治愈烧伤合并多器官严重并发症1例

治愈烧伤合并多器官严重并发症１例成都市第二人民医院（６１００１７）陈大夫黄智勇患者，男，３２岁。因在下水道中工作被沼气火焰烧伤，总面积６５％，浅Ⅱ°６％，深Ⅱ°５２％，Ⅲ°７％，合并中度吸入性损伤。伤后半小时入院。入院时神志清楚，呼吸２６次／分钟，脉...     

针刺治疗先天性脊髓脊膜膨出烧伤后合并尿失禁1例

1　病　例患者女性 ,2 6岁 ,因患先天性脊髓脊膜膨出伴胸廓及脊柱畸形 (CT诊断 ) ,双下肢畸形行动不便 ,不慎被火焰烧伤四肢、双侧臀部后 2 0h入院。烧伤面积 2 2 %TBSA ,Ⅲ°15%。入院后按常规补液抗休克、抗感染治疗。伤后第 5、12天分别施以削痂、异种皮覆盖 ,清创 ,自体皮移植手术 ,创面痊愈。因大部分Ⅲ°烧伤创面集中于双下肢 ,在入院后至第 2次手术后均留置导尿管。第 2次手术后 3d(伤后 15d)予以夹管后拔除导尿管 ,小便失禁 ,遂又重新留置导尿管 ,并夹管锻炼膀胱 3d后 ,拔除导尿管 ,小便仍然不能自主控制。请泌尿外科会诊 ,诊断…     

大面积烧伤并金葡萄球菌、真菌性败血症1例报告

真菌性败血症是一种严重而危急的全身性真菌感染。病原菌侵入血液后 ,在血循环或组织内生长繁殖 ,产生毒素 ,引起毒血症 ,受累器官亦有相应表现。若不及早诊治 ,常易死亡。近 10年来 ,真菌败血症患者不断增多 ,尤以念珠菌属败血症为多 ,被认为是医院常见感染之一。1　病例介绍病人 ,男 ,30岁。因颜面、四肢及躯干火焰烧伤后 4ｈ收入院。烧伤面积为 80 % ,深Ⅱ°、Ⅲ°10 % ,余为浅Ⅱ°。立即建立静脉通道 ,深静脉插管 ,抗休克治疗 ,行创面处理 ,外涂ＳＤ -Ａｇ ,暴露疗法 ,头孢三嗪静点。于入院后 2ｄ口服氟康唑预防真菌感染 ,伤后 8ｄ出现…     

严重烧伤并发低镁血症一例

随着诊疗水平的不断提高,外科领域内低镁血症的病例已引起人们的重视,并逐步被认识.我科于1984年发现一例烧伤晚期并发低镁血症的病孩,经用硫酸镁治疗,治愈出院,报告如下: 患者女,8岁,1984年12月20日被火焰烧伤头、颈、躯干及四肢等部位,烧伤总面积30%,其中Ⅲ°25%,深Ⅱ°5%,伤后在     

治愈特重度烧伤合并败血症中毒性肠麻痹1例

病例 ,男 ,2 0岁 ,2 0 0 0年 7月 17日因液化汽罐爆炸致全身多处烧伤 ,伤后 1小时入院。入院时 ,诉口渴 ,烦躁 ,四肢肢端湿冷 ,呼吸 2 2次 /分钟 ,脉博12 0次 /分钟。烧伤总面积为 72 % ,其中 ,深Ⅱ°34% ,Ⅲ°2 % ,入院后诊断 :①特重度烧伤 (72 % ,深Ⅱ°34% ,Ⅲ°2 % ) ;②低血容量性休克。立即建立静脉通道以扩容、抗炎等处理。治疗后患者口渴缓解 ,尿量约达 2 0 0 0ｍｌ/天。伤后第二天行清创 ,创面暴露疗法及阿米卡星、贝复剂交替喷雾创面。背部 :双上肢伸侧受压创面涂抹ＳＤ -Ａｇ霜。患者由于翻身不合作 ,致使受压创面有所加深。伤…     

救治严重电击烧伤1例

救治严重电击烧伤１例河北省第五监狱医院赵清策关键词电击伤；清创；皮瓣移植患者常某，男．２１岁，于１９９２年１２月１７日入院。血压１６／１０ｋｐａ，脉搏６８次，呼吸１８次，尿常规检查未见异常。右上肢前臂侧有６ｃｍ×４ｃｍ、左掌尺侧有４ｃｍ×４ｃｍⅢ°电...     

烧伤术后伴发筋膜间隙综合征一例

烧伤术后伴发筋膜间隙综合征一例解放军第３２５医院烧伤科李富强病例：男，１２岁，聋哑儿童，因汽油火焰烧伤面颈、双上肢、双手及右下肢４小时入院。烧伤面积３５％，其中深Ⅱ°１０％、Ⅲ°２５％，轻度呼吸道损伤。神志清楚，精神萎糜，休克症状明显。入院后按常规抗...     

烧伤并发鼠伤寒沙门氏菌感染2例报告

<正> 据报道,最近十五年内从人体分离出的沙门氏菌,菌株已增加一倍,其中鼠伤寒沙门氏菌为最常见,约占50％。该菌对多种抗生索耐药,易在免疫缺陷者引起全身感染,成为院内感染的重要来源。本科于1989年2月收治1例重度烧伤、1例特重度烧伤并发鼠伤寒沙门氏菌感染,均获治愈,现报道如下。例1:女,2岁。入院前52小时,头面部及四肢被火焰烧伤23％Ⅱ°～Ⅲ°(6％Ⅲ°),入院后经抗休克,抗感染治疗。休克复苏成功后,行清创术。创面采用中药制痂酊暴露制痂疗法。入院第12天,病人出现腹     

榆树内皮浸液喷雾治疗336例烧伤的体会

<正> 作者近10多年来应用自制榆树内皮浸出液对336例Ⅱ°烧伤创而作早期暴露喷雾治疗,取得良好的治疗效果。本组336例中,最小年龄8个月,最大89岁。浅Ⅱ°烧伤238例(70.89％),深Ⅱ°～Ⅲ°98例(29.16％)。火焰烧伤122例,沸水烫伤214例。烧伤面积最大50％。应用榆浸液喷治后2～4天内创面渗出停止,形成结痂,均在2～3周内痊愈。     

特重烧伤绿脓杆菌感染并发大面积坏死的治疗

特重烧伤绿脓杆菌感染者很常见,但并发大面积坏死者少见,且一旦发病,病死率很高。本人曾遇一例,收到了良好效果。现将治疗体会报告如下: 雷××,女,50岁。火焰烧伤,总面63％,Ⅲ~0伤20％,伤后5小时入院,入院后常规处理,休克期渡过平稳。局部外用药物后成痂良好,伤后9天,在左臂外侧上方已愈合浅Ⅱ~0伤处有一大米样大小的坏死斑点,后     

严重输液反应与多脏器功能损伤

1　病历报告患者 ,男 53岁 ,主因咽痛 4年。加重 2 0天 ,于2 0 0 2年 1 2月 2日入院 ,入院查体 :体温 36 .1℃ ,脉搏 78次/分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压 1 7/1 1KPa。心肺未见异常 ,肝脾未见异常 ,肝区、脾区无叩及痛。专科情况 :咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,表面不平 ,呈慢性充血 ,无出血 ,咽侧壁、后壁见散在、大量淋巴滤泡增生 ,充血明显 ,表面无黄白色渗出物 ,间接喉镜检查 :未见异常。入院时诊断 :1 .慢性扁桃体炎 ,2 .急性咽炎。入院后给予静滴青霉素及双黄连等药物治疗 ,并查血常规 :白细胞 1 2 .1× 1 0 9中性粒细胞 :0 .80 ,尿、…     

治疗Rh阴性血型烧伤病人1例

治疗经过:患者女,37岁,因颜面,双上肢,右躯干烧伤3小时于1996年6月11日入院。检查:T36℃、P108次/分、R 30次/分、BP压14/9KPa、神清,声嘶、双手树枝状血管栓塞。心肺腹部未见异常。诊断:①全身多处烧伤,深Ⅱ°面积20％,Ⅲ°面积2％。②轻度吸人性损伤。③双手指第一指骨截除术,术中出血约200ml,术中及术     

治愈烧伤后并发低钙惊厥一例

病例男 ,1岁 6个月。以开水烫伤背腰臀、双下肢 15%Ⅲ°烧伤后一个月入本院。入院前患儿一直在基层医院治疗 ,因在输血过程中突发四肢抽搐 ,意识丧失 ,遂急诊转入我院。入院时检查 :体温 38℃ ,脉搏 160次·分- 1,呼吸 2 5次·分 - 1。神志不清 ,呼吸急促伴Ⅱ°呼吸困难。四肢抽搐 ,表现为手足呈弓状 ,双手腕关节屈曲 ,手指伸直 ,足部跖屈。背腰臀、双下肢为肉芽创面 ,创面较干燥 ,渗液少。入院后给予解痉、镇静等治疗控制惊厥 ,保持呼吸道通畅 ,同时鼻饲胃肠营养。检查血常规及生化指标和创面分泌物涂片等 ,并做血培养及创面分泌物培养检查…     

大面积烧伤并发早期ARDS一例报告

患者,男,35岁。因汽油火焰烧伤,于1988年6月13日伤后5小时入院。查体:体温37℃,呼吸21次/分,血压16/11kPa,神志清楚,两肺呼吸音清晰,烧伤总面积60%,Ⅲ度面积20%。治疗经过:立即给予低流量持续     

严重烧伤合并骨髓抑制1例

患者 ,男 ,2 5岁。密闭空间救火时被火焰烧伤全身 ,伤后 1h被送入当地医院急救 ,予抗休克抗感染等处理 ,因病情危重于伤后 2 4h飞机转送我科。入院诊断 :火焰烧伤总面积 98%、Ⅲ度 95 % ,合并重度吸入性损伤。入院后予特级护理 ,创面清创后涂SD -Ag糊剂暴露 ,双下肢行焦痂切开减张 ,继续抗休克 ,加强全身抗感染及支持治疗等。休克期渡过平稳。因病情危重 ,于伤后第 6 4小时行四肢创面切痂自体微粒皮加大张异体皮植皮术。伤后 6d下午行胸腹切痂自体微粒皮加大张异体皮植皮术。此后继续行抗感染及对症支持治疗 ,伤后 3周左右因异体皮排斥较…     

输液引起全身炎症反应综合征一例

患者 ,男 ,5 3岁。主因咽痛 4年 ,加重 2 0d ,于 2 0 0 2年 12月 2日入院 ,入院查体 :体温 36 1℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸 16次 /min ,血压 17/ 11kPa。心肺未见异常 ,肝脾未见异常 ,肝区、脾区无叩击痛。专科情况 :咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,表面不平 ,呈慢性充血 ,无出血 ,咽侧壁、后壁见散在、大量淋巴滤泡增生 ,充血明显 ,表面无黄白色渗出物 ,间接喉镜检查 :未见异常。入院时诊断 :①慢性扁桃体炎。②急性咽炎。入院后给予静滴青霉素及双黄连等药物治疗 ,并查血常规 :WBC 12 1× 10 9/L ,N :0 80 ,尿便常规正常 ,肝功、肾功…     

应用真皮下血管网薄皮瓣修复手背皮下热串通伤1例

1　病例介绍郁某 ,男 ,2 3岁。 1995 - 0 3- 0 8,工作时开氧气操作中 ,氧气表口突然喷发火焰烧伤右手 ,(伤时有 10 0压力单位 /ｃｍ2 )右手虎口为伤区中心部位 ,有活动出血 ,当地医院缝扎止血后 ,转入我院治疗。查 :神志清 ,表情痛苦 ,ＫＴ36 .3℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 /12ｋＰａ,心、肺、腹查体无异常变化。局部探查 :右手虎口处 3.0× 3.0ｃｍ开放伤口 ,为皮肤烧焦后脱落形成 ,手背骨间肌肉外露 ,已无活动性出血 ,伤口尺侧手背皮肤为Ⅲ°伤面 ,切开Ⅲ°伤面 ,见手背皮下广泛烧伤。 (尺侧位于第四掌骨 ,挠侧位于拇指 ,远端位于Ⅱ、Ⅲ、…     

汽油火焰烧伤并发骨髓抑制一例报告

<正> 患者男,36岁,已婚,汽车修理工。1987年12月9日,因驾驶汽车失控,造成翻车,车箱内汽油着火致伤,18小时后就诊。体检:神志清楚,营养发育中等,体温38℃,脉搏112次,呼吸25次,血压未测。头面部散在中小水泡,部分泡皮巳破,基底部红白相间,弹性较差。巩膜无黄染,口唇无紫绀,五官及全身皮肤粘膜无出血点及紫斑,四肢臀部大部分表皮脱落,基底部苍白,弹性差,污染严重。全身浅表淋巴结不大。心肺正常,腹软,肝胖来触及,四肢末端欠温,足背动脉搏动能触及。诊断:面颈、四肢、双臀部及外阴部汽油火焰烧伤36％Ⅱ°—Ⅲ°(Ⅲ°16％,Ⅱ°20％)。入院后在基础麻醉下进行清创,全部创面采取复     

呼吸心跳骤停6次1例报告

一、病例报导余××,女,19岁,住院号281,372,烟花火药烧伤12小时,于1981年5月10日入院,入院前曾输液1,000ml,无尿。入院时T37.6℃,R30次,P160次,四肢厥冷,呈休克状态。心、肺等脏器未见异常,烧伤部位在头、面、颈及四肢,总面积70%,其中Ⅲ°40%,无呼吸道烧伤。入院后即按上海公式补液抗休克,稳定后清创,四肢用1%磺胺嘧啶银蓝霜包扎,头面颈部取暴露疗法。休克期渡过平稳。伤后11天开始溶痂,并出现败血症状,创面和血培养有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌。按细菌药敏试验给予多粘霉素B等三联抗生素,     

烧伤并发肾性尿崩症1例

1病例报告患者男,36岁,因全身多处火焰烧伤疼痛14 d入院,14 d前因火焰烧伤全身多处,急送我院诊治。经检查诊断为火焰特重烧伤(烧伤面积达60%、Ⅱ度~Ⅲ度全身多处),轻度吸入性损伤,低血容量性休克。予抗休克、抗感染、创面暴露处理及对症治疗,休克期平稳度过,创面干燥结痂。伤后第5天行左手背Ⅲ度创面切痂植皮,手术顺利。术后抗感染、对症处理。伤后第7天患者尿量进行性增加(3500~5500 ml/24 h),血Na 、Cl-浓度增高(Na 152~170 mmol/L、Cl-112~126 mmol/L),考虑为感染性肾功能受损,转外院用泰能等加大抗感染力度,同时行血液滤过治疗1周,血…