急性闭角型青光眼急性发作期球后封闭的应用

青光眼是以病理性高眼压而引起视神经器质性损害和典型视野缺损，视力进行性下降的综和病症，是一种常见致盲眼病。急性闭角型青光眼急性发作期时症状、体征重。目前治疗方法是先用抗青光眼药物（缩瞳剂、碳酸酰酶抑制剂、β-受体阻滞剂、高渗剂等）迅速降低眼压，待眼压下降正常、充血减轻后，及时选择适当手术以防止再发。在临床工作中，我们经常会碰到一些急性闭角型青光眼急性发作期病人，在使用了所有抗青光眼药物后，眼压仍高，眼胀痛剧烈，疼痛难忍，病情急剧恶化，视功能继续受到损害。     

不同给药次序对原发性急性闭角型青光眼的疗效影响

原发性急性闭角型青光眼急性发作是眼科的急症,若不及时救治,可导致视功能永久性损害,甚至失明。其急救措施为尽快降低眼压,挽救视功能,避免房角形成永久性关闭。为有效降低眼压,减轻原发性急性闭角型青光眼患者急性发作期对视功能的损害,选择2007年4月—2008年6月在我院眼科住院治疗的80例原发性急性闭角型青光眼急性发作患者,采用不同给药次序观察瞳孔的变化及病人症状缓解的程度,以期提高手术治疗的成功率并为临床用药提供依据。     

高眼压下急性闭角型青光眼小梁切除术疗效观察

闭角型青光眼急性发作是眼科的急症，表现为眼压急剧升高，严重影响视功能，常需采用手术治疗。但在高眼暖状态下进行涛过手术，危险性大，术后并发症多，手术效果差。因此常需先通过药物控制眼压，同时治疗高眼压所致的眼部炎症。但经过联合用药，眼压仍不能控制，如不进行有效的手术治疗，势必会使患者尚存的视功能进一步受到损害。我院对32例35眼持续高眼压急性闭角型青光眼行小梁切除术，取得了较好白明激，现报道并分析如下。     

虹膜周边切除术预防急性闭角型青光眼急性发作的临床观察

目的 探讨虹膜周边切除术对预防急性闭角型青光眼急性发作的临床疗效.方法 回顾分析本院2006年1月～2010年12月收治的139例急性闭角型青光眼患者,对临床前期眼行虹膜周边切除术,术后进行半年～5年随访.结果 随访期间发现1例急性发作,小梁切除后眼压控制正常,4例眼压升高至25～27 mm Hg,但没有急性发作,用药后眼压控制正常,目前仍在随访中,有效率占96.40%.另有2例患者发作眼行滤过手术,另一眼因其他原因没作预防性手术,在住院期间急性发作后行虹膜周边切除手术,手术后眼压平稳.结论 虹膜周边切除术对预防急性闭角型青光眼(临床前期)发作有效,且并发症少,但术前房角、眼底、视野详细检查对手术成功很关键.     

前房穿刺减压术处理急性闭角型青光眼急性发作

目的 探讨前房穿刺减压术对处理急性闭角型青光眼急性发作的疗效。方法 对7例7眼急性闭角型青光眼急性发作患者(术前眼压平均65mmHg)在应用常规药物治疗未能有效降低眼压后,于1％丁卡因表麻下,在裂隙灯下用一次性无菌5号针头于角膜周边6°处穿刺前房,放出房水至眼球变软后退针。结果 所有病例经穿刺减压后眼压即刻降下,术后平均眼压25mmHg,角膜迅速变透明,病人症状缓解。术中病人无痛苦,未发现并发症。5例5眼穿刺后约5-8小时眼压再次升高,遂再次放液。结论 前房穿刺减压术是一种有效、安全、简单的紧急处理急性闭角型青光眼急性发作的手段,避免了大量应用常规降眼压药物可能引起的副作用,为后续治疗创造了有利的条件。房水产生过多,可能是一些患者眼压控制不良的重要原因之一。     

急性闭角型青光眼急救与护理

急性闭角型青光眼的发病率据就诊患统计随年龄增加而升高，以女性居多，多数患发病与情绪波动及精神创伤有关。特点为眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变。其急性发作期致盲率高，是眼科急症之一。如不及时治疗，可导致视力功能严重损害甚至失明，故有效控制眼压是治疗的关键。我科2003年1月～2004年3月共收治急性闭角型青光眼急性发作13例，经急救治疗和护理后12例视力及眼压得到不同程度的提高和控制。     

白内障超声乳化联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼

目的 观察白内障超声乳化摘除联合房角粘连分离术对原发性急性闭角型青光眼合并白内障的治疗效果。方法 收集原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的病史资料,以其中经局部和全身降眼压药物治疗后仍不能有效控制眼压而实施白内障超声乳化摘除联合房角粘连分离术的32例患者（32眼）作为研究对象,其中29眼在急性发作72 h内手术,3眼在急性发作120 h后手术。回顾手术过程,记录末次随访前房角镜检查所见;对术前检查和术后末次随访检查结果进行比较分析,包括眼压、视力及中央前房深度、前房容积和前房角宽度等眼前段结构指标。结果 术后末次随访前房角镜检查显示虹膜根部平坦,前房角开放,小梁表面沉着较多色素;32眼中前房角全部开放24眼（均于急性发作72 h内手术）。32眼术前眼压均>50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后末次随访平均眼压为（15.3±5.0） mmHg,其中眼压<21 mmHg为28眼（均为急性发作72 h内手术）,21~27 mmHg为4眼。术后末次随访发现,最佳矫正视力较术前显著提高(急性发作120 h后手术眼最佳矫正视力均<0.1),眼前段结构指标较术前明显改善,手术前后比较差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论 白内障超声乳化摘除联合房角粘连分离术是治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的有效方法,但应注意手术时机和适应证的选择。     

白内障超声乳化联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼

目的观察白内障超声乳化摘除联合房角粘连分离术对原发性急性闭角型青光眼合并白内障的治疗效果。方法收集原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的病史资料,以其中经局部和全身降眼压药物治疗后仍不能有效控制眼压而实施白内障超声乳化摘除联合房角粘连分离术的32例患者（32眼）作为研究对象,其中29眼在急性发作72h内手术,3眼在急性发作120h后手术。回顾手术过程,记录末次随访前房角镜检查所见;对术前检查和术后末次随访检查结果进行比较分析,包括眼压、视力及中央前房深度、前房容积和前房角宽度等眼前段结构指标。结果术后末次随访前房角镜检查显示虹膜根部平坦,前房角开放,小梁表面沉着较多色素;32眼中前房角全部开放24眼（均于急性发作72h内手术）。32眼术前眼压均〉50mmHg（1mmHg=0.133kPa）,术后末次随访平均眼压为（15.3±5.0）mmHg,其中眼压〈21mmHg为28眼（均为急性发作72h内手术）,21～27mmHg为4眼。术后末次随访发现,最佳矫正视力较术前显著提高（急性发作120h后手术眼最佳矫正视力均〈0.1）,眼前段结构指标较术前明显改善,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论白内障超声乳化摘除联合房角粘连分离术是治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的有效方法,但应注意手术时机和适应证的选择。     

急性青光眼3例误诊延治报告

青光眼急性发作时眼压常突然升高,除视物模糊外常伴有剧烈头痛及恶心、呕吐等症状.临床医生如缺乏眼科知识易造成误诊错治,甚至延误有效治疗时机.现将急性青光眼3例误诊延治报道如下.     

急性原发性闭角型青光眼手术后中央角膜厚度的改变

目的:研究急性原发性闭角型青光眼初次发作经抗青光眼手术治疗后中央角膜厚度的变化.方法:选择急性原发性闭角型青光眼单眼初次发作的患者,经小梁切除联合虹膜周切手术治疗后眼压正常共36例36眼,对侧未发作眼(36眼)作为对照.术后第1、2、4周和3、6月时以Orbscan Ⅱ眼前节分析仪测量中央角膜厚度,并采用配对t检验对发...     

手术治疗持续性高眼压下急性闭角型青光眼疗效观察

青光眼患者的手术治疗应在控制眼压至基本正常后进行，但在临床上经常会遇到一些急性发作期青光眼患者，虽经联合用药后眼压仍不能控制，而此时若不采取手术治疗措施，将导致视功能进一步受到损害。2000年5月至2006年5月，本科在高眼压下手术治疗急性闭角型青光眼35例（35眼），取得较好的治疗效果，现报告如下。     

急性闭角型青光眼小梁切除术112例的护理

急性闭角型青光眼又称急性充血性青光眼，是致盲率较高的眼病之一，必须紧急处理。目前治疗方法是迅速降低眼压后行手术治疗，手术的成败和术后恢复与护理质量密切相关。我科1995/1999收治112例急性闭角型青光眼，现将护理体会报告如下。     

前房穿刺术处理急性闭角型青光眼发作的临床分析

目的 探讨前房穿刺术(anterior chamber paracentesis,ACP)在处理闭角型青光眼急性发作中的作用和安全性.方法 2000年7月至2006年10月我科收治327例闭角型青光眼首次急性发作患者,按治疗过程中是否行前房穿刺术分为2组,对性别、年龄、入出院眼压和视力、手术前后降眼压药物的使用种类及使用时间、术前准备时间、术后并发症等进行数据统计分析.结果 327例中94例行ACP,穿刺组(2.37±1.63)d眼压恢复正常,较对照组眼压[(2.75±2.01)d]恢复快;与对照组比较,穿刺组使用降眼压药物种类和剂量少,使用时间短;穿刺组26例患者行激光手术,术后并发症较对照组少[分别为12例(27.66%)、57例(24.46%)],浅前房仅12.77%,显著低于对照组(24.46%),多次前房穿刺不增加并发症的发生;穿刺组视力提高幅度较对照组大.结论 前房穿刺术是处理闭角型青光眼急性发作的一种安全有效、简单易行的方法 .     

急性闭角型青光眼急性发作期的诊断和治疗

急性闭角型青光眼是由于房角关闭引起的眼压升高，急性发作期起病急，临床症状明显。如能及时有效的用药物治疗，可使眼压降至正常，视力得以保存，为下一步的手术治疗创造条件。     

急性闭角型青光眼急性发作后继发睫状体脉络膜脱离的临床观察

目的观察急性闭角型青光眼急性发作缓解后继发睫状体脉络膜脱离的眼压和前房深度的变化,探讨继发性睫状体脉络膜脱离发生的原因。方法对2007年1月-2008年4月在我院住院的160例（160眼）急性闭角型青光眼的临床资料进行回顾性分析,超声生物显微镜（UBM）检查发现,40例（40眼）急性闭角型青光眼急性发作缓解后继发睫状体或脉络膜脱离,5例（5眼）临床前期眼检出睫状体脉络膜脱离;测量急性发作前后和睫状体脉络膜脱离时的眼压和前房深度,并进行统计学分析。结果发作缓解后无睫状体脉络膜脱离组的眼压为（12±5.2）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,中央前房深度为（1.662±0.235）mm,发作缓解继发睫状体脉络膜脱离组眼压为（8.3±3.5）mmHg,中央前房深度为（1.373±0.180）mm。睫状体脉络膜脱离组眼压比无脱离组低,睫状体脉络膜脱离组的前房深度比无脱离组浅,差异均有显著性。结论急性发作眼及临床前期眼在降眼压过程中皆可能发生睫状体脉络膜脱离。急性闭角型青光眼急性发作缓解后眼压过低或前房深度变浅,高度怀疑睫状体脉络膜脱离的可能,其主要原因可能与眼压大幅度快速下降有关。     

原发性急性闭角型青光眼高眼压下的手术治疗

目的：报告药物治疗不能使眼压降至正常的原发性急性闭角型青光眼高眼压下的手术治疗效果。方法：切除小梁组织前在角膜缘处用剃须刀尖刺一小切口，使房水分次缓慢渗出，眼压逐渐下降后再按常规完成手术。结果：49只眼中，36只眼压降至21mmHg以下，5只眼加用0．5％的噻吗心胺眼水与眼球按摩后降至正常，未出现严重并发症。结论：药物不能控制眼压的原发性急性闭角型青光眼及时手术治疗是十分必要和有效的。     

高眼压状态下急性闭角型青光眼滤过手术的临床分析

目的：探讨高眼压状态下急性闭角型青光眼滤过手术的手术特点及疗效。方法：对20例（20眼）眼压控制不良的急性闭角型青光眼患者行滤过手术。结果：20例手术均顺利完成,未出现爆发性脉络膜上腔出血,玻璃体脱出,恶性青光眼等严重的并发症,术后1～2月,16只眼压控制在10—21mmHg,4只眼需配合降眼压药物能控制眼压正常,18眼术后视力较术前有所提高。结论：对高眼压状态下用药治疗不理想的急性闭角型青光眼应及时行手术治疗,以防视功能进一步损害,只要术前考虑全面,术中细心操作,术后密切观察,护理,高眼压状态下急性闭角型青光眼滤过手术是可行的,有效的。     

急性闭角型青光眼持续高眼压下的小梁切除术

目的 探讨持续高眼压下行小梁切除联合前房穿刺术治疗急性闭角型青光眼的手术特点及治疗效果.方法 对54只眼(46例)眼压控制不良的原发性急性闭角型青光眼患者行小梁切除联合前房穿刺术.结果 术后随访6～18个月,54眼手术顺利.其中有47眼术后不用抗青光眼药物,眼压能控制在10～21mmHg,7眼加用降眼压药物眼压控制正常;44眼视力有所提高,无严重并发症.结论 急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的小梁切除联合前房穿刺术是安全有效的,对持续高眼压状态下的病例应积极采用手术治疗,以避免视功能的进一步损害.     

前房穿刺处理原发性闭角型青光眼急性发作45例

目的探讨前房穿刺处理原发性闭角型青光眼急性发作45例临床体会。方法 2008年3月-2011年3月收治的符合入选标准原发性闭角型青光眼急性发作90例,99眼随机分为常规治疗组45例（48眼）和穿刺组45例（51眼）进行观察。结果测量两组病例进行入院眼压、48h后眼压及眼压差;观察两组病例入院视力、48h后视力及视力差并进行比较,穿刺组显著优于常规治疗组,具有统计学意义。结论前房穿刺术在原发性闭角型青光眼急性发作中可以迅速降低眼压,避免了由于长时间应用药物降眼压造成不良反应发生,防止高眼压造成视神经损伤,为进一步治疗创造了条件。     

急性闭角性青光眼58例临床疗效观察

目的探讨研究综合治疗法治疗急性闭角性青光眼的疗效.方法 选取我院急性闭角性青光眼患者58例,分为实验组和对照组.实验组行综合疗法,先行前房穿刺术降低眼压后,再行青光眼手术;对照组行常规疗法,使用药物降低眼压后行青光眼手术.观察比较两组的疗效.结果 实验组的眼压降低幅度大于对照组(P<0.05),患者视力提高也优于对照组(P<0.05),且并发症较少.结论 综合疗法能快速有效的降低眼压,更好的帮助患者恢复视力,是一种安全、快速、有效的急性闭角性青光眼治疗方法,值得临床推广应用.