经阴道超声对异位妊娠的诊断价值研究

目的评价经阴道超声对于异位妊娠的诊断效能。方法以2014年3月至2018年2月585例接受经阴道超声检查的孕妇作为研究对象,以经腹腔镜手术和组织学检查作为金标准,评价经阴道超声检查诊断异位妊娠的效能。结果 585例受检孕妇中,79.0%接受了单次经阴道超声检查,21.0%接受两次检查,其中的26.0%接受第三次检查。单次经阴道超声检查诊断异位妊娠的敏感性和特异性分别为88.5%和96.5%,两次检查的敏感性和特异性分别为93.1%和95.7%,三次检查的敏感性和特异性分别为94.2%和95.7%。结论经阴道超声对异位妊娠的诊断敏感性和特异性均较高,值得临床广泛推广应用。     

经腹与经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值比较

目的 比较经腹与经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值.方法 回顾性分析2018年2月-2019年2月我院收治的早期异位妊娠患者82例患者临床资料,按照不同的检查方法 ,将经腹超声检查41例患者纳入对照组,经阴道超声检查41例患者纳入观察组.比较两种超声对早期异位妊娠的诊断价值.结果 观察组患者的检出准确率(92.68%)明显高于对照组(73.17%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的各项检出率明显较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与经腹超声对比,经阴道超声检查对早期异位妊娠的诊断准确率更高.     

经阴道超声诊断异位妊娠的价值

目的探讨经阴道超声诊断异位妊娠的价值。方法应用阴道超声(简称阴超)对36例异位妊娠进行阴道超声检查并测定尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)、血B-HCG水平做到早期诊断。结果输卵管妊娠直接图像为环状回声及异常团块、盆腔积液,同时测定尿HCG均为阳性,血B-HCG水平均150mlU/ml。结论经阴道超声对异位妊娠敏感性较高,经腹部检查无阳性发现者,应尽早作阴道超声检查,将会大大提高异位妊娠的诊断率。     

彩色多普勒超声经腹部检查与经阴道检查在瘢痕妊娠诊断中的价值对比分析

目的对比彩色多普勒超声经腹部检查与经阴道检查在瘢痕妊娠(scar pregnancy,CSP)诊断中应用价值,旨在为今后临床CSP诊断提供参考与借鉴。方法选取2015-12~2017-11该院收治疑似CSP患者58例,所有患者均在医师指导下分别行彩色多普勒超声经腹部检查与阴道彩色多普勒超声检查,其检查结果与手术后病理结果比较,对比两种彩色多普勒超声检查诊断灵敏度、特异度及符合率。结果经阴道超声在瘢痕子宫中诊断灵敏度、特异度均高于经腹部超声超声诊断(97.37%vs 81.58%,95.00%vs 75.00%,P0.05)。38例患者经腹部彩色多普勒超声检查,其囊样回声、孕囊、混杂回声检出总例数31例,而经阴道彩色多普勒超声检查其检出总例数37例,经阴道彩色多普勒超声检查诊断符合率显著高于经腹部彩色多普勒超声检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声检查在CSP诊断中具有较高的诊断符合率,比经腹部彩色多普勒超声检查更具临床优越性,对CSP早期诊疗有十分重要的意义。     

经腹与经阴道超声联合应用在异位妊娠诊断中的价值

目的：分析研究异位妊娠采取经腹部结合阴道超声共同应用的临床价值。方法选取2009年4月-2013年3月在我院疑似异位妊娠的女性78例,对78例采取经腹部联合经阴道超声诊断,对其临床诊断效果进一步分析研究。结果在78例异位妊娠当中包括有异位妊娠破裂类型56例,占总体的71.79％,没有破裂类型21例,占总体的26.92％,还有1例为黄体囊肿破裂误诊,占总体的1.28％,临床诊断符合率98.71％。结论异位妊娠采取经腹部结合阴道超声共同诊断,可以取得显著的临床诊断效果,使临床诊断符合率明显提高,具有临床推广价值。     

136例异位妊娠患者经腹及经阴道彩色多普勒超声检查结果分析

为提高经腹及经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的正确诊断率。笔者对2000年以来在本院经手术和病理检查证实的136例异位妊娠患者的二维及彩色多普勒超声检查结果作了回顾性分析。资料与方法：本组136例异位妊娠患者的年龄为21～39岁。经腹腔镜及开腹手术治愈。术后病理检查证实为输卵管壶腹部妊娠89例、峡部37例、间质部3例,卵巢妊娠3例,宫颈妊娠2例,继发腹腔妊娠2例。     

腹部B超与阴道B超对异位妊娠的诊断应用

目的对异位妊娠患者实施腹部B超与阴道B超检查,探讨两者的诊断准确性。方法选择本院2016年6月-2019年6月收治的疑似异位妊娠患者89例,均行腹部B超和阴道B超检查,对比两种检查方式的诊断准确性。结果疑似异位妊娠患者确诊结果阳性76例(85.39%)、阴性13例(14.61%);腹部B超检查准确度78.65%,阴道B超87.64%,腹部和阴道B超两者联合检查准确度95.50%。结论实施腹部B超和阴道B超联合检查对异位妊娠的诊断准确性较高,可为临床治疗提供参考。     

经腹、经阴道彩超诊断异位妊娠的对比分析

近年来，我们对116例异位妊娠患者在术前进行经腹及经阴道彩超检查，并进行对比分析，以探讨两种检查途径对异位妊娠的诊断价值。现报告如下。     

阴道彩超在异位妊娠诊断与治疗中的应用

目的探讨经阴道彩超对异位妊娠早期诊断及治疗的指导价值。方法回顾性分析103例异位妊娠患者的经阴道彩超检查结果,并与病理结果进行对照;依据超声回声、异位妊娠位置、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCC）变化,选择治疗方案。结果阴道彩超对异位妊娠诊断的符合率达97％,选择药物保守治疗成功率为71％（22／28）,超声介入治疗成功率100％（28／28）,53例行手术治疗。结论阴道彩超对异位妊娠发生的部位定位较准确,对病变的进展程度可作出相应评价,为临床治疗方案的制定提供重要参考价值。     

The paracrinology of tubal ectopic pregnancy

As part of successful human reproduction, the Fallopian tube must provide a suitable environment for pre-implantation development of the embryo and for efficient transport of the embryo to the uterus for implantation. These functions are coordinated by paracrine interactions between tubal epithelial, smooth muscle and immune cells and the cells of the developing embryo. Alterations in these signals can lead to a tubal microenvironment encouraging of embryo implantation and to dysregulated tubal motility, ultimately resulting in inappropriate and early implantation of the embryo in the Fallopian tube. Here, we highlight novel and emerging concepts in tubal physiology and pathobiology, such as the induction of a receptive phenotype within the Fallopian tube, leading to ectopic implantation. Chlamydia trachomatis infection is a risk factor for tubal ectopic pregnancy. Activation of toll-like receptor 2 (TLR-2) in the Fallopian tube epithelium, by C. trachomatis has recently been demonstrated, leading to the dysregulation of factors involved in implantation and smooth muscle contractility, such as prokineticins (PROK), activin A and interleukin 1 (IL-1). The Fallopian tube has also recently been shown to harbour a unique population of immune cells, compared to the endometrium. In addition, the complement of immune cells in the Fallopian tube has been reported to be altered in Fallopian tube from women with ectopic pregnancy. There are increasing data suggesting that vascularisation of the Fallopian tube, by the embryo during ectopic pregnancy, differs from that initiated in the uterus during normal pregnancy. This too, is likely the result of paracrine signals between the embryo and the tubal microenvironment.     

内镜超声检查术对上消化道异位胰腺的诊治价值

目的探讨超声内镜对上消化道异位胰腺的诊治价值。方法总结近年来于消化内镜中心经超声内镜诊断为异位胰腺并行病理检查的52例患者的临床资料,回顾性分析其图像特征及诊断准确率。结果52例内镜超声诊断的异位胰腺者中41例患者经病理证实为异位胰腺,超声内镜诊断符合率为78．85％（41／52）,其余6例为间质瘤,4例为平滑肌瘤,1例为神经鞘瘤。超声内镜下上消化道异位胰腺均表现为隆起性病变,病变位于胃窦37例,十二指肠2例,胃体1例,胃底1例;表现为高回声1例,中等回声10例,低回声18例,混杂回声12例;累及至黏膜层2例,黏膜肌层8例,黏膜下层30例,固有肌层1例。对其中不超过黏膜下层的15例行内镜下切除,2例出血,余无并发症出现。随访半年以上,1例复发,余无复发且伤口愈合良好。结论超声内镜对上消化道异位胰腺有重要的诊断价值,并可根据超声内镜所显示的病变深度决定下一步治疗,内镜下治疗是安全有效的。     

异位妊娠20例误诊原因分析

目的探讨异位妊娠误诊的原因,提高诊断水平。方法回顾该院2011-06～2011-12 20例异位妊娠误诊情况,分析其相关因素。结果异位妊娠误诊原因是多方面的,临床医师对病史和体征采集不全、辅助检查的误导、临床症状不典型、对异位妊娠认识不足是异位妊娠误诊的主要原因。结论全面、仔细、客观地分析病情,把握科学的临床思维方法,才能将异位妊娠的误诊率降到最低水平。     

经阴道彩色多普勒超声诊断老年女性膀胱颈梗阻

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断老年女性膀胱颈梗阻的临床价值。方法对20例经膀胱镜检查或／及手术证实的膀胱颈梗阻患者行经阴道彩色多普勒超声检查,观察尿道上段及膀胱颈前后唇的形态及回声,通过彩色多普勒超声观察病变与尿道的解剖关系,分别于纵切及横切时测量膀胱颈的横径、厚径及后唇厚度,测量残余尿量。结果所有受检者经阴道超声均可获得膀胱颈连续清晰的图像,所有患者膀胱颈横径均〉20mm,厚径均〉15mm,后唇厚〉6mm,膀胱残余尿量〉50mL,通过排尿期显示彩色尿流信号自该病变中通过。结论经阴道彩色多普勒超声检查能清晰显示尿道及膀胱颈结构．排尿期彩色尿流排除肿瘤痛变．为该病提供了一种简便可行的诊断方法。     

氨甲喋呤配伍米非司酮联合中药治疗异位妊娠的临床观察

目的探讨氨甲喋呤(MTX)配伍米非司酮联合中药治疗异位妊娠的效果。方法选取110例异位妊娠患者,采用单次MTX肌内注射(剂量为50 mg/m2)配合米非司酮(50 mg,3次/d,口服,连用3 d),同时口服中药治疗。结果显效104例,无效6例,显效率为94.5%。结论 MTX配伍米非司酮联合中药治疗异位妊娠可以提高异位妊娠治疗的成功率及再次宫腔妊娠率,方法安全有效,值得临床推广。     

内镜超声对胰腺癌的诊断

目的 探讨内镜超声（EUS）检查对胰腺癌的诊断价值。方法 对116例胰腺癌患者行EUS检查，其中16例经管内超声（IDUS）检查并与体表B超（B超），CT，磁共振成像（MRI），内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查结果进行比较。结果 EUS（IDUS)诊断胰腺癌的敏感性与准确性均明显高于B超，与CT，MRI及ERCP相当，EUS诊断准确率为98．2％（114／116），IDUS为100％（16／16）；CT为85．3％（99／116）；MRI为87．0％（54／62）；ERCP为80．6％（79／98）；B超为73．2％（85／116）。结论 EUS对胰腺癌有较大的诊断价值。     

胃异位胰腺的内镜诊治

目的探讨胃异位胰腺胃镜和超声内镜的表现及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对胃异位胰腺的疗效与安全性。方法经胃镜及超声内镜诊断为胃异位胰腺患者17例,总结其临床症状、胃镜和超声内镜下表现,将有临床症状的16例患者行ESD治疗,另1例患者随访观察。结果胃镜下多表现为隆起性病变,顶部可见导管开口呈脐样凹陷;14例患者行超声内镜检查,病灶以累及黏膜下层为主,可累及固有肌层,多数为低回声、等回声或混合回声改变;16例患者接受ESD治疗,术中发现2例患者累及固有肌层,术中、术后无出血、穿孔等并发症。术后病检提示累及固有肌层3例,随访发现1例患者病灶存在,1例未行手术患者病灶无明显变化。结论胃镜及超声内镜检查是诊断胃异位胰腺及指导治疗的重要手段。ESD可安全、有效地应用于胃异位胰腺的治疗,并发症发生率低,无症状患者可随访观察。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的相关因素和防治措施.方法 回顾性分析2004-01～2010-12行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术635例患者的临床资料.结果 PEP的发生与停经时间、妊娠包块直径、术前血清β-HCG水平、手术方式、有无输卵管妊娠史、术中是否行黄体剥除等因素相关(P<0.05或P<0.01);与腹腔内出血量及有无盆腔粘连无关.结论 了解PEP的高危因素,严格掌握手术适应证,提高手术技巧,能够降低PEP的发生率.