经纤维支气管镜插管腔内放射治疗肺癌

目的 高剂量率腔内放射治疗肺腔内侵犯疗效观察、方法 选择肺癌腔内侵犯患者１６例，经纤维支气管镜插和后浆治疗管，与ＳＫ－Ⅱ型近距离后装治疗机连进行放疗。剂量为每闪５Ｇｙ，每周１次，共照４次。结果 纤维支气管镜检查示肿瘤消退，管腔通畅１２例，癌肿部分消退，管腔增宽４例，总有效率１００％。结论 高剂量率腔内放射治疗肺癌腔内侵犯 ，可快速消除梗阻，缓解症状，是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

直肠癌腔内放射治疗

1989至1990年用高剂量率腔内放疗125例下段直肠癌。术前照射83例,照射超过病变上下缘各2cm,导管处1cm为剂量参考点,5Gy/f.2f/WK.DT30Gy～40Gy。放疗后3周手术。术后照长度超过吻合口上下各1.5处为剂量参考点,10Gy/f 1f/wk DT30Gy,局部淋巴结转移者用下腹穿野外照射DT38Gy。术前放疗中有4例改为单纯放疗,均于1年内死亡。3年生存率术前放疗为69.6％(55/79),术后放疗66.7％(28/42)。     

经纤维支气管镜诊断肺癌737例分析

目的 研究肺癌与性别、年龄、生长方式的关系,以及钳榆和刷检对纤维支气管镜诊断肺癌的意义.方法 对2006年11月-2008年10月经纤维支气管镜活检或刷检并经病理诊断的737例肺癌进行回顾性分析.结果 737例肺癌中,鳞癌370例,腺癌155例,小细胞癌169例,未定型癌43例.鳞癌中男性336例,女性34例,<60岁145例,≥60岁225例,管腔内增生型260例,管壁浸润型136例,正常型1例;腺癌中男性84例,女性71例,<60岁89例,≥60岁66例,管腔内增生型49例,管壁浸润型110例,正常型3例;小细胞癌中男性126例,女性43例,<60岁89例,≥160岁80例,管腔内增生型51例,管肇浸润型125例,正常型0例.钳检阳性727例,刷检阳性174例.结论 鳞癌是肺癌中最为常见的一个类型,多见于老年男性,以管内增生型多见;腺癌多见于中青年女性,以管壁浸润型多见;小细胞癌与性别年龄无关,以管壁浸润型多见;钳检阳性率高于刷检阳性率,钳检刷检联合应用,能提高病理诊断的阳性率.     

纤维支气管镜对周围型肺癌的诊断价值(附50例临床分析)

目的:探讨周围型肺癌纤维支气管镜检查的应用价值。方法:X线及CT诊断周围型肺癌50例,经纤维气管镜观察、活检及刷检明确诊断。结果:肺癌20例、小细胞癌10例、鳞癌5例。结论:纤维支气管镜对周围肺癌的诊断有重要价值。     

纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值(附94例报告)

本组纤维支气管镜刷片确诊,经病理及临床证实为肺癌的94例,就纤维支气管镜下表现与细胞分型进行了对照观察,鳞癌47例(50％),腺癌20例(22.24％),未分化癌15例(15.19％),未分型癌12例(12.77％)。纤维支气管镜下所见:粘膜充血肿胀23例,管腔狭窄13例,分泌物多,溢血7例,未见异常改变51例。并结合发病年龄及临床特点进行了分析和讨论,结果表明纤维支气管镜细胞学刷片检查对肺癌诊断有特殊价值。另外就盲刷问题进行了探讨,强调要重视盲刷,以便早期诊断,早期治疗。     

经纤维支气管镜确诊的118例肺癌临床分析

我院自2000年1月至2006年9月间经纤维支气管镜确诊为肺癌的患者118例，分析资料，讨论如下。     

纤维支气管镜对周围型肺癌的诊断价值（附50例临床分析）

目的：探讨周围型肺癌纤维支气管镜检查的应用价值。方法：X线及CT诊断周围型肺癌50例,经纤维气管镜观察、活检及刷检明确诊断。结果：肺癌20例、小细胞癌10例、鳞癌5例。结论：纤维支气管镜对周围肺癌的诊断有重要价值。     

纤维支气管镜在肺癌诊断中的应用

目的:探讨纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值. 方法: 回顾性分析243例通过纤维支气管镜直视下支气管黏膜活检、经支气管肺活检、经支气管壁针吸活检肺内病变患者资料. 结果:中心型肺癌134例,周围型47例;肺癌阳性181例,阴性19例;诊断率90.50 %.结论: 纤维支气管镜在肺癌诊断中是操作简便、可靠、实用性高的一种重要检查手段.     

纤维支气管镜在肺癌诊断中的应用

目的：探讨纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析243例通过纤维支气管镜直视下支气管黏膜活检、经支气管肺活检、经支气管壁针吸活检肺内病变患者资料。结果：中心型肺癌134例，周围型47例；肺癌阳性181例，阴性19例；诊断率90．50％。结论：纤维支气管镜在肺癌诊断中是操作简便、可靠、实用性高的一种重要检查手段。     

纤维支气管镜引导下气管插管16例报告

本文报告16例气管插管困难患者,在纤支镜引导下行慢诱导气管内插管,顺利地完成了在气管严重压迫和偏移情况下的气管插管操作,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者16例中,男9例,女7例;年龄21～63岁。ASAⅠ～Ⅱ级。巨大甲状腺肿瘤7例,纵隔肿瘤2例,巨大腮腺混合瘤3例,舌体癌、口底癌各2例。全组需在气管内插管全麻下手术根治。术前估计气管插管困难,对其中7例作头颈部CT了解气道受压程度。因肿瘤压迫气管或颈部活动受限,张口困难等因素,16例患者全部采用纤支镜引导下气管内插管。 1.2 麻醉经过 术前半小时肌注阿托品0.5mg,患者入室后静脉滴注安定0.3mg/kg,芬太尼2.0Pg/ks,用1％丁卡因行咽喉部喷雾表面麻醉3次。其间面罩下吸氧5～10分钟后,待(Spo_2)氧饱和度达98％～100％后准备插管。插管前将选好的气管导管套在纤支镜导杆上稍靠后备用,经口腔或鼻腔将纤支镜放至咽喉部。鼻插管者可先将气管导管顺纤支镜插至咽喉部。在明视下将纤支镜进声门进入气管并通过气管压迫的狭窄处后,以纤支镜杆为轴将气管导管送入气管内。遇阻力可由助手在颈部将瘤体向上提起或将导管尖向中线推移,使导管顺利通过狭窄部,在调整好深度后迅速退出纤支镜,接麻醉机给氧后加深麻醉。     

三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的 效果

 目的探讨三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的临床疗效及放疗并发症。方法60例宫颈癌随机分 为两组。适形组30例采用6MVX线适形放疗,全盆腔DT40Gy后重新定位,重新作治疗计划继续照射至50Gy,有 局部宫旁残留者缩野推量到60Gy。腔内后装治疗A点总剂量30Gy/5次。常规组30例则采用全盆腔放疗40Gy 后改为盆腔四野照射10Gy,有局部宫旁残留者缩野推量到60Gy。腔内后装治疗A点总剂量（30～36）Gy/（ 5～6）次。两组均作同期化疗。 结果适形组和常规组1、2、3年生存率分别为96.7％、93.3％、90.0％和 86.6%、76.7％、70%(P=0.04、P=0.02和P=0.02), 差异有统计学意义。两组不良反应比较,适形组Ⅰ～Ⅱ 级放射性膀胱炎、直肠炎及盆腔纤维化发生率低于常规组(P=0.007、P=0.006和P=0.003)),其他不良反应 相似。 结论全程三维适形放疗配合腔内后装治疗加同期化疗是治疗宫颈癌的有效肯定的方法,能提高近 期生存率,晚期并发症较常规放疗低。     

立体定向放射治疗在改善早期非小细胞肺癌患者肺功能及预后中的应用价值

目的 探讨立体定向放射治疗在改善早期非小细胞肺癌患者肺功能及预后方面的应用价值.方法 选取早期非小细胞肺癌患者66例,依据随机分配原则分为观察组和对照组,每组33例.对照组患者给予常规放疗治疗,剂量为1.5～2.5 Gy/次,1次/d,5次/周,放疗总剂量不超过75 Gy.观察组患者给予立体定向放射治疗,剂量为4.5 ～6Gy/次,1次/d,5次/周,放疗总剂量不超过60 Gy.应用肺功能检测仪评估患者放疗前后肺功能,检测肺功能指标包括肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1.0)、1秒峰值流速(PFR).治疗后随访3年,统计分析2组患者治疗效果、肺功能和3年生存率.结果 放疗后,观察组患者治疗缓解有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者FVC、FEV1.0、PFR指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者第1、2、3年生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 立体定向放射治疗可有效提高早期非小细胞肺癌的治疗效果,缓解临床症状,改善癌患者肺功能和提高患者生存率,值得临床进一步推广.     

鼻咽癌腔内热疗联合放疗的临床近期观察

目的:探讨腔内热疗联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效、热增强比和不良反应.方法:将70例初治鼻咽癌患者按治疗方法随机分为两组:腔内热疗联合放疗组35例(热放组)和单纯放疗组35例(单放组).热放组热疗采用915MHz微波热疗,肿瘤表面温度42℃～43℃,加热时间40分钟,每周1～2次,共4周.两组患者放疗方法相同.分别比较两组的近期疗效和不良反应,并计算热增强比.结果:热放组与单放组鼻咽癌原发灶的完全缓解率分别为65.7%、31.4%,有效率分别为97.1%、77.1%,有显著统计学意义;颈部淋巴结转移灶完全缓解率分别为87.5%、81.8%,有效率均为100%,无统计学意义.鼻咽肿瘤消退1/2和全消退的热增强比分别为1.68、1.39.结论:腔内热疗联合放疗治疗鼻咽癌原发灶优于单纯放疗,对颈部淋巴结转移灶未见优势.     

放疗后复发肺癌适形放疗的疗效分析

目的探究肺癌放疗后复发适形放疗的疗效。方法选取72例肺癌复发患者,应用随机数字表法进行分组,分别为研究组和对照组,每组各36例。其中对照组实施常规放疗联合化疗,研究组则采用适形放疗联合化疗。两组放射剂量均控制在60~70 Gy,1次/d,5次/w,7w为1个疗程。化疗药物选取紫杉醇联合顺铂,1次/w,7w为1个疗程。结果研究组近期癌肿缓解率为83.3%,对照组为50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组1年及2年生存率分别为66.7%和52.8%,对照组分别为52.8%和33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组放疗不良反应发生率为8.3%,对照组为11.1%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论三维适形放疗技术联合化疗药物相较于传统放化疗,更能有效提高复发性肺癌患者的生存率,且不良反应能有效控制。     

宫颈癌腔内治疗：—高,低剂量率效果的比较

1984年6月至1985年5月,我院收治宫颈癌244例。采用Buchler后装机,后装腔内和体外照射治疗。随访2年以上,2年生存率Ⅰ_B100％,Ⅱ_B81.25％。Ⅲ_B72％。1981年采用常规全镭疗加体外照射治疗193例,2年生存率Ⅰ_B83.3％,Ⅱ_B87.5％,Ⅲ_385.7％。两者相比,高、低剂量率二组各期和总的2年生存率,统计学上无显著差异(P>0.05)。直肠与膀胱放射反应,高剂量率组似比低剂量率组高,但统计学上无差别。所以高剂量率后装治疗可以代替常规镭疗。     

三维适形大分割放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌的不良反应与长期生存分析

目的比较大分割与常规分割三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的长期生存疗效及不良反应,并分析影响预后的因素。方法对我院自2000年1月至2004年1月收治行大分割放射治疗的75例和同期行常规分割放疗的83例非小细胞肺癌患者进行分析。放疗后3月内参照RECIST标准评价近期疗效,并对患者的急慢性放射损伤进行分级和评价,随访至2009年12月31日,计算1、3、5年生存期和生存率。采用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果两组患者各组变量均衡,全组患者1、3、5年生存率为44.9%、19.0%及11.7%;两组患者生存率比较差异未见统计学意义(χ²=3.33,P=0.068)。全组患者1、3、5年局部控制率为76.8%、48.1%及40.5%;两组患者局部控制率差异有统计学意义(χ²=3.80,P=0.041)。肿瘤最大直径、是否化疗、治疗时间、近期疗效为患者预后的独立影响因素。大分割放疗组与常规分割放疗组患者相比,前者治疗天数显著低于后者(χ²=3.93,P=0.047),近期疗效亦显著好于后者(χ²=9.649,P=0.022),两组患者2级以上放射性肺和食管损伤差异均无统计学意义。结论非小细胞肺癌的大分割放射治疗有较好的远期疗效,患者治疗时间减少,不良反应未见明显增加。     

鼻咽癌放疗完全缓解后腔内照射补量

目的研究鼻咽癌放疗完全缓解后腔内照射补量的剂量效应关系。方法1992年2月~1999年12月92例根治性放疗65~70Gy后完全缓解T1、T2患者行近距离腔内补量照射,1975年11月~2000年12月收治的根治性放疗后完全缓解未进一步治疗的T1、T2患者206例为对照。结果T1、T2根治性放疗后完全缓解未加量组、根治性放疗后完全缓解腔内补量组5年生存率分别为78.28%、85.14%。根治性放疗后完全缓解腔内补量<80Gy者与≥80Gy者5年生存率分别为78.2%、85.9%。结论早期鼻咽癌传统根治性放疗后相对抗拒肿瘤腔内补量提高了局部控制,可进一步改善生存。