胎头吸引阴道助产分娩的临床观察

目的观察胎头吸引阴道助产分娩的效果。方法选取2014年3月~2015年1月我院收治的阴道分娩产妇76例,将其随机分为对照组与观察组,各38例。第二产程延长或胎儿窘迫发生时,对照组实施产钳助产,观察组实施胎头吸引助产。比较两组产妇的分娩情况。结果两组产妇无痛分娩、助产成功率、新生儿窒息率、产后出血量、新生儿体重对比,差异无统计学意义(P0.05);两组产妇胎位异常率对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论胎儿吸引阴道助产分娩,安全且可提高分娩成功率,操作简单,值得推广应用。     

助产一对一全程陪伴在高龄孕妇分娩中的应用效果

目的分析助产一对一全程陪伴在高龄孕妇分娩中的应用效果。方法回顾性分析2013年2月~2015年3月我院收治的高龄孕妇138例的临床资料,按照数字表法分成对照组和研究组,对照组予常规助产模式,研究组予一对一全程陪伴助产,比较两组产妇疼痛程度及具体分娩情况。结果研究组中度、重度疼痛产妇4例(5.80%),明显少于对照组的62例(89.86%);研究组产妇平均产程、产后出血量以及新生儿Apgar评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用一对一全程陪伴助产可提高产妇分娩过程中疼痛耐受度,缓解疼痛感,减少产后出血量,缩短产程,减少胎儿窒息率,值得临床推广。     

一次性胎头真空吸引器在助产中应用对降低剖宫产率的影响分析

目的 探讨一次性胎头真空吸引器在助产中应用对降低剖宫产率的影响。方法 回顾性分析50例分娩产妇的临床资料,均使用KIWI一次性胎头真空吸引器辅助阴道分娩,观察分娩各指标、产妇及新生儿并发症。结果 50例产妇中,包括瘢痕子宫经阴道分娩5例,羊水度浑浊11例,妊娠期高血压疾病4例,第二产程延长1例,继发性宫缩乏力2例,胎头下降停滞2例,复合先露3例,持续性枕后位6例,持续性枕横位8例,分娩期宫内感染1例,潜伏期延长1例,低置胎盘1例;胎儿窘迫36例,新生儿窒息11例,新生儿肺炎1例,巨大儿1例,围产儿并发症发生率为90%;宫颈裂伤4例,阴道壁血肿1例,阴道壁裂伤1例,尿潴留1例,产妇并发症发生率为14%;无头皮血肿,无新生儿死亡,无产后出血,无吸引产失败,无胎吸脱落。结论 一次性胎头真空吸引器在助产中的应用效果显著,能有效降低剖宫产率,避免分娩期间脐动脉血气pH值降低,降低分娩后产妇及新生儿并发症,缩短产程,提高母婴安全性。     

舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛对产程及阴道助产率影响的研究

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛对产程及阴道助产率的影响。方法选择足月阴道分娩初产妇486例,分为分娩镇痛组362例和非无痛分娩组（对照组）124例,观察镇痛效果、镇痛药物不良反应、第一产程、第二产程时间,缩宫素使用、产钳助产、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血等发生情况。结果舒芬太尼复合罗哌卡因分娩镇痛效果显著（P〈0．01）;镇痛组第一产程活跃期和第二产程时间略长于对照组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;缩宫素的使用、产钳助产、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血量两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛组主要的不良反应为皮肤瘙痒,与对照组比较,差异有统计学意义（11．6％ vs 2．4%,P〈0．05）;但呕吐及运动阻滞的不良反应两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛效果好,略延长产程,但并不增加助产率。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛206例分析

目的　探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法　采用蛛网膜下腔 -硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的产妇 2 0 6例作为观察组 ,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇 2 0 6例作为对照组 ,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果　两组产程活跃期比较 ,有极显著性差异 (P <0 0 1) ;两组分娩方式比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较 ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　CSEA用于分娩镇痛 ,疼痛阻滞完善 ,加速了产程活跃期及第二产程的进展 ,降低了剖宫产及阴道难产率 ,对母婴均无不良影响     

陪伴分娩266例临床观察

目的探讨陪伴分娩在整个产程中所起的作用。方法将2002年12月-2003年12月住院分娩的足月妊娠，无难产指征的529例初产妇进行随机分组，实验组进行陪伴分娩，观察剖宫产、阴道分娩、产后出血及新生儿窒息情况。结果陪伴分娩组阴道分娩率升高，剖宫产率降低，产后出血量减少，新生儿窒息率降低。结论陪伴分娩是妇产科中的一项爱母及爱婴行动，这一新的产时服务模式对大部分产妇是适宜的．值得推广应用。     

全程专责陪伴分娩新模式与产科质量关系

目的对传统的产房助产模式进行改革,建立一套全新的产房责任制助产模式,保证分娩过程中母婴安全,提高医疗质量。方法对2000年产房实行“全程专责陪伴分娩”(A组)和1997年传统产房分段上班、分班管理、分班接产的传统助产模式(B组)的产房质量进行对比分析。结果产房责任制助产剖宫产率(A组)与传统产房助产模式(B组)剖宫产率比较,差异无显著性(P>0.05)。异常阴道分娩:吸引产、产钳分别下降47.50％和66.69％;无潜伏期延长、活跃期停滞、第二产程延长、滞产,两组差异有显著性(P<0.01)。新生儿重度窒息、轻度窒息分别下降了61.11％和51.70％,新生儿气管插管下降了86.70％,两组差异均有显著性(P<0.01)。宫颈裂伤下降64.23％(P<0.01);无会阴Ⅲ度裂伤发生;产后大出血下降76.60％,会阴伤口感染率下降87.78％(P值均<0.01)。无死产、孕产妇死亡。结论新的助产模式-全程专责陪伴分娩责任制助产是可行的,可提高产房医疗质量。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨

目的　探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法　将 1995年 1月至 2 0 0 3年 5月 98例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组 ,对其临床资料进行回顾性分析。结果　两组的孕周、产后出血率比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组 (P <0 0 1) ,两组第 1胎分娩新生儿窒息率差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,而第 2胎分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组(P <0 0 5 )。结论　正确选择双胎妊娠的分娩方式 ,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率     

导乐陪伴分娩对剖宫产率影响的临床研究

目的探讨导乐陪伴分娩对剖宫产率的影响。方法对796例导乐陪伴分娩和800例非导乐陪伴分娩的剖宫产原因、剖宫产率、难产率及新生儿窒息率进行比较。结果两组剖宫产的主要原因均为胎儿窘迫、头盆不称及胎位异常、宫缩乏力等。导乐陪伴分娩组的剖宫产率(24.37％)显著低于非导乐陪伴分娩组(38.25％)(P＜0.01),前者因宫缩乏力剖宫产的比率显著低于后者,因胎儿窘迫剖宫产的比率显著高于后者(P均＜0.05),前者经阴道分娩的难产率(6.00％)显著低于后者(9.72％,P＜0.05)。两组新生儿窒息率也无显著性差异(P＞0.05)。结论导乐陪伴分娩可显著降低剖宫产率且不增加新生儿窒息率,是一种值得推广的方法。     

配合多普勒全程干预胎方位促进分娩的护理

目的:探讨配合多普勒全程干预胎方位加快第一产程和第二产程指导与护理方法。方法总结了医院自2010年1月-2010年9月对255例临产初产妇配合多普勒定胎方位并在活跃期采取了侧俯平卧位和宫口开全采取床头抬高约30°指导与护理。结果因头盆不称行剖腹产40例,剖腹产率明显下降,新生儿轻度窒息3例,产后出血均≤300ml,窒息率也下降。结论分娩过程中严密观察及护理是十分重要的,通过多普勒监测胎心和胎方位的确诊,及时发现胎儿宫内窘迫和全程干预胎方位有显著成效,即降低了剖腹产率、新生儿窒息率,也减少了产后出血率,提高了母婴安全的产时服务模式。     

Women "healthcare" and obstetrics - "thoughts of farewell"

Medicine, and so within also gynecology and obstetrics is shaped in the process of the last decade by changes of interaction between female-patient and physician in "Arbeitszeitgesetz" (law upon daily working time), the introduction of payment-system an case by case based lump-sums and intrusion (interference) of the political administration into autonomy of medical faculties. The contribution concerns with these prevailing economical required changes, interacting and beyond inter-disciplinarity. The progress in medicine by research is causing potential capacity and secondary costs explosion. Including financing of health service and decisive determinants: the demographic development of society, the change in working sphere and particularly law-dominated prenatal-medicine. This, future of medicine determining political, ethical and legal challenge must be accepted by medical professions. Solutions are pointed out.