滋肾清热活血方联合西药治疗Ⅴ型狼疮性肾炎的疗效观察

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多器官、多系统损害的自身免疫性疾病。狼疮性肾炎（LN）是SLE累及肾脏所引起的一种免疫复合物肾炎,是SLE的主要合并症和主要的死亡原因。Ⅴ型狼疮性肾炎约占LN的11%-20%,临床表现为蛋白尿或肾病综合征,以往多采用激素和免疫抑制剂联合应用治疗,获得了较好疗效,但存在着副作用大、易于反复的缺点。京东誉美中西医结合肾病医院采用滋肾清热活血法联合西药治疗Ⅴ型狼疮性肾炎,     

补肾固精方治疗狼疮性肾炎的疗效观察

为研究补肾固精方（主药：生地黄、生黄芪、桑螵蛸）治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效与机理,59例LN患随机分为治疗（A）组（37例）,用补肾固精方加糖皮质激素治疗;对照（B）组（22例）,单用激素治疗,疗程同为3个月。结果：A组的临床疗效优于B组,同时在降低24h尿蛋白、血沉、抗ds-DNA抗体,提高C3水平,减少激素用量方面,A组也优于B组。提示在LN治疗中,补肾固精方有减少激素用量、提高临床疗效的作用。     

慢性移植物抗宿主病模型的诱导及补肾清热毒方的疗效观察

目的　观察慢性移植物抗宿主病模型的诱导及补肾清热毒方的疗效。方法　选用 (DBA/ 2×C5 7BL/ 6J)F1小鼠 ,通过尾静脉注射其母鼠DBA/ 2淋巴细胞来诱导模型 ,观察 12周。同时于诱导后第 4周 ,将模型小鼠随机分为中药组 ,强的松组 ,模型组及未诱导的F1对照组 ,用药 8周后处死。观察自身抗体、血肌酐、尿素氮、肾脏病理等指标。结果　注射后 4周的小鼠仅有系膜细胞轻度增生 ,未见间质损害。 12周各项观察指标改变最明显 ,病理改变以内皮下大量嗜复红物质沉积 ,肾小管蛋白管型和肾间质大量炎细胞浸润 ,局灶或节段肾小球出现硬化为主要表现。免疫荧光示IgG、C3沿毛细血管沉积。中药组和强的松组均能降低尿蛋白浓度、自身抗体、血肌酐、尿素氮 ,中药组还有降低胆固醇功效 ,两药对轻度系膜细胞增生有效。结论　慢性移植物抗宿主模型类似人类狼疮性肾炎 ,是良好的狼疮肾炎模型。中药补肾清热毒方在狼疮肾炎发病早期有治疗作用     

狼疮方联合西药治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的 探讨活动期狼疮性肾炎(LN)患者中西结合治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)凋亡率、CD3+CD4+细胞、sFas表达的意义. 方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定38例LN患者和20例健康人血清中sFas的水平,应用AnnexinV凋亡检测试剂盒及流式细胞仪检测外周血单个核细胞的凋亡率及CD3+CD4+. 结果 ①LN治疗前PBMC凋亡率、sFas较正常人组明显升高(P<0.01),CD3+CD4+细胞较正常人组明显减少(P<0.05);②治疗后sFas较正常人组增高(P<0.05);观察组和对照组治疗后临床观察指标差异显著(P<0.05);③观察组副作用较对照组差异显著(P<0.05);④LN患者sFas与PBMC凋亡率呈显著正相关(P<0.01). 结论 ①细胞凋亡增加与血清sFas水平相关,并且可能是LN进展中的一个因素;②中西结合治疗可以提高单纯西药治疗活动期狼疮性肾炎的临床指标疗效,且明显抑制了西药的副作用.     

补肾活血汤联合来氟米特治疗狼疮性肾炎临床疗效分析

目的:观察自拟补肾活血汤联合来氟米特(爱若华)治疗狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床疗效,并探讨中药治疗LN的作用机制.方法:选择2004年1月至2008年1月间60例LN患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组每天1次口服来氟米特20 mg,加服补肾活血汤煎剂,每日1剂,早晚餐前各服200 ml;对照组每天1次口服来氟米特20 mg;两组依据病情口服糖皮质激素治疗.6个月后比较两组治疗前后的系统性红斑狼疮病变活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI)、24 h尿蛋白定量(24 hours urinary protein, 24hUP)、血清肌酐(serum creatinine, SCr)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等临床指标的变化,以及每月查血常规、尿常规、胸部X线片、肝功能、血浆白蛋白等安全指标,同时监测患者服药后是否出现不良反应.结果:治疗组SLEDAI、24hUP、SCr、CRP、ESR下降比对照组显著(P<0.05);两组均无严重不良反应.结论:中药联合来氟米特比单纯使用来氟米特治疗LN临床疗效显著,为中药治疗LN开辟了一条新思路.     

补肾固精方治疗BXSB小鼠狼疮性肾炎的实验研究

目的:探讨中药补肾固精方对BXSB小鼠狼疮性肾炎的治疗作用。方法:BXSB小鼠随机分为模型组(生理盐水)、中药组(补肾固精方)、激素组(地塞米松)与中西药结合组(补肾固精方与地塞米松合用)。各组均连续用药45d,于第46天取材。考马斯亮蓝G250法检测尿蛋白定量,ELISA法测定血清抗ds-DNA抗体,HE染色光镜下观察肾脏病理改变,直接免疫荧光法观察肾组织中IgG沉积。结果:与模型组比较,中药组尿蛋白定量显著减少,血清抗ds-DNA抗体显著降低,免疫复合物沉积减少,肾脏病理损害有所改善;中西药结合组与模型组相比有显著差异,且优于中药组与激素组。结论:补肾固精方可以降低尿蛋白定量和血清抗ds-DNA抗体水平,改善肾脏损害,其与激素有协同作用。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎疗效观察

<正>近年来我们用环磷酰胺静脉注射联合中小剂量激素治疗34例LN,观察治疗的近期疗效及远期效果。现报道如下:     

狼疮性肾炎的临床与免疫学特征分析

目的：分析180例狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）的临床特点、肾脏病理类型和免疫学异常的联系。方法：1995年8月～2009年12月在我科住院的经临床检查及肾活检病理诊断为LN的患者共180例。肾活检病理类型按照2003年ISN/RPS分型方案,临床资料来自病史记载,实验室指标取自首次肾活检时的检查结果。回顾性分析患者一般资料、病理类型分布、各病理类型的临床和免疫学特征。结果：180例患者LN患者肾外脏器损害临床表现中,以发热症状最常见,共124例（68.9%）;合并高血压者56例（31.1%）,血肌酐升高者（Scr≥133umol/l）47例（26.1%）。病理以Ⅳ型最常见,共76例（42.2%）;Ⅱ型70例（38.9%）,Ⅲ型16例（8.9%）,Ⅴ型12例（6.7%）,Ⅰ型4例（2.2%）,Ⅴ型2例（1.1%）。LN不同肾脏病理类型的肾外表现中,Ⅱ型患者发热、皮肤粘膜损害发生率显著高于其它病理类型（P〈0.05）,Ⅳ型浆膜炎发生率高于其它病理类型（P〈0.05）。血清ANA阳性与发热、低C3血症相关（P〈0.05）,血清A-sm阳性与皮肤粘膜损害相关（P〈0.05）,血清A-dsDNA阳性与贫血显著相关（P〈0.05）。结论：本组LN病理类型以Ⅳ型为主,Ⅱ型患者肾外表现较为突出,以发热、关节痛、皮肤损害等多见,LN不同病理类型具有一定的临床和免疫学特征,反映了不同的免疫发病机制。     

补肾清热方联合西药治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效

目的:探讨补肾清热方联合西药治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法:选取我院2011年6月-2013年6月期间收治的78例慢性特发性血小板减少性紫癜患者,将其随机分为两组,观察组40例患者采用补肾清热方联合西药进行治疗,对照组38例患者单纯采用西药进行治疗,对两组患者的临床疗效及治疗安全性进行观察和对比。结果:观察组的临床疗效明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。说明观察组的治疗安全性比对照组高。结论:补肾清热方联合西药治疗慢性特发性血小板减少性紫癜,具有较好的临床疗效,且其安全性高,值得在临床上推广。     

男性和女性狼疮性肾炎临床对比观察

目的探讨不同性别狼疮性肾炎(LN)的临床特点。方法对28例男性和32例女性LN患者的12个主要临床征象和10个实验室检查结果进行了对比观察。结果男性脱发、口腔溃疡出现率比女性低,而发热、血压升高、皮肤反复溃疡、肝肿大出现率比女性高,差异显著(P<0.01或P<0.05),实验室检查男女两组对比无显著差异。结论男性LN临床表现不如女性典型,主要靠实验室检查确诊,男性LN狼疮活动居多(占64.3%),且男性LN活动期疗效较差。     

来氟米特联合激素+羟氯喹治疗狼疮性肾炎的临床与亚临床对比分析

目的:探讨来氟米特联合激素+羟氯喹在临床与亚临床狼疮性肾炎中治疗的效果,从而为其临床治疗提供参考。方法:32例确诊临床与亚临床狼疮性肾炎患者平分为两组,2组均采用泼尼松1mg/kg+羟氯喹0.4/日治疗(4～6)周后,泼尼松此后每周减量5mg,直至0.5mg/kg时维持。治疗组在此基础上加用来氟米特10mg/日。两组都观察12周。两组同时给予低分子肝素抗凝治疗。结果:治疗12周后,治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为62.5%,治疗组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。同时两组治疗前24h尿蛋白定量和Alb比较无显着性差异。治疗后24h尿蛋白定量明显下降,同时治疗组的下降幅度大于对照组(P<0,05)。而Alb明显上升,治疗组的上升幅度也高于对照组(P<0.05)。结论:来氟米特联合泼尼松+羟氯喹治疗临床与亚临床狼疮性肾炎明显提高疗效,改善临床症状,值得进一步深入研究。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎临床观察

目的:探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮肾炎(LN)的疗效。方法:将病人随机分为三组,A组:CTX每次0.2g,隔日1次静脉推注,总量6~8g后停用;B组:CTX 8~12mg/kg静脉滴注,每2周1次,连用2d,总量少于150mg/kg;C组:CTX0.8~1.0g/次,静脉滴入,每4周1次,持续6个月~1年或病情好转后改为2个月1次,2~3次后病情仍稳定改为3个月1次,以后为半年~1年1次,维持用药2~5年,全部病人同时使用强的松常规治疗。结果:CTX冲击治疗LN缓解率高,每4周冲击给药与隔日给药组的不良反应差异无显著性,复发情况冲击治疗组明显低于隔日用药组。结论:CTX每4周1次冲击治疗LN并维持治疗2年以上有利于及时控制狼疮活动,保护肾功能,预防LN的复发;治疗LN在发病3~6个月内应用CTX是最佳时期。     

难治性狼疮肾炎环磷酰胺冲击治疗的观察

用环磷酰胺冲击疗法治疗难治性狼疮肾炎１１例，并与用常规激素治疗的２５例狼疮肾炎相比较，结果前者在尿蛋白转阴、血尿消失、血肌酐恢复正常等方面明显较优，且控制狼疮活动所需时间明显缩短。作者认为合理应用环磷酰胺冲击疗法对控制狼疮性肾炎活动疗效肯定，副作用少。     

祛淤排毒汤对狼疮性肾炎外周血细胞因子的影响

目的探讨祛淤排毒汤对狼疮性肾炎（LN）外周血细胞因子白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法将60例LN随机分为治疗组与对照组各30例,两组均予口服泼尼松1 mg/（kg.d）,6～8周后逐渐减量。治疗组联合祛淤排毒汤每天1剂,分2次口服,3个月为1个疗程。治疗前后测定IL-6、IL-18、TNF-α水平。结果治疗后治疗组IL-6、IL-18和TNF-α水平与治疗前比明显降低（P〈0.01）,治疗后两组IL-6、IL-18和TNF-α水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论祛淤排毒汤对LN血清IL-6、IL-18及TNF-α的分泌有明显抑制作用。     

霉酚酸酯治疗成人紫癜性肾炎的疗效观察

目的探讨新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)联合糖皮质激素治疗成人紫癜性肾炎的临床疗效。方法对26例紫癜性肾炎的患者在激素(泼尼松)治疗的基础上加用MMF治疗1年。结果24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清尿素氮、血清肌酐,在治疗6个月及1年后均有明显改善(P<0.05)。副作用:胃肠道反应(26.92%)、肺炎(15.39%)。结论MMF联合糖皮质激素治疗成人紫癜性肾炎效果较好,副作用轻,但需注意合并症发生。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的观察环磷酰胺（CTX）联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法将49例狼疮性肾炎（LN）患者随机分为两组。对照组用激素治疗；治疗组用环磷酰胺联合激素间歇冲击治疗，即CTX0．4—0．6g／d静脉滴注，连用2d，每2周1次。结果治疗3个月后，治疗组总有效率为89．3％，对照组为66．7％．治疗组24h尿蛋白、血肌酐、血沉、尿红细胞及狼疮活动性分数低于对照组（P〈0．05），补体C3高于对照组（P〈0．05）。结论环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎可显著增加疗效，使病情缓解，不易复发，且不良反应较少。     

关于狼疮性肾炎肾小管间质病变的研究

目的 探讨狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）肾小管间质病变（tubulointerstitial lesion,TIL）与患者临床特点及肾穿刺病理的相关性。方法 收集2010年1月~2016年12月在笔者医院确诊LN的203例患者的临床及肾活检病理资料,分析TIL分级与患者临床特点、肾脏病理活动指数（AI）、慢性指数（CI）、LN病理分型的关系。结果 TIL分级与SCr、β₂-MG呈正相关,与eGFR呈负相关（P均<0.01）,TIL Ⅲ级eGFR水平最低,血肌酐及尿β₂-Mg最高;TIL分级与肾脏整体的AI评分、CI评分呈正相关（P<0.05）;不同LN病理类型之间TIL评分差异有统计学意义（P<0.05）,Ⅳ型评分高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型。结论 LN患者TIL分级与临床特点和病理参数有相关性,联合LN病理分型与TIL分级可较好地判断LN患者的临床病理特点,评估预后。