脾脏的外科解剖及临床意义的研究进展

近年来,随着腹腔镜手术的开展,腹腔镜脾切除术(LS)已成为腹部外科中最常见腹腔镜实质脏器手术,甚至有人认为LS正成为因血液病而行脾切除术的金标准[1].然而由于脾脏是一个血供丰富、质脆并深藏于左上腹的脏器,这些特点增加了LS术中出血的风险,一旦出现难以控制的出血即需中转开腹[2].     

42例完全腹腔镜脾切除术患者的护理

自1991年Delaitre等报道首例腹腔镜脾切除术（laparoscopic spleneetomy,LS）后,随着腹腔镜技术的成熟和经验的积累,腹腔镜脾脏手术在世界范围被逐渐推广和普及,LS已成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术,已成为一定范围内脾切除的标准术式。开展初期的腹腔镜脾切除术部分禁忌症,现已成为手术的适应症,手术范围逐步扩大。有研究报道LS的术后并发症低于传统开腹手术。     

腹腔镜脾脏切除术

腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)已经成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术.但其开展的普及程度及其完成的数量远不如腹腔镜胆囊切除术,LS与开腹脾切除术,相比具有术中出血少、术后康复快、住院时间短等优点.此手术是经典的腹腔镜手术,要求腹腔镜医师掌握脾脏及周围组织的精细解剖,掌握较高的腹腔镜技术.成功的LS包括认真的术前准备,患者的体位选择,手术入路,探查副脾,游离、切除脾脏,取出脾脏,术后管理.下面就LS的适应证,禁忌证及手术技巧与同道们共同探讨.     

腹腔镜脾切除术

自1991年Delaitre等完成了首例腹腔镜脾切除术(Lapa-roscopic spelenctomy LS)[1]以来,LS在世界各地广泛开展起来,国内首例LS也于1994年在309医院获得成功[2]。由于该术式有着创伤小、痛苦少、术中出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短、伤口小而美观等特点,且随着术者技术和经验的提高,以及新技术新器械的不断涌现,该项技术日益成熟,现已逐渐被大多医生和患者所接受。LS已成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术,已成为一定范围内脾切除的标准术式[3]。其中LS又分为完全的腹腔镜下脾切除术及手助式腹腔镜脾切除术(Hand assista…     

腹腔镜脾切除术

自从1991年Delaitre[1]报道腹腔镜脾切除术(Laparoscopic splenectomy, LS)以后,LS得到广泛的认可和开展,目前腹腔镜脾切除术已经成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术.     

腹腔镜脾切除术的应用进展

随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜脾切除术（LS）已在国内外广泛开展.LS具有创伤小、出血少、恢复快及住院时间短等优点.该文通过查阅国内外相关文献,介绍了全腹腔镜、手助腹腔镜、免气腹装置辅助腹腔镜及机器人辅助腹腔镜等的脾切除术各自的适应证及优缺点,并详细分析了LS的适应证、禁忌证、围手术期处理、手术并发症及其防治、临床效果和应用前景等问题.     

腹腔镜脾切除术的研究进展

腹腔镜脾切除 ( Laparoscopic Splenctomy,LS)首先报告于 1 992年 ,首例手术是 1 991年在澳大利亚里斯本皇家医院 ( Royal brisbome hospital)临床实践而成功 [1]。以后在美洲、欧洲、亚洲等国家陆续开展了该手术。我国于 1 994年进行了腹腔镜脾切除手术探索[2 ] 。1　腹腔镜脾切除 ( LS)的手术方法1 .1　完全的腹腔镜脾切除术　自腹腔镜脾切除术( LS)应用于临床以来 [3 ] ,以其手术损伤小、痛苦轻和恢复快 ,很快引起临床医生的注意。但是由于 LS操作难度大和手术器械要求较高 ,又因为脾脏质地较脆 ,用器械抓拉牵拉易破裂出血 ,手术视…     

12例腹腔镜脾切除术围手术期的护理体会

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜脾切除术（LS）已经成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术。与传统的开腹脾切除术相比,LS在临床应用中具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小等优点[1]。2007年1月至2008年12月,南昌大学第二附属医院肝胆外科共施行LS12例,经过充分的术前准备和精心的术后护理,均取得了满意效果,报告如下。     

门静脉高压脾功能亢进腹腔镜脾切除术28例分析

随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟、完善,腹腔镜脾脏切除术（laparoscopic splenectomy,LS）逐渐成为脾脏疾病外科治疗的一种新术式。肝硬化失代偿期常并发脾功能亢进,脾切除是治疗此类患者的理想方法之一。2003年3月至2008年6月,我们对28例肝硬化门静脉高压脾功能亢进患者行LS,现报道如下。     

小儿腹腔镜脾切除术

腹腔镜自1987年应用于胆囊切除术以来,人们称为微创外科(minimally invasive surgery)的腹腔镜手术进入飞速发展时期。随着腹腔镜技术的发展及成熟,此项技术被迅速引进到脾脏外科领域。首例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)于1991年取得成功,至今仅有10余年的时间,LS在脾脏外科得到迅速应用。国外已广泛用于成人和小儿各种脾脏疾病的治疗。与成人相比,小儿在生理解剖、疾病种类、病理生理、手术方式、并发症及预后等均有自己的     

腹腔镜下脾脏切除28例治疗体会

目的：总结腹腔镜下脾切除手术的手术技巧和临床效果。方法2009年8月至2012年10月,对28例脾脏疾病患者实施腹腔镜下脾切除术(LS)。年龄31~76岁,平均52.47岁。结果腹腔镜下完成脾切除术25例(89.3%),中转3例(10.7%);其中脾脏外伤12例,门静脉高压脾脏功能亢进7例,原发性血小板减少性紫癜(ITP)6例,脾脏血管瘤2例,脾脏囊肿1例。手术并发症6例(21.4%),包括术中出血3例,术后胰漏2例,术后再出血1例,无死亡,均治愈出院。结论腹腔镜下脾切除手术安全有效,是一种值得推广的微创治疗方法。     

腹腔镜脾脏切除术的临床应用(附1例报告及文献回顾)

目的初步探讨腹腔镜脾切除术(LS)在治疗特发性血小板减少性紫癜患者需行脾切除术中的应用、手术方法及临床效果。方法利用腹腔镜技术采用左前侧腹壁手术径路在CO2气腹情况下对1例特发性血小板减少性紫癜进行脾切除术,并结合文献回顾对术中超声刀的使用、脾蒂处理及手术前后患者血小板计数的变化、并发症的出现与否及术后恢复情况等进行分析。结果采用LS方法完成手术、术中出血约200ml,Endo-GIA腔内直线型切割吻合器离断脾蒂可靠;术后无并发症出现,术后24h血小板明显上升,术后6天出院,出院时血小板为450×109/L,随防5个月无复发。结论LS手术安全可靠,切实可行,是脾脏手术的最佳方法之一。     

腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的疗效及费用分析

腹腔镜脾脏切除术安全、有效，在国外已成为脾脏切除的首选术式。但由于腹腔镜手术费用高，限制了其在我国的推广和普及。我们将二级脾蒂离断技术应用于腹腔镜手术中，在取得满意疗效的同时显著降低了手术费用。报道如下。     

18例腹腔镜脾脏切除术中出血防治的手术室护理配合体会

目的总结腹腔镜脾脏切除术出血防治的手术室护理配合体会。方法对本院开展的18例腹腔镜下脾脏切除术前、术中手术配合防治出血的体会进行总结。结果开展的18例腹腔镜下脾脏切除中,成功16例,2例（1例门脉高压性巨脾和1例外伤性脾破裂）因术中出血速度快影响止血遂中转开腹。结论良好的术前、术中护理配合是腹腔镜下脾脏切除术出血防治成功实施的重要因素。     

腹腔镜下脾切除术4例

随着微创技术的发展,腹腔镜在外科的应用范围逐渐扩大.腹腔镜脾脏切除术(Laparoscopic splenectomy LS)首先报道于1992年[1].我院从2003年始行腹腔镜切脾4例,手术经过顺利,无并发症发生,手术效果满意,现报道如下.     

减少腹腔镜脾切除术出血初步体会

目的探讨预防和减少腹腔镜脾切除术出血的措施。方法选取2008年1月—2010年3月我院行腹腔镜脾切除术患者40例,超声刀离断脾周韧带,胰腺上缘结扎脾动脉,离断脾门血管,切除脾脏。结果本组40例患者均采用腹腔镜完成手术。术中发现3例副脾,一并切除。手术时间90~210 min,平均130 min。出血50~800 ml,平均160 ml。术后12~24 h胃肠蠕动恢复,术后24 h拔胃管并进流质饮食,术后住院5~9 d。全组无手术死亡,无术后出血、门静脉血栓形成、脏器意外损伤患者。结论结扎脾动脉,避免脾包膜撕裂,妥善处理脾蒂血管可减少腹腔镜脾切除术出血。     

腹腔镜脾切除术的应用进展

自1991年Delaitre报道首例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)以来,世界各地陆续开展该手术,随着手术经验的积累和技巧的提高,以及新器械的出现,腹腔镜技术在脾切除方面的应用日益广泛.本文就近年来腹腔镜脾切除术方面的应用作一综述.     

腹腔镜脾部分切除术治疗脾脏占位性病变的临床效果及预后观察

目的 探讨腹腔镜脾部分切除术对治疗脾脏良性病变的临床效果及预后观察。方法 选取2015年5月— 2018年9月吉林大学白求恩第一医院通过CT等影像学检查诊断为脾脏占位性病变的14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者均成功行腹腔镜脾部分切除术，无一例中转。术中出血10～800?ml，平均出血量为120?ml，手术时间60～155?min，平均103.93?min，手术过程均顺利完成，无周围脏器损伤，术后观察无胰漏、出血、血栓形成、腹腔积液，腹腔感染、脾脏缺血性梗死等并发症，顺利出院。患者术后14例病理回示：脾脏假性囊肿3例，脾表皮样囊肿2例，脾脏硬化性血管瘤样结节性转化2例，脾脏海绵状淋巴管瘤2例，脾血管瘤1例，脾错构瘤1例，脾脏囊性淋巴管瘤1例，脾囊肿2例。平均住院费用为42?267.54元，术后随访1个月～3年，未发现肿块复发，血小板数值明显升高。结论 通过14例腹腔镜脾部分切除患者临床预后可知，充分掌握脾部分切除手术指征及脾蒂结构分级特点，认真细致操作，腹腔镜脾部分切除术完全可以临床推广，术后预后值得肯定。     

精准理念在腹腔镜脾脏手术中的应用

目的 探讨精准理念在腹腔镜脾脏手术中的应用.方法 本文回顾分析20例腹腔镜脾脏手术患者的临床资料,探讨精准理念在其中的应用.结果 所有患者均顺利完成手术,取得良好效果.其中行腹腔镜二级脾蒂离断脾切除术11例,腹腔镜半脾切除术3例,腹腔镜脾上极切除术2例,腹腔镜脾下极切除术4例.患者术中出血约100~550 mL,平均约200 mL,无术中大出血;患者住院天数6~9 d,平均(7.6±2.3)d;术后腹引管拔除时间3~5d,平均(2.2±1.6)d.术后无出血、胰瘘、腹腔感染及脾热等并发症发生.结论 精准理念下的腹腔镜脾脏手术是一种安全、有效的手术,有良好的应用前景.     

腹腔镜脾切除术（附3例报告）

目的 探讨腹腔镜脾切除术的可行性。方法 我院从2002年4月～2003年4月，为3例患行腹腔镜脾切除术(LS)，其中乙肝后脾功能亢进1例，脾梗死后脾功能亢进l例，血吸虫性肝硬化后脾功能亢进1例。结果 手术成功3例，术后住院时间4～10天。结论 腹腔镜脾切除术是一种安全可行的脾脏切除方法。