骨折术后并发脑脂肪栓塞综合征2例

例1，男，62岁，因车祸2h后入院，患者神志清、生命体征稳定，右股骨中段及右小腿中段肿胀，X线片示右股骨干中段骨折，右胫腓骨中下1／3处粉碎性骨折。入院后急诊行切开复位钢板内固定，术后4h患者突然出现神志不清，呼吸急促，T38．8℃，P130次／分，R32次／分，BP120／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双侧瞳孔缩小至1．5mm，眼底可见     

腹膜后巨大脂肪肉瘤术后并发脂肪栓塞综合征1例报告

腹膜后巨大脂肪肉瘤术后并发脂肪栓塞综合征１例报告李英军脂肪栓塞综合征（ＦａｔＥｍｂｏｌｉｓｍＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＦＥＳ）是发生在严重创伤，特别是长管状骨骨折和骨盆骨折的严重并发症。作者遇一患者因腹膜后巨大脂肪肉瘤术后并发ＦＥＳ，报告如下：患者女，７０岁...     

小儿股骨骨折并发脂肪栓塞综合征1例

患儿 ,4岁 ,女性 ,于 1 998年 1 0月 2 1日 ,因“车撞后左大腿肿痛、畸形、活动受限 2h”入院。神志清 ,精神可 ,肥胖。X线片示 :左侧股骨干短斜型螺旋形骨折且明显移位。经查体及结合X线表现确诊为“左侧股骨干斜形螺旋型骨折”。于次日在氯胺酮麻醉下行切开复位螺钉单臂支架外固定术 ,手术历 4h。术后 3h时突然出现神志不清 ,呼吸急促 ,口吐泡沫少许 ,呕吐胃内容物一次、量少 ,四肢抽搐 ,脉搏 1 35次 /min以上 ,双肺可闻及少量细罗音 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。HB 87g/K、PLT 1 0 0× 1 0 9/L ,心电图提示 :频发房性早搏 ,尿…     

肝移植术后并发腰椎结核的诊治

我院肝移植中心1993年6月至2005年6月共完成肝移植手术420例，其中术后并发腰椎结核感染3例（0.71%），现对诊治情况进行回顾分析。     

18例骨折后脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征 (FES)是创伤骨科的严重并发症之一。其发病急骤 ,病势凶险。一旦发生 ,若不及时诊断和处理 ,将会导致严重肺、脑损伤 ,重者因多脏器功能衰竭而死亡。现报告我院创伤骨科及ICU曾收治的 18例FES ,并结合文献复习 ,对其早期诊断和治疗进行讨论。1　临床资料18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 32～ 4 6岁 (平均38 7岁 )。所有病人栓塞前无胸、脑外伤等引起的肺实质及脑实质病变。血SaO2 、PaO2 、肾功能、电解质及心电图均正常。其中股骨干骨折 4例 ,股骨干骨折合并胫腓骨骨折 8例 ,单纯胫腓骨骨折 2例 ,股骨干骨折合并脊柱骨折…     

脂肪抽吸术后脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗一例报道

脂肪栓塞综合征(Fat embolism syndrome,FES)是脂肪抽吸术后所发生的最严重和最危险的一种并发症,由于诊断标准不一,临床所见FES的发病率差异较大,一些回顾性文献认为小于1%,而一些前瞻性研究中其发病率可达11%￣19%[1]。典型的病变包括呼吸功能不全、脑功能障碍及皮肤瘀斑病变     

骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊治

脂肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＦＥＳ)是骨折最严重的并发症之一。笔者对近年我院 5 5 1例创伤性骨折患者进行回顾性总结 ,其中 11例并发ＦＥＳ ,现分析如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 11例 ,男 7例 ,女4例 ,年龄 17～ 75岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 3例。 11例均有长骨干骨折 ,股骨干单发骨折 2例 ,股骨干合并胫腓骨骨折 3例 ,股骨合并骨盆骨折 1例 ,股骨干合并肱骨骨折 2例 ,单发胫腓骨骨折 1例 ,双侧胫腓骨骨折 2例。后 3例入院前经反复手法复位未成功。开放性骨折4例 ,闭合性骨折 7例。受伤至ＦＥＳ出…     

暴发型脂肪栓塞综合征一例

我院1988年7月因股骨中段骨折行切开复位时在麻醉期间发生一例暴发型脂肪肺栓塞，从起病至呼吸心跳停止共3分钟，发病后立即给予各种抢救措施均无效，终因急性心肺功能衰竭而死亡。临床资料朱x，36岁，女，左大腿跌伤8小时，于1988年7月12日凌晨以左股骨中段粉碎性骨折入院。平时身体健康，无药物过敏史。查体：神情合作，肥胖体型，血压16／9kPa，脉搏76次／min，呼吸20次／min，体温36．5℃，左大腿明显瘀斑，肿胀，皮肤无破损，患肢短缩3．5cm，外旅畸形，触痛明显，有骨擦音，骨传导消失。血、尿常规正常。X线摄片检查：左股骨中段呈斜…     

骨盆骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断和治疗

骨盆骨折是创伤骨科中常见的骨折，并发症较多，而脂肪栓塞综合征(FES)是骨盆骨折不常见而严重的并发症，易被忽视，而致抢救不及时或方法不恰当。1980～1999年，共收治骨盆骨折病人82例，其中并发FES6例，本文从FES的发病特点，诊断及治疗方面进行回顾性分析。报告如下。     

骨折后并发脑脂肪栓塞综合征两例报告

例1 男，38岁，因右胫腓骨骨折10h入院。入院查体：意识清楚，生命体征平稳，右小腿中段肿胀，皮肤轻擦伤，足背动脉搏动存在。X线片示：右胫腓骨中1/3处粉碎性骨折，给予小夹板外固定。伤后20h患者出现高热、胸闷、烦躁、头痛，继而出现意识不清。查体：头颅无外伤，双瞳孔等圆，光反射存在，眼底可见视乳头水肿及视网膜淡黄色斑，尿脂滴阳性。头颅CT检查显示脑梗死。诊断为脑脂肪栓塞综合征。给予大剂量地塞米松、脱水剂、抗生素和白蛋白等支持疗法，50d后患者痊愈出院。随访6个月患者恢复正常。例2 男，46岁，因左股骨干粉碎性骨折入院…     

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的防治体会

股骨干骨折是创伤外科中的常见骨折。随着交通快速发展 ,亦有逐渐增多的趋势。而脂肪栓塞 (Fat Embolism Syn-drom,FES)是股骨干骨折的一种严重并发症 ,死亡率高达 6%～ 35 % [1]。 1993年～ 2 0 0 1年我院收治股骨干骨折病人共4 2 7例 ,其中并发 FES仅 1例。本文通过回顾性分析提出FES的发病特点、预防性治疗措施及防治体会。1　临床资料1.1　一般资料　股骨干骨折病人共 4 2 7例 ,男 32 0例 ,女10 7例 ,年龄 3～ 80岁 ,平均 36 .8岁。致伤原因 :车祸伤 2 5 0例 ,压砸伤 6 2例 ,高处坠落伤 5 6例 ,其他 4 8例。骨折治疗 :器械内固定 3…     

创伤后脂肪栓塞综合征护理体会

脂肪栓塞综合征是骨折的严重并发症之一。因有些病例临床表现较为隐匿，有些病例发病急骤，甚至突然死亡，而极易被临床医生误诊或漏诊。我院自2001-2004年6月共诊治创伤后脂肪栓塞综合征7例，经早期发现，积极治疗，取得良好临床效果，现报告如下。[第一段]     

骨折并发脂肪栓塞综合征的护理

脂肪栓塞综合征（FatEmbolismSyndromeFES）是由于长骨骨折及多发性骨折后骨髓或软组织局部的游离脂肪滴由破裂的静脉进人血循环，机械地栓塞小血管和毛细血管，以进行性低氧血症、皮下及内脏出血点、意识障碍为特征的严重并发症。由于血中脂肪栓栓塞心、肺、脑、肾等重要器官，病死率高，且常易误诊为颅脑损伤，目前尚无可直接消除脂肪栓疗法，故以症状治疗为主。我科1990—1996年收治FES6例，住院26-38d，经呼吸支持，药物治疗及对症处理等综合治疗、护理均痊愈出院。现报告如下。1临床资料6例中男5例．女1例，年龄18～45岁。双侧胫腓…     

多发伤并发脂肪栓塞综合征

１病例资料患者，男，４２岁，因重物压伤后，左大腿疼痛、畸形、不能活动２ｈ入院。查体：一般情况差，脉搏细弱，血压１０．６／８．０ｋＰａ，面色苍白，意识清楚，心、肺、腹无异常，骨盆挤压分离试验（＋），左大腿肿胀、畸形、压痛，触摸有骨擦感。Ｘ线片示骨盆左耻...     

脂肪抽吸及术后并发脂肪栓塞的临床分析

采用真空抽吸器反复抽拉行脂肪抽吸术,使脂肪组织破碎为团状脂肪小球、破碎的脂肪细胞和中性脂肪.脂肪抽吸过程中,血管管腔产生裂隙,为脂肪酸进入血液循环系统提供途径.在肺血管脂肪栓塞中,由于脂肪球具有流动性和可变形性,其并未完全阻塞毛细血管血流,因此其栓塞是暂时的或不完全的.脂肪栓塞的初始症状可能是由于一些脂肪球的体积过大不能通过毛细血管,而机械性的阻塞多条血管造成的.肺细胞可以游离脂肪酸,以降低阻塞肺循环的中性脂肪,但游离脂肪酸可对肺实质形成损伤,造成成人呼吸窘迫综合征(ARDS).脂肪栓塞综合征(FES)表现为:急性低氧血症,呼吸窘迫,中枢神经系统功能障碍,以及头、颈、前胸或腋窝处瘀斑.对肺脂肪栓塞的诊断,主要依靠以上典型症状和体征.而治疗方式多采用支持治疗.     

l0例骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊治体会

脂肪栓塞综合征 (Fat Embolism Syndrom e,FES)是创伤骨科特别是四肢骨折后最严重的并发症之一。它是以呼吸紊乱 ,意识障碍 ,低氧血症 ,皮下出血点为主要特征的综合征。起病急 ,发展迅速 ,早期症状和体征多不典型 ,常易漏诊或误诊。若诊断治疗不及时 ,死亡率高达 10 %～ 15 % [1]。我科自1995～ 2 0 0 1年间共治疗骨折后并发脂肪栓塞综合征 10例 ,现介绍分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 2例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。致伤原因 :重物砸伤 2例 ,高空坠落伤 3例 ,车祸 5例。骨折部位 :股骨骨折 3例 ,其中 1例合并腰椎…     

多发骨折术后发生脂肪栓塞综合征一例

笔者于2012年4月收治1例多发骨折术后脂肪栓塞综合征,报告如下。1病例报告患者,男,19岁,因"车祸致全身多处疼痛、活动受限4 h"入院。入院诊断:右股骨中段粉碎骨折;骨盆多发骨折;左外踝骨折。入院后积极完善检查,急诊全身麻醉下行右股骨骨折切开复位钢板内固定术、左外踝骨折切开复位空心螺钉内固定术。手术顺利,术后出现发热,最高体温达41.2℃,予以物理降     

创伤合并脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征 (FatEmbolismSyndron ,FES)是外伤 ,骨折等严重伤的并发症。自 1882年zenker首次从严重外伤死亡病例肺血管内发现脂肪小滴和 1887年Bergmen首次临床诊断脂肪栓塞以来 ,虽然已经一个世纪 ,并有不少人从不同角度进行过研究 ,但因其临床表现差异很大 ,有的病例来势凶猛 ,发病急骤 ,甚至在典型症状出现之前即很快死亡[1] 。有的可以没有明显的临床症状 ,只是在死后尸检发现[2 ] ,我院自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月诊治 6例 ,现报告如下。1　临床表现1.1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 0岁 ,4例车祸伤 ,1例…     

四肢创伤与围术期脂肪栓塞综合征

四肢多发性骨折并发脂肪栓塞综合征 (ＦＥＳ)已逐渐为临床医师认识和重视 ,随着骨科新手术的开展 ,围术期ＦＥＳ发生率有上升趋势[1,2 ] 。本文总结我院近 4年ＩＣＵ收治四肢创伤后并发ＦＥＳ 2 2例 (占 2 18% )的治疗体会 ,报道如下。临床资料2 2例中 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 36± 4岁 ,均为车祸伤和碾轧伤。除 1例为双前臂骨折外均系下肢多发性骨折 ,其中4例伴骨盆骨折。 3例发生于术中 (均为股骨交锁髓内钉 ) ,14例发生于术后 ,5例未行手术。自创伤至发生ＦＥＳ时间为 36 5± 19 5小时。临床表现　中枢神经系统 :昏迷 14例 (6 3 6 % ) …