腹腔镜手术对小儿心率变异性的影响

目的观察腹腔镜手术下小儿心率变异性（Heart rate variability，HRV）的变化，为小儿术中及术后心血管的康复提供依据。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患儿20例，全部采用静吸复合全麻，气管内插管，呼吸机行间歇正压通气。分别于麻醉前、气腹前、气腹5min、气腹20min、气腹30min和放气腹5min观察心率变异性指标总功率（TP）、高频功率（HF）、低频功率（LF）、低频标准化值（LFNU）、高频标准化值（HFNU）和低频高频功率比（LF／HF）的变化。结果与气腹前比较，TP、LF、LFNU和LF／HF显著升高（P〈0．01），Hk，无明显变化（P〉0．05）。结论腹腔镜手术气腹后小儿交感神经占优势。HRV可作为麻醉循环监测的敏感指标，动态反映小儿自主神经的变化。     

老年冠心病患者腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对心率变异性的影响及星状神经节阻滞对气腹的干预作用

【目的】观察老年冠心病患者在腹腔镜胆囊切除术（TVLC）中CO2气腹对心率变异性的影响以及术前经右侧星状神经节阻滞对CO2气腹的干预作用。【方法】选择2008年5月至2008年12月择期在全麻下行TVLC的老年冠心病患者60例。随机分为两组,对照组和右侧星状神经节阻滞组（R-SGB组）各30例。分别于麻醉后SGB前（T0）、SGB后（T1）、气腹后10min（T2）、20min（T3）和30min（T4）记录HR、MAP并分析患者的心率变异性（heart rate variability,HRV）。HRV通过功率谱分析：低频率（LF）,高频率（HF）,LF／HF比率,总能量（TP）。【结果】CO2气腹后老年冠心病患者LF、LF／HF、TP均升高（P〈0．05）。R-SGB组气腹后各时点LF、LF／HF、TP升高低于对照组（P〈0．05）。两组HF未见明显改变（P〉0．05）。【结论】CO2气腹使老年冠心病患者交感神经活性显著升高,右侧星状神经节阻滞可减轻CO2气腹时的心血管反应,维持CO2气腹时的交感／迷走神经张力的均衡。     

腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹对心率变异性的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对心率变异性的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术病人40例,利用心率变异功率谱分析技术(HRV-PSA)和脑电(electroencephalogram,EEG)双频谱指数技术(bispectralindex,BIS)对40例病人CO2人工气腹后心率变异性(HRV)指标低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频高频比(LF/HF)、总功率(TP)的变化进行分析。结果:CO2人工气腹后LF、LF/HF、TP均明显升高,HF未见明显改变。结论:腹腔镜胆囊切除术中CO2人工气腹使交感神经系统活性显著升高。     

脑瘫患儿诱导气管插管过程中自主神经功能的变化

目的探讨脑瘫患儿腹部手术全麻诱导气管插管过程中自主神经系统功能的变化。方法应用心率变异性(HRV)分析法分析30例择期脑瘫患儿腹部手术(A组)和30非脑瘫患儿腹部手术(B组)麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后的心率变异性。结果麻醉诱导后A组的低频(LF)、高频(HF)、LF/HF、总张力(TP)降低,B组的LF、LF/HF及TP亦降低,但HF末见明显改变;气管插管后两组的HRV值均升高;麻醉诱导后及气管插管后A组的HF和TP低于B组(P<0.05~0.01),而LF与B组间无显著性差异。结论麻醉诱导气管插管过程中脑瘫患儿神经活性及总自主神经张力低于非脑瘫患儿,脑瘫患儿迷走神经对心脏窦房结的调控作用受损。     

异丙酚和七氟烷麻醉对心率变异性的不同影响

目的 观察异丙酚和七氟烷麻醉对心率变异性的不同影响.方法 选择择期行妇科腹腔镜手术病人40例,随机分为两组,异丙酚组（P组,20例）术中以异丙酚麻醉维持,七氟烷组（S组,20例）术中以七氟烷麻醉维持.记录麻醉前、麻醉诱导后、插管后、切皮后、气腹形成后、关气腹、拔管后10min七个时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、BIS和低频（LF）、高频（HF）、低高频比值（LF/HF）、心率变异指数（HRV）等心率变异性指标.结果 麻醉诱导后两组病人的HR、MAP、BIS、HRV、HF、LF、LF/HF均显著性下降（ P〈0.05）,两组间无显著差异.在麻醉维持过程中P组LF值显著降低,HF值不降低甚至略有升高,LF/HF值显著下降;S组LF及HF均显著降低,与P组相比LF降低更明显（ P〈0.05）,S组LF/HF值无明显变化,与P组有显著性差异（ P〈0.05）.结论 异丙酚对交感神经系统抑制明显,异丙酚麻醉自主神经系统向副交感神经占优势的方向转变;七氟烷对迷走神经系统和交感神经系统均有抑制,对自主神经系统的平衡性无明显影响.     

艾司洛尔和乌拉地尔对CO2气腹下腹腔镜手术时血液动力学及心率变异性的影响

目的:观察全麻期间,应用艾司洛尔和乌拉地尔对CO2气腹建立时血液动力学及心率变异性的影响.方法:54例病人随机分为3组,I组为对照组,Ⅱ组为艾司洛尔组,Ⅲ组为乌拉地尔组.观察气腹后1、3、5、7、9、10分钟三组的SP、DP、HR、BIS、HRV变化.结果:Ⅰ组病人充气后各时相的SP、DP、HR高于充气前,有显著性差异(P＜0.05或0.01),HRV 3～10分钟明显升高(P＜0.05).Ⅱ组病人充气后HR显著下降(P＜0.05或0.01),HRV气腹后5分钟明显升高(P＜0.05).Ⅲ组病人充气后1～5分钟SP、DP显著下降(P＜0.05或0.01),HRV气腹后3分钟、10分钟明显降低(P＜0.05).结论:艾司洛尔及乌拉地尔均可明显减轻气腹时的应激反应,无血压剧升或心动过速,能有效地维持手术期间血流动力学稳定.     

康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响

摘要 目的：探讨有氧运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响。 方法：18例女性冠心病患者（实验组）,14例女性非冠心病患者（对照组）为本研究的受试者,在康复程序前、后,对她们进行了运动前（安静时）和运动后的心率变异性（HRV）指标的测定,其中包括极低频功率（VLF）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、总功率（TP）和低高频比值（LF/HF）。 结果：①与对照组相比,实验组康复程序前安静时VLF、LF、HF和TP均显著降低,而LF/HF显著增高（P＜0.01）,运动后也有相似的趋势。②与康复程序前相比,12周心脏康复程序后,实验组安静时VLF、LF、HF和TP均有显著增高,LF/HF有所降低（P＜0.01和P＜0.05）;运动后HF显著增高,LF/HF显著降低（P＜0.05）。③与安静时相比,康复程序前实验组递增负荷运动后心率变异性指标均无显著性改变;康复程序后实验组递增负荷运动后VLF、LF、TP和LF/HF均有显著降低（P＜0.01和P＜0.05）;对照组递增负荷运动后VLF、LF、HF和TP均有显著降低（P＜0.01和P＜0.05）,LF/HF有显著增高（P＜0.01）。 结论：12周运动心脏康复程序不仅可以提高冠心病患者安静时自主神经的调节功能,而且对改善一次急性运动后自主神经的均衡性也有积极作用。     

小儿与成人腹腔镜手术心率变异性变化的比较

目的 比较小儿与成人腹腔镜手术下心率变异性（heart rate variability，HRV）变化的不同。方法 选择ASAI或Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患儿20例（小儿组），成人20例（成人组）。全部采用静吸复合全麻，气管内插管，呼吸机行间歇正压通气。分别于麻醉诱导前（T1）、气腹前（T2）、气腹5min（T3）、气腹20min（T4）、气腹30min（T5）、放气腹后5min（T6），观察心率变异性指标低频（LF）、高频（HF）、低频高频功率比（LF／HF）、低频标准化值（LFNU）、高频标准化值（HFNU）的变化。结果 与小儿组比较，成人组气腹后LFNU、LF／HF显著升高（P〈0．01），HFNU两组无统计学意义（P〉0．05）。结论 小儿的交感神经发育成熟度晚于副交感神经，对麻醉和手术的反应性较成人差。     

年龄对围术期心率变异性的影响及其临床意义

目的 :探讨年龄对围术期心率变异性的影响及其临床意义。方法 :选择 15 0例择期手术患者 ,以动态心电图 (DCG)监测围术期心率变异性 (HRV)的变化。于术前 1d内监测至少 12h ,术后监测 48h。患者按年龄分为 5组 :A组 :<5 5岁 ,2 3例 ;B组 :5 5～ 64岁 ,2 2例 ;C组 :65～ 69岁 ,41例 ;D组 :70～ 74岁 ,3 6例 ;E组 :≥ 75岁 ,2 8例。结果 :术前TP、LF随年龄的增长呈明显下降趋势 ,B、C、D、E组TP、LF显著低于A组 ,E组HF、D组LF/HF低于A组 ;术后 1d各组HRV各项指标均明显降低 ,B、D、E组TP和B、C、E组HF显著低于A组 ,D、E组LF/HF低于A组 ;术后 2d ,各组HF ,D、E组TP、LF进一步降低 ,D、E组TP、LF/HF显著低于A组。结论 :围术期自主神经功能受损的程度与年龄有一定的关系 ,表现为 :( 1)年龄愈大 ,术前自主神经功能愈低下 ;( 2 )术后高龄患者迷走神经功能降低幅度相对较大 ,迷走 /交感张力失衡相对更为严重且持续时间长     

利多卡因联合阿托品对全麻下择期手术的老年患者心率变异性的影响

目的探讨静脉注射利多卡因联合阿托品对全麻下择期手术的老年患者心率变异性的影响。方法将60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级的患者随机分为利多卡因联合阿托品组(LA组)、阿托品组(A组)和生理盐水对照组(S组),每组20例。LA组在诱导前先静脉注射2%利多卡因1.5 mg/kg,A组和S组注射等量生理盐水。插入喉罩5 min后,LA组、A组注射阿托品0.5 mg,S组注射等量生理盐水。记录各组患者麻醉诱导前(T_0)、诱导后1 min(T_1)、3 min(T_2)、静脉注射阿托品或生理盐水后1 min(T_3)、3 min(T_4)心率变异性(HRV)的变化。结果与T_0时点比较,3组T_1及T_2时点低频段(LF)、高频段(HF)及总功率频段(TP)均显著下降(P 0.05),A组和S组低频段与高频段比值(LF/HF)显著下降(P 0.05); LA组HF高于A组和S组,LF/HF低于A组和S组,差异均有统计学意义(P 0.05)。与T_2时点比较,3组T_3、T_4时点LF、TP均显著升高(P 0.05); LA组和S组T_3、T_4时点LF/HF与T_2时点比较,差异无统计学意义(P0.05),A组T_3、T_4时点LF/HF较T_2时点显著升高(P 0.05)。与T_2时点比较,LA组T_3、T_4时点LF、TP升高程度及HF下降程度低于A组,但高于S组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论静脉注射利多卡因能显著抑制交感神经兴奋,联合使用阿托品后能减弱对老年患者心率变异性的影响,维持老年患者自主神经调节的平衡状态。