闭环靶控和顺式阿曲库铵在腹腔镜手术中的应用效果

目的：对比闭环靶控持续输注与单次静注顺式阿曲库铵在腹腔镜手术中的应用效果。方法选取实施腹腔镜手术的妇科患者60例,以随机方式将其平均分为对照组与观察组（n=30）。对照组患者实施顺式阿曲库铵单次静注,观察组患者实施闭环靶控持续输注,比较2组患者体内肌肉松弛作用时间、麻醉维持期维持用药量、恢复指数、拔管时间及患者恢复自由呼吸时间等。结果观察组患者拔管时间与恢复自由呼吸时间分别为（11.2±3.1）min、（7.3±2.3）min,对照组患者拔管时间与恢复自由呼吸时间分别为（13.9±3.2）min、（9.3±2.5）min,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。其余指标2组患者差异无统计学意义。结论采用闭环靶控持续输注顺式阿曲库铵要比闭环靶控单词静注顺式阿曲库铵效果好,而且具有较高可控性。     

腹腔镜手术中顺式阿曲库铵不同输注方法的疗效比较

目的 比较闭环靶控持续输注和单次静注顺式阿曲库铵在腹腔镜手术中的疗效.方法 将40例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为持续输注组（A组）及单次静注组（B组）,各20例,观察记录两组体内肌松作用时间、恢复指数、麻醉维持期单位时间维持用药量、自主呼吸恢复时间及拔管时间.结果 两组自主呼吸恢复时间及拔管时间差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,其余指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 顺式阿曲库铵采用闭环靶控持续输注比单次静注可控性高、效果好,值得临床推广应用.     

靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中的麻醉效果

目的探讨靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中的临床麻醉效果。方法选择行腹腔镜胆囊切除术的患者52例,均按美国麻醉师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级,采用全凭静脉麻醉,患者意识丧失后给予靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵,并观察其肌肉松弛效果、血流动力学的变化、气管插管情况。结果所有患者在抑制达到100%时,完成气管插管;术中血流动力学稳定,所有患者未见皮肤潮红和支气管痉挛的症状。结论靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中,不但可以提供满意的插管条件,肌肉松弛恢复时间也快,且对血流动力学无明显的影响。     

不同年龄顺式阿曲库铵闭环靶控输注肌松效应的比较

目的探讨顺式阿曲库铵采用闭环靶控输注时不同年龄组肌松效应的差异。方法将45例接受择期妇科开腹手术的患者按年龄分为青年组(20~39岁)﹑中年组(40~59岁)及老年组(60~79岁),各15例。均采用闭环靶控输注系统输注顺式阿曲库铵,比较各组顺式阿曲库铵的起效时间﹑阻滞维持时间﹑恢复指数﹑停止输注顺式阿曲库铵至TORr恢复至0.7的时间﹑停止输注顺式阿曲库铵至TORr恢复至0.9的时间﹑麻醉维持期单位时间维持用药量。结果老年组顺式阿曲库铵的起效时间和阻滞维持时间均较青年组延长(均<0.05),老年组肌松恢复时间延长(均<0.05)。老年组麻醉维持期顺式阿曲库铵的单位时间用药量少于其他两组(均<0.05)。结论顺式阿曲库铵采用闭环靶控输注时其肌松效应存在年龄差异,老年患者肌松恢复过程明显延长。     

顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术病人MAP、HR、SpO2及肌松药物用量的影响

目的探讨顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术病人平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)及肌松药物用量的影响。方法胆囊切除术病人中90例,以抽签法分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组采用顺式阿曲库铵持续输注,观察组采用顺式阿曲库铵闭环靶控输注,对比2组诱导前(T₁)、插管后5 min(T₂)、拔管前1 min(T₃)、拔管后2 min(T₄)、拔管后24 h(T₅)MAP、HR、SpO₂、ETCO₂,肌松情况、术后恢复情况、并发症发生率。结果同组内病人不同时间点的MAP和HR水平比较均显示,与T₁时相比,T₂时明显降低(P < 0.01),T₃时升高(P < 0.01),而后逐渐恢复到T₁水平(P>0.05);组间比较显示,不同时间点2个指标的水平差异均无统计学意义(P>0.05)。同组内病人不同时间点的SpO₂和ETCO₂水平比较显示,各时间点水平均无明显变化(P>0.05),组间比较显示,仅在T₁时间点,观察组病人ETCO₂水平略高于对照组(P < 0.05),其他时间SpO₂和ETCO₂水平组间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组肌松药物起效时间、持续时间和苏醒时间均短于对照组(P < 0.01),2组拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术均具有很好效果,但前者肌松药物用量更少,效果更明显。     

丙泊酚靶控输注和七氟醚麻醉对顺式阿曲库铵药效学的影响

目的比较丙泊酚靶控输注(TCI)复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对单次插管剂量顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级的择期全麻患者48例,随机均分为丙泊酚(P)组和七氟醚(S)组。麻醉诱导后予0.6 mg/kg的顺式阿曲库铵插管;P组和S组麻醉维持分别采用丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼和吸入1 MAC七氟醚泵注瑞芬太尼。监测脑电双频指数(BIS),使用加速度肌松监测仪观察拇内收肌的收缩反应,记录顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、肌松维持时间及恢复指数等指标。结果两组之间肌松起效时间、无反应时间及T125%时间差异无统计学意义,Ⅰ组25%四个成串刺激比(TOFr)及恢复指数都比P组明显延长(P<0.05)。结论单次插管剂量的顺式阿曲库铵在丙泊酚TCI泵注瑞芬太尼麻醉下肌松维持及恢复无明显变化,而在吸入1 MAC七氟醚.泵注瑞芬太尼麻醉下恢复时间明显延长。     

靶控输注与闭环式肌松注射阿曲库铵效果比较

目的：对靶控输注与闭环式肌松注射2种方式注射阿曲库铵的效果进行比较,探讨二者优缺点。方法：全凭静脉麻醉下行择期开腹手术病人75例,随机分为靶控输注组（T组,n=39）,闭环式肌松注射组（C组,n=36）。T组采用靶控方式注射阿曲库铵,诱导时靶控浓度设定为5mg／L,气管插管后调整为1mg／L,术中根据肌松需求调节靶控浓度。c组采用闭环式肌松注射系统注射阿曲库铵,诱导量为0．5mg／kg,维持速度为2．5I,~g／kg／min,增药条件为T1／Tc（4个成串刺激中,第1次肌颤与基础值之比）〉10％,增药速度为10~g／kg／min,记录2组肌松起效时间、恢复指数、停药至拔管时间、用药量、术中肌松不足出现次数、各阶段平均动脉压、心率、呼吸频率、spO2。2组均不使用拮抗剂,术毕待T1／Tc恢复至90％后拔管。结果：2组一般资料,各阶段平均动脉压、心率、SpO：比较无统计学意义（P〉0．05）,阿曲库铵起效时间、插管条件比较无统计学意义（P〉0．05）,与T组相比,C组恢复指数,拔管时间缩短,用药量增大,肌松不足出现次数减少（P〈0．05）;结论：靶控输注与闭环式肌松注射两种方式注射均能安全应用于临床,但闭环式肌松注射恢复更快,更合理,操作数更少。     

后腹腔镜手术中顺式阿曲库铵肌松效应的观察

目的 在闭环输注系统（CLMRIS-1）指导下研究后腹腔镜手术与非腹腔镜手术顺式阿曲库铵肌松效应的差异.方法 选择30例ASA Ⅰ ～Ⅲ级的择期手术患者,依据手术方式,分为后腹腔镜手术组（R组）和非腹腔镜手术组（C组）,每组15例.麻醉诱导均采用依托咪酯,芬太尼,顺式阿曲库铵;麻醉维持采用丙泊酚,瑞芬太尼持续输注,顺式阿曲库铵的输注应用CLMRIS-1闭环输注系统.记录两组患者肌松药的起效时间T0（首次注射顺式阿曲库铵至T1抑制到0的时间）,恢复指数RI（T1从25％恢复至75％的时间）,停药至T1恢复至95％的时间（T95）,停药至TOF恢复到75％的时间（TOFr75）,手术持续时间,以及肌松药的消耗量;于患者术前及停止肌松输注即刻分别抽取动脉血样进行血气分析;记录拔管后发生呼吸功能不全的例数;术后24h内发生呼吸不良的例数.结果 R组和C组肌松药的用量分别为（1.2±0.3）μg/（kg·min）和（1.8±0.6）μg/（kg· min）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的RI分别为（17.10±5.25）min和（13.93±1.62）min,T95分别为（47.68 ±9.74） min和（43.99±10.10）min,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.T0、TOFr75、手术持续时间两组差异无统计学意义（P＞0.05）.与C组停肌松即刻的PaCO2 （38.48±2.24）mmHg相比,R组PaCO2为（52.30±5.55）mmHg;两组患者停肌松即刻pH值分别为7.39±0.02和7.29±0.04,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者在拔管后均未发生呼吸功能不全,且术后24 h也未出现呼吸系统并发症.结论 后腹腔镜手术所致的高二氧化碳血症可以延长顺式阿曲库铵的恢复时间,强化其肌松效应,导致顺式阿曲库铵的用量减少.     

顺式阿曲库铵维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的：探讨顺式阿曲库铵、维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：本样本回顾分析2008年1月至2010年2月住院治疗的170例妇科腹腔镜手术患者中应用非去极化肌肉松驰药顺式阿曲库铵、维库溴铵的临床资料。结果：两组HR、MAP在T1最大抑制时与基础值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组间T,最大抑制时HR、MAP对应比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组均无剂量依赖性的组胺释放作用。观察组麻醉诱导时间明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．001）,但观察组的麻醉恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：顺式阿曲库铵、维库溴铵用于妇科腹腔镜手术均有良好肌松效果和良好的气管插管条件,顺式阿曲库铵肌松维持时间更短,值得在妇科腹腔镜手术短小手术中进一步推广应用。     

给药方式和性别对顺式阿曲库铵药效学的影响

目的 探讨不同的给药方式和性别对顺式阿曲库铵药效学的影响.方法 选择60例ASA I~II级择期手术的患者,根据性别和给药方式分成4组(每组15例):女性靶控输注(TCI)组、女性间断单次静脉注射组、男性TCI组以及男性间断单次静脉注射组.用TOF-Watch肌松监测仪以间隔12s连续监测4个成串刺激尺神经后拇内收肌的收缩反应.并记录顺式阿曲库铵插管剂量和单位时间用量、肌松起效时间 (从开始给药到T1/TC达5%的时间)以及肌松自主恢复时间(最后一次给药或者停止输注T1/TC 恢复到75%的时间).结果 TCI时顺式阿曲库铵插管剂量(0.11±0.04)mg/kg小于间断单次静注(0.15±0.00)mg/kg,P＜0.01;单位时间的用药剂量也小于单次注射(P＜0.01);但起效时间显著延长(P＜0.01).TCI时自主恢复时间明显缩短(P＜0.01).与男性相比,女性患者的肌松需要量显著减少,而肌松起效时间缩短,但肌松恢复时间不受影响.结论 TCI时顺式阿曲库铵的用量少,肌松恢复快.女性患者对顺式阿曲库铵比男性敏感,起效快.表明女性患者肌松需要减小剂量.     

罗库溴铵复合顺式阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除术患者的肌松效果

目的 探讨罗库溴铵复合顺式阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除术患者肌松效果。方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,患者年龄19~65岁, ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用数字表法将其随机分为3组,每组30例,即罗库溴铵组(R组,0.60mg/kg罗库溴铵)、顺式阿曲库铵组(C组,0.10mg/kg顺式阿曲库铵)和联合组(RC组,0.30mg/kg罗库溴铵+0.05mg/kg顺式阿曲库铵)。咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚常规麻醉诱导,瑞芬太尼联合丙泊酚靶控注射麻醉维持。采用TOF模式监测肌松情况,采用握力评价术后肌力恢复情况。观察患者血压、心率、氧饱和、体温等,记录肌松起效时间、持续时间、恢复指数及术后肌力恢复情况。结果 与C组比较,R组和RC组肌松药物起效时间较快(P=0.000)。与RC组比较,C组和R组肌松药物持续时间较短,术后拔管时间长,术中额外追加肌松药物次数多(P<0.01)。3组患者肌松药物恢复指数、术后握力恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ED₉₅罗库溴铵和ED₉₅顺式阿曲库铵联合使用时,缩短了诱导肌松起效时间,为腹腔镜胆囊切除术患者提供了良好的肌松效果且术后肌力恢复良好。     

持续输注国产顺式阿曲库铵在胃恶性肿瘤中的量效关系

目的 探讨持续输注国产顺式阿曲库铵给药方法的可能性及平均输注速度.方法 择期行胃癌根治术且全凭静脉全身麻醉患者33例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无神经肌肉系统疾病病史,肝肾功能正常.随机分为A,B,C3组.采用HXD-1 C028型加速度肌松检测仪对尺神经进行单次颤搐刺激,监测拇内收肌肌颤搐抑制情况.麻醉诱导以静脉注射异丙酚和...     

持续输注国产顺式阿曲库铵在全身麻醉中肌松作用的研究

目的:探讨持续输注国产顺式阿曲库铵在给药方法的可能性及平均输注速度,为其在全身麻醉中的应用提供参考。方法:择期行胃癌根治术且全凭静脉全麻患者33例,ASAⅠ～Ⅱ级,无神经肌肉系统疾病病史,肝肾功能正常。随机分为A,B,C三组。采用HXD-1C028型加速度肌松检测仪对尺神经进行单次颤搐刺激,监测拇内收肌肌颤搐抑制情况。麻醉诱导以静注异丙酚和舒芬太尼,病人入睡后开启肌松监测仪,静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg,待单次颤搐抑制75%时气管插管,机械通气。术中维持:持续输注异丙酚6-10mg.kg-.1h-1和舒芬太尼0.2tig.kg-.1h-1,以及顺式阿曲库铵A组(1μg)B组(2μg)C组(3μg)各组。术中肌松不满意时追加顺式阿曲库胺5mg/次。缝合腹膜及腹直肌前鞘后全部停止输注所有药物,此后任其自然恢复,不予任何拮抗药。待病人完全恢复(潮气量大于400ml且能够呼之睁眼并持续抬头5秒以上)即可常规吸痰拔除气管导管。记录气管插管条件;顺式阿曲库胺追加次数;手术时间,术中肌颤搐最大抑制程度,恢复指数,临床作用时间,拔管时间;顺式阿曲库胺用药总量。结果:与B、C组比较,A组术中肌颤搐最大抑制程度降低,明显增加术中顺阿曲库铵追加次数并影响拔管时间(P<0.01);与B组比较,C组顺阿曲库铵用药总量明显增加,临床作用时间延长,但肌松效果相似无统计学意义(P<0.05)。结论:在胃恶性肿瘤术中持续输注顺式阿曲库铵可维持满意的肌松并有助于手术后肌张力迅速恢复,减轻麻醉医生工作量,但以2μg.kg-1.min-1为宜。     

阿曲库铵靶控静脉输注的临床效果

目的　比较阿曲库铵靶控静脉输注与间歇单次静脉输注在静吸全身麻醉下的临床效果。方法　 80例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,使用华翔HXD -Ⅰ型多功能监测仪监测肌松。麻醉诱导静脉注射咪唑安定 3～ 5mg、芬太尼 3～ 4 μg/kg、异丙酚 1 5～ 2mg/kg ,待患者意识消失后行肌松定标T1/TC=10 0 % ,静脉注射氯化琥珀胆碱 1 5mg/kg,T1/TC=5 %时行气管插管 ,接呼吸机机械通气。麻醉维持 :异氟醚、N2 O∶O2 =1∶1吸入 ,静脉输注异丙酚 10～ 30mg/h ,麻醉深度不够时复合芬太尼 ,PETCO2 维持在 30～ 4 0mmHg。对照组 :当T1/TC恢复至 2 5 %时 ,静脉推注 1/ 4负荷剂量的阿曲库铵 ;靶控组 :当T1/TC 恢复至 2 5 %时 ,启动动态靶控和反馈程序静脉输注阿曲库铵 ,反馈指标为T1/TC>2 5 %。结果　对照组与靶控组在年龄、性别比例、身高、体重等一般状况差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,肌松平均水平和肌松变异性两组有明显差异 (P <0 0 1) ;两组其余指标除波动上限、恢复指数和期间用药没有差异之外 (P >0 0 5 ) ,平均偏移、方差、标准差、波动下限均有明显差异 (P <0 0 1)。结论　阿曲库铵靶控输注能达到并维持恒定的设定肌松水平 ,肌松水平的稳定性明显优于对照组。与间歇单次静脉给药相比并不影响肌松作用的恢复。     

术中保温对持续输注顺式阿曲库铵代谢的影响

目的:观察患者术中保温对顺式阿曲库铵代谢过程的影响。方法:选择ASA(Ⅰ～Ⅱ)级行择期手术的患者24例,随机分为两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为术中保温组。Ⅱ组术中用保温毯保温,术中冲洗用盐水加温至37℃,用输液加温器加温输注液体,Ⅰ组对照组不做上述保温处理。选用四个成串刺激方式监测尺神经-拇内收肌神经传递功能,TOF频率为2Hz,串间间隔15s,刺激电流为50mA,当T1值恢复至10%时持续静脉泵注顺式阿曲库铵,并调节微泵速度,维持T1 10%,至缝合肌层后停止泵注,并记录顺式阿曲库铵的泵注量,T1恢复至25%、75%,TOF 90%的时间和患者的食道温度。结果:两组患者年龄、性别比例、体重差异及顺式阿曲库铵用量的差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组患者手术结束时的体温在36℃以下,Ⅱ组患者手术结束时体温在36℃以上。与Ⅰ组患者比较,Ⅱ组患者的肌松恢复时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术中对患者进行保温对于药物的代谢消除,减少药物残留造成围术期并发症有着重要的意义。     

顺式阿曲库铵在肾移植手术麻醉中应用的临床研究

目的观察顺式阿曲库铵在肾移植手术麻醉中应用时的肌松作用与安全性.方法 22例肾功能衰竭接受肾移植手术的患者为实验组,22例肾功能正常接受普外手术的患者为对照组.两组患者均采用相同方法诱导与维持,TOF-WATCH作肌松监测.结果顺式阿曲库铵的肌松作用和对生命体征的影响在两组患者之间无统计学差异（P〉0.05）.结论顺式阿曲库铵可以安全有效地用于肾移植手术时的麻醉.     

顺式阿曲库铵、维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的 观察单次静脉注射国产顺式阿曲库铵、维库溴铵在短小妇科腹腔镜手术中药效学的差异.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期短小(手术时间小于60min)妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成顺式阿曲库铵组(A组,n=30)和维库溴铵组(V组,n=30).采用TOF-Guard加速度仪对尺神经行连续4个成串刺激(TOF)监测拇内收肌肌颤搐反应;气管内插管全凭静脉麻醉,静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,芬太尼3.0μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg,以及 A、V组分别静脉注射0.1 mg/kg(2倍ED95)国产顺式阿曲库铵和维库溴铵进行麻醉诱导,靶控输注(TCI)异丙酚3.0～3.5μg/mL和瑞芬太尼4.0～5.0ng/mL维持麻醉;评价气管插管条件,监测麻醉诱导期间血液动力学,记录手术时间, 起效时间(肌松药注毕至T1达最大抑制的时间),无反应期(T1消失到T1再出现的时间),T1从最大抑制程度恢复至25%、75%、95%的时间,恢复指数(T1恢复从25%至75%的时间),TOF比值(T4/T1)(TOFR)恢复至70%的时间,以及残余肌松拮抗情况;观察不良反应. 结果 A、V组手术时间、气管插管条件评级、血液动力学变化差异无统计学意义(P>0.05).与A组相比, V组起效时间较短,无反应期长,T1从最大抑制程度恢复至25%、75%、95%的时间较长,以及残余肌松需拮抗的比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间恢复指数、TOF比值(T4/T1)(TOFR)差异无统计学意义(P>0.05).A、V组均无不良反应发生.结论单次静脉注射顺式阿曲库铵与维库溴铵用于短小妇科腹腔镜手术,前者临床肌松作用更短,术毕患者苏醒快、拔管早,更有利于手术麻醉转台.     

持续输注国产阿曲库铵的药效学观察

目的:探讨全凭静脉麻醉下持续输注国产阿曲库铵(atracurium)的可行性及平均输注速率,检测验证其临床效价,为临床应用提供可信依据.方法:选择择期手术病人80例,采用全凭静脉麻醉,肌松监测下(TOF),国产阿曲库铵0.5 mg/kg诱导插管,T1恢复至对照值的25%时,开始持续输注维持肌松,调整持续输注速率以维持T1于对照值的1%～10%,术毕前20 min左右停止输注.计算维持T190%～99%抑制所需阿曲库铵的平均输注速率.同时观察诱导剂量国产阿曲库铵的起效时间、临床作用时间,TOF无反应期PTC与T1首次出现时间.输注停止后记录恢复指数、拔管时TR值(T4/T1)、DBS值(D2/D1)及停止输注至拔管时间.结果:国产阿曲库铵平均输注速率(5.1±0.4)μg·kg-1·min-1,(0.20±0.02)mg·m-2·min-1.诱导剂量起效时间为(203±47)s,临床作用时间(41.5±4.5)min;无反应期PTC与T1首次出现时间之间及拔管时TR值与DBS值之间均显著相关(P＜0.001);输注停止后恢复指数为(14.9±3.7)min,停药到拔管时间(44.1±6.1)min.结论:在肌松监测的指导下,持续输注国产阿曲库铵不但可以为手术提供稳定的、可控的肌肉松弛,而且输注停止后,神经肌肉传递功能恢复迅速而完全.     

加快顺式阿曲库铵全麻诱导起效的临床研究

目的 本研究以3ED95顺式阿曲库铵分别联合不同低剂量阿曲库铵用于麻醉诱导,与单独使用3ED95和4ED95顺式阿曲库铵比较,旨在探索联合用药加快起效时间的临床效应.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,需全麻下手术的患者80例,随机分为4组.A组,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg;B组,顺式阿曲库铵0.20mg/kg;C组,顺式阿曲库铵0.15mg/kg联合阿曲库铵0.10mg/kg;D组,顺式阿曲库铵0.15mg/kg联合阿曲库铵0.20 mg/kg.使用肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,诱导均采用咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼4ug/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,T1/Tc＜10％时气管插管.记录各组肌松效应起效时间、插管条件评级及MAP、HR、SpO2变化.结果 各组患者插管条件及相应时间点血液动力学参数无统计学差异.B、C、D组起效时间加快,其中C、D组与A组比较有统计学差异(P＜0.05),B组虽起效时间短于A组,但无统计学差异(P＞0.05).结论 3ED95顺式阿曲库铵联合少量的阿曲库铵可以显著缩短起效时间,效果优于4ED95顺式阿曲库铵,不影响血液动力学参数,更有利于全麻气管插管的应用.     

顺式阿曲库铵联合喉罩在腹腔镜下胆囊切除手术中的应用

目的探讨不同剂量的顺式阿曲库铵联合喉罩在腹腔镜下胆囊切除手术中应用的药效学特点。方法ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者60例,按照静脉注射的顺式阿曲库铵量随机分为三组,A组：0．1mg／kg（2ED95）,B组：O．15mg／kg（3ED95）,C组：0．2mg／kg（4ED95）。记录三组肌松阻滞时效及术中生命体征变化,观察阻滞起效时间、四个成串刺激（TOF）无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间。结果不同剂量的顺式阿曲库铵对心率及血压无明显的影响;与A组比较,B组和C组的起效时间较短（P〈0．01）,TOF无反应期、阻滞维持时间及体内作用时间较长（P〈0．01）;B组和C组的起效时间比较差异无统计学意义,与B组比较,C组的TOF无反应期、阻滞维持时间及体内作用时间较长（P〈0．01）,三组的肌松恢复指数比较差异无统计学意义。结论顺式阿曲库铵联合喉罩用于腹腔镜下胆囊切除手术安全有效,4ED95与3ED95剂量比较并不能缩短起效时间。