更昔洛韦防治异基因骨髓移植巨细胞病毒感染

目的探讨更昔洛韦防治异基因骨髓移植(alloBMT)术后巨细胞病毒(CMV)感染的临床效果。方法对6例alloBMT病人使用更昔洛韦防治CMV感染,预防用药,更昔洛韦5mg/(kg·次),q12h,于术前-9～-1d使用;治疗用药,更昔洛韦5mg/(kg·次),q12h,14～21d,而后每周用药5d维持2～3周。结果6例alloBMT患者术后有3例出现CMV感染,均治愈,随访3～9个月未再出现CMV感染。结论更昔洛韦防治异基因造血干细胞移植术后CMV感染效果良好,早期诊断和治疗更为重要。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎23例临床分析

目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点、治疗和转归.方法:对肾移植患者术后23例并发CMV肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.通过检测外周血中CMV-IgM和(或)CMV-DNA,结合临床症状及胸片明确诊断.以更昔洛韦治疗,同时防治混合感染,加强营养支持,并根据动脉血氧分压,尽早使用呼吸机.结果:11例(47.8%)治疗有效,其中9例治愈,死亡12例.结论:对肾移植术后CMV肺炎应尽早诊断、及时应用以更昔洛韦为主的综合治疗.     

肝移植术后巨细胞病毒感染的诊断与防治--附150例报告

目的:探讨肝移植术后患者巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的诊治方法.方法:回顾性分析150例成人肝移植病例的临床资料.结果:移植术后即开始静脉使用更昔洛韦,连续2周以预防CMV感染.预防用药2周后检测外周血白细胞中CMV抗原,CMV抗原超过5/50 000白细胞为CMV感染阳性,CMV抗原阳性21例(14.0%,21/150),其中20例(95.2%)表现为无症状CMV感染,1例表现为CMV肺炎.对12例CMV抗原超过5/50 000白细胞但少于15/50 000白细胞者予口服阿昔洛韦治疗,9例CMV抗原超过15/50 000白细胞者予静脉使用更昔洛韦治疗.经治疗后患者的血清CMV抗原全部转阴,1例CMV肺炎死于呼吸衰竭.结论:外周血CMV抗原检测是诊断CMV感染的一项准确指标,可以指导防治CMV疾病用药,术后静脉使用更昔洛韦可以有效预防CMV感染的发生.     

更昔洛韦治疗肾移植术后巨细胞病毒感染的疗效观察

目的：探讨抗病毒新药更昔洛韦治疗肾移植术后巨细胞病毒（CMV）感染的效果。方法：35例用更昔洛韦治疗（试验组），剂量每日10mg/kg体重，分2次静脉给药，共14－21d。另35例应用阿昔洛韦治疗（对照组），用量为1g/kg体重，分2次静脉给药，2周后改口服1．2g/kg，连用2－3个月。结果：试验组显效率94％，CMV转阴率94．3％均明显高于对照组的显效率17．1％和转阴率20．7％（P均＜0．05），副反应在试验组有4例出现WBC下降。结论：更昔洛韦疗效明显优于阿昔洛韦，对于用更昔洛韦治疗期间出现的WBC下降可防治。     

肾移植术后巨细胞病毒感染诊断、预防与治疗

目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的诊断、治疗与预防方法。方法:回顾性分析28例肾移植患者临床资料,检测手术前、后血中CMV抗原和CMV抗体及肾脏穿刺标本组织中CMV抗原的表达,并采用静脉注射更昔洛韦进行预防与治疗。结果:11例发生CMV感染,均为无临床症状的CMV感染,均治愈。结论:积极预防、早期治疗肾移植术后CMV感染至关重要,CMV抗原检测和免疫组织化学检测共同应用能够对CMV感染作出早期诊断,更昔洛韦能有效治疗CMV感染。     

定量PCR检测巨细胞病毒在肾移植中的应用

巨细胞病毒 (CMV)感染是肾移植受者发病和死亡的重要原因。本文就定量PCR在预测肾移植受者CMV感染的症状发作期及监测更昔洛韦的疗效等方面的价值进行阐述。     

定量PCR检测巨细胞病毒在肾移植中的应用

巨细胞病毒（CMV）感染是肾移植受者发病和死亡的重要原因。本文就定量PCR在预测肾移植受者CMV感染的症状发作期及监测更昔洛韦的疗效等方面的价值进行阐述。     

肾移植术后肺巨细胞病毒感染的影像学表现和治疗

目的探讨肾移植术后肺巨细胞病毒感染的胸部X线特点和治疗，以提高早期诊治效果。方法根据临床表现及实验室检测证实的4例肾移植术后巨细胞病毒感染的患者，动态观察其胸部X线表现。结果肺部巨细胞病毒感染，发生在术后10～12周，肺部X线变化快，主要表现为早期肺纹理增粗、增多、边缘模糊。随病变发展，肺内可见多发的渗出性病灶，单侧或双侧病变，重症可呈斑片状或大片状融合性模糊影。临床表现凶险，多出现呼吸窘迫。本组4例，经及时以更昔洛韦为主的抗病毒治疗后痊愈。结论胸部X线摄片是诊断肾移植术后巨细胞病毒感染的重要依据，对肾移植术后肺部CMV感染应及时应用以更昔洛韦为主的综合治疗。     

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗儿童Kaposi水痘样疹19例分析

目的：观察更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗儿童Kaposi水痘样疹的疗效,探索治疗儿童Kaposi水痘样疹的新方法。方法：19例Kaposi水痘样疹患儿,予更昔洛韦5 mg/（kg.d）,2次/d静脉滴注,连续用药7 d,联合应用人免疫球蛋白250 mg/（kg.d）,连续3 d。结果：经过更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗后,患儿体温均在1-3 d内恢复正常（平均1.5 d）,新的皮损在1-4 d得到控制（平均1.8 d）,皮损从干涸到痂皮脱落的时间为3-8 d（平均为6.2 d）。无一例出现不良反应。结论：更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗儿童Kaposi水痘样疹疗效确切。     

肾移植术后间质性肺炎的临床分析

目的:分析肾移植术后间质性肺炎的临床特点和诊疗经验.方法:回顾性分析肾移植术后间质性肺炎患者36例临床资料,诊断标准依据临床症状、体征、胸部影像学表现和病原学检查综合判定.病因诊断为巨细胞病毒(CMV)肺炎26例(含混合细菌感染4例)、霉菌性肺炎2例、原因不明8例.患者早期给予氧疗,缺氧严重者予机械通气.抗感染治疗应用更昔洛韦与广谱抗生素,同时撤减免疫抑制剂,辅助给予丙种球蛋白.结果:30例治愈,6例死亡(其中5例系成人呼吸窘迫综合征无法控制导致多系统衰竭,1例系感染并发自发性气胸致死).结论:CMV感染是肾移植术后间质性肺炎的主要病因,但西罗莫斯相关性肺毒性也应引起必要的重视.     

巨细胞病毒特异性细胞毒性T淋巴细胞治疗异基因造血干细胞移植术后感染的研究进展

巨细胞病毒(CMV)感染及相关并发症是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的主要障碍之一.抗病毒药物如更昔洛韦能阻碍CMV的增殖,降低CMV感染的发生率和病死率,但由于药物的不良反应,如骨髓抑制、肾毒性等,使药物的应用受到限制.30％ ～ 60％的HSCT患者接受更昔洛韦治疗时发生粒细胞缺乏,同时,更昔洛韦的骨髓抑制作用影响到特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的产生,导致对CMV感染的免疫防治作用延迟[1-2].近年来研究者开始尝试CMV特异性CTL回输的免疫治疗,取得了一定的进展.为了更充分地了解CMV特异性CTL在治疗和预防allo-HSCT术后CMV感染中的价值,我们特综述此文为今后的临床治疗及研究提供参考.     

巨细胞病毒感染合并播散性单纯疱疹病毒感染一例

巨细胞病毒（CMV）合并播散性单纯疱疹病毒（HSV）感染往往发生于HIV感染的患者,HIV阴性患者少见。该文报道1例肾病患者给予糖皮质激素治疗导致CMV和HSV重新激活,给予伐昔洛韦、更昔洛韦、亚胺培南、利奈唑胺等抗感染治疗后CMV-DNA复制数降至正常,皮疹有好转,但50 d后因并发重症免疫抑制宿主肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭死亡。该例提示CMV合并播散性HSV感染预后差,应引起临床重视。     

异基因造血干细胞移植后发生巨细胞病毒感染的临床分析

本研究总结巨细胞病毒(CMV)感染的发生及治疗。对北京军区总医院血液科2010年1月至2012年1月140例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者的临床资料进行了回顾性分析。结果表明,140例allo-HSCT中48例患者发生移植后CMV感染,发生率为34.3%,首次检出CMV-DNA阳性中位时间为移植后45(33-68)d,CMV定量范围为1.25×103-5.5×106,其中2例为CMV相关性间质性肺炎,5例为CMV相关性出血性膀胱炎。发生移植物抗宿主病(GVHD)患者共65例,其中合并CMV感染32例,占49.2%。应用更昔洛韦、膦甲酸钠抗CMV治疗45(33-68)d后CMV-DNA转阴,有效率为100%。共有12例患者治疗过程中出现一过性的白细胞和血小板减少。结论:allo-HSCT后较易发生CMV感染,发生GVHD的患者CMV感染发生率也较高,更昔洛韦、膦甲酸钠对allo-HSCT后CMV感染的治疗效果可靠,且不良反应少。     

更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎82例疗效观察

目的观察更昔洛韦(GCV)联合大剂量丙种球蛋白对婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的疗效。方法比较以更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白治疗82例婴儿CMV性肝炎前后肝功能、肝脾大小变化以及CMV检测指标等的转阴率,并观察不良反应。结果肝功各项指标治疗前后差异显著(P<0.05),肝脾较治疗前明显回缩(P<0.05),血CMV-IgM、聚合酶链式反应法测定巨细胞病毒脱氧核糖核酸(PCR-CMV-DNA)转阴率分别为87.8%和75.8%。6例出现白细胞减少,停药后均迅速恢复。结论更昔洛韦联合大剂量丙种球蛋白联合治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎有较好疗效,未见明显不良反应,临床上值得推广。     

骁悉联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染的协同作用研究

目的探讨骁悉(MMF)联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒(CMV)感染的协同作用。方法将2004年1月至2005年6月收治的187例肾移植患者分为两组,即MMF治疗组和硫唑嘌呤(AZA)治疗组,比较两组治疗效果和CMV感染情况,并进行前瞻性对照分析。结果在CMV感染患者中,AZA治疗组移植肾存活率明显低于MMF治疗组(6个月:80.0%vs.94.1%,12个月:73.3%vs.94.1%),而在无CMV感染患者中两组无统计学差异(6个月:96.4%vs.95.5%,12个月:95.5%vs.93.2%)。同时比较中,无CMV感染者移植肾存活率在AZA治疗组要明显高于CMV感染者(6个月:95.5%vs.80.0%,12个月:93.2%vs.73.3%)而在MMF治疗组则无统计学差异(6个月:96.4%vs.94.1%,12个月:95.5%vs.94.1%)。结论 MMF联合更昔洛韦治疗肾移植患者术后CMV感染具有一定的协同作用,但需进一步进行探讨。     

肾移植术后肺部感染危险因素分析及护理干预

[目的]探讨肾移植术后发生肺部感染的危险因素及护理干预对策.[方法]采用logistic回归分析2005年3月至2011年9月50例肾移植术后出现肺部感染患者的危险因素.[结果]吸烟、术前腹水、术后急性排斥反应、更昔洛韦预防感染是影响肾移植患者术后发生肺部感染的主要因素.[结论]针对肾移植术后肺部感染的相关危险因素,应给予戒烟、定期监测患者的免疫抑制情况,积极防治腹水及合理使用预防感染药物的护理干预措施.     

肾移植后重症巨细胞病毒性胃肠炎的临床诊治:3例报告

为探讨肾移植后重症巨细胞病毒性胃肠炎的诊断要点和有效治疗措施,回顾性总结2001～0312008-05广州医学院第二附属医院收治的3例肾移植后重症巨细胞病毒胃肠炎患者的临床资料.用药:抗病毒药物:膦甲酸钠50～60 mg/kg,静脉滴注,2次/d,用药在2周以上;更昔洛韦5 mg/kg,静脉滴注,2次/d,持续用药在2周以上;大剂量丙种球蛋白:应用人血丙种球蛋白200～500 mg/(kg·d),连续静滴14 d;预防性应用小剂鼍广谱抗生素,避免继发性感染;应用调节胃肠道菌群的药物和止泻药物:双歧杆菌活菌制剂、蒙脱石散剂、盐酸洛哌丁胺胶囊等;调节免疫抑制剂的用量及对症支持疗法.经治疗2例治愈,1例放弃治疗.结果提示对肾移植后重症病毒性胃肠炎及时正确诊断、合理用药并调节免疫抑制剂的用量是治疗的关键.     

婴儿巨细胞病毒性肝炎28例分析

目的 :观察婴儿巨细胞病毒 (CMV)肝炎的临床和肝脏组织病理学特点及更昔洛韦的治疗效果。方法 :对 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 6月诊断为CMV肝炎的 2 8例婴儿进行分析 ,结合肝穿刺病理资料总结其特点 ;应用更昔洛韦对其中 18例进行了治疗并观察其疗效及不良反应。结果 :婴儿CMV肝炎的临床及肝组织病理表现轻重不一 ,临床主要表现为黄疸、肝脾肿大及肝功能异常 ,同时可累及其他系统病变 ,重者可发展至肝硬化、腹水 ;应用更昔洛韦治疗后 92 % (11/ 12 )和 71% (10 / 14 )的病例黄疸及血清丙氨酸转氨酶 (ALT)下降 ,且无不良反应 ,随访肝功能及脾、肝肿大逐渐恢复。结论 :CMV肝炎大部分预后良好 ,但重者可导致肝硬化。应用更昔洛韦抗感染治疗具有良好的疗效。     

声频共振联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染听力损伤疗效观察

目的 探讨声频共振联合更昔洛韦治疗CMV感染患儿听觉损伤疗效.方法 患儿随机分两组,对照组予更昔洛韦治疗,治疗组予更昔洛韦及声频共振治疗,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率治疗组91.2%,对照组68.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不同程度听力损伤疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 声频共振联合更昔洛韦是治疗CMV感染听力损伤有效方法;其治疗轻中度听力损伤疗效优于重度.     

更昔洛韦治疗婴儿肝炎综合征的临床研究

目的了解婴儿肝炎综合征的人巨细胞病毒 (CMV)感染情况 ;探讨更昔洛韦治疗CMV肝炎的临床效果。方法对 117例临床诊断婴儿肝炎综合征患儿进行血清HCMV IgM和CMV DNA(PCR法 )检测 ;将HCMV IgM或CMV DNA阳性的患儿随机分成两组 ,对照组给予病毒唑 [10～ 15mg/(kg·d) ,静滴 ,10～ 14天 ],治疗组给予更昔洛韦 [5～7.5mg/(kg·d) ,静滴 ,10～ 14天 ],其余对症治疗相同 ;观察患儿CMV感染转阴率及临床症状缓解情况。 结果①婴儿肝炎综合征患儿CMV感染率是 4 1.88% ;②治疗组CMV感染总转阴率 (85 .71% )明显高于对照组 (30 .4 3% ) ;③治疗组总有效率 (85 .19% )明显高于对照组 (31.82 % ) ;④治疗组血清胆红素恢复正常时间是 (13.4 8± 11.0 3)天 ,对照组是(2 4 .0 8± 7.34)天 ,丙氨酸氨基转移酶恢复正常时间是 (34.4 8± 11.0 3)天 ,对照组是 (48.6 7± 9.11)天 ,治疗组临床症状恢复正常时间明显短于对照组 ;⑤治疗组不良反应率 (33.33% )与对照组 (2 7.2 7% )比较无显著性差异。结论更昔洛韦治疗婴儿肝炎综合征安全、有效。