原发肿瘤范围为3 cm×2 cm～5 cm×4 cm,3例伴破溃。4例肿瘤扩大切除后缺损范围为6 cm×6 cm～8 cm×6 cm,1例因伴卫星灶缺损达13 cm×12 cm;采用大小为6 cm×6 cm～11 cm×9 cm改良带蒂展肌肌皮瓣移位修复缺损,不足部分取中厚皮片修复。供区采用腹股沟中厚皮片修复。结果术后肌皮瓣及供受区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。2例腹股沟切口发生淋巴漏,经换药和清创术后愈合。5例均获随访,随访时间12～24个月。足跟部皮肤无破裂和磨损,外形丰满、弹性良好,肌皮瓣痛、温觉和耐磨性能良好。足踝伸屈功能正常,恢复负重功能,无肿瘤生长。足部切取肌皮瓣处凹陷明显,第1、2、3趾底感觉减退、麻木。结论改良带蒂展肌肌皮瓣修复足跟部皮肤恶性黑色素瘤切除后缺损可获得丰满、耐磨和弹性好的外观。     

带蒂比目鱼肌瓣修复前足软组织缺损

目的 :探讨腓动脉为蒂逆行外侧半比目鱼肌瓣修复前足软组织缺损的临床疗效。方法 :自2005年1月至2013年1月,采用腓动脉为蒂逆行外侧半比目鱼肌瓣修复前足软组织缺损患者8例,其中男6例,女2例;年龄16~48岁,平均26.8岁。逆行外侧半比目鱼肌瓣转移至前足软组织缺损区,在肌瓣表面行Ⅰ期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。术后观察肌瓣修复前足后成活情况。结果:肌瓣全部成活,术后没有发生血管危象,其中1例受区术后发生轻微的表浅感染,1例发生肌瓣远端小的植皮坏死,经2周换药处理自然愈合。术后随访2.5~5.5年,平均3.5年。受区外形较好。踝关节功能按Cedell标准评定,良6例,可2例。结论:当局部带蒂皮瓣或肌瓣应用受限时,外侧半比目鱼肌瓣修复后肌瓣成活较满意,很适宜修复前足软组织缺损。     

足拇展肌肌皮瓣修复足后跟软组织缺损

1999年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用足拇展肌肌皮瓣修复足后跟软组织缺损 3例 ,均取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组男 2例 ,女 1例 ,年龄 18～ 64岁。 1例为足后跟部皮肤肿瘤切除后软组织缺损 ;1例为足后跟部挫裂伤 ;1例为足后跟部外伤后感染并形成溃疡。创面面积分别为 5ｃｍ× 6ｃｍ、4ｃｍ× 4ｃｍ、4ｃｍ× 3ｃｍ。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计　肌皮瓣旋转轴位于内踝前缘与足底内侧缘交界处 ,以足拇展肌为轴心线 ,在足底内侧非负重区设计肌皮瓣大小 ,沿血管走向标明近侧切口线。1.2 .2　手术过程　硬膜外麻醉 ,大…     

带蒂肌皮瓣修复颌面部软组织缺损的术后护理

口腔颌面部肿瘤切除术后以及颌面部外伤造成的组织缺损,给患者带来极大的精神和肉体痛苦,带蒂肌皮瓣是修复口腔颌面部组织缺损较为理想的皮瓣,它不仅保证了肿瘤切除的彻底性,而且有效地进行了局部功能的重建与容貌的修复。术后严密观察病情和采取正确有效的护理措施,是手术成功     

横行带蒂颈阔肌肌皮瓣修复大面积颅面部皮肤软组织缺损

目的 探讨应用横行带蒂颈阔肌肌皮瓣修复大面积颅面部皮肤软组织缺损的方法与疗效.方法 自2001年3月至2010年3月应用横行后蒂颈阔肌肌皮瓣,共修复6例大面积颅面部皮肤软组织缺损患者.本组缺损面积范围84～96cm2,平均89cm2.结果 术后6例肌皮瓣均完全成活.随访3～6个月,皮瓣色泽、质地与邻近面部皮肤匹配,修复效果满意.结论 带蒂颈阔肌肌皮瓣具有血运丰富,成活率高,手术切取简便的优点,是修复大面积颅面部皮肤软组织缺损的有效方法之一,值得临床推广应用.     

带蒂背阔肌皮瓣修复锁骨区恶性肿瘤切除术后皮肤软组织缺损

目的 探讨带蒂背阔肌皮瓣在修复锁骨区恶性肿瘤切除术后皮肤软组织巨大缺损的疗效.方法 对2015年11月-2018年1月收治的9例锁骨区恶性肿瘤患者,术前常规穿刺病检,病检结果证实后手术扩大切除,切除后所形成的巨大缺损创面采用带蒂背阔肌皮瓣进行修复.结果 术后经15～24个月随访,皮瓣全部成活,供区均一期愈合.近、远期随...     

应用带蒂肌皮瓣一期修复肿瘤切除术后组织缺损

应用带蒂肌皮瓣一期修复肿瘤切除术后组织缺损洪喜鹏，黄宏辉１９８５年４月～１９８９年７月，我科收治不同类型肿瘤切除术后大面积组织缺损，应用带蒂肌皮瓣一期修复５例，获得较好的临床效果，现报道如下。临床资料本组男４例，女性１例，年龄３６～６１岁。病因：牙龈...     

带血管蒂皮瓣肌皮瓣修复膝以下软组织缺损

我院自1983年10月～1987年底,应用各种带血管蒂皮瓣,肌皮瓣移位修复膝以下各部位软组织缺损,骨外露44例,取得满意效果。 本组44例中:急诊外伤5例,外伤陈旧创面16例,慢性骨髓炎17例,肿瘤切除后致缺损3例,瘢痕挛缩松解切除1例。共采用6种不同类型皮瓣,肌皮瓣。     

腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损

1987以来,采用单蒂或双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿外伤性软组织缺损,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组男性20例,女性2例。年龄14～45岁,平均28岁。交通事故伤14例,局部机械性创伤6例,火器伤2例。损伤部位:小腿上端12例,中段6例,下端4例。软组织缺损面积为5ｃｍ×5ｃｍ至9ｃｍ×17ｃｍ,切取腓肠肌内侧头肌皮瓣的皮瓣面积6ｃｍ×8ｃｍ～10ｃｍ×20ｃｍ。供区创面均行游离植皮修复。单蒂肌皮瓣18例,双蒂肌皮瓣4例。急性创伤12例中,9例急症手术一期修复,另3例创面污染较重,于清创术后6天、创面干净后择期手术。2例火器伤均于清创术后…     

垂直斜方肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损

目的介绍应用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损的临床经验。方法 2008年6月-2010年2月,采用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损12例。其中男9例,女3例;年龄32～76岁,中位年龄54岁。眼眶区基底细胞癌2例,腮腺鳞状细胞癌侵及皮肤2例,颌下腺恶性混合瘤2例,鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移2例,舌鳞状细胞癌1例,枕部皮肤鳞状细胞癌3例。患者肿瘤TNM分期均为T3或T4病变。肿瘤切除术后软组织缺损范围13 cm×6 cm～25 cm×13 cm,采用大小为14 cm×7 cm～26 cm×14 cm的垂直斜方肌肌皮瓣修复缺损。供区直接拉拢缝合。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。11例肌皮瓣全部成活,1例术后10 d肌皮瓣边缘坏死,经换药后延期愈合。2例术后7 d拔除引流后1周内背部供区出现少量皮下积血、积液,经抽吸加压包扎后皮瓣愈合。11例患者术后获随访,随访时间1～3年,平均2年。9例患者随访期内未见肿瘤复发,肌皮瓣外形满意,双肩外展功能良好;术后3个月1例眼眶区基底细胞癌复发;1例鼻咽癌患者术后12个月死于脑转移。结论垂直斜方肌肌皮瓣手术操作简便,组织瓣有足够长度,血供丰富,可满足头颈部软组织缺损的修复。     

Repair of Full Thickness Defect of the Nose Using an Expanded Forehead Flap and a Glabellar Flap

We describe a method to repair full thickness defects of the nose using a glabellar flap as the lining of the nasal cavity and an expanded forehead flap for external closure. We consider our method useful in the reconstruction of a nose with a full thickness defect for which the flap donor site is limited. The patient was a 45-year-old man who underwent resection of a basal cell carcinoma located over the dorsum of the nose which was associated with a hemangioma simplex on the face. As a result, about two-thirds of the nose, from the dorsum to the tip, as well as a part of the right cheek became deficient and the right nasal cavity became exposed. The nose was reconstructed using the above-mentioned method. The result was satisfactory both cosmetically and functionally.     

足底内侧动脉带蒂岛状皮瓣逆行修复足底前部皮肤缺损

利用足底内侧动脉终末支与足底外侧动脉第一跖骨背动脉及足底深支吻合，设计逆行足内侧岛状皮瓣修复足底前部皮肤缺损5例，皮瓣全部成活。随访6个月～8年，外形与功能改善满意。足底内侧动脉带蒂岛状皮瓣逆行修复足底前部皮肤缺损方法简便，安全可靠，效果良好，且并发症少。     

腓浅动脉逆行岛状皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损

目的探讨采用腓浅动脉逆行岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损的临床效果。方法采用腓浅动脉逆行岛状皮瓣治疗此种病人17例。术后根据皮瓣成活情况进行评价。结果随访17例,时间3周~5年,术后皮瓣完全成活14例。3例皮瓣远端部分坏死。结论采用腓浅动脉逆行岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损,该皮瓣血供可靠,切取方便,不牺牲主干血管,基本可满足小腿下段创伤修复的需要。     

颈阔肌皮瓣修复或重建颈部食管缺损术后并发症探讨

目的 探讨颈阔肌皮瓣重建或修复颈部食管缺损术后常见并发症的预防和治疗。方法 对我科1989年6月至2001年6月采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈段食管缺损15例,单侧颈阔肌皮瓣修复颈段食管缺损23例进行回顾性分析。结果 全组无手术死亡,肌皮瓣全部成活,6例发生吻合口瘘,更换敷料后愈合;吻合口狭窄2例,1例经扩张后治愈,另1例经再次手术恢复,所有患者均能正常经口进食。结论 颈阔肌皮瓣重建或修复下咽及颈段食管缺损,具有创伤小、转移就近方便、能一期完成手术、术后并发症少等优点,值得在临床推广应用。     

Pedicled Ileal Flap to Repair Large Duodenal Defect After Right Hemicolectomy for Right Colon Cancer Invading the Duodenum

Although right-sided colon cancer occasionally invades the second part of the duodenum, there is no standard procedure for reconstructing a large duodenal defect after resection. This report describes a new approach we recently devised. After resecting the right hemicolon and the involved duodenum, a segment of terminal ileum was isolated on the vascular pedicle, sacrificing the adjacent ileum. We created a flap by opening the segment along the antimesenteric border, and used this flap to cover the defect. This method does not create a nonanatomical bypass and fewer intestinal anastomoses are required than for Roux-en-Y reconstruction.     

超长蒂岛状皮瓣修复足部大面积组织缺损

目的 探讨超长血管蒂岛状皮瓣修复足跟部大面积组织缺损的临床效果。方法 2012年1月至2014年12月,选择12例因外伤等原因造成足部较大面积软组织缺损患者,设计小腿、足背的神经营养血管蒂超长岛状皮瓣,旋转后修复足跟部巨大创面,供区植皮闭合创面。结果 术后移植皮瓣外观及形态良好,耐磨,无明显臃肿和色素沉着。术后随访6~12个月,供区无明显继发畸形与并发症。结论 超长血管蒂岛状皮瓣血供可靠,可超长转移,是修复足跟部创面的理想选择。     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复软组织缺损的手术配合

对小腿皮肤软组织缺损采用小腿后侧逆行筋膜皮瓣修复软组织缺损23例行手术配合.结果22例皮瓣完全成活,1例部分坏死,经换药愈合.随访3个月至2年,病人痛、温觉存在,外形及功能满意.提示术前熟悉手术步骤,严密的术前准备,术中密切的手术配合.是保证手术成功的基础.     

双血管蒂髂骨皮瓣移植修复小腿骨软组织缺损

目的探讨双血管蒂髂骨皮瓣移植修复小腿骨及其周围软组织缺损的方法及临床效果。方法2001年5月至2006年3月，应用同时携带旋髂深及旋髂浅双血管蒂的髂骨皮瓣移植治疗23例胫骨骨软组织缺损，切取髂骨块大小4cm×3．5cm～9cm×3．5cm，皮瓣面积最小5cm×8cm，最大12cm×23cm。结果23例骨皮瓣全部存活，6周可见移植髂骨与受区胫骨断端间有少量骨痂形成，平均骨性愈合时间6个月。全部病例术后随访6个月～3年，行走负重良好，外形满意。结论此术式是治疗胫骨骨软组织缺损的一种良好方法，双血管蒂为骨皮瓣尤其是皮瓣的存活提供了可靠保障。     

A Case of Postmastectomy Defect Reconstructed Using a Laterothoracic Bilaterally Pedicled V-Y Advancement Flap

BACKGROUND: The reconstruction of major defects of the trunk is generally achieved by means of pedicled or free musculocutaneous flaps, but for less extensive defects, local flaps or skin grafts are currently used. The bilaterally pedicled V-Y advancement flap differs from the traditional V-Y advancement flap and was described for soft tissue reconstruction in the face. In our unit, the bilaterally pedicled V-Y advancement flap is the most used local flap for face reconstruction, and our aim was to use it in a different location. METHODS: In this case report we present a postmastectomy defect reconstructed with good results using the bilaterally pedicled V-Y advancement flap. RESULTS: The flap healed without further problems, and a good aesthetic result was obtained. CONCLUSION: The bilaterally pedicled V-Y advancement flap is reliable and easy to harvest, and not only for face reconstruction. Its versatility and plasticity allow its use for the reconstruction of many defects at varying locations.