应用血细胞分析仪必须重视血涂片镜检

由于血细胞分析仪的计数可受诸多因素影响，不可能使每项参数都完全正确，所以进行血涂片镜检的重要作用不能忽视。从血涂片细胞分布情况可大致估计细胞数，因而可对照细胞分析仪计数是否正确来保证计数质量，血涂片形态学检查的质量控制尤为重要。现将血涂片检查的重要性阐述如下。     

使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜检

目前由于三分类或五分类全自动分析仪的普遍使用，一些单位便不再进行涂片镜检，这样很容易造成漏检或误检。使用血细胞分析仪仅可作为全血细胞分析的一种过筛手段，而白细胞分类及血细胞形态都以血涂片镜检为准。现笔者对其方法和程序等予以初步探讨。     

使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜检

目前由于三分类或五分类全自动分析仪的普遍使用,一些单位便不再进行涂片镜检,这样很容易造成漏检或误检.使用血细胞分析仪仅可作为全血细胞分析的一种过筛手段,而白细胞分类噜及血细胞形态都以血涂片镜检为准.     

全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数性能的评价

目的了解日本Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数结果的可靠性。方法随机取100份经EDTA—K2抗凝静脉全血，在Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪上检测后制作成血涂片。经显微镜进行分类计数。同时用目测法进行嗜酸性粒细胞直接计数。将仪器分类嗜酸性粒细胞结果与手工分类法、仪器嗜酸性粒细胞绝对值计数结果与目测法结果分别进行比较。结果100份抗凝静脉全血仪器法嗜酸性粒细胞分类计数及绝对值计数与手工分类法及目测法的测定结果无显著性差异，P均〉0．05，相关系数分别为0．964、0．997。结论Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数结果准确可靠，可满足临床诊断和治疗需要。     

全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数性能的评价

目的 了解迈瑞BC-5200全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数结果的可靠性.方法 随机抽取100份经EDTA-K2抗凝静脉全血,在BC-5200全血动血细胞分析仪上检测后制作成血涂片,经显微镜进行分类计数.同时用目测法进行嗜酸性粒细胞直接计数,将仪器分类嗜酸性粒细胞结果与手工分类法.仪器嗜酸性粒细胞绝对值计数结果与目测法结果分别进行比较.结果 100份抗凝静脉全血仪器法嗜酸性粒细胞分类计数及绝对值计数与手工分类法及目测法的测定结果无显著性差异, P 均>0.05,相关系数分别为0.964、0.997.结论 BC-5200全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数结果可靠,可满足临床诊断和治疗需要.     

全自动血细胞分析仪需结合涂片镜检

随着血细胞分析仪的逐步推广应用，有些医院检验科不再进行血涂片镜检分类计数，如此易导致漏检或误诊。现将我科近期发现的误诊病例报道分析如下：１误诊病例例１，周某，男，２８岁。因呕血而初诊为胃出血，收住消化内科。ＣＡ—４９０血细胞分析仪检查，Ｈｂ４８ｇ／Ｌ...     

血胆红素增高对ABX PENTRA120血细胞分析仪检测白细胞计数及分类的影响

目的 探讨梗阻性黄疸患者高胆红素对ABX PENTRA120血细胞分析仪检测白细胞计数及其分类计数结果的影响,以及在LIS系统中应注意的问题.方法 全自动血液生化分析仪测定梗阻性黄疸患者血清胆红素含量,分别应用ABX PENTRA120全自动血细胞分析仪和手工分类计数方法对50例血清胆红素浓度>150 μmol/L的梗阻性黄疸标本进行白细胞计数和分类计数,并进行对比和观察.结果 高胆红素组ABX PENTRA120全自动血细胞分析仪法与手工法测定白细胞计数无统计学差异,但白细胞分类计数有统计学差异;自动分析结果提示高血胆红素组出现巨大未成熟细胞(LIC),且其比例与胆红素浓度呈正相关.结论 高胆红素对ABX PENTRA120血细胞分析仪白细胞分类计数有很大影响,在LIS系统中出现LIC不明原因增高时必须用手工法涂片复检.     

血细胞分析仪分析结果异常时与血涂片的临床对比研究

目的:将血细胞分析仪所检测出现异常的标本涂片染色,在显微镜下对其血细胞数量、形态、分类与血细胞分析仪检查结果实施对比,以此检验血细胞分析仪分析的结果是否可靠与准确。方法:将本院2013年6月-2015年6月接收的通过血细胞分析仪出现血细胞分析结果异常的患者标本2000例进行研究分析,将其与血涂片镜检测的结果实施分析对比。结果:血小板数量比正常标本涂片较高,与血细胞分析仪分析的结果相同,但部分血小板数量比正常低的部分不符合,因其部分血小板的聚集导致出现假性血小板减少,必须给予血涂片镜检测;血涂片镜检测和血细胞仪分析的红细胞体积结果相同;对分类或不分类异常的白细胞标本须给予血涂片镜检。结论:应用血细胞分析仪所检测的结果出现异常、不完全的可靠,只有将涂片染色镜检测结果对比,才可将血细胞分析仪不可正确识别异常细胞成分的缺点进行修正,最后得到准确而又科学的结果,降低患者的漏误诊率。     

血细胞分析在筛查血液系统疾病中的意义

目的：了解血细胞分析仪计数白细胞、Hb、Pt及白细胞直方图在筛查血液系统疾病中的意义。方法：对血细胞分析仪计数异常的标本作血涂片瑞氏染色油镜下分类计数白细胞，并描述细胞形态特点。结果：筛查出107例血液系统疾病。其中急非淋11例，急淋4例，慢粒3例，慢淋1例，传染性单核细胞增多症39例。嗜酸性粒细胞增多症1例，增生性贫血36例，血小板减少性紫殿3例，MDS6例，巨幼贫2例，多发性骨髓瘤1例。结论：血细胞分析仪初检WBC及DC、Pt、Hb及直方图异常时加做涂片染色复检，使血细胞分析具有诊断价值。     

全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数性能的评价

目的了解日本Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数结果的可靠性。方法随机取100份经EDTA-K2抗凝静脉全血,在Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪上检测后制作成血涂片,经显微镜进行分类计数。同时用目测法进行嗜酸性粒细胞直接计数,将仪器分类嗜酸性粒细胞结果与手工分类法、仪器嗜酸性粒细胞绝对值计数结果与目测法结果分别进行比较。结果100份抗凝静脉全血仪器法嗜酸性粒细胞分类计数及绝对值计数与手工分类法及目测法的测定结果无显著性差异,P均>0.05,相关系数分别为0.964、0.997。结论Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数结果准确可靠,可满足临床诊断和治疗需要。     

血涂片复检对假性血小板减少的诊断价值

目的 通过血涂片复检探讨血小板减少的真伪及纠正方法.方法 对252例首次血小板计数＜90×109/L的患者,同时进行血涂片镜检分析.结果 224例为真血小板减少,血涂片检测与血细胞分析仪检测结果相符;28例为假性血小板减少,血涂片检测与血细胞分析仪检测结果不符,血涂片检测明显高于血细胞分析仪检测,结果显示正常;对28例假性血小板减少患者,更换枸橼酸钠抗凝剂复检,结果有26例结果显示正常,与血涂片镜检相符,有2例与EDTA抗凝血结果相近,对这2例结果相近的,用手工法重新计数,结果显示正常,与血涂片镜检相符.结论 假性血小板减少原因很多,绝大多数为EDTA依赖的假性血小板减少,对首次检测血细胞计数显示血小板减少的,或血小板减少明显但临床无任何出血倾向,或与临床诊断不符者,应高度怀疑为假性血小板减少,应严格按血涂片复检规则进行复检鉴别真伪,并及时更换枸橼酸钠抗凝剂复检,必要时进行手工计数复核,应避免误诊.     

血细胞分析仪分类白细胞与人工分类的比较

目的 比较全自动血细胞分析仪及显微镜下白细胞分类，来论证血细胞分析仪分类白细胞与人工分类的统计学差异。方法 用全自动血细胞分析仪、人工血涂片进行瑞氏染色用显微镜油镜对白细胞分类，对其计数结果进行统计学分析。结果 通过56例血液病住院患者检验报告分析表明，其中6例仪器不能识别细胞的类型，由人工分类发现各阶段幼稚细胞，另外50例经全自动血细胞分析仪和人工同时检出的结果进行统计学分析：除淋巴细胞无差异外，其余差异均有显著性（P〈0．05）及差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 全自动血细胞分析仪虽对白细胞分类具有较好的准确性及快捷性，但只能作为一种过筛手段进行初检，还不能完全替代人工显微镜分类方法，尤其是血液病患者除进行仪器分类外还应进行人工分类，以便更好的指导临床治疗。     

BC-6800全自动血细胞分析仪异常报警因素分析

目的通过分析血细胞分析仪散点图变化及异常报警,探讨血细胞计数的影响因素。方法对1000例样本中出现的散点图异常及异常报警进行分析和血涂片镜检,总结血细胞分析仪出现异常的原因。结果血细胞分析时,白细胞散点图及报警异常,必须经血涂片镜检,防止漏诊和误诊。结论血小板计数中有干扰因素,不测定网织红细胞而计数血小板后,其结果及直方图正常。     

532例血小板减少标本复查结果及形态学分析

目的探讨XT-1800i血细胞分析仪血小板（PLT）检测结果偏低的原因,选择正确的方法进行复查,保证PLT检测质量。方法对532例XT-1800i血细胞分析仪上PLT检测结果偏低的标本用手工法进行血小板计数,同时作外周血涂片镜检观察血小板形态。结果219例患者结果仍偏低,复查前后差异无统计学意义（P〉0.05）,血涂片血小板均匀分布,形态大致正常;313例复查后血小板数正常,其中306例血涂片上出现大、巨大血小板,7例标本血涂片上血小板存在着不同程度的聚集。结论血液分析仪检测血小板结果偏低的标本应进行血涂片镜检和手工计数血小板。     

全自动血细胞分析仪XE-5000检测中单核细胞假性增高原因分析

目的分析全自动血细胞分析仪XE-5000检测外周静脉血白细胞分类单核细胞假性增高的原因。方法选择单核细胞分类增高的标本,运用日本生产的SysmexXE-5000全自动血细胞分析仪对外周静脉血白细胞进行细胞分类,并与手工涂片显微镜镜检分类结果进行对比,并分析总结原因。结果外周血如出现核左移、异型淋巴、原始细胞等均可以引起全自动血细胞分析仪单核细胞分类计数假性增高,并且比例越高,影响越大。结论对于全自动血液分析仪检测单核细胞分类比例增高的标本都必须要进行人工涂片镜检复查。     

外周血涂片与血细胞分析仪对白细胞分类计数的对比研究

白细胞分类计数是具有重要临床意义的血液学常规检验项目之一。近年来全自动血细胞分析仪因其快捷高效,操作简单,稳定性好,重复性佳等优势为临床所广泛应用,但其在鉴别血细胞形态和结构方面还不够完善,由于血细胞形态的多样性和复杂性,检查操作费工费时,且对镜检者的专业素质和经验要求较高,逐渐被临床医务工作者淡化。本研究应用SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪对133例患者血液标本进行检测,通过与外周血涂片镜检白细胞分类结果进行比对及相关性分析,探讨全自动血细胞分析仪对白细胞分类计数的可靠性及临床应用价值。     

XT-2000i全自动血细胞分析仪的评价

目的评价Syex XT-2000i全自动血细胞分析仪的性能.方法用XT-2000i全自动血细胞分析仪和F-820半自动血细胞分析仪检测临床血液标本,同时手工法血膜涂片分类对照.结果 XT-2000i全自动血细胞分析仪的准确性:质控物WBC、RBC、HGB、PLT结果与靶值分别是7.2、7.0;4.42、4.42;131、130;209、211.分类计数以手工法为标准,两者中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞r均＞0.95,但单核细胞r为0.377;网织红细胞计数P＞0.05.线性:r＞0.98;重复性:CV＜5%;互染率:均＜1%;与F-820作对比分析:r＞0.93.结论 Syex XT-2000i全自动血细胞分析仪的准确性、线性及重复性均良好,计数结果准确可靠,分类异常标本必须做涂片镜检核实.     

COULTER Ac．Tdiff2三分类血细胞分析仪测定血小板假性减低原因的探讨

目的：探讨COULTERAc．Tdiff2三分类血细胞分析仪测定血小板过程中“假性减低”的情况,找出其原因。方法：用血细胞分析仪对EDTA—K2抗凝血进行检测,对血小板数量明显减低的500例标本同时用显微镜进行手工计数和涂片检查,进行对比分析。结果：血小板凝集、试剂的质量、抗凝荆的质量和比例、标本放置时间、混匀的情况、血小板体积异常等,都会影响血细胞分析仪正确计数血小板。结论：COULTERAc．Tdiff2三分类血细胞分析仪测定血小板绝对不能替代手工计数。     

ADVIA2120血细胞分析仪中大体积未染色细胞（LUC）与血涂片之间的关系

目的了解ADVIA2120血细胞分析仪中大体积未染色细胞（LUC）与血涂片之间的符合程度。方法静脉真空采血,EDTA-K2抗凝,用ADVIA2120血细胞分析仪测定,涂片后进行瑞氏染色,显微镜镜检。结果外周血LUC与外周血涂片异常细胞之间成正相关,ADVIA2120血细胞分析仪分类中的大体积未染色细胞在4.7%以上时,外周血涂片均可见异常形态的血细胞。结论 ADVIA2120血细胞分析仪分类中出现大体积未染色细胞比例〉4.7%时,提示有急性炎症、重度感染以及血液病的可能;可作为一个复检标准进行血常规复检。     

Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数评价

目的 了解Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数结果的可靠性.方法 2011年7月~2011年9月收集本院100例嗜酸性粒细胞异常患者标本,与随机抽取的50例正常全血标本一起,在SysmexXT-1800i全血动血细胞分析仪上检测并制作血涂片,然后瑞姬氏染色经显微镜分类计数;同时采用嗜酸性粒...