以病种为质量单元评价医疗质量初探

长期以来,人们对医疗质量的评价总是以某一医院的各科综合资料为质量单元评价其医疗质量。在医院内部则是以科内综合资料为质量单元,来评价各科的医疗质量。这种长期沿用的方法,它所使用的统计指标有两种:一种是由上级卫生部门制定的统一标准,如各种有关报表中的治愈率、病死率、诊断符合率、无菌手术感染化脓率、病床周转率、平均住院率     

运用Ridit分析法评价医院医疗质量

医疗质量是医院管理的核心,如何评价医疗质量是医院管理的重要工作,反映医疗效果的指标主要有治愈率、好转率、病死率等.但是用单一指标来评价医院医疗质量不够全面和准确;需要采用综合评价方法(1).Ridit分析法是将按等级分组的资料,通过转换成为一组连续性的计量资料,计算Ridit值,又称参照单位分析,属于一种非参数统计方法.本文试用Ridit分析法(2-6),对某医院2008年各临床科室的治疗结果进行综合分析.     

医疗质量与科室经济效益挂钩的基本做法

1基本做法1．l健全医疗质量评价指标建立医疗质量评价指标，是加强医疗质量管理的有效措施。具体做法是，每年度制定工作数量及质量指标，如门诊人次、住院人次、手术人次、治愈率、好转率、病死率、病床周转率、无菌手术感染率、病历书写甲级率、处方书写合格率等，每季度总结公布一次，并与奖金挂钩。1．2建立医疗质量管理组织院部建立质量管理科，科室设立质量检查员，负责院、科二级医疗质量检查工作，具体检查病历、处方、申请单、报告单的书写质量，三级医师查房以及疑难、死亡病例讨论制度是否完善，医德医风等。1．3坚持医疗质量检…     

二级以上医疗机构医疗质量管理评价指标初探

目的 :通过对上海市医疗机构医疗质量管理评价指标的研究,形成医疗质量管理评价指标,并利用指标探索对医疗机构质量管理状况进行评价。方法 :依据相关法律法规与规范性文件等进行指标筛选,并通过头脑风暴法初步形成具体指标。制作调查问卷下发全市各级卫生监督机构及部分二级以上医疗机构进行问卷调查。结果 :医疗机构与卫生监督机构对初步形成的医疗质量管理评价指标达成共识,可利用指标对上海市二级以上医疗机构的日常医疗质量管理进行评价,保障和提高医疗服务质量。结论 :上海市医疗质量管理评价指标的研究为进一步探索构建上海市医疗质量管理评价指标体系奠定了基础,不仅为医疗质量管理的监管信息化建设打好基础;同时也提高了卫生监督管理的内涵和质量。     

应用TOPSIS法与RSR法综合评价医院医疗质量

目的 对某院住院医疗工作质量进行综合评价,了解其变化趋势,为加强医院管理提供客观、科学的决策依据.方法 应用TOPSIS法与RSR法2种不同的统计学方法 对该院2001-2010年住院部的9个有代表性的医疗质量管理指标进行统计学分析.应用Excel进行TOPSIS评价,建立评价指标的数据矩阵,采用倒数法将评价指标数据同趋势化,并使数据归一化.确定指标的最优值和最劣值,分别构成最优值向量Z＋和最劣值向量Z-,计算各评价单元指标值与最优值和最劣值的距离,计算各评价单元指标与最优值的相对接近程度（C值）,按接近度大小对各评价单元优劣进行排序,C值越大,表明被评价对象越接近最优水平.采用RSR法进行评价时,病死率、院内感染率和平均住院日为低优指标,其余按高优指标进行编秩.根据RSR法计算公式求出被评价对象的Y值,运用最佳分档准则,结合合理分档数表,得出各年度医疗质量分档排序结果.结果 医疗质量最优的是2009年、2008年,表现为良的是2010年、2007年、2006年,较差的是2002年和2001年.评价结果 与医院发展的实际情况相一致,医疗综合质量呈逐年上升趋势.结论 TOPSIS法简单易行,在医疗工作质量综合评价中的应用具有灵活性和广泛性;与RSR法相结合能科学地、真实反映评价结果,评价结果 为医院医疗质量管理提供了可靠的信息,为医院建设起到价值导向作用.     

运用Ridit法综合评价终末医疗质量

病人经治疗后的转归有四种可能:治愈、好转、未愈、死亡,终末医疗质量就是对这种疾病转归情况的综合反映.在日常工作中,一般都是根据上述4项的绝对数求相对数,即治愈率、好转率、未愈率、病死率.但这些指标只能作单项比较,不能进行综合评价.Ridit法可用于等级资料的综合评价,可以直观显示终末医疗质量的变化情况.本文运用Ridit法对某医院近7年的终末医疗质量进行综合评价.     

病例分型质量评价法在医疗质量评价中的应用

[目的]应用病例分型质量评价法对医疗质量进行评价,为各医疗机构合理评价医疗质量提供依据. [方法]以唐山市600名60岁以上的患有脑梗塞等4种疾病的住院患者为研究对象,利用病例分型质量评价法评价医疗质量. [结果]复杂型病例占44.90%,病例优良率为81.67%,病例质量平均得分为91.81分. [结论] "病例分型评价法"比"病种评价法"更科学,复杂病例的比重、病例优良率和病例质量得分是医疗质量综合评价的重要指标.     

三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系构建

目的 构建三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系，为肿瘤专科医院医疗质量监测和持续改进提供工具。方法 通过文献梳理初步确定医疗质量评价指标池，运用德尔菲法展开两轮专家函询，建立评价指标体系，采用层次分析法赋予各级指标权重。结果 两轮专家函询的专家积极系数分别为85.18%、100%;专家权威系数分别为0.82、0.85;总体指标协调系数分别为0.364、0.372,P均<0.05。构建的三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系包括一级指标5项、二级指标55项。结论 构建的三级肿瘤专科医院医疗质量综合评价指标体系具有一定科学性，能够较好反映政策导向及医院发展需求，可为进一步丰富医疗质量评价内涵及助推医院高质量发展提供依据。     

综合医院医疗质量关键评价指标的系统分析

目的 了解我国综合医院医疗质量关键评价指标的研究现状、选择原则和体系建立原则,分析指标体系建立中存在的一些问题,为我国综合医院医疗质量关键评价指标的科学选择及建立统一、规范、实用的医疗质量评价指标体系提供依据.方法 按照系统评价的要求,在中国期刊全文数据库(CNKI)中检索近10年的文献,对符合纳入标准的文献进行分析.结果 确定了病床使用率、出院者平均住院日、平均每医生年门诊人次数、病床周转次数、危重病人抢救成功率、院内感染发生率、治愈好转率、出入院诊断符合率、基础护理合格率、患者满意度、人均业务收入、药品收入占业务收入比率、人均住院费用等13项医疗质量关键评价指标.结论 我国综合医院医疗质量评价指标的选择原则及指标体系的建立原则已经形成,且意见较为统一.筛选医疗质量评价指标的方法学已经成熟,并且本研究经分析确定了13项医疗质量关键评价指标.然而,国内医疗质量评价指标的构建依然存在一些问题,尚待解决.     

应用TOPSIS法综合评价10年住院医疗质量

目的对某院住院医疗工作质量进行综合评价,为加强医院管理提供依据。方法用TOPSIS法对该院1999--2008年住院的主要工作指标进行分析,并对相对接近度C的分析进行了扩展。结果2001年度住院医疗工作质量最好,2008年度医疗工作质量最差,与该院近10年间的实际情况相符。结论TOPSIS法简单易行,在医疗工作质量综合评价中的应用具有灵活性和广泛性;应用综合评价法对住院主要工作指标情况进行较全面的评价,能客观反映不同时期住院医疗质量的优劣程度;可以检查医院工作计划的执行情况,对提高医院医疗质量管理具有重要的参考价值。     

我院15年医疗质量综合评价

本文运用秩和比 (RSR)法〔1〕对我院 15年来的医疗质量进行综合评价和分析 ,现介绍如下 :1　资料来源资料来源于本院统计室 1987— 2 0 0 1年统计报表 ,从中选出能够反映医院工作质量的 7项统计指标进行综合评价。2　方法和结果根据秩和比法的方法和步骤 ,对 7项统计指标综合评价如下 :表 1　 15年住院医疗质量评价年份出院人次治愈好转率 / %病死率 / %抢救成功率 / %病床使用率 / %病床周转次数平均住院日RSR19879692 ( 1) 93 .3 ( 1) 2 .8( 2 ) 67.8( 1) 81.9( 7) 17.7( 2 ) 16.5 ( 6) 0 .190 5198810 2 3 4( 2 ) 93 .9( 2 ) 2 .6( 3 …     

综合医院医疗质量评价的对比研究

目的 通过对比研究,加强医院医疗质量管理各个环节的控制与评价,找到医疗质量管理的关键环节,从而全面提高医院医疗质量管理水平.方法 应用综合性医院医疗质量关键评价指标对5所综合性医院2009年度医疗质量情况进行分析评价.结果 根据评价指标,5家医院在效率、效益和质量方面分别存在着不同的问题.结论 医院要根据自身的不足找出医疗质量管理的关键环节,加强医院医疗质量管理.     

肿瘤专科医院医疗质量管理绩效评价体系

医疗质量管理绩效评价是医疗服务质量管理的重要环节,评价体系的优劣直接影响改善医疗质量管理工作的成败。本文综述了我院医疗质量评价目的、原则、指标及方法,并从评价内容的完整性、评价指标的综合性以及评价方法的科学性等方面阐述了医疗质量评价的发展趋势及改进方法。     

医疗质量内涵及评价指标研究进展综述

从医疗质量内涵和医疗质量评价指标两方面,对国内外医疗质量研究的进展情况进行综述,指出医学人文服务层面研究的缺失问题,尤其在医疗质量人文服务评价方面尚不成熟,需引起医院管理者与研究者的关注。     

病例分型医疗质量评价研究

病例分型理论是医疗质量研究的重点之一.作者结合该校开展的系列研究,对国内病例分型医疗质量评价研究的情况进行简要综述:一是校正医疗质量评价指标;二是制定医疗指标评价标准值;三是考核医疗工作数质量;四是评价医院社会效益;五是构建病例分型评价体系.     

基层医院2000-2009年医疗质量综合分析

目的 对我院2000-2009年的医疗质量进行综合评价,为医院管理者了解医院10年的医疗质量情况,促进医疗质量的提高提供科学依据. 方法 选取反映医疗质量的医疗工作数量、医疗工作效率及医疗诊治质量的10项统计指标,建立评价指标体系,用CPD评价法对医院10年的医疗质量进行综合评价. 结果 医疗工作数量指标、医疗工作效率指标呈逐年上升趋势,医疗诊治质量保持在稳定较好水平.综合评价的排序结果：2000年最差,2009年最优,2007年Ui由负数转为正数,医疗质量开始好转. 结论医院诊疗工作进入良性循环轨道,评价结果与医院发展的实际情况相符.     

临床路径对合理用药和医疗质量评价的相关性研究

目的 研究临床路径管理模式在医院质量管理中对合理用药和医疗质量效果的评价.方法 选择2010年5月-2012年8月住院的适合实施临床路径管理的患者,包括上消化道出血等19个病种1 355例作为观察组,选择同时期未曾实施临床路径的患上述同样疾病的1 054例作为对照组.结果 观察组的住院总费、药物总费、抗生素费、住院时间、抗生素使用时间及药物品种数((x)±s)低于对照组(P＜0.05);药物总费/住院总费、抗生素费/药物总费、抗生素费/住院总费((x)±s)在观察组较对照组明显下降(P＜ 0.05); 14日或31日再住院率、并发症发生率和手术部位感染率,观察组均小于对照组,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式,有效地监控及指导药物的合理使用,促进医疗质量不断提高.     

疾病风险调整在医疗质量管理中的应用

目的 探讨疾病风险调整方法在医疗质量管理中的应用。方法 使用疾病风险调整模型,对同一总体中部分病例的医疗质量、效率、费用等指标与DRGs方法进行分析比较。结果 针对不同管理目标分别建模的疾病风险调整模型,在住院天数、住院总费用、药品费用、耗材费用4项指标中,提供的预测值与DRGs参考值相比,更加接近实际值,差异有统计学意义(P<0.05);在病死率管理中,能够提供DRGs不能给出的疾病组病死率预测值。结论 与DRGs方法相比,疾病风险调整模型在住院日、费用、病死率等多个质量管理维度中,具有更好的代表性和应用价值,可以为个案提供费用、住院日等指标的预测值,在具体管理实践中更具指导意义。     

济南市综合医院医疗质量的评价与分析

对医院工作的医疗质量和效益进行定量分析与评价，是全面质量管理的一个重要环节。治愈率、病死率、病床周转率、病床使用率等单项指标只能从某一方面反映医院医疗质量，易产生偏差和不足。运用秩和比法可以对医疗质量进行综合评价与分析，能较全面、正确地反映出医院医疗质量和管理水平。     

上海市急诊医疗质量管理监控指标的探讨

目的:通过对上海市急诊医疗质量管理监控指标的设置及分析,对建立医疗质量监控指标体系进行探索.方法:依据相关法律法规与规范性文件筛选指标,并通过头脑风暴法初步形成具体指标.形成调查问卷并下发全市各级卫生监督机构及部分医疗机构进行问卷调查.结果:医疗机构与卫生监督机构对初步形成的急诊医疗质量管理监控指标形成共识,可利用该指标对急诊科的日常医疗质量管理进行监督评价,提高急诊医疗管理质量.结论:上海市急诊医疗质量管理监控指标的应用,可为医疗机构加强急诊科的医疗质量及安全管理提供抓手,卫生监督部门也可对医疗机构急诊医疗质量进行监管和评价.