国人肾下段下腔静脉测量及分析

目的：探讨正常国人肾下段下腔静脉（ＩＶＣ）ＣＴ测量值，为国产下腔静脉滤器的设计及放置提供依据。材料与方法：对１００例正常国人用ＣＴ机分别测量平静呼吸及Ｖａｌｓａｌｖａ动作后肾下段下腔静脉长轴、短轴两组数据。结果：平静呼吸时ＩＶＣ修正后直径的几何均数为１９．３７ｍｍ（１４．３０～２４．４０ｍｍ），呈偏态分布，与体表面积无直线相关关系。性别和各年龄组间ＩＶＣ修正直径值无显著差异（Ｐ＞０．０５）。Ｖａｌｓａｌｖａ动作后ＩＶＣ修正直径的几何均数为２１．２３ｍｍ（１５．６０～２８．７０ｍｍ）。经ｔ检验，Ｖａｌｓａｌｖａ动作后ＩＶＣ修正直径显著大于平静呼吸时ＩＶＣ的修正直径（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＴ可以直接测量生理状态下ＩＶＣ大小和变化，具有简便和准确的特点。为避免对ＩＶＣ大小估计不足，放置下腔静脉滤器时应以Ｖａｌｓａｌｖａ动作时的修正直径作为参考。     

颈部肺疝2例

颈部肺疝十分罕见,文献仅见个案报告。我们得见2例,临床及X线表现均较为典型,结合文献就其X线表现、临床表现、发病机制作一复习,以提高对本病的认识。1病例资料例1女,45岁。常年咳嗽,有慢支病史6年,2 d前发现右颈部无痛性肿物,平静呼吸时消失。否认外伤史。体格检查:右颈部可触及类圆形肿物,有弹性,质软,无明显压痛,包块处可闻及呼吸音,未闻及捻发音。X线检查:平静呼吸时双上肺透视未见特殊,呼气时屏气颈部侧位片显示右肺尖疝向颈部,于气管后方呈圆顶状透光区,顶端位于第7颈椎水平,气管无移位。X线诊断:右颈部肺疝(见图1)。例2男,50岁。…     

主动脉窦瘤X线征象与造影表现及其在治疗中的意义

主动脉窦瘤Ｘ线征象与造影表现及其在治疗中的意义蒋瑾主动脉窦瘤又称Ｖａｌｓａｌｖａ＇ｓ窦瘤，窦瘤破裂后导致急性心功能不全，及时评价Ｘ线征象与主动脉造影表现，对治疗有明显帮助。作者通过分析我院近１０年共收治７例主动脉窦瘤病例，讨论Ｘ线平片与造影表现对治疗...     

咽食管憩室一例

患者　男 ,40岁。因咽部不适 ,吞咽困难来院检查。临床症状 :咽部有异物感 ,食物返流 ,有时可吐出腐败且有臭味的未消化食物。查体除颈部双侧隆起外 ,余无特殊。食管钡餐检查 :正位示咽食管连接部狭窄 ,相当于第 6颈椎水平可见一椭圆形、直径约 1ｃｍ的充盈缺损 ,其长轴呈垂直走行。同一平面可见直径约为 4ｃｍ的不规则形囊袋状影“悬挂”于食管双侧。病灶起自第 6颈椎上缘 ,下极可达胸锁关节平面 ,其内密度不均匀 ,边缘极不规则 ,可见小刺状突起 (图 1)。侧位见食管略向前移位 ,并与囊袋状影重叠。Ｘ线诊断 :咽食管部双侧壁憩室。讨论　咽…     

咽部畸胎瘤一例

患者　男 ,6 6岁。 1 0余年前自觉咽部不适 ,进食有梗阻感。恶心、低头或打嗝时有肿物突入口腔 ,可触摸视之。查体 :咽后壁黏膜充血 ,以左侧为著 ,腭弓处略有突出。作呕时可见约 3.0cm× 1 .5cm及 2 .0cm× 1 .0cm新生物 ,表面光滑 ,可活动 ,蒂无法窥视清楚。CT检查 :左侧咽部及喉旁间隙见不规则形肿块影 ,主体呈脂肪密度 ,CT值为 - 1 0 5HU ,其内见纤维索条影。周边呈软组织密度 ,与周围结构分界不清 (图 1 )。最大切面 2 .0cm×2 .5cm ,向咽腔突起致咽腔狭小 ,梨状窝显示不清。其上缘平会厌软骨尖 ,下缘平甲状软骨板。于食管上端腔内相…     

食管癌多发骨转移1例

患者,男,６０岁。因进行性吞咽困难３个月,以食管癌收入院。入院后患者自述颈部麻木,行颈椎Ｘ线检查及消化道钡餐检查。 上消化道造影检查：食管中上段见长约５ｃｍ不规则区,局部粘连中断、破坏,管壁不光滑、僵硬,管腔狭窄,钡过迟缓。诊断：食管癌。 内窥镜检查：距门齿约２４～２８ｃｍ 处见隆起物,表面不光滑,糜烂、出血。病理诊断：食管鳞癌。 颈椎Ｘ线检查：颈椎生理曲度变直,Ｃ３椎体呈楔形变,其内密度不均匀,有斑点样透亮区,边缘模糊。Ｃ４椎体上缘骨质模们,椎体间隙尚存,无骨膜反应．Ｃ４－７椎体前缘呈唇样增生,关…     

咽侧袋一例报告

患者,男,19岁。因吞咽时有异物感。气串水声及轻度疼痛半年,于1983年5月24日就诊。体检:患者用口屏气时,左颈部舌骨水平见一局部隆起,触之软,呈囊样感,平静呼吸即消失。X线检查:颈部平片,正位屏气时下咽部相当于舌骨     

纵隔巨大神经纤维瘤1例报告

患者　女 ,3 6岁。胸闷 ,气短 ,心慌 2月余 ,无咳嗽、咳痰。外院拟诊为“胸腔积液” ,行胸腔穿刺时 ,胸部剧烈疼痛伴有麻木感 ,未抽出液体。我院摄胸部正侧位及胸椎正侧位片 ,发现右后下纵隔巨大肿块影 ,以“右下胸占位病变”入院。查体 :胸廓对称 ,右下肺叩诊为实音 ,听诊呼吸音减弱。实验室检查均未发现异常。Ｘ线检查 :右肺下野密度增高 ,上缘平直 ,内高外低 ,密度均匀 ,膈影不清。侧位见肿物位于后部 (图 1,2 )。肿物自右侧椎体旁沟向前外侧膨出 ,第 7～ 9胸椎边缘不整。右侧第 9后肋骨增宽 ,边缘不整并有骨质吸收破坏 ,第 10后肋骨硬化…     

小儿纵隔巨大支气管囊肿累及食管一例

患儿　男 ,12岁。因无明显诱因出现腹痛、腹泻 ,进食后呕吐 1个月 ,咳嗽、咯痰 ,痰中带血丝伴胸背痛 2 0天就诊。查体 :颈部可触及多个肿大淋巴结 ,质软活动 ,“鸡胸”畸形 ,双侧触觉语颤一致 ,肺部叩清音 ,呼吸音稍粗 ,肝脾未触及。胸部Ｘ线片 :正位 :上纵隔向两侧增宽 ,边缘光整 ,密度均匀 ,右肺门增浓 ,右心缘不清 ,两中下肺纹理增粗 ,尤以右侧为甚 (图 1)。侧位 :肿物位于中后纵隔压迫气管向前移位 ,右肺中叶密度不均 (图 2 )。食管钡餐检查 :食管上端多个充盈缺损 ,管腔重度扩张 ,并受压向右移位 (图 3)。Ｘ线诊断 :(1)纵隔肿瘤 ;(2 )…     

支气管结石1例

支气管结石少见,Ｘ线平片常易误诊为肺结核、淋巴结和支气管壁钙化、支气管扩张症及肺癌。现就我院遇到1例病案报告如下。患者,女,47岁。病史:反复咳嗽、咯血5年。Ｘ线表现:5年前第1次胸片见右肺门区及右肺中叶有多个钙化灶及纤维条索影(图1)。2年后第2次摄片亦见右肺门区多个斑点状钙化,右肺中叶肺纹理密集,肺野透光度降低(图2)。3年后摄胸片见右肺门钙化点数量增加,位置有移动,且右肺中叶不全性肺不张(图3)。第5年两次摄片均表现为肺不张(图4)。当年去外院就诊,经胸部右侧支气管双倾斜断层:示右中叶支气管开口处有多个大小不等的钙化灶向…     

纵隔巨大支气管囊肿一例

患者　女 ,6 5岁。反复咳嗽、气促 2月余。体检 :右肺叩诊浊音 ,右肺呼吸音消失 ,未闻及干湿性罗音。X线平片示一巨大密度增高影充满右侧中下胸腔 ,上缘呈弧形隆起 ,外周隐约可见条片状钙化影。右心缘、右肋膈角及膈面均被掩盖。纵隔向左侧移位 (图 1 )。CT平扫示右胸腔内一自纵隔向外生长的巨大双房囊性病灶 ,壁厚并有条片状及弧形钙化灶。病灶约 1 6cm× 1 1cm× 2 1cm大小 ,囊内容物密度不均匀 ,以水样密度为主。纵隔向左侧移位 (图 2 )。手术见来源于纵隔的巨大囊性肿物占据右侧中下胸腔。肿物与周围紧密粘连 ,壁厚约 0 .5cm ,壁内有…     

软组织血管肉瘤1例

患者　男 ,1天。生后发现右枕部有一拳头大肿物。查体 :发育、营养良好 ,右侧颈枕部有一圆形约拳头大肿物 ,暗红色 ,质韧 ,宽基底与皮肤相连 ,动度差 ,无搏动与震颤。　　影像学表现 :Ｘ线ＣＲ摄影 :右侧耳后颈枕部有一向外突出的圆形肿物 ,直径约 9ｃｍ ,密度均匀 ,内无钙化、骨化 ,基底与皮肤相连 ,局部颅骨及颈椎骨质无异常改变 (图 1,2 )。Ｂ图 1　右侧颈枕部可见一巨大软组织肿物 ,边缘光滑、清晰　图 2片肿物局部颅骨及颈椎骨质正常型超声 :右侧颈部耳后有巨大实性肿块 ,边缘光整 ,密度均匀。ＣＤＦＩ显示 :肿块内有丰富的动、静脉血…     

巨大纵隔畸胎瘤1例报告

患者,女,46岁。无明显诱因出现左侧胸疼,伴胸闷、气短8个月。患者发病初拍胸片诊断为“结核性胸膜炎,左侧胸腔包裹性积液”。经抗痨治疗,无明显效果。体检:左胸呼吸动度减弱,叩诊呈浊音。Ｘ线表现:胸部正位片见左侧胸腔第2前肋以下至膈肌呈普遍性,均匀的密度增高,病变上缘呈弧形、光滑,内缘和纵隔无界线,外缘紧贴侧胸壁,左膈肌显示不清,心影向右轻度偏移。侧位病变位于前、中纵隔及大部分后纵隔(图1,2)。Ｘ线诊断:1.胸腔内包裹性积液;2.肺内囊性病变。ＣＴ检查:左胸腔内巨大囊性肿物,肿物边缘有薄壁包绕,图3　左侧胸腔巨大囊性肿物,密度不均…     

颈椎骨软骨瘤一例

患者　男 ,9岁。 1年前无明显诱因发现后颈部偏左有一蚕豆大小肿物 ,无疼痛及不适感 ,质硬 ,活动度差 ,但颈部活动不受限。近半年来肿物生长加速 ,约 9.0ｃｍ× 6.5ｃｍ×5 .0ｃｍ ,轻度压痛 ,质硬 ,活动度差 ,颈椎前屈、后仰均明显受限。Ｘ线检查 :颈椎第 5、6棘突上见约 5 .5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ椭圆形肿块影 ,瘤体内可见较多的斑点状、小斑片状透亮区 ,并见数量不等的斑点状、环状钙化影 ,钙化环残缺不全 ,密度较淡、模糊。Ｘ线诊断 :颈椎棘突骨软骨瘤 (恶变可能性大 ) (附图 )。手术所见 :瘤体表面光滑 ,色乳白 ,质较硬 ,似软骨性…     

螺旋CT诊断小儿支气管异物一例

病例资料　患儿 ,女 ,7岁 ,一天前吃花生米时咳嗽 ,疑将花生米吸入气道。现出现阵发性咳嗽 ,无浓痰 ,无发热 ,听诊右肺呼吸音较左肺略低 ,无喘鸣音 ,颈部气管听诊似可听到异物拍击声。Ｘ线表现 :两肺未见实质性病变 ,心影居中 ,两肺透亮度正常 (图 1)。胸透 :两肺透亮度正常且对称 ;无明显纵膈摆动 ;两肺运动度可 ,无矛盾运动。ＣＴ表现 :设备为ＧＥＰｒｏｓｐｅｅｄ螺旋ＣＴ机 ,12 0ｋＶ、3 0 0ｍＡ ,采取螺距 1.0、层厚 1ｍｍ、重建间距 1ｍｍ ;源图像传至工作站处理 ,扫描时患者屏气 ,仰卧于床面。ＣＴ扫描显示右肺透亮度较左肺略高 ;两…     

纵隔囊性畸胎瘤破入胸腔1例报告

病人,男性,26岁,因呼吸困难半月入院。查体:一般情况好,发育正常,颜面无浮肿,颈部未见静脉曲张。右胸中上部内侧叩诊浊音,右肺呼吸音略低。X线平片见右中上纵隔及左肺门心缘旁肿块影,边界清楚,向肺野突出(图1)。CT检查:前中上纵隔有7cm×12cm×15cm肿物,边界清楚,有包膜,...     

胸膜软骨瘤一例

患者女,３７岁。咳嗽,胸闷１周。查体：无异常发现。透视：见右下胸内肿物,不随呼吸上下移动。Ｘ线平片：右肺中叶内侧段区一块状阴影,内部密集分布不规则斑片状致密影,呈类圆形分叶状,边界清晰,约５．０ｃｍ×６．０ｃｍ大小,靠近前胸壁,分界不清（图１、２）。...     

右髋关节复发性钙化性滑囊炎一例

患者男 ,6 2岁。主诉右侧臀部及大腿内侧肿物 ,缓慢生长 16年。体检 :臀部可触及韧性肿物 ,有压痛。影像学表现 :Ｘ线显示右侧耻骨联合水平、股骨头内后下方聚集有呈结节状、团块状、片絮状或砂砾样的钙化 ,密度不均匀 ,边界清晰 ,部分边缘模糊并有融合趋势 ,无明显软组织肿胀 (图1,2 )。ＣＴ显示耻骨联合水平、右侧臀中肌、臀小肌之间以坐骨结节为中心聚集有呈斑片状、砾石样堆积的钙化影 ,与坐骨结节结合紧密 ,密度不均匀 ,周围肌肉组织受推压 ,部分突入坐骨直肠窝 ,无肿胀及脂肪组织浸润 ;内收肌后方可见一囊状的钙化密度影 ,边界清晰完…     

寰枕畸形一例

患者　男 ,13岁。右后颈部包块 2年 ,伴渐进性斜颈及头颈部活动受限。颈椎Ｘ线平片显示 :颈椎侧弯 ,右头颈交界部骨性肿物 ,寰椎、枢椎及齿状突形态扭曲。ＭＲＩ检查未见颅底凹陷征象 ,颈髓亦无受压改变。颈部螺旋ＣＴ增强扫描 ,1.0ｍｍ/1.0∶1连续轴位扫描预定范围。螺旋ＣＴ机型 :ＧＥＨｉｓｐｅｅｄＣＴ/ｉ ;图像后处理工作站 :ａｄｖａｎｔａｇｅｗｉｎｄｏｗｓｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ。进行轴位、冠状位和矢状位观察 :以右侧枕骨髁旁区为基底有一巨大向下延伸之骨性结构 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ ;其后下方另见以同侧寰椎侧块为…     

巨大胸壁神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,46岁 ,牧民。主因胸闷伴恶心半月就诊。胸片示 :右下肺巨大包块 ,右侧胸壁有带状高密度阴影 ,上缘达第 2肋 ,随体位有所变化。以“肺棘球蚴囊肿”收住。既往无畏寒、发热、咯血及胸痛 ,无咳嗽、咳痰及气促。查体 :双侧胸壁对称无隆起 ,右肺尖处呼吸音清晰 ,右肺下部呼吸音消失 ,右胸 3～ 10肋叩诊呈实音。ＣＴ示右肺中下野有一约 2 0ｃｍ×19ｃｍ× 18ｃｍ大小占位性病变 ,诊断为神经纤维瘤。痰检未见异常细胞。棘球蚴皮内试验阴性。结合临床诊断为 :右胸壁神经纤维瘤。手术经右胸壁第 7肋间进胸 ,见瘤体与右侧胸壁有一长约 2ｃ…