丹参素、川芎嗪对小鼠外周血造血干细胞动员作用的研究

目的探讨丹参素、川芎嗪对小鼠外周血造血干细胞的动员作用及其对小鼠外周血细胞和骨髓基质细胞粘附分子的影响。方法40只BALB／c小鼠，随机分为4组：丹参素组[300mg／（kg·d）]、川芎嗪组E50mg／（kg·d）]、rhG-CSF组[250μg／（kg·d）]、生理盐水组，腹腔注射d1～7，1次／d，第8天，采用外周血WBC、MNC计数、流式细胞术、造血祖细胞体外培养、免疫细胞化学等检测各组给药后对外周血WBC、MNC、CD34^＋细胞、CD49d阳性胞、CFU-GM、CFU-MK、CFU-E的产率及小鼠骨髓基质细胞VCAM-1阳性细胞百分率的影响。结果丹参素组给药第7天外周血WBC、MNC数量达到高峰，分别为给药前的3倍和3．4倍；丹参素组外周血CD34^＋、CD49d阳性细胞及骨髓基质细胞VCAM-1阳性细胞百分率分别为（1．03±0．24）％、（12．59±2．64）％和（50．86±8．77）％，均明显高于生理盐水组（P〈0．05）；其CFU-GM、CFU-MK和CFU-E产率分别为（14．90±2．88）％、（12．50±4．06）％和（16．10±6．36）％，均明显高于生理盐水组（P〈0．01）；川芎嗪组给药第7天外周血WBC、MNC数量达到高峰，分别为给药前的3．2倍和3．9倍；川芎嗪组外周血CD34^＋、CD49d阳性细胞及骨髓基质细胞VCAM-1阳性细胞百分率分别为（O．86±0．42）％、（12．91±2．84）％和（48．47±7．87）％，均明显高于生理盐水组（P〈0．05）；川芎嗪组CFU-GM、CFU-MK和CFU-E产率分别为（53．10±9．63）％、（20．40±5．36）％和624．50±5．35）％，均明显高于生理盐水组（P〈0．01）。结论丹参素、川芎嗪对小鼠外周血造血干细胞有一定的动员作用，且这一作用可能与其上调小鼠外周血细胞和骨髓基质细胞粘附分子的表达有关。     

骨髓移植小鼠骨髓基质细胞内皮抑制素(endostatin)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达相关性研究

本研究探讨内皮抑制素（endostatin）及血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）在骨髓移植（BMT）小鼠骨髓基质细胞中表达的相关性及川芎嗪对其表达的影响。取健康BALB／c小鼠，随机分为3组：正常组（不做处理），骨髓移植对照组（简称生理盐水组）和骨髓移植＋川芎嗪治疗组（简称川芎嗪组）。生理盐水组和川芎嗪组分别胃饲生理盐水0．2毫升／只和川芎嗪注射液每次2毫影只，2次／天。在BMT后第7、14、21、28天处死小鼠，用间接免疫荧光法和RT—PCR法检测骨髓基质细胞endostatin mRNA及其蛋白、VCAM-1 mRNA及其蛋白的表达情况，并探讨二者表达的相关性。结果表明：endostatin蛋白主要表达于骨髓基质细胞核内，VCAM-1蛋白主要表达于细胞浆内。BMT后第7、14、21天川芎嗪组和生理盐水组endostatin mRNA和蛋白的表达水平显著低于正常组（P〈0．01或P〈0．05），且川芎嗪组低于生理盐水组（P〈0．01或P〈0．05）；到第28天生理盐水组已基本恢复正常，而川芎嗪组仍未恢复正常水平。BMT后第7、14、21天川芎嗪组和生理盐水组VCAM-1 mRNA和蛋白的表达均明显低于正常组（P〈0．01或P〈0．05），且川芎嗪组明显高于生理盐水组（P〈0．01或P〈0．05），到第28天，川芎嗪组VCAM-1的表达已基本恢复正常，而生理盐水组仍未恢复正常，两组之间有显著性差异（P〈0．01）。相关分析显示，生理盐水组骨髓基质细胞endostatin和VCAM-1 mRNA及其蛋白表达呈负相关（P〈0.01或P〈0．05），而川芎嗪组endostatin和VCAM-1 mRNA及其蛋白表达呈正相关（P〈0．01或P〈O．05）。结论：内皮抑制素可通过影响骨髓基质细胞表面VCAM-1的表达水平，阻碍基质细胞与造血细胞之间和细胞外基质与造血细胞之间的联系而影响骨髓造血；川芎嗪能提高BMT小鼠骨髓基质细胞表面黏附分子的表达，加快BMT后HSPC的归巢及在骨髓中的增殖，并通过反馈调节BMT小鼠骨髓基质细胞新血管生成抑制因子内皮抑制素的表达，促进骨髓微环境的修复，加速移植后骨髓的造血重建。     

血必净注射液对异基因骨髓移植小鼠造血重建的影响

目的为了探讨血必净注射液对异基因骨髓移植（allo-BMT）小鼠造血重建的影响及其机制。方法取128只SPF级BALB／c小鼠,随机分为正常组（不做任何处理）,生理盐水对照组和血必净治疗组。生理盐水组在BMT后腹腔注射生理盐水0．4mL／只,每日1次,血必净组腹腔注射血必净注射液和生理盐水各0．2mL／只,每日1次。BMT后第7、14、21、28d统计小鼠存活率,计数外周血细胞、骨髓单个核细胞,采用流式细胞术分析骨髓单个核细胞VLA-4表达水平,采用免疫组化法分析骨髓基质中VCAM-1表达水平。第14d时分别计数脾集落形成单位（CPU-S）和粒-单系集落形成单位（CFU-GM）。结果血必净组BMT后第7、14、21、28d小鼠存活率,外周血细胞,骨髓单个核细胞,骨髓组织中VLA-4和VCAM-1表达水平,第14dCFU-S和CFU-GM均显著高于生理盐水组（P〈0．01或P〈0．05）。结论血必净注射液能促进异基因骨髓移植小鼠造血重建的恢复,该作用可能是通过提高造血细胞和基质细胞粘附分子的表达实现的。     

鸡血藤活性成分SS8对骨髓抑制小鼠造血祖细胞增殖的作用

背景：机体造血调控的关键在于造血干细胞和造血祖细胞，被抑制的造血干／祖细胞的增殖、分化、成熟和释放中的任何一个环节的增强，都可以促进机体造血功能的恢复。目的：分析鸡血藤活性成分SS8对骨髓抑制小鼠粒单系造血祖细胞、红系造血祖细胞、巨核系造血祖细胞增殖的影响。设计：随机对照实验。单位：中国人民解放军总医院临床药理研究室。材料：实验于2002-02／2002-06在解放军总医院药理研究室完成。选取健康昆明种小鼠20只，随机分为正常组、对照组、SS8高剂量组、SS8中剂量组、SS8低剂量，4只／组。方法：除正常组外，其余各组小鼠均以％01射线全身亚致死量辐射（照射率210．6Rnt／min，照射剂量400cGy／min，照射时间110．7s），于照射后当天正常组和对照组腹腔注射无菌注射用水，SS8高、中、低剂量组分别腹腔注射0．4，0．08，0．016g／L鸡血藤活性成分SS8，1次／d，连续给药21d。给药后第3，7，14，21天时分别行颈椎脱位法处死小鼠，收集股骨骨髓造血祖细胞，采用甲基纤维素半固体培养法，对长期接受SS8治疗后的骨髓抑制小鼠的造血祖细胞进行体外培养。主要观察指标：各组粒单系造血祖细胞、红系造血祖细胞、各组爆式红系造血祖细胞、各组爆式红系造血祖细胞的集落生长情况。结果：实验纳入20只小鼠全部进入结果分析。①各组粒单系造血袒细胞集落生长情况：给药后3d，正常组粒单系造血祖细胞集落数为（180．67&;#177;5．03）个，SS8高、中、低剂量组与对照组基本相似[（0．75&;#177;0．96），（1．75&;#177;0．50），（1．75&;#177;0．96），（1．75&;#177;0．96）个；t=1．8477。P=0．1141：t=1．4731，P=0．1911；t=1．4731，P=0．1911]；给药后21d，SS8低剂量组与对照组基本持平[（43．60&;#177;2.07），（47．00&;#177;3．92）个；t=1．5340，P=0．1759]，SS8中、高剂量组均明显高于对照组[（90．60&;#177;3．36），（93．00&;#177;3．16），（47．00&;#177;3．92）个;t=16．8896，P〈0．05；t=18．2718，P〈0．05]。②各组红系造血祖细胞集落生长情况：给药后3d，对照组和SS8高、中、低剂量组与正常组比较，红系造血祖细胞数目明显降低；至给药后7d，各组均开始恢复；给药后21d，SS8低剂量组与对照组基本相似[（44．50&;#177;1．29），（42．67&;#177;7．23）个；t=0．5119，P=0．6305]，SS8中、高剂量组均明显高于对照组[（62．50&;#177;2．08），（93．25&;#177;3．10）．（42.67&;#177;7．23）个，t=5．3553，P〈0．05；t=12．8223，P〈0．051。③各组爆式红系造血祖细胞集落生长情况：给药后3d，对照组和SS8高、中、低剂量组爆式红系造血祖细胞均降至最低，分别为（1．00&;#177;1．00），（7．00&;#177;1．00），（6．00&;#177;2．00），（6．00&;#177;2．00）个，但SS8高、中、低剂量组仍高于对照组（P均〈0．05）；给药后21d，SS8低剂量组仍与对照组相似[（5．00&;#177;1．82），（3.00&;#177;0．82）个；t=2．0038，P=0．0919]，SS8中、高剂量组均明显高于对照组[（15．25&;#177;2．50），（16．25&;#177;1．71），（3．00&;#177;0．82）个；t=9．3119，P〈0．05；t=13．9735，P〈0．01]。④各组巨核系造血祖细胞集落生长情况：给药后3d．由于照射后小鼠骨髓造血祖细胞的增殖能力明显受损，SS8高、中、低剂量组及对照组巨核系造血祖细胞数目较正常组显著降低，但SS8高、中、低剂量组仍高于对照组[（2．67&;#177;0．58），（1．33&;#177;0．58），（1．33&;#177;0．58），（0．33&;#177;0．58）个]，且SS8高剂量组与对照组比较有显著性差异（t=4．9412，P=0．0078）；给药后21d，SS8高、中、低剂量组均明显高于对照组[（2．50&;#177;0．58），（2．00&;#177;0．32）．（1．50&;#177;0．58）．（1．00&;#177;0．52）个；t=3．8512，P=0．0084；t=0．9753．P=0．3617；t=1．2837，P=0．2466]。结论：鸡血藤活性成分SS8低剂量对骨髓抑制小鼠造血祖细胞的增殖无显著刺激作用，而中、高剂量均可显著升高骨髓抑制后粒单系造血祖细胞、红系造血祖细胞、巨核系造血祖细胞集落产率，且随时间的延长刺激作用逐渐加强，且高剂量的刺激作用明显优于中剂量。提示造血祖细胞的增生是机体造血的重要环节，鸡血藤活性成分SS8对骨髓抑制小鼠造血祖细胞的增殖有明显刺激作用。     

依达拉奉联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死临床效果观察

目的观察依达拉奉联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2012年3月至2013年8月在我院治疗的82例急性脑梗死患者进行单盲法研究,按照入院先后顺序分为干预组和对照组,每组各41例。对照组在常规治疗方法基础上给予奥扎格雷钠80mg,2次／d,静脉滴注,连续14d。干预组应用依达拉奉30mg,2次／d,静脉滴注,连续14d;外加胞二磷胆碱1000mg,静脉滴注,连续14d。对比观察两组的治疗效果。结果干预组治疗前、后神经功能缺损（NIHSS）评分分别为（14．1±3．2）分、（5．1±1．6）分、日常生活能力（Barthel）指数分别为（51．6±13．5）、（73．1±15．9）、血清超氧化物歧化酶（SOD）分别为（145．3±32．6）U／L、（226．9±39．7）U／L,对照组治疗前后NIHSS评分分别为（13．7±3．3）分、（10．2±3．0）分、Barthel指数分别为53．4±13．8、59．9±14．1、血清SOD浓度分别为（143．6±33．8）U／L、（179．4±35．7）U／L,两组治疗后均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义（干预组：t值分别为16．108、6．600、10．171,P均〈0．0l,对照组：t值分别为5．025、2．110、4．663,P均〈0．05或P〈0．01）,且干预组治疗后与对照组比较差异有统计学意义（t值分别为0．605,3．977,5．697,P均〈0．01）。干预组总有效率97．6％（40／41）显著高于对照组80．5％（33／41）,差异有统计学意义（χ^2=4．49,P〈0．05）。结论依达拉奉联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死效果良好,可以有效地保护脑组织,改善患者神经功能缺损,提高日常生活能力。     

不同频率旋转强恒磁场对抗肿瘤药物损伤小鼠造血功能恢复效果的差异

目的：在磁场强度恒定不变情况下，就旋转频率与应用抗肿瘤药物治疗损伤小鼠造血恢复作用效果的关系进行探讨，力图寻找较好的磁场作用频率，为磁场在医学方面的应用提供一些基础的实验依据。 方法：实验于2004-08／2005-09在天津血液病研究所国家重点实验室完成。实验选用6-8周龄雄性Balb／c小鼠120只，生存期及存活率的检测、血常规检测、骨髓有核细胞计数、骨髓细胞细胞周期的检测4个实验各自独立。①生存期及存活率的检测：空白对照组、磁场干预组各30只小鼠，均以5-氟尿嘧啶致死剂量250mg／kg体质量腹腔注射。注射后磁场干预组各取10只小鼠分别进行4，10，16Hz频率磁场干预，1h／次，2次／d，连续30d；空白对照组未给予磁场干预，仅常规饲养。观察不同旋转频率作用下两组小鼠生存时间，并计算生存期及存活率。②血常规检测：空白对照组、磁场干预组各18只小鼠，均以5-氟尿嘧啶亚致死剂量150mSA,S体质量腹腔注射。注射后磁场干预组各取6只小鼠分别进行4，10，16Hz频率磁场干预，1h／次，2次／d，连续30d；空白对照组未给予磁场干预，仅常规饲养。分别于第7，14，21，28天采尾静脉血检测血常规，主要检测指标为白细胞、红细胞、血小板。③骨髓有核细胞计数：空白对照组、磁场干预组各6只小鼠，均以5-氟尿嘧啶亚致死剂量150mg/kg体质量腹腔注射。注射后磁场干预组小鼠以10Hz频率磁场干预，1h／次，2次／d，连续7-10d；空白对照组未给予磁场干预，仅常规饲养。颈椎脱臼处死小鼠，无菌条件下分离出股骨制成骨髓单细胞悬液，白细胞计数方法测定骨髓有核细胞数。④骨髓细胞细胞周期的检测：动物分组及干预过程均同骨髓有核细胞计数，制成骨髓单细胞悬液，调整细胞浓度≥1&;#215;10^9L^-1，流式细胞仪检测DNA含量及细胞周期。 结果：①不同频率磁场干预对应用抗肿瘤药物治疗损伤小鼠存活率及生存期的影响：4Hz频率磁场作用，磁场干预组较空白对照组小鼠平均生存期提高-1．6d（12．6d，14．2d，P〉0．05），存活率提高-10％（20％，30％，P〉0．05）。10Hz频率磁场作用，磁场干预组较空白对照组小鼠平均生存期提高11．7d（23．2d，11．5d，P〈0．05），存活率提高50％（70％，20％，P〈0．01）。16Hz频率磁场作用，磁场干预组较空白对照组小鼠平均生存期提高6．8d（16．5d，9．7d，P〉0．05），存活率提高30％（4J0％，10％，P〈0．05）。②不同频率磁场干预对应用抗肿瘤药物治疗损伤小鼠白细胞、红细胞及血小板的影响：与空白对照组比较，10Hz频率磁场作用下，磁场干预组白细胞第14，21，28天明显提高（P〈0．05），红细胞第7，28天明显提高（P〈0．05），血小板第7，21天明显提高（P〈0．05）；16Hz频率磁场作用下，磁场干预组白细胞第28天明显提高（P〈0．05），红细胞及血小板均无明显变化；4Hz频率磁场作用下，磁场干预组白细胞、红细胞及血小板均无明显差异。③10Hz频率磁场对应用抗肿瘤药物治疗损伤小鼠骨髓有核细胞数的影响：10Hz频率磁场作用第9天，磁场干预组较空白对照组有核细胞数明显提高（P〈0．05）。④10Hz频率磁场对应用抗肿瘤药物治疗损伤小鼠骨髓有核细胞周期的影响：10Hz频率磁场干预第8天，磁场干预组与空白对照组细胞周期无明显差异，有核细胞多集中在G0-G1期，其次为S期。在细胞周期检测中发现有部分小鼠染色体异常，有异倍体现象出现，磁场干预组异倍体出现率较空白对照组减少33．3％（16．7％，50％，P〈0.05）。 结论：一定频率的旋转强恒磁场能够促进应用抗肿瘤药物治疗损伤小鼠造血恢复，减少5-氟尿嘧啶引起的DNA损伤，10Hz属于最佳作用频率。     

腹腔镜肝部分切除治疗肝血管瘤的临床疗效分析

【目的】观察腹腔镜下肝部分切除治疗肝血管瘤的临床疗效。【方法】对本院33例肝血管瘤患者采用传统的开腹手术治疗（对照组）,另33例肝血管瘤患者采用腹腔镜肝部分切除术治疗,比较两种手术方式的手术情况和术后情况。【结果】两组患者手术均顺利完成,观察组手术切口为（4．5±1．2）cm,明显小于对照组（18．6±3．4）cm;观察组平均手术时间为（41．3±3．6）min,明显短于对照组（54．2±2．6）min;观察组术中出血量和术后引流量为（112．3±23．5）mL和（116．4±22．6）mL,明显少于对照组（208．6±13．6）ml。和（224．2±31．7）mL;观察组进食时间和住院时间为（1,5±0．2）d和（7．2±1．4）d,明显短于对照组（3．7±1．6）d和（13．6±2．3）d,且差异均有显著性（P〈0．05）;观察组术后并发症发生率为3．03Voo（1／33）,明显低于对照组21．21％（7／33）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】腹腔镜肝部分切除优势突出,对肝血管瘤患者创伤小,有助于患者早日出院,其临床意义显著。     

齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状的早期疗效观察

【目的】观察齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和药物副作用。【方法】60例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为对照组（舒必利治疗）和试验组（齐拉西酮治疗）,各30例。两组于治疗前和第42d进行阴性症状量表（SANS）和简明精神病量表（BPRS）评分,治疗第42d用临床疗效总评（CGI）和不良反应量表（TESS）评定其疗效和不良反应。【结果】两组治疗前SANS（68．33±14．62vs67．72±14．42）、BPRS（47．33±8．21vs51．16±9．34）评分差异无显著性（P〉0．05）,治疗后sANS评分有显著性差异（55．30±8．86vs48．40±6．81）（P〈0．05）,BPRS评分差异无显著性（23．10±4．45vs25．31±5．98）（P〉0．05）,治疗后试验组较对照组临床疗效善满意（90．00％vs66．67％）和药物副作用轻（20．00％vs50．00％）（P〈0．05）【结论】齐拉西酮治疗精神分裂症的阴性症状疗效满意且药物副作用轻。     

Inditherm加温系统在预防前列腺电切术中低体温的临床应用价值

目的探讨Inditherm病员加温系统在预防经尿道前列腺电切（TURP）围术期低体温中的临床应用效果。方法选择52例前列腺增生择期行TURP的老年患者,随机分为两组,观察组27例,对照组25例。观察组患者入手术室后使用病员加温系统,温度设定为38～40℃。对照组患者不采取保温措施,手术室温维持在21—23℃。术中持续监测两组患者肛温变化,记录术中生命体征变化并观察部分术后相关指标。结果麻醉后两组患者体温均开始下降,麻醉后20、30、45、60、90min及术毕各时间点观察组[分别为（36．6±0．4）、（36．4±0．5）、（36．2±0．3）、（36．1±0．4）、（36．0±0．3）、（36．0±0．4）℃]体温下降幅度比对照组[分别为（36．3±0．6）、（35．8±0．4）、（35．5±0．5）、（35．3±0．4）、（35．3±0．6）、（35．3±0．5）℃]明显减小（t值分别为2．1362、4．7536、6．1751、7．2057、5．3818、5．5948,P〈0．05或P〈0．01）;观察组术毕低体温（肛温〈36℃）发生率较对照组显著减少[25．93％（7／27）与92．00％（23／25）,χ^2=23．218,P〈0．01],观察组术毕寒战发生率较对照组显著减少[14．81％（4／27）与64．00％（16／25）,χ^2=13．267,P〈0．01]。术后疼痛显著减轻,VAS评分观察组为（2．45±1.88）分、对照组为（3．79±1．63）分,差异有统计学意义（t=2．7362,P〈0．01）,住院时间缩短[（5．37±2．31）d与（7．13±3．06）d,t=2．3518,P〈0．05]。结论围术期使用Inditherm病员加温系统能有效预防老年患者TURP术中低体温的发生,减少相关并发症。     

小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的观察小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法110例稳定期COPD患者随机分为噻托溴铵单药组（A组）36例、阿奇霉素联合噻托溴铵组（B组）38例、常规治疗对照组（C组）36例3组。A组在常规治疗基础上给予吸入噻托溴铵粉吸入剂18恤g,每日1吸;B组吸入噻托溴铵并同时予阿奇霉素片每次250mg口服,2次／周;C组仅接受常规治疗。疗程均为6个月。结果3组治疗6个月后咳嗽、咳痰、气促评分及急性加重情况、6min步行距离及生活质量评分比较,差异有统计学意义（F值分别为29．37、62．56、7．59、148．35、317．68、16．60,P均〈0．01）。与c组治疗后比较,B组治疗后病例急性加重次数明显减少[（2．1＋0．6）次与（4．9±0．7）次,P〈0．05];临床症状评分咳嗽[（1．3±0．5）分与（2．2±0．6）分,19〈0．05]、咳痰[（1．0±0．2）分与（1．7±0．3）分,P〈0．05]、气促[（1．5±0．8）分与（2．1±0．6）分,P〈0．05]、运动耐力[6min步行距离（370．00±14．26）m与（290．00±12．85）m,P〈0．05]及生活质量[SGRQ总分：（293-8）分与（42±11）分,P〈0．05]明显改善。B组与A组治疗后比较,急性加重次数[（2．1±0．6）次与（3．2±0．8）次,P〈0．05]、临床症状评分咳嗽[（1．3±0．5）分与（1．8±0．4）分,P〈0．05]、咳痰[（1．0±0．2）与（1．3±0．3）分,P〈0．05]、气促[（1．5±0．8）分与（1．9±0．6）分,P〈0．05）]、运动耐力[6min步行距离（370．00±14．26）m与（330．00±13．76）m,P〈0．05]及生活质量[（SGRQ总分：（29±8）分与（36±10）分,P〈0．05]改善优于A组,差异均有统计学意义。结论小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗稳定期COPD,疗效佳,优于噻托溴铵单药治疗,且安全性高。     

氨溴索不同给药方式与剂量在急性呼吸窘迫综合征治疗中的效果比较

目的研究在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中氨溴索不同给药方式与剂量的临床效果,探寻最佳给药方式。方法选取2008年11月至2014年11月于我院ICU住院治疗的ARDS患者153例,根据其入院顺序进行编号,并随机分为对照组5l例、小剂量氨溴索组51例和大剂量氨溴索组51例。对照组患者给予氨溴索静脉注射,小剂量氨溴索组给予气管内滴入小剂量氨溴索（225mg／d）,大剂量氨溴索组给予气管内滴人大剂量氨溴索（450mg／d）。观察3组患者相关临床指标的变化,并进行统计学对比分析。结果治疗后大剂量氨溴索组动脉血氧分压（PaO2）[（106．2±9．4）mmHg]、氧合指数（OI）[（331．5±30．4）mmHg]、静态肺顺应性45．1±4．0、肺损伤评分[（1．21±0．14）分]较对照组PaO2（103．5±8．4）mmHg、OI（293．4±25．1）mmHg、静态肺顺应性38．2±3．8、肺损伤评分（1．42±0．24）分]、小剂量氨溴索组[PaO2（95．1±4．2）mmHg、0I（278．1±16．4）mmHg、静态肺顺应性35．4±2．4、肺损伤评分（1．50±0．27）分]改善更明显（P均〈0．05）。大剂量氨溴索组呼吸机使用时间（5．4±1．7）d、ICU监护时间（8．4±2．4）d及病死率3．9％均低于对照组[（8．5±2．1）d、（10．9±3．1）d及9．8％]和小剂量氨溴索组[（8．7±2．5）d、（11．7±3．8）d及11．8％],差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论在ARDS临床治疗中,氨溴索可明显改善患者呼吸功能,气管内大剂量应用改善效果更佳,更可以减少肺损害,改善预后,药物应用剂量更少,安全、有效。     

rhTPO对异基因造血干细胞移植模型造血重建的作用

目的：探讨重组人血小板生成素（rh TPO）对异基因造血干细胞移植模型造血重建的作用。方法：以C57BL/6小鼠为供鼠，BALB/c小鼠为受鼠，分离供鼠骨髓单个核细胞，预处理后，给予受鼠尾静脉注射供鼠骨髓单个核细胞5×106/只，建立异基因造血干细胞移植模型，移植后d 28用流式细胞术检测受鼠骨髓造血干细胞植入情况。将建模成功后的受鼠随机分为两组，实验组于移植后d 1开始注射rh TPO，对照组注射生理盐水，两组均连续注射14 d。移植后d 1、3、7、14、21观察两组受鼠外周血及骨髓造血情况。结果：移植后28 d，受鼠骨髓H-2Kb表达率为43.85%(>20%)，受鼠嵌合成功。移植后d 3、7、14、21，实验组受鼠血小板数高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组小鼠在移植后d 1、3、7均出现骨髓造血功能抑制，但实验组骨髓造血增生较对照组好。移植后d 14、21，两组小鼠骨髓造血功能均较前有所恢复，且实验组恢复明显。结论：rh TPO能有效刺激异基因造血干细胞移植后血小板生成，并促进移植后骨髓造血恢复及造血重建。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创与无创机械通气的疗效分析

目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者应用无创与有创机械通气的效果。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者分为有创（35例）和无创机械通气组（37例）,回顾性分析两组患者治疗前后的临床资料。结果有创组机械通气2h后pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO：）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、心率、呼吸频率较治疗前均明显改善[分别为（7．35±0．05）、（7．23±0．02）,（92．4±14．5）、（51．3±9．4）mmHg,（56．0±7．7）、（82．6±8．1）mmHg,（10．5±1．1）、（8．5±1．2）分、（110±12）、（131±19）次／min,（26±4）、（35±8）次／min,P〈0．05或P〈0．01];而无创机械通气组仅PaO2、心率、呼吸频率较治疗前明显改善[分别为（78．6±8．8）、（53．1±8．9）mmHg,（110±24）、（128±23）次／min,（26±5）、（36±9）次／min,P均〈0．05],6h后pH、PaCO2、GCS才明显改善[分别为7．35±0．03、7．25±0．01,（59．0±6．3）、（79．8±7．0）mmHg,（10．6±2．0）、（8．5±2．5）分,P〈0．05或P〈0．01]。有创与无创机械通气组患者的ICU住院时间[分别为（15±4）、（14±4）d,t=1．102]、机械通气时间[分别为（168±25）、（170±23）d,t=1．214]、ICU病死率[分别为（22．8％（8／28）、21．6％（8／37）,x2=0．016]的比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论有创机械通气组可以更快地改善病情,无创机械通气组部分患者需要气管插管,但两组在ICU住院时间、机械通气时间、ICU病死率无明显差别。     

免疫性血小板减少症患者骨髓滤泡辅助性T细胞数量及功能的研究

本研究检测免疫性血小板减少症（ITP）患者骨髓滤泡辅助性T细胞（Tfh细胞）数量及功能,探讨Tfh细胞在ITP发病机制中的作用。选取2013年1月至10月在天津医科大学总医院血液科就诊的21例初治ITP患者、20例恢复期ITP患者及18名正常对照者,采用流式细胞术检测骨髓Tfh细胞数量、Tfh细胞功能相关分子CD40L、ICOS、IL-21的表达,采用RT-PCR技术检测BMMNC转录因子BCL-6mRNA相对表达水平;并将各项指标与疾病严重程度进行相关性分析。结果表明,ITP初治组骨髓CD4＋CXCR5＋／CD4＋细胞比例[（5．532±2．599）％]高于恢复期组[（4．064±2．026）％]和对照组[（4．048±1．413）％]（P〈0．05）;ITP初治组骨髓CD4＋CXCR5＋ICOS＋／CIM＋CXCR5＋细胞比例[（14．586±8．561）％]高于恢复期组[（12．884±10．161）％]和对照组[（7．487±5．176）％],初治组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;ITP初治组和恢复期组骨髓CIM＋CXCR5＋CD40L＋／CD4＋CXCR5＋细胞比例[（15．309±10．756）％]及[（18．242±12．243）％],高于对照组[（8．618±5．719）％]（P〈0．05）;ITP初治组和恢复组骨髓CD4＋CXCR5＋IL-21＋／CD4＋CXCR5＋细胞比例1（58．560±26．285）％]及[（57．035±30．936）％]高于对照组[（36．289±24．868）％]（P〈0．05）;初治组、恢复组、对照组BCL-6mRNA的表达水平分别为（1．407±0．264）、（1．149±0．217）和（0．846±0．157）,差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论：Tfh细胞在ITP患者的骨髓中数量增加,功能分子表达增多,功能亢进,在ITP发病机制中可能有重要作用。     

布地奈德与特布他林治疗支气管哮喘的临床对照研究

目的探讨布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床优势。方法将确诊为支气管哮喘的90例患者,按随机数字表分为观察组和对照组,对照组在常规治疗的基础上雾化吸入布地奈德,观察组在对照组基础上雾化吸入布地奈德和特布他林,两组均治疗14d,比较两组的临床疗效、症状体征改善时间、症状评分变化情况,利用SPSSl6．0进行统计分析。结果布地奈德和特布他林联合雾化吸入组的总有效率为97．78％,单用布地奈德组的总有效率为73．33％,两组总有效率差异具有统计学意义（P〈0．01）;布地奈德和特布他林联合雾化吸入组的呼吸困难、喘息、咳嗽、哆音、哮呜音、住院时间分别为（2．1士0．8）、（3．1±1．4）、（5．3±1．7）、（5．1±1．2）、（3．8±1．4）、（5．9±2．1）d,单用布地奈德组分别为（3．4±1．2）、（4．7±1．O）、（7．3±1．6）、（6．9±1．5）、（5．9±1．3）、（9．3±2．6）d,两组各项指标差异具有统计学意义（P〈O．01）。结论布地奈德与特布他林联合雾化吸入能快速改善患者症状与体征,且没有明显不良反应,患者依从性好,吸烟患者应适当地增加剂量,推荐作为支气管哮喘的首选给药方法。     

人骨髓间充质干细胞体外分离无需红细胞裂解

目的观察红细胞裂解液对人骨髓间充质干细胞（hMSCs）体外分离、培养及增殖特性的影响。方法将22份骨髓随机分为两组：（1）碎红组11份,即骨髓样本在处理过程中给予Tris-NH。C1红细胞裂解剂;（2）未碎红组11份,即骨髓样本处理过程中未加红细胞裂解剂。观察两组细胞生长情况,第1、2、3代细胞达到传代的时间和细胞扩增达到107数量的时间。结果（1）碎红组与未碎红组在P1传代时间分别为（9．3±4．9）d和（7．2-4-1．0）d、P2传代时间（14．4±4．7）d和（14．5±3．5）d、P3传代时间（18．5±5．0）d和（20．1±4．4）d,两组在传代时间上差异均无统计学意义（f值分别为1．39、0．06、0．80,P均〉0．05）;（2）碎红组与未碎红组在细胞培养达到10’数量的时间差异无统计学意义[（19．5±7．9）、（22．1±7．3）d,t=0．80,P〉0．05]。结论添加与不添加Tris-NH4C1红细胞裂解剂对hMSCs的体外分离、培养和细胞增殖速度方面分析均无影响。故hMSCs体外分离培养可省略红细胞裂解步骤。     

护理干预对非霍奇金淋巴瘤患者化疗周期中血小板活化的影响

目的探讨护理干预对化疗周期中非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者血小板活化标志物PAC-1和CD62p表达的影响。方法将30例NHL患者（观察组）随机等分为单纯化疗组（15例）和化疗联合护理干预组（15例）,应用流式细胞术（FCM）检测化疗当天（d0）、第3天（d3）、第7天（d7）及第14天（d14）血小板PAC-1和CD62p的表达水平,并选择15例健康体检者作对照组。观察分析3组结果。结果病例组血小板PAC-1高于对照组,差异有统计学意义[（5．63±1．68）％比（3．43±1．07）％,t=5．323,P〈0．01],CD62p高于对照组,差异有统计学意义[（4．17±1．79）％比（2．44±0．78）％,t=3．576,P〈0．01];在单纯组和十预组,化疗d0,d3,d7,d14PAC-1CD62p的表达水平组内比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。干预组化疗d7、d14的PAC-1和CD62p较单纯组呈现’卜降趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论护理干预可能对化疗周期中非霍奇金淋巴瘤患者血小板活化有抑制作用。     

皮下动态葡萄糖监测系统在肿瘤患者术后应激性高血糖强化胰岛素治疗中的应用

目的探讨皮下动态葡萄糖监测系统（DGMS）对肿瘤患者术后发生应激性高血糖进行实时动态血糖监测的效果。方法将恶性肿瘤术后出现血糖水平持续升高的136例患者,按照随机数字表法分为观察组（DGMS组）和对照组（快速微量血糖监测组）,每组68例,指导实施强化胰岛素治疗,观察两组患者每天平均血糖值、7d胰岛素使用剂量,并进一步比较两组低血糖事件发生率、切口感染和肺部感染发生率、白介素-6（IL-6）与C-反应蛋白（CRP）水平及ICU入住时间。结果第1—7天每天平均血糖值观察组患者分别为（10．9±7．5）,（7．1±3．4）,（6．7±3．9）,（6．9±3．6）,（6．8±3．5）,（6．7±3．5）,（6．7±3．6）mmol／L,优于对照组患者的（11．1±7．7）,（7．6±5．4）,（7．3±5．6）,（7．9±4．9）,（7．4±4．4）,（7．7±4．1）,（7．7±4．2）mmol／L,差异有统计学意义（t分别为1．989,2．221,2．156,2．143,2．857,2．263,2．274;p〈0．05）;观察组7d血糖均值为（7．1±3．2）mmol／L,优于对照组的（7．9±5．3）mmol／L,差异有统计学意义（t=2．951,P〈0．05）;观察组患者7d使用胰岛素总量为（163．9±34．2）U,低于对照组的（192．2±45．6）U,差异有统计学意义（t=2．712,P〈0．05）;观察组低血糖、切口感染、肺部感染发生率分别为2．94％,1．47％,8．82％,低于对照组的11．76％,5．88％,22．05％,差异均有统计学意义（）（。分别为3．886,4．781,4．561;P〈0．05）;观察组患者IL-6水平为（34．6±7．8）ng／L,CRP水平为（121．3±23．2）ms／L,ICU入住时间为（14．6±10．3）d,均优于对照组的（41．1±6．3）ng／L,（162．2±32．1）mg／L,（16．1±13．4）d,差异均有统计学意义（t分别为2．955,3．126,2．115;P〈0．05）。结论采用DGMS的方法能有效维持目标血糖,减少血糖控制治疗过程中并发症的发生,与床旁快速微量血糖监测的方法相比较,对指导肿瘤患者术后应激性高血糖实施胰岛素强化治疗更有效、更安全。     

腹腔镜宫颈肌瘤挖除术与开腹宫颈肌瘤挖除术的对比分析

目的：探讨腹腔镜宫颈肌瘤挖除手术的方法和临床价值。方法：回顾分析2004年9月-2010年1月28例在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇科行腹腔镜下宫颈肌瘤挖除术（腹腔镜组）患者的临床资料,随机选取同年30例开腹行同类手术患者（开腹组）作为对照。结果：腹腔镜组术中出血量（68．21±42．60mL）显著少于开腹组（152．33±66．22mL）（P〈0．05）;腹腔镜组术后肛门排气时间（24．96±3．81d）,显著短于开腹组的（28．73±6．23d）（P〈0．05）;腹腔镜组术后留置导尿平均时间（27．89±7．22h）,显著短于开腹组（31．93±7．75h）（P〈0．05）;腹腔镜组术后住院平均时间（6．33±1．01d）,显著短于开腹组（7．65±0．77d）（P〈0．05）。2组肌瘤大小和手术时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜宫颈肌瘤挖除术是安全、有效的手术方法,掌握其手术适应证和良好的手术技巧是成功的关键。     

维生素K2干预肝癌的实验研究

目的：研究维生素K2对人肝癌细胞的凋亡诱导作用,并探讨其作用机制;研究维生素K2的干预对荷瘤裸鼠肝癌肺转移及生存期的影响。方法：用流式细胞仪检测细胞凋亡率;RT—PCR方法检测凋亡相关基因caspase-3、bcl-2及bax的mRNA表达。建立人肝癌裸鼠原位移植模型,给予荷瘤裸鼠口服维生素K2（30mg·kg^-1·d^-1）,另设对照组,观察两组裸鼠肝癌肺转移和生存期变化。结果：100μmol·L^-1的维生素K2与细胞共育6h后细胞的凋亡率为（28．5±1．6）％,与时照组（2．8±4．8）％比较。有显著差异（P〈0．05）。caspase-3mRNA的表达随着维生素K2浓度及作用时间的增长而增强;当100μmol的维生素K2分别作用细胞24h和72h后,caspase-3mRNA的表达分别为（0．495±0．250）和（0．603±0．098）,与对照组比较（0．270±0．132）均有显著差异（P〈0．05）。人肝癌细胞中未检测到bcl-2mRNA表达。baxmRNA的表达于用药前后无变化。维生素K2干预荷瘤裸鼠后,其生存期（83．6±5．18d）较对照组（58．2±9．47d）明显延长（P〈0．05）;其肺转移灶（4．6±1．95个）较对照组（12±6．6个）明显减少（P〈0．05）。结论：维生素K2对人肝癌细胞有凋亡诱导作用,凋亡相关基因caspase-3参与了凋亡的调控;维生素K2能减少裸鼠肝癌肺转移率,能延长荷瘤裸鼠的生存期。