异丙酚伍用雷米芬太尼在宫腔镜手术中的应用

目的 观察异丙酚伍用雷米芬太尼麻醉用于宫腔镜手术的临床效果.方法 80例门诊行宫腔镜手术患者,分为两组,每组40例.Ⅰ组为单纯异丙酚组,Ⅱ组为异丙酚 雷米芬太尼组.观察术中麻醉效果,丙泊酚用量,术后苏醒时间及恶心呕吐发生率.结果 两组麻醉效果优秀率分别为75%和90%(P《0.05);丙泊酚用量分别为(318±45)mg和(241±37)mg(P《0.05);术后苏醒时间分别为(13.4±2.8)min和(7.3±2.5)min(P《0.05);术后恶心呕吐发生率25%和35%(P》0.05).结论 异丙酚伍用雷米芬太尼麻醉用于宫腔镜手术,可提高麻醉效果,缩短苏醒时间且未增加恶心呕吐发生率,是一种安全有效的麻醉方法.     

雷米芬太尼复合异丙酚在神经阻滞中的应用

目的:研究雷米芬太尼复合异丙酚用于神经阻滞对呼吸和血流动力学的影响。方法:选择行上肢手术臂丛神经阻滞麻醉的患者240例,分为4组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组麻醉成功后继以异丙酚5mg/(kg·h)静脉维持,Ⅲ、Ⅳ组于麻醉成功后继以异丙酚5mg/(kg·h)静脉维持外,另予雷米芬太尼[Ⅲ组为0.05μg/(kg·min),Ⅳ组为0.1μg/(kg·min)]麻醉。记录各时点平均动脉压、HR、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压、RR,呼吸暂停次数,观察患者意识状态及疼痛程度。结果:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者镇静效果与Ⅰ组比较差异有显著性,Ⅲ、Ⅳ组患者较Ⅰ、Ⅱ组VAS评分差异有显著性,最低SpO2及最慢RRⅢ、Ⅳ组较Ⅰ组低,差异有显著性(P<0.05),较Ⅱ组低,差异无显著性,最低HR、SBPⅢ、Ⅳ组较Ⅰ组差异有显著性(P<0.05)。结论:雷米芬太尼结合异丙酚输注能为臂丛神经阻滞提供满意的镇痛和镇静作用,有利于保持血流动力学稳定,但需加强呼吸监测及管理。     

雷米芬太尼复合异丙酚在非停跳冠脉搭桥术麻醉中的应用

目的:观察雷米芬太尼复合异丙酚麻醉在非停跳冠脉搭桥术(OPCABG)中对血流动力学的影响。方法:选择60例择期行OPCABG的患者,随机分为雷米芬太尼复合异丙酚麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组)。麻醉中通过增减雷米芬太尼输注速率调整麻醉深度,异丙酚采取3.0～8.0mg/(kg·h)速度输注。观察两组患者麻醉前后、劈胸骨后、暴露和固定左前降支后、暴露和固定右冠状动脉、暴露和固定左旋支后、术毕时的血流动力学变化,血管活性药物的应用及麻醉效果。结果:两组麻醉效果相同,Ⅰ组血流动力学指标较Ⅱ组波动小,术中使用血管活性药物的总量较Ⅱ组少(P<0.05)。结论:雷米芬太尼复合异丙酚可安全应用于OPCABG,可获得满意的麻醉效果,同时可维持血流动力学平稳。     

雷米芬太尼与异丙酚在成人和儿童全麻中的对比研究

目的:对比研究雷米芬太尼与异丙酚联合应用在儿童和成人全麻中的应用特点。方法:选择20例ASAⅠ～Ⅱ级成人,年龄在20～60岁之间,需要气管内全麻的病例。20例儿童ASAⅠ～Ⅱ级,年龄在3～11岁之间,需要气管内全麻的病例。每组病例均给予雷米芬太尼1μg/kg和异丙酚1mg/kg诱导,雷米芬太尼0.2μg/(kg·min)和异丙酚5mg/(kg·h)维持。记录插管前后、拔管前后及术中HR、MBP、SpO2的变化,术毕到拔管的时间、术中及术后的并发症。结果:成人组与儿童组比较,应用雷米芬太尼与异丙酚后,同一时间段HR、MBP降低程度比较,有显著性差异,成人组降低更多;术毕拔管时间和并发症两组比较无显著性差异。结论:雷米芬太尼与异丙酚联合应用在儿童和成人全麻中安全性强,并发症少,术后苏醒快,但儿童对雷米芬太尼剂量需求比成人大。     

异丙酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞麻醉中的应用分析

选择2010年10月-2013年5月在我院进行臂丛神经阻滞麻醉的80例患者,将患者分为对照组和观察组各40例患者,对全部患者完成麻醉后,对对照组患者使用异丙酚静脉维持,对观察组患者采用异丙酚联合雷米芬太尼维持麻醉,比较和分析两组患者的麻醉效果。结果两组患者镇静、镇痛效果差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者的血流动力学和呼吸变化差异具有统计学意义（P〈0.05）。在臂丛神经阻滞中应用异丙酚联合雷米芬太尼能够取得理想的麻醉效果,同时还能够持患者的血流动力学和呼吸的稳定性,值得临床推广和应用。     

雷米芬太尼复合丙泊酚在肝脏肿瘤射频消融术麻醉中的应用

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚用于肝脏肿瘤患者行射频消融术麻醉的安全性和麻醉效果,总结肝脏肿瘤射频消融术麻醉的特点和最佳给药方法。方法选择肝脏肿瘤射频消融术治疗患者30例,随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组),Ⅰ组患者分次给予芬太尼复合丙泊酚,Ⅱ组患者则持续注射雷米芬太尼复合丙泊酚,在治疗中维持脑电双频谱指数(BIS)值在50～60。监测并记录不同时刻患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度、BIS值和丙泊酚的用量,记录每次停止注射丙泊酚后患者的苏醒时间(t1、t2),详细记录两组患者治疗过程中发生的各种不良事件,包括不自主体动、呼吸抑制、血压和心率异常变化、肌肉僵直、恶心呕吐等不良反应。结果两组患者各时刻脉搏血氧饱和度、苏醒时间t1和t2比较无统计学差异,丙泊酚用量Ⅰ组显著高于Ⅱ组;Ⅰ组患者T2、T4时刻血压较基础值显著降低,Ⅱ组患者各时刻血压、心率与T0比较均无统计学差异;Ⅰ组患者术中发生不自主体动和血压异常变化的病例明显多于Ⅱ组。结论在肝脏肿瘤患者行射频消融术时使用雷米芬太尼安全可靠,与芬太尼比较具有循环稳定、不良反应发生率低、丙泊酚用量减少等优势。     

雷米芬太尼-丙泊酚-芬太尼复合麻醉在老年人腹腔镜手术中的应用

目的 评价雷米芬太尼-丙泊酚-芬太尼复合全凭静脉麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除和胆总管切开取石术中的麻醉效果.方法 选择60例择期行腹腔镜胆囊切除和胆总管切开取石术的老年患者,随机分为雷米芬太尼-丙泊酚-芬太尼组(A组)和雷米芬太尼-丙泊酚-异氟醚组(B组),每组30例,观察插管前后心血管反应;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时问;观察拔管后即刻、拔管后20min患者意识状态;术后24 h疼痛程度比较;术后追加镇痛药情况;术中知晓发生率和恶心呕吐副作用.结果 患者的SBP、DBP和HR,插管前1 min两组差异无显著性,在插管后1 min两组差异有显著性,插管前1 min与诱导前比较两组差异均有显著性,B组在插管后lmin与插管前差异有显著性,A组插管后1 min与插管前比较差异无显著性.术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,A组明显短于B组.意识状态拔管后即刻和拔管后20 min A组患者较B组患者清醒.24 h疼痛程度A组与B组比较差异有显著性.术后追加镇痛药物比率和恶心呕吐发生率A组明显低于B组.两组均未出现术中知晓.结论 雷米芬太尼-丙泊酚-芬太尼复合全凭静脉麻醉镇痛效果好、循环较平稳、苏醒质量较好、恶心呕吐发生率低,可安全用于老年人麻醉.     

雷米芬太尼复合异丙酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜手术部位深，术野小，操作精细、困难，且鼻腔内病变部位的血管增生、黏膜炎性充血、组织脆弱，术中极易出血，手术医生为保证手术质量，常常需要麻醉医生行控制性降压以减少术中出血，既往常常选用硝酸甘油及硝普钠降压，往往难以操控，循环波动较大。我们在鼻内窥镜手术中应用雷米芬太尼复合异丙酚行控制性降压，并与硝酸甘油降压比较，观察其临床应用的效果及安全性。     

雷米芬太尼复合芬太尼在支撑喉镜下声带手术中的临床观察

<正>支撑喉镜下声带手术,由于其操作部位在声门,在支撑喉镜置入时和手术操作时可因交感-肾上腺髓质兴奋而引起心血管不良反应,因此对麻醉要求较高。本院自2009年开始,在雷米芬太尼复合芬太尼全凭静脉麻醉下行支撑喉镜下声带手术,取得了较好的麻醉效果,现报告如下。     

异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果分析

胃镜是诊断和治疗上消化道疾病最常用的方法,常规胃镜多采用咽喉部表面麻醉,常因呛咳、恶心、呕吐等影响检查和治疗效果.本文观察了异丙酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的作用,报告如下.     

异丙酚复合芬太尼麻醉在激光治疗尖锐湿疣中的应用

尖锐湿疣目前临床上治疗主要采用在局麻下激光治疗，但对位于尿道口、宫颈和多发的尖锐湿疣等采用局麻时患者除针眼出血外还疼痛难忍，使治疗半途而废。本院麻醉科与皮肤科及妇产科自2003年3月～2005年5月对85例尖锐湿疣患者行激光治疗时分别采用单纯异丙酚麻醉或异丙酚复合芬太尼麻醉，现报告如下。     

雷米芬太尼和异丙酚用于无痛人工流产术恰当配伍剂量的研究

目的 比较不同剂量雷米芬太尼复合异丙酚在门诊无痛人工流产术中的应用,并讨论其恰当配伍剂量.方法 90例ASA Ⅰ级早期妊娠需人工流产的患者,随机分成A、B、C 3组,静脉推注咪唑安定1mg,随后静脉输注异丙酚8 mg/(kg·h),3 min,再静脉输注雷米芬太尼3 min[A组0.06 μg/(kg·min),B组0.1 μg(kg·min),C组0.15 μg(kg·min)],开始手术,如患者出现明显体动,增加雷米芬太尼输注速度0.05 μg/(kg·min),3 min后再次开始手术.两药均持续输注至手术负压吸引结束.观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、呼吸次数(RR)、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)的变化,以及各组的起效时间、手术时间、苏醒时间、镇静评分以及不良反应等.结果 A、C组镇静评分差异有统计学意义[(3.90±0.97)级与(4.90±0.85)级,t=4.24,P＜0.01],A组3例出现明显体动反应.所有患者给药后MAP、HR、BIS较基础值均有下降,且随着雷米芬太尼剂量的增大,C组心率明显减慢(P＜0.05或P＜0.01),A组在手术开始时MAP、HR、BIS升高,组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).呼吸均有不同程度的变慢、变浅,RR,VT较基础值下降,PETCO2逐渐升高(P＜0.05或P＜0.01),出现呼吸抑制:A组2例,B组4例,C组10例(其中出现呼吸停顿＞3 min 5例).所有患者面罩吸氧,SpO2没有明显下降.雷米芬太尼的其他不良反应如肌肉强直、恶心、呕吐等发生率低,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).90例患者麻醉满意度为100%.结论 雷米芬太尼0.1 μg/(kg·min)、异丙酚8 mg/(kg·h)为恰当配伍剂量,适合于门诊无痛人流麻醉的要求,但要严密监测生命体征,防止心动过缓和呼吸抑制的发生,必备辅助通气和气管插管的设备及抢救药品,以保证患者的安全.     

芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿手术的麻醉效果比效

目的比较芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿各类手术的麻醉效果。方法患儿 6 0例 ,随机分为两组 ,A组 (n =31 )用芬太尼 2 μg/kg、阿曲库铵 0 .5mg/kg、异丙酚 2～ 3mg/kg静注诱导插管 ,然后微泵持续注射异丙酚 1 0～ 1 2mg/ (kg·h)维持 ,30～ 4 5min间断静注阿曲库铵 0 .2 5～ 0 .5mg/kg ,根据患儿的麻醉深度作调整。B组 (n =2 9)静注氯胺酮 1～ 1 .5mg/kg、羟丁酸钠 80mg/kg、阿曲库铵 0 .5mg/kg作诱导插管 ,用微泵 0 .36～ 0 .6mg/ (kg·h)速率输注氯胺酮维持 ,酌情追加羟丁酸钠 ,间断给予肌松剂。分别记录两组病例在用药前后的心率 (HR)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、血氧饱和度、麻醉效果、停药后苏醒时间、手术结束至导管拔除时间、苏醒后再入睡等情况。结果A组病例麻醉效果良好 ,但诱导后SBP、DBP、HR降低 ;B组用药后HR增快 ,术中肢体有不自主的躁动现象 ,苏醒时间及拔管时间明显延长。结论芬太尼加异丙酚用于小儿各类手术 ,麻醉效果好 ,与氯胺酮加羟丁酸钠相比 ,麻醉效果确切 ,可控性强 ,苏醒迅速     

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉与芬太尼复合异丙酚麻醉在甲状腺切除术中的临床效果

目的探讨瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值。方法选取在光山县人民医院接受甲状腺切除术治疗的50例患者,将其平均分为试验组和对照组,试验组采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,对照组采用芬太尼联合异丙酚麻醉进行麻醉,对比分析两组患者麻醉后的苏醒情况。结果两组患者进行麻醉后,对照组意识恢复时间为(9.2±2.7)min,拔管时间(21.3±5.7)min,自主呼吸恢复时间(7.1±2.2)min,均明显高于试验组的(5.9±1.6)、(8.9±2.6)和(4.5±1.3)min。试验组不良反应发生率为8.00%,对照组为34.00%,两组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中临床意义显著,有利于患者意识的清醒,安全可靠,值得推广应用。     

雷米芬太尼在小儿烧伤换药中的应用

目的：探讨雷米芬太尼在小儿烧伤换药中对疼痛等级、血压、脉搏、呼吸以及精神、行为的影响。方法：选择拟行换药术的烧伤患儿50例,随机分为常规换药对照组和雷米芬太尼镇痛组。换药前、中、后分别行疼痛评估与观察。结果：对照组与镇痛组患儿换药期间精神、行为比较差异有统计学意义（P〈0．05）,镇痛组换药时间短于对照组（P〈0．01）,对照组换药后患儿的血压、脉搏和呼吸较换药前有明显变化（P〈0．05）,镇痛组差异无统计学意义。结论：在小儿烧伤换药中用雷米芬太尼镇痛,可以抑制小儿换药时的疼痛应激反应,减少患儿精神、行为异常。     

静注异丙酚复合芬太尼麻醉在人工流产术中的应用

我院将快速静脉注射小剂量异丙酚复合芬太尼麻醉用于人工流产手术 ,取得了满意的效果 ,总结如下。1　资料与方法1 1　病历选择　选自愿终止妊娠的早孕妇女 736例 ,年龄 18～ 2 8岁 ,妊娠 6～ 9周。采用随机数字表法 ,将病人分为两组 ,每组 36 8例。两组孕妇的年龄、孕周、体重均无显著差异。1 2　麻醉方法　Ａ组经肘正中静脉快速注射 (5秒内 )芬太尼 0 1ｍｇ ,探针进宫腔后 ,快速注射 (10秒内 )异丙酚 30～ 35ｍｇ ;Ｂ组在探宫腔后经肘正中静脉快速注射异丙酚 5 0ｍｇ。全部病人均给面罩吸氧。1 3　手术方法　两组病人均在注射异丙酚意识消…     

异丙酚复合芬太尼在胃镜检查中的应用

目的研究异丙酚复合芬太尼在纤维胃镜检查患者中的镇痛作用。方法60例拟行纤维胃镜检查的门诊病人(ASAⅠ~Ⅱ级)随机均分为3给(n=20)。所有病人均首先应用1~1.5 mg/kg异丙酚至意识消失,然后Ⅰ、Ⅱ病人再分别缓慢静脉滴注芬太尼100 ug/2 ml与50 ug/2 ml。检查中连续检测病人生命体征和肢体反应度,检查前、后患者镇痛、焦虑水平采用视觉模拟评分(VAS)评价,镇静水平采用OAA/S法评价。结果检查恢复后Ⅰ、Ⅱ病人VAS评分明显低于对照组(P<0.01),而镇静、肢体评分、生命体征等三者无明显差异。结论应用异丙酚复合小剂量芬太尼对门诊纤维胃镜检查中的镇痛效果优于单纯应用异丙酚。     

异丙酚复合芬太尼、利多卡因在人工流产手术中的应用

目的观察异丙酚复合芬太尼应用无病人工流产的临床效果。方法将异丙酚联合芬太尼，并与一般人工流产手术对比。观察镇痛效果，手术时间、用药量、术中出血量及人工流产综合征发生率等指标。结果异丙酚复合芬太尼应用于无痛人工流产，镇痛率100％，宫颈软化率高、术中用药少、手术时间缩短、人工流产综合征发生率低、术中出血量无明显增加。结论异丙酚复合芬太尼应用于无病人工流产，具有效果好、副反应小等优点。     

异丙酚复合芬太尼与静吸复合麻醉效果比较

目的对比分析异丙酚全程静脉麻醉与静吸复合麻醉临床应用疗效。方法选择内镜鼻术患者80例,随机分成异丙酚全程静脉麻醉(A组)与静吸复合麻醉组(C组),每组40例。观察麻醉诱导及血压、心率,记录手术结束时候患者呼吸恢复时间、拔管时间、定向恢复时间等。结果异丙酚组患者恢复苏醒时间以及手术完成后停药后血浆浓度与静吸复合麻醉之间存在显著差异(P<0.05),且患者恢复意识质量显著好于静吸复合麻醉(P<0.05)。结论与静吸复合麻醉下内窥镜术比较,异丙酚全程静脉麻醉引入平稳,手术中血流动力稳定,手术后苏醒质量好,并且能减少手术环境污染。