胆汁反流性胃炎胃动力及幽门螺杆菌感染情况的临床研究

目的研究原发性胆汁反流性胃炎的胃动力及幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况,以探讨其发病机理。方法将原发性胆汁反流性胃炎118例作为试验组,慢性非萎缩性胃炎120例作为对照组,所有病例分别利用13C-辛酸呼气试验进行胃动力检查,利用13C-尿素呼气试验进行H.pylori检查,对比研究原发性胆汁反流性胃炎的胃动力及H.pylori感染情况。结果与慢性非萎缩性胃炎相比,原发性胆汁反流性胃炎的胃排空明显延迟(P0.05);原发性胆汁反流性胃炎H.pylori的阳性率为33.1%,慢性非萎缩性胃炎H.pylori的阳性率为55.8%,有统计学差异(P0.05)。结论原发性胆汁反流性胃炎存在胃动力障碍,反流的胆汁可能对幽门螺杆菌有抑制和杀灭作用。     

以胃黏膜胆汁酸浓度评估胆汁反流对胃黏膜组织的作用

背景:胃黏膜胆汁酸水平可直接反映胃黏膜细胞胆汁酸暴露的程度,并体现胆汁酸对胃黏膜的损伤程度。目的:探讨以胃黏膜组织胆汁酸浓度评估胆汁反流对胃黏膜病理改变的影响。方法:选取经内镜检查和黏膜胆汁酸浓度确诊的40例胆汁反流性胃炎患者和20例无胆汁反流性胃炎患者,评估幽门螺杆菌(H.pylori)检出率,行组织病理学评分,并分析胃黏膜胆汁酸浓度与组织病理学评分的相关性。结果:与无胆汁反流性胃炎患者相比,胆汁反流性胃炎患者H.pylori检出率无明显差异;胃窦、胃体黏膜组织胆汁酸含量显著升高(P0.05);胃窦黏膜慢性炎症和肠化生评分显著升高(P0.05),胃体黏膜慢性炎症、炎症活动性、萎缩和肠化生评分均显著升高(P0.05)。胆汁反流性胃炎患者胃窦、胃体组织病理学改变均与胆汁酸浓度相关(P0.05)。结论:以胃黏膜胆汁酸浓度评估的胆汁反流与胃黏膜病理损伤严重程度呈正相关。与无胆汁反流性胃炎相比,胃内胆汁反流主要加重胃体部组织病理学损伤。     

多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎48例

胆汁反流性胃炎是临床消化系统常见病和多发病,是十二指肠液(包括胆汁、胰液和肠液)反流入胃引起的胃黏膜损害,其中胆汁是最主要致病因素[1].本病发病机制复杂,病因尚未完全阐明,至今无特效疗法[2].本文就我院应用多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎进行疗效观察.     

银麦散合胃力康治疗胆汁反流性胃炎60例

胆汁反流性胃炎是慢性胃炎中一个特殊类型,也是消化内科常见病、多发病,目前尚无特效药物治疗,西药多以促胃动力药治疗,虽有一定疗效,但易反复发作.笔者近年运用中药方剂银麦散合胃力康治疗该病取得较好疗效.现报告如下.     

舒胆通联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎64例疗效观察

胆汁反流性胃炎是临床上的常见病和多发病，现代医学认为其发病与幽门括约肌功能失调有关。治疗本病的主要方法是促进胃动力作用。我院自2004年12月至2006年10月，采用舒胆通合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎165例，对其疗效进行观察。现将资料完整的64例报道如下。     

慢性胃炎患者胃内24小时胆汁监测

目的　胆汁反流是导致胃黏膜炎症的重要因素 ,该文研究不同类型慢性胃炎患者胃内胆汁反流情况。方法　分别对 45例慢性胃炎患者 (慢性浅表性胃炎 17例 ,慢性糜烂性胃炎 2 1例 ,慢性萎缩性胃炎 7例 )行胃内 2 4h胆汁监测 ,获得胆汁反流指标。分析胆汁反流总时间百分比、胆汁反流次数、胆汁反流 >5min次数和最长反流持续时间。结果　不同类型慢性胃炎组之间各项胆汁监测指标相差显著。胆汁反流总时间百分比在慢性萎缩性胃炎组 (16 .2± 18.0 )和慢性糜烂性胃炎组 (14.2± 12 .1)明显高于慢性浅表性胃炎组 (5 .3± 14.1,P <0 .0 1)。结论　胆汁反流与慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎的发生有关     

原发性胆汁反流性胃炎的研究进展

<正>胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)是指过量的十二指肠液反流入胃引起的胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡,胃部手术后发生的BRG称为继发性胆汁反流性胃炎,由非手术胃引起的BRG称为原发性胆汁反流性胃炎(primary bile reflux gastritis,PBRG)。目前,对前者研究较多,认识充分~([1]),对后者认识较少,发病情况尚不明确。本文对PBRG的发病机制及其诊断治疗做一综述。     

吗丁啉和铝碳酸镁合用对胆汁反流性胃炎疗效及胃内胆汁的影响

目的:探讨促动力药吗丁啉和胆盐结合药铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内２４小时胆汁的影响。方法:２５例胆汁反流性胃炎患者,经胃内２４小时胆汁监测证实,记录上腹痛、饱胀、恶心、呕吐症状的积分后,予以口服吗丁啉１０ｍｇ,每日餐前１５分钟服用,３次/ｄ,铝碳酸镁０．５ｇ,每日餐后６０分钟服用,３次/ｄ。治疗４周后观察上述症状积分的变化,并复查胃内２４小时胆汁反流情况。结果:治疗２周后４种症状积分较治疗前显著降低(Ｐ＜０．０５)。４周后腹痛、饱胀症状进一步改善,２４小时胃内胆汁反流总时间百分比由治疗前的３０．４±２０．２%降至１５．６±６．６%(Ｐ＜０．０１),反流次数由治疗前的１０４．９±５７．６次降至５０．８±１９．６次。结论:吗丁啉与铝碳酸镁合用能有效缓解胆汁反流性胃炎的症状,降低胃内胆汁反流指标,是治疗胆汁反流性胃炎的有效方案。     

胆囊切除术后胆汁反流性胃炎研究进展

胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃炎。胆囊切除术多数采用腹腔镜微创手术,但部分患者术后依旧会出现恶心呕吐、发热、腹泻、上腹部胀痛、嗳气泛酸等术后并发症,胆汁反流性胃炎是胆囊切除术后并发症之一,由于手术原因,含有胰液、胆汁等十二指肠内容物流入胃内,造成胃黏膜出血、糜烂、发生炎症等情况。现阐述其病机及治疗方法。     

健脾疏肝化瘀饮治疗胆汁反流性胃炎38例

胆汁反流性胃炎是因胃切除术后幽门功能紊乱及胃动力减弱引起胆汁反流入胃而导致的疾患。随着胃镜的普及,本病非胃切除手术者的发现率逐渐增高。目前临床上西医一般以胃动力剂吗丁啉类治疗,但疗效尚欠满意。笔者本着治病求本、标本兼治的原则,自拟健脾疏肝化瘀饮治疗胆汁反流性胃炎３８例取得较好效果。现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：６８例均为本院１９９３～１９９６年门诊患者。随机分为中药治疗组和对照组。中药组３８例中男２４例,女１４例;年龄１９～７６岁,平均３４．５岁;病程６个月～１０年。对照组３０例中…     

935例胆汁反流性胃炎临床和内镜分析

目的探讨胆汁反流性胃炎临床表现，中医证型，胃镜胃黏膜病变和幽门螺杆菌（Hp）感染的情况。方法对符合诊断的935例胆汁反流性胃炎的临床表现，中医证型，胃镜胃黏膜病理及Hp感染情况进行分析。结果935例胆汁反流性胃炎Hp感染率为36．6％，与中医证型存在一定的相关性。胆汁反流性胃炎与萎缩，肠化生等病理改变有关。结论胆汁反流性胃炎Hp感染率低于非胆汁反流性慢性胃炎。Hp感染率在脾胃湿热型及肝胃不和型较高。胆汁反流性胃炎肠化生和萎缩性病变在脾胃湿热型和肝胃不和型中较高，而异型增生的发生在脾胃虚寒型中较高。     

莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

胆汁反流性胃炎是消化系统常见疾病，临床上尚缺乏有效的治疗手段。胆汁反流可破坏胃黏膜屏障，导致胃腔内的胃酸（H^＋）重新反渗入胃壁，引起自身消化、胃黏膜炎症乃至溃疡。因此，探索有效的治疗胆汁反流性胃炎的方案具有重要临床意义。2002—06／2006—05我们采用莫沙必利及铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎75例，现将结果总结报告如下。     

十二指肠胃反流性疾病的诊断和治疗

十二指肠内容物反流入胃称十二指肠胃反流(duoenal gaslric reflux,DGR)，亦称碱性反流或胆汁反流。一定程度的DGR有助于缓冲胃内酸度．但过量DGR时十二指肠内容物(主要是胆酸和溶血卵磷脂)可破坏胃黏膜屏障引起胃炎，称胆汁反流性胃炎(bilereflux gastritis,BRG)。无胃手术史或其他病因的胆汁反流性胃炎称原发性胆汁反流性胃炎：继     

调胃丸药理作用的实验研究

目的研究调胃丸的治疗机制及药理作用。方法采用幽门弹簧扩张法及胃部胆汁与小肠液灌注法引起小鼠的慢性胆汁反流性胃炎和急性胃炎后给予不同剂量调胃丸治疗,观察其疗效。结果调胃丸能减少小鼠胃粘膜出血点,减轻粘膜水肿,抑制反流性胃炎的发生率,尤以大剂量作用明显．与模型组比较有极显著性差异(P＜0.01);并对醋酸引起的小鼠扭体反应有一定的抑制作用。结论调胃丸有一定的镇痛作用,对急、慢性反流性胃炎均有一定的保护作用。     

柴胡和胃汤治疗胆汁反流性胃炎83例

目的:观察柴胡和胃汤对胆汁反流性胃炎的治疗结果.方法:应用柴胡和胃汤加减治疗胆汁反流性胃炎83例(治疗组),并与吗丁啉、雷尼替丁治疗68例(对照组)作比较.结果:治疗组与对照组的总有效率分别为87.95%、66.18%,二组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:柴胡和胃汤为治疗胆汁反流性胃炎的有效方剂之一,疗效优于吗叮啉、雷尼替丁,其作用机制可能与促进胃的排空和小肠的推进速度有关.     

复方阿嗪米特联合PPI和胃动力药治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察

[目的]考察复方阿嗪米特结合PPI(质子泵抑制剂,奥美拉唑)及胃肠动力药(莫沙必利分散片)对胆汁反流性胃炎治疗效果。[方法]将胆汁反流性胃炎患者180例随机2组,分别为观察组和对照组,各90例。2组患者均服用奥美拉唑和莫沙必利,观察组加服复方阿嗪米特。通过有治疗有效率和胃镜结果评价2组的临床疗效。[结果]观察组临床有效率达到90.0%,对照组有效率为81.1%,观察组疗效显著优于对照组(P0.05);观察组在改善上腹痛、饱胀、恶心呕吐、反酸4个方面明显优于对照组(P0.05),有效改善胆汁反流征象。[结论]胆汁反流性胃炎患者在使用PPI和胃肠动力药的基础上加用复方阿嗪米特治疗,疗效更显著。     

调胃丸药理作用的实验研究

目的：研究调胃丸的治疗机制及药理作用。方法：采用幽门弹簧扩张法及胃部胆汁与小肠液灌注法引起小起小鼠的慢性胆汁反流性胃炎和急性胃炎后给予不同剂量调胃丸治疗，观察其疗效。结果：调胃丸能减少小鼠胃粘膜出血点，减轻粘膜水肿，抑制反流性胃炎的发生率，尤以大剂量作用明显，与模型组比较有极显著性差异；     

消化系统疾病

雷贝拉唑对胃食管反流病患者生活质量的影响；慢性糜烂性胃炎幽门螺杆菌感染治疗的临床研究；核素显像与胃镜对胆汁反流性胃炎的诊断价值；替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价；中药胃痛宁治疗幽门螺杆菌相关性胃病疗效观察。[编者按]     

细胞周期蛋白D1在胆汁反流性胃炎和胃癌中的表达及其意义

背景:胆汁反流性胃炎是由过多的十二指肠胃反流引起的胃黏膜化学性炎症,与萎缩、肠化生等胃黏膜癌前病变有关。细胞周期蛋白D1(cyclin D1)是细胞周期调节因子,研究显示其与胃癌的发生关系密切。目的:探讨cyclin D1在胆汁反流性胃炎和胃癌中的表达及其意义。方法:收集胃癌组织标本、癌旁非癌组织标本、胆汁反流性胃炎组织标本各50例,以50例正常胃黏膜组织标本作为正常对照。观察胆汁反流性胃炎胃黏膜病变情况;以免疫组化法检测cyclin D1表达。结果:胆汁反流性胃炎组肠上皮化生和异型增生的比例显著高于正常对照组(P0.05)。Cyclin D1阳性率在正常对照组、胆汁反流性胃炎组、癌旁非癌组和胃癌组中逐渐升高,胃癌组显著高于其余三组(P0.05),胆汁反流性胃炎组显著高于正常对照组(P0.05),癌旁非癌组与胆汁反流性胃炎组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:Cyclin D1在胃癌的恶性演变过程中发挥重要作用,且可能参与了胆汁反流性胃炎发展为胃癌的过程。     

原发性胆汁反流性胃炎胃黏膜胃动素、血管活性肠肽的表达

目的:探讨胃黏膜胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)的表达与原发性胆汁反流性胃炎之间的关系.方法:标本取自74例原发性胆汁反流性胃炎患者,其中低反流组42例和高反流组32例,24h胃内胆红素监测及电子胃镜检查未见异常者28例为对照组.采用免疫组织化学法检测胃黏膜MTL和VIP表达,并用病理图像分析软件进行分析.结果:高、低反流组较对照组胃黏膜MTL表达明显降低(558.93±223.63,787.09±252.97vs 941.50±275.87,均P<0.05);VIP表达较对照组明显增高(1700.06±486.55.1241.19±359.34 vs 959.00±335.78,均P<0.01).高、低反流组胃黏膜化生性萎缩检出率均较对照组高(50.0%,26.2% vs 7.1%,P<0.01或0.05).化生性萎缩组较浅表性胃炎组胆汁反流程度重(59.3% vs 30.5%,P<0.05).随着胆汁反流程度的加重,幽门螺杆菌检出率下降(64.3%,47.6%vs 25.0%,P<0.01或0.05).结论:胃黏膜MTL及VIP分泌紊乱可能在胆汁反流性胃炎发生中起作用.胆汁反流是胃黏膜损伤的危险因素之一,胆汁反流对幽门螺杆菌感染起抑制作用.