血脂异常的治疗第2讲 血脂异常与冠心病

1　血清ＴＣ水平升高是冠心病重要的危险因素美国Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ的研究证实 ,冠心病发病与血中低密脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)水平呈正相关 ,与ＨＤＬ Ｃ水平呈负相关。多危险因素干预试验 (ＭＲＦＩＴ)对3 562 2 2名年龄在 3 5～ 3 7岁的男性 ,随访 6年的结果指出 ,血浆胆固醇水平与冠心病死亡率呈正性曲线关系 ,并指出血浆ＴＣ水平为 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ (1 50ｍｇ/ｄｌ)、5 2ｍｍｏｌ/Ｌ (2 0 0ｍｇ/ｄｌ )、 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ (2 50ｍｇ/ｄｌ)及7 8ｍｍｏｌ/Ｌ(3 0 0ｍｇ/ｄｌ)时 ,其相应的冠心病危险比例为0 7、1 0、2 0及 4 0。上…     

冠心病患者血浆纤维蛋白原的水平及其临床意义

血浆纤维蛋白原（Ｆｇ）含量传统上主要是作为消耗性凝血病的诊断指标，但近年，大量的研究表明，血浆Ｆｇ水平增高与缺血性心脏病（ＩＨＤ）又称冠心病（ＣＨＤ）存在密切的联系，而且其他危险因素对ＩＨＤ的危险均与高水平的Ｆｇ介入有关［１］。国外曾报道，高Ｆｇ血症是血栓性疾病的危险因素之一。因此，我们认为Ｆｇ增加是ＣＨＤ患者急性心肌梗死（ＡＭＩ）血栓形成前状态的重要因素。为观察ＣＨＤ早期Ｆｇ水平变化，我们根据凝血酶原时间（ＰＴ）测定直接推算衍生的ＰＴ－ｄｅｒ法，计算Ｆｇ含量，对６２例ＣＨＤ患者的血浆进行了测定…     

HDL-C LDL-C检测对中老年冠心病诊断的临床意义

高脂血症是冠心病(ＣＨＤ)的主要危险因素 ,早年有学者认为总胆固醇 (ＴＣ)和冠心病的发生相关。近年来多数者认为ＨＤＬ Ｃ的减低和ＬＤＬ Ｃ的增高与冠心病的关系更为密切。笔者在临床中对 1 0 0例冠心病患者ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ Ｃ及ＬＤＬ Ｃ进行检测 ,结果表明ＬＨＤＬ Ｃ的降低和ＬＤＬ Ｃ的升高与冠心病的关系更为密切 ,而且ＨＤＬ Ｃ的降低和ＬＤＬ Ｃ的升高的变化远比ＴＣ和ＴＧ的变化对冠心病的诊断有意义。1　对象与方法　　笔者将本院住院病人中诊断为冠心病 1 0 0例中老年男女患者为观察组 ,将其它内科杂病中老年患者 1 0 0例为…     

同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关研究

目的　研究血浆HCY水平与心脑血管疾病的关系。　方法　应用高效液相色谱法测定心脑血管疾病患者和健康体检者空腹血浆HCY水平。　结果　心脑血管疾病患者及各型血浆HCY水平明显高于对照组 (P <0 0 1) ,冠心病各型之间的血浆HCY有差异 (P <0 0 5 ) ,血浆HCY随冠心病的加重而加重 ,脑血管病类型与血浆HCY水平无关(p >0 0 5 )。　结论　HCY是心脑血管疾病的危险因素 ,其水平随着冠心病程度加重而增加 ,脑血管病类型与血浆HCY水平无关     

冠心病患者血浆纤维蛋白原及其亚组分浓度变化

检测了８５例ＣＨＤ患者及４５例健康者血浆纤维蛋白原总量及其亚组分浓度。结果显示：ＣＨＤ组ＴＦ显著高于ＣＧＣＰ（Ｐ０．０５），且以ＬＦ增高为著（Ｐ０．０１），ＨＦ仅在ＡＭＩ早期增高明显。相关分析：ＣＨＤ患者Ｆｇ含量除与年龄、吸烟显著相关（γ＝０．３１０，０．２６３，皆Ｐ０．０１）２外，与血浆脂蛋白及诸多危险因素均无相关性。结论：血浆Ｆｇ升高与ＣＨＤ绝对正相关，是ＣＨＤ的一个重要危险因素，是ＣＨＤ发病的重要原因     

内源性高甘油三酯血症患者载脂蛋白AⅣ基因的多态性分析

内源性高甘油三酯血症 (ＨＴＧ) ,即ＩＶ型高脂血症 ,是我国最常见的一类高脂血症 ,在空腹血浆甘油三酯 (ＴＧ)水平升高的同时 ,常伴有高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)水平下降 ,及载脂蛋白含量异常[1] 。大量的流行病学调查均表明 ,血浆ＴＧ增高是冠心病 (ＣＨＤ)的独立危险因素[2 ,3] 。高ＨＴＧ伴ＨＤＬ Ｃ水平降低是ＣＨＤ重要危险因素。载脂蛋白ＡＩＶ(ａｐｏＡＩＶ)在富含甘油三酯脂蛋白 (ＴＲＬ)及ＨＤＬ的代谢中具有重要作用。本研究的目的是探讨中国人ａｐｏＡＩＶ基因变异的频率、分布及其与血脂及载脂蛋白水平的关系 ,以明确ａｐ…     

纤维蛋白原Bβ链基因多态性与缺血性心脑血管病

纤维蛋白原(fibrinogen，Fg)即凝血因子Ⅰ，是人类凝血系统的重要成分之一。血浆Fg水平升高被认为是缺血性心脑血管疾病的重要危险因素之一。近年来研究表明，血浆Fg水平不仅受性别、年龄、肥胖、妊娠、妇女绝经、吸烟等因素的影响，还与遗传因素有着密切的联系。纤维蛋白原基因多态性单独或与其他因素共同作用，影响血浆Fg水平，使之发生缺血性心脑血管病的危险性增加。本就Fg与心脑血管疾病关系的研究进展，综述如下。     

缺血性心脑血管病患者血浆同型半胱氨酸水平的变化分析

目的:研究不同类型缺血性心脑血管病患者的血浆同型半胱氨酸水平的变化情况,以及观察同型半胱氨酸与其他传统危险因素影响关系。方法:利用全自动生化仪检测本院103例心脑血管病患者(45例脑梗死患者、33例冠心病患者和25例TIA患者)和由56例健康体检者构成的对照组的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,对Hcy水平与缺血性心脑血管病的相关性以及与其他传统危险因素的关系分析。结果:缺血性心脑血管病患者的Hcy水平高于正常对照组(P0.05),脑梗死、冠心病和TIA患者的Hcy水平均高于正常对照组(P0.05),不同类型患者间的Hcy水平没有明显差异,有无传统危险因素的Hcy水平无显著影响(P0.05)。结论:Hcy水平变化可以作为诊断预防缺血性心脑血管疾病的一种手段,它可能是影响缺血性心脑血管的独立因素。     

当代血脂异常的研究及治疗进展

20多年以来 ,我国心血管疾病患病率明显升高 ,使国人疾病模式转入传染病逐渐减少而心血管病危害更为突出的阶段。随着近年来有关科学研究的进展 ,血脂异常与动脉粥样硬化 (Ａｓ)、冠心病(ＣＨＤ)以及其它心脑血管疾病的内在联系引起医疗工作者的重视。血脂异常已成为当前心血管病防治工作中的重要课题。近年来关于脂质代谢紊乱的研究以及血脂异常的临床治疗发展很快 ,现就血脂异常的治疗进展综述如下。1　血脂异常与Ａｓ及ＣＨＤ的关系1.1　血浆总胆固醇 (ＴＣ)及低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬ -Ｃ)与Ａｓ及ＣＨＤ的关系　近年来多项大规模、前…     

冠心病患者血浆纤维蛋白及其亚组分浓度变化

检测了８５例ＣＨＤ患者及４５例健康者血浆纤维蛋白原总量及其亚组分浓度。结果显示：ＣＨＤ组ＴＦ显著高于ＣＢＣＰ，且以ＬＦ增高为著，ＨＦ仅在ＡＭＩ早期增高明显。相关分析 ：ＣＨＤ患者Ｆｇ含量与除与年龄，吸烟显著相关，２外，与血浆脂蛋白及诸多危险因素均无相关性。     

氟伐他汀与美降之降脂疗效比较

高脂血症是缺血性心脑血管疾病的危险因素之一 ,减缓冠心病发生的进程 ,降低心血管事件的发生 ,提高冠心病的生存率[1～ 3 ] 。氟伐他汀作为ＨＭＧ -ＣＯＡ还原酶抑制剂是一强效的降脂药物。我院于 1999年 2— 8月应用该药治疗原发性高脂血症 ,并与美降之对照 ,结果报告如下。1　资料和方法1.1病例选择　选择经低脂饮食教育 2～ 4周 ,连续 2次 (间隔 1个月 )检测血脂 ,血清总胆固醇 (ＴＣ)≥ 6 .0ｍｍｏｌ/Ｌ或甘油三酯 (ＴＧ)≥ 1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ-Ｃ)男性≤ 1.0 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,女性≤ 1.17ｍｍｏｌ/Ｌ的原发…     

人纤维蛋白原G／A—455（FGB）基因多态性与动态粥样硬化血栓 …

应用ＰＣＲ限制性内切酶技术,检测了３０例冠状动脉粥样硬化性心脏病（ＣＨＤ）患者,２０例原发性高血压（ＥＨ）患者及２１例健康成人Ｇ／Ａ－４５５（ＦＧＢ）基因多态性,采用自动化检测系统示在浆纤维蛋白原（Ｆｇ）浓度及Ｆｇ分子功能参数。结果显示,血浆Ｆｇ浓度升高及Ｆｇ分子功能增强都是ＣＨＤ的危险因素,Ｇ／Ａ－４５５基因多性与血浆Ｆｇ浓度、Ｆｇ分子功能及ＣＨＤ、ＥＨ的发病均无显著相关性。     

血脂异常的研究现状和治疗进展

血脂异常按病因可区分为原发性和继发性两大类。继发性血脂异常见于糖尿病、甲状腺机能低下、肾病综合征、ＨＩＶ感染者等 ,其治疗关键主要是控制原发病。原发性血脂异常的各种血脂成分中 ,血清总胆固醇 (ＴＣ)、低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬ -Ｃ)、三酰甘油 (ＴＧ)及载脂蛋白Ｂ1 0 0 (ＡｐｏＢ1 0 0 )升高 ,高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ -Ｃ)、载脂蛋白ＡⅠ (ＡｐｏＡⅠ )降低为冠心病的独立危险因素 ,且与冠状动脉病变程度相关。其中胆固醇与动脉粥样硬化性疾病的关系已十分肯定。始于 1 948年的弗明汉心脏病研究 (Ｆｒａｍｉｎｇ ｈａｍＨｅ…     

冠心病患者凝血和纤溶功能的研究

目的：研究凝血和纤溶指标与冠心病（ＣＨＤ） 的关系。方法：分别采用甘氨酸盐析沉淀定量法和ＥＬＩＳＡ 法测定了５０ 例ＣＨＤ 患者（心绞痛２９ 例,急性心肌梗塞２１ 例） 和２５ 例健康人血浆纤维蛋白原（Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ,Ｆｇ） 和Ｄ－ 二聚体（Ｄ－ ｄｉｍｅｒ,ＤＤ） 含量。结果：ＣＨＤ 患者血浆Ｆｇ 和ＤＤ含量明显高于对照组,其中,心绞痛者Ｆｇ 和ＤＤ 含量分别为（４－３４ ±０－６４）ｇ／Ｌ,（０－８４ ±０－８８）ｍｇ／Ｌ（均Ｐ＜ ０－０５） ,急性心肌梗塞者增高更显著,分别为（４－９４ ±０－８８）ｇ／Ｌ,（１－３７±１－４１）ｍｇ／Ｌ（ 均Ｐ＜０－０１） ,呈急性心肌梗塞＞ 心绞痛＞ 对照组（Ｐ＜ ０－０１ 或Ｐ＜ ０－０５）。结论：高水平Ｆｇ 和ＤＤ 与ＣＨＤ 患病率和病变程度相关,抗凝治疗有助于预防和降低冠状动脉事件危险性。     

对新一代进口高密度脂蛋白清除法检测试剂的评价

高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ—Ｃ)是一重要的血浆脂蛋白 ,已作为冠心病 (ＣＨＤ)的保护因子被人们认识 ,血清ＨＤＬ—Ｃ的水平与冠心病负相关[2 ] ,准确测定ＨＤＬ—Ｃ水平至关重要。至今测定ＨＤＬ—Ｃ方法多为直接法 (特异性抗体法 ,酶修饰法和选择性抑制法 ) [2 ,3,4 ] 。被动的将非ＨＤＬ—Ｃ部分与ＨＤＬ—Ｃ隔离 ,然后加入第二试剂 ,使ＨＤＬ—Ｃ释放出胆固醇 ,从而测算出ＨＤＬ—Ｃ含量。但是 ,如果遇到高胆红素血症、高球蛋白血症和高甘油三酯血症等非正常样本常无法检测出真正的ＨＤＬ—Ｃ水平 ,国外对此的临床评价结果不一[5] 。…     

男性冠心病患者血浆睾酮的变化

测定１１８名男性冠心病患者和５３名性别、年龄匹配的健康对照者的血浆睾酮（Ｔ）、雌二醇和血脂水平。结果显示：冠心病患者的血浆Ｔ水平明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）；Ｔ水平与高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ），ＨＤＬ３－Ｃ水平及ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ呈正相关，与收缩压、载脂蛋白Ｂ１００和脂蛋白ａ呈负相关。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明，Ｔ水平降低是预测冠心病的独立危险因素之一     

机场地勤人员体检血脂高密度脂蛋白数据分析

青岛机场地勤员每年进行一次体检 ,近年发现患高脂血症人数不断增加 ,已占被检人数 3 0 %以上。研究表明 ,冠心病发病率与血清高密度脂蛋白 (ＨＤＬ -Ｃ)水平呈负相关 ,与低密度脂蛋白 (ＬＤＬ -Ｃ)水平呈正相关。本文就体检中ＨＤＬ -Ｃ及相关因素的对比 ,探讨冠心病的危险因素 ,以便加强健康宣传工作。1 对象与方法2 0 0 2年体检的 2 0 3名地勤人员 ,均为男性 ,年龄 2 0～ 68岁 ,血脂测定数据取平均值。对照组为在同期某企业单位 1 98人体检数据 ,年龄 2 0～ 65岁男性。心肌梗死组为同期诊治心肌梗死患者 2 1例 ,年龄40～ 67岁的相关检查…     

内源性睾酮对血浆脂质、脂蛋白和载脂蛋白水平的影响

对１０２例冠心病患者及９９名健康人进行了血浆睾酮、雌二醇、空腹血糖（ＢＳ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白－胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）、脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、载脂蛋白（Ａｐｏ）ＡＩ，ＡｐｏＢ１００测定。观察到血浆睾酮与ＴＧ和Ｌｐ（ａ）呈负相关，而与血浆ＨＤＬ－Ｃ和ＨＤＬ３－Ｃ呈正相关。血浆睾酮水平低下组，其ＴＧ和Ｌｐ（ａ）浓度明显高于血浆睾酮水平正常组；而ＨＤＬ－Ｃ和ＨＤＬ３－Ｃ水平则前者明显低于后者。冠心病组血浆睾酮水平明显低于健康对照组。提示内源性睾酮对体内血脂代谢有良好的调节作用；血浆睾酮水平低下则可引起血脂异常，是冠心病的危险因素     

血脂康治疗高脂血症临床观察

现已公认,高脂血症是冠心病(ＣＨＤ)的危险因素之一,降低血清总胆固醇(ＴＣ)、甘油三脂(ＴＧ)、低密度脂蛋白胆固醇(ＬＧＬ—Ｃ),升高高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ—Ｃ)的水平,有助于阻止动脉粥样硬化的发生和发展,降低ＣＨＤ的发生率和病死率[1]。多数高脂血症患者在改善饮...     

胆固醇与脑卒中——颈动脉粥样硬化引起的脑卒中需要降胆固醇治疗

血浆脂蛋白与脑卒中风险之间的密切关系一直没有得到肯定。与冠心病不同 ,脑卒中危险因素的增加与血浆总胆固醇和低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)胆固醇的升高没有直接的有意义的相关性 ,与高密度脂蛋白 (ＨＤＬ)升高之间也没有相反的关系1。事实上 ,总胆固醇浓度与脑出血之间存在相反的联系2 。有几种原因可以用来说明脑卒中与胆固醇之间缺乏或仅有很低的相关性。首先 ,最明显的事实是所有的冠心病都归因于冠状动脉硬化 ,而脑卒中只有不到一半的病例归因于大血管的动脉粥样硬化。非动脉硬化的疾病 ,如 :心律失常、小的脑动脉疾病以及皮层变性 ,是其…