肺癌脑转移瘤的预后因素分析

脑转移瘤多以肺癌为原发灶,且肺癌的主要死因是脑转移。由于肺癌的发病率逐年增加,故肺癌脑转移的研究具有临床意义。为进一步提高肺癌脑转移瘤患者的生存期,现将1994年10月～2003年12月中国辐射防护研究院附属医院肿瘤科综合治疗的45例肺癌脑转移患者进行回顾性分析如下:1材料与方法1.1临床资料45例肺癌脑转移患者,均进行了放疗化疗为主的综合治疗,其中男32例,女13例,全组中位年龄57岁,32～79岁,其中肺癌原发灶和脑转移灶同时发现27例,肺癌原发灶治疗后出现脑转移18例。病理分型:腺癌27例,小细胞未分化癌7例,鳞癌9例,腺鳞癌2例。合并其他部…     

肺癌脑转移38例临床病理分析

 本文报告了38例肺癌脑转移病例，男28例、女10例，年龄27～75岁，平均55岁。中心型肺癌25例、周围型11例、弥漫型2例。鳞状细胞癌10例、腺癌18例、小细胞癌7例、大细胞癌3例。肺腺癌最易发生脑转移18/38（47．4%）。小细胞肺癌脑转移早于其他类型。以脑转移瘤为首发症状者易误诊。适当应用手术，放疗及化疗等方法，可在一定程度上改善病人症状，延长病人生存时间。     

肺癌脑转移瘤的立体定向放射外科治疗

肺癌脑转移发生率较高 ,约 2 0 %～5 0 %。Ｅｒｉｃｓ等[1] 报道了 72 9例脑转移瘤患者 ,原发灶为肺癌者占 39% ,其中非小细胞肺癌为 2 4% ,小细胞肺癌为 15 % ,明显多于其他肿瘤。肺癌脑转移患者如未经治疗 ,其中位生存期仅 1个月。采用皮质激素治疗和全脑放疗 ,中位生存期可提高到 3～ 6个月[2 ] 。有报道称手术切除加全脑放疗与单用全脑放疗相比可显著提高中位生存期并改善功能情况[3] 。但近来的随机试验显示两者无显著差异[4 ] 。肺癌远处转移治愈的可能性很小。尽管采取了一些新的外科技术和方法 ,但单纯外科手术仍很难取得令人满意的…     

乳头状肾细胞癌的临床治疗分析——附23例报告

目的总结分析乳头状肾细胞癌的临床特点,提高其治疗水平。方法回顾性分析1980～2000年收治的23例乳头状肾细胞癌患者的临床资料。男14例,女9例。中位年龄48岁（24～71岁）。左侧11例,右侧12例。在19例初治的患者中,临床表现血尿8例（42．1％）,腰痛7例（36．8％）,无症状者4例（21．1％）;肾脏肿瘤中位最大径5．5cm（2．5～10．0cm）。另4例为外院术后出现复发和转移。结果乳头状肾细胞癌占同期收治肾癌的2．4％（23／975）。失随访4例。术后总5年生存率69．6％。其中初治19例,5年生存率为84．2％。14例早期局限性癌（T1a～T2N0M0）患者5年生存率100％,但2例分别于术后7年6个月和10年出现转移,其中1例双肺转移患者行肺转移瘤切除和生物化疗后已生存9年且健在,1例失访。3例局部淋巴结转移和2例远处转移的患者中,1例术后2年6个月出现肺转移瘤和切口转移手术联合生物化疗后生存3年,1例同期肺转移瘤患者行肺转移瘤切除和放疗后生存6年,而余3例中,2例失访,1例生存6个月。而外院初治出现复发的4例中,2例患者再次行复发肿瘤切除,分别生存1年和2年6个月,另2例转移患者中,1例生存9个月,1例失访。结论乳头状肾细胞癌在国内少见。早期局限性乳头状肾细胞癌术后预后良好。对于复发或转移的乳头状肾细胞癌患者,手术切除转移瘤或复发瘤可提高生存期。     

以癫痫为首发症状的肺癌脑转移21例临床分析

目的探讨成人肺癌脑转移引起癫痫的病因。方法回顾性分析我院2000年3月～2007年12月收治的21例经确诊为肺癌、但首发症状脑转移引起癫痫的患者资料。结果在21例患者中,鳞癌1例,鳞腺癌3例,腺癌10例,小细胞癌7例;其中单纯部分性发作6例,复杂部分性发作3例,单纯部分性发作继发全面性强直-阵挛发作1例;肌阵挛发作1例,全面性强直-阵挛发作（GTCS）10例。转移部位及数量：共有转移灶56个,分别为额叶9个,颞枕叶6个,顶枕叶7个,顶叶5个,颞叶12个,枕叶9例,岛回2例,海马回2个,扣带回2个,边缘回1个,小脑1个。1处转移5例,2处转移6例,3处6例,多处4例。治疗方法：常规放化疗14例,肺部手术3例,头部外科减压手术及γ刀各3例,放弃治疗1例。生存时间：最短3月,最长35月,平均12．6月。结论成人,尤其是40岁以上的成年人,如不明原因引起癫痫发作时,应考虑脑转移瘤的可能,尤其是要考虑肺癌脑转移。     

加速超分割放疗加化疗治疗局限期小细胞肺癌临床Ⅱ期试验结果分析

目的　研究加速超分割放疗加化疗治疗局限期小细胞肺癌的耐受性、副反应和疗效。方法　 5 7例中男 5 0例 ,女 7例 ,中位年龄 6 0岁。放疗为 1.4Gy/次 ,2次 /d ,间隔 >6h ,5d/周 ;总剂量为 5 6Gy,4 0分次 ,4周完成。照射剂量未经肺和空气等不均匀组织密度校正。化疗采用EP(依托泊甙5 0～ 70mg/m2 ,第 1～ 3天 ;顺铂 2 5～ 30mg/m2 ,第 1～ 3天 )方案 ,总共 6个周期。结果　 3例未完成既定治疗计划。完成化疗周期数中位值为 6个 ,中位间期为 4 .9周。急性放射性食管炎发生率为 72 % ,其中 3级为 7%。急性放射性肺炎发生率为 6 4 % ,其中 3级为 4 %。中位生存时间为 2 4个月 ,1、2、3年生存率分别为 81%、4 9%、2 1%。 13例发生局部复发 ,9例在照射野内 ,4例在野外。 1、2、3年局部控制率分别为 85 %、74 %、6 8%。 4 4例远地转移 ,其中 6 6 %的部位在脑。 1、2、3年远地转移率分别为31%、5 9%、79%。结论　加速超分割放疗加化疗能为局限期小细胞肺癌患者所耐受 ,局部控制和生存有所改善 ;化疗周期数的增加有可能补偿剂量强度和间期的不足     

34例肺癌脑转移的放射治疗

近年来 ,随着癌症治疗的进展 ,脑部CT的普遍的应用 ,脑转移瘤的发现逐渐增多 ,其中原发灶以肺癌最多见 [1 ,2 ] 。1994年 1月— 1998年 12月 ,我院共收治肺癌脑转移 34例 ,现将其放射治疗分析讨论如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 34例肺癌脑转移患者中 ,男性 2 9例 ,女性 5例 ;年龄 43岁～72岁 ,中位年龄 5 8岁。肺癌的诊断全部先于脑转移的诊断 ,所有病例均经病理和 /或细胞学证实。原发灶的病理分类为 :鳞癌 8例 ,腺癌 12例 ,腺鳞癌 3例 ,小细胞癌 6例 ,未分类 5例。脑转移灶均经 CT或 MRI扫描证实 ,其中单发转移灶 8例 ,2个～ 5个…     

首发肺外表现的肺癌56例报告

武警山东总队医院曾于1997年报道12例以远处病变为首发症状的肺癌[1]患者,后又陆续收集44例,共计56例,报告并结合文献讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料男38例,女18例;年龄28～81岁,平均62岁。肺癌解剖分类:周围型32例,中心型24例。肺癌组织类型:鳞癌6例,腺癌29例,腺鳞癌4例,未分化型细胞癌7例,组织类型不明10例,限于肝脏转移瘤和部分脑转移瘤,均经临床证实,随访3个月内死亡。以锁骨上转移淋巴结肿大为首发症状者4例,单侧2例,双侧2例;脑转移瘤25例(单发16例,多发9例),其中以头痛伴恶心、呕吐7例,单侧肢体活动不灵18例,病程20ｄ～2个月,平…     

心包内处理肺血管行肺切除治疗肺癌45例报告

198 6～ 1995年 ,我们为 45例肺癌患者在心包内处理肺血管行肺切除术 ,占同期肺癌切除术的 13 5 % ,占同期全肺切除的 5 5 6 % ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料45例中 ,男 36例 ,女 9例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 5 6 4岁。根据胸片及ＣＴ检查均诊断为中心型肺癌。术后病理诊断 :鳞癌 34例 ,小细胞癌 7例 ,腺癌 3例 ,大细胞癌 1例。ＰＴＮＭ分期 :Ⅱ、Ⅲａ期 2 7例 ,Ⅲｂ期 15例。1.2　手术方法术中见 32例肿瘤紧靠肺门生长 ;9例转移的肺门淋巴结与肺动脉干和 /或上肺静脉、下肺静脉浸润包绕 ,其中有 3例为肺静脉内瘤栓形成 ;4例由于肿…     

手术加125I粒子永久性植入治疗肺癌单发脑转移瘤的临床疗效及放射性脑损伤程度的研究

背景与目的:研究证实全脑放射治疗可引起放射性脑损伤,因此,探索一条能取代全脑照射而不影响疗效的新的治疗方法十分必要。本研究的目的就是评价手术加125I粒子永久性组织间植入治疗非小细胞肺癌单发脑转移瘤的疗效及放射性脑损伤程度。方法:将67例非小细胞肺癌单发脑转移瘤随机分为:手术加125I粒子植入组(植入组)32例(47.8%);全脑加小野照射组(常规组)35例(52.2%)。所有患者均经病理证实为非小细胞肺癌,其中鳞癌42例,腺癌25例。CT或MRI证实67例患者颅内有转移灶且为单发。植入组行局部脑转移瘤切除术,术后根据肿瘤大小、部位、125I粒子排列距离和每粒粒子剂量大小确定插入粒子数量。粒子植入部位:在肿瘤切除部位及周围组织或手术区域肿瘤可能残存或复发部位。常规组先行全脑照射,2～3Gy/次,5次/周,照射至剂量为30～39Gy/3～4周后缩小野加量,总剂量达45～55Gy/5～6周。结果:植入组局控率、复发率、中位复发时间分别为96.9%、15.6%和9个月;常规组分别为82.9%、17.1%和7个月,两组比较均无统计学意义(P>0.05)。植入组的中位生存时间、1年生存率、1年死亡率分别为12个月、40.6%以及28.1%;常规组为9个月、31.4%以及37.1%,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。植入组急性放射性反应明显轻于常规组,其放射性损伤也     

骨肉瘤脑转移七例报道

目的 报道骨肉瘤脑转移患者发生发展的临床特点及其治疗和预后.方法 对我院收治的7例脑转移瘤患者进行回顾分析.结果 本组7例(7/332)骨肉瘤脑转移患者均为儿童及青年,男6例,女1例,中位年龄18岁(9～23岁).单发脑转移瘤6例,多发性脑转移瘤1例.5例脑转移灶位于额叶.骨肉瘤脑转移的常见症状是头痛、恶心和呕吐.2例...     

肺癌脑转移的放射治疗

目的　分析放射治疗肺癌转移的疗效及与化疗比较。材料与方法　 1980年 1月至 1996年 12月 ,对肺癌脑转移 12 6例进行回顾性研究。化疗采用CCNU ,BCNU ,CTX ,MTX ,DDP ,VP -16。放疗采用60 Co或 6MV X直线加速器 ,全脑DT30～ 40Gy ,并局部追加DT10～ 2 0Gy ,局部放疗DT35～ 5 5Gy。结果　全组 1、2年生存率分别为 16 7% (2 1/12 6 )、3 2 (4/12 6 ) ,中位生存时间为 7 9个月。单纯放疗组 1年生存率为 5 4% (3/86 ) ,中位生存时间为 7 0个月。放疗加化疗综合组 1、2年生存率分别为 2 5 7% (18/70 )、5 7% (4/70 ) ,中位生存时间为 8 6个月。结论　肺癌脑转移化疗加放疗综合治疗为主要治疗手段能提高疗效     

146例肺癌脑转移放射治疗疗效分析

晚期肺癌常出现脑转移,占颅内转移瘤的第一位,尤其是小细胞肺癌更易出现脑转移。脑转移发生率在20%～60%,经放化疗后生存3年的患者脑转移率高达60%～70%,是造成患者死亡的主要原因。出现脑转移时,患者多伴有全身功能衰竭或其他组织器官的转移,而且适合手术     

多发性脑转移瘤的优化治疗

目的探讨多发性脑转移瘤患者应用伽玛刀及全脑放疗的最佳治疗方式。方法将2003年5年至2011年2月收治的KPS评分≥70分的179例多发性脑转移患者随机分为两组,甲组88例,其中男性42例,女性46例,年龄26～67岁,平均44.2岁;采用伽玛刀治疗,1周后配合全脑放疗,如发现转移瘤进展,再行伽玛刀治疗。乙组91例,其中男性43例,女性48例,年龄28～66岁,平均43.1岁;采用伽玛刀治疗,如发现转移瘤进展,再行伽玛刀治疗,1周后配合全脑放疗。两组患者在病种、年龄、性别上差异无统计学意义。结果甲组中位疾病进展时间为4.6个月,乙组中位疾病进展时间为3.4个月,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组中位生存时间为8.9个月,乙组中位生存时间为8.5个月,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析,甲组小细胞肺癌多发性转移患者的中位疾病进展时间及中位生存时间均长于乙组小细胞肺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伽玛刀与全脑放疗具有协同治疗作用,对小细胞肺癌多发性脑转移患者伽玛刀治疗后应及早联合全脑放疗。     

肺癌脑转移41例疗效分析

脑转移是肺癌治疗失败的常见原因,自然生存期平均2～3个月。本文41例肺癌脑转移经放疗、化疗后明显提高了生存质量,平均生存期11.4月。一般情况:1993年3月～1997年2月共诊治肺癌转移52例。经系统治疗41例。男性29例,女性12例。年龄32～72岁,中位年龄52岁。均经头部ＣＴ证实,单发转移26.8%,多发转移73.2%。病理:小细胞肺癌10例,鳞癌14例,腺癌6例,大细胞癌2例,未分化型2例,未取得病理结果7例。放疗:用4ＭＶＸ行全脑照射,两侧对穿设野,中间平面计算剂量,单次剂量2Ｇｙ,每周5次,全脑照射40Ｇｙ/20Ｆ/4Ｗ后,单发病灶缩野再照16～20Ｇｙ/8～10Ｆ。…     

非小细胞肺癌脑转移临床分析

目的:探讨非小细胞肺癌脑转移预后因素及有效的治疗方法.方法:对我科收治以脑转移为首发症状非手术治疗的非小细胞肺癌患者68例进行分析.治疗方法:脑部放疗采用Co-γ线或6MV-X线两侧平行野对穿全脑放疗,每次DT180～200cGy,剂量达DT40Gy,单一转移病灶缩野加量放疗至DT56Gy～64Gy.放疗的同时用甘露醇脱水及地塞米松对症治疗.放化组全脑放疗结束后行顺铂+盖诺方案化疗2周期～4周期.部份病例化疗结束后,肺部原发病灶加用Co-γ线或6MV-X线局部小野照射治疗,每次DT2Gy,剂量DT56Gy～66Gy.结果:全部病例均随访2年以上,随访率100%.全组1年生存率39.7%,2年生存率20.6%.放化疗组患者1、2年生存率分别为48.8%、25.6%,明显高于单纯放疗组(P＜0.05).脑单发转移灶1、2年生存率分别为59.1%、30.4%,明显高于多发转移病灶组(P＜0.05).只伴发颅内转移患者,1、2年生存率分别为59.5%,37.8%,均明显高于伴有颅外转移患者(P＜0.01).结论:影响非小细胞肺癌脑转移预后因素主要与治疗方法、脑转移数、有无合并颅外转移有关.积极有效的放、化疗是缓解症状,提高生存质量,延长生存时间的关键.     

肺癌脑转移48例综合治疗

我院 1975年 1月～ 1998年 10月 ,共收治肺癌脑转移 48例 ,报告如下 :一般资料　本组 48例中 ,男 39例 ,女 9例 ,年龄 46～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。症状为咳嗽 ,咯血 ,发烧 ,胸闷和胸痛 ,颈项强直 ,瞳孔不等圆 ,恶心呕吐 ,视力模糊等。病程 1～ 18个月 ,全组均经纤支镜 ,ＣＴ、磁共振检查 ,手术病理证实。病理类型 :肺鳞状细胞癌 10例 ,肺腺癌 8例 ,肺小细胞未分化癌 30例。随访 :经随访 48例 ,1、2、3、6年生存率分别为 89.5 %、4.2 %、4.2 %、2 .1%。生存 6年以上 1例仍健在。治疗方法手术治疗　对一般情况 ,全身情况佳、脑转移灶局限者行脑…     

非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素及生存分析

目的 探讨非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素及对生存的影响.方法 回顾对比分析150例经病理确诊的ⅡA～Ⅳ期非小细胞肺癌患者,其中发生脑转移的100例,未发生脑转移者50例,比较两组之间临床特征及肿瘤特征的差异.结果 (1)单因素分析发现,年轻、非鳞状细胞癌、中央型肺癌、有淋巴结转移、肺内播散、合并其他部位转移及未接受治疗是非小细胞肺癌发生脑转移的可能危险因素;多因素分析发现,年龄与病理类型是非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素.(2)性别、民族及肺内病变左右位置不是非小细胞肺癌发生脑转移瘤的危险因素.(3)脑转移组中位生存时间为(6.661±0.573)月,低于非脑转移组的(13.318±0.966)月(P=0.000);脑转移组的6月、12月生存率分别为32.0％、14.7％,明显低于非脑转移组的80.6％和62.4％ (P =0.000).结论 年龄＜60岁、非鳞状细胞癌是非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素,中央型肺癌、肺内转移、淋巴结转移、其他部位远处转移及未接受治疗为非小细胞肺癌患者发生脑转移的可能高危因素.脑转移的发生影响非小细胞肺癌患者的预后.     

非小细胞肺癌62例脑转移行全脑放射治疗联合立体定向放射治疗的疗效及预后因素分析

目的:评估全脑放射治疗联合立体定向放射治疗非小细胞肺癌合并脑转移瘤患者的生存率和肿瘤局部控制率,以及影响生存率的预后因素。方法:回顾性分析62例接受全脑联合立体定向放射治疗的非小细胞肺癌合并1～3个脑转移瘤患者的临床资料,评估生存率,并进行生存相关因素的单因素和多因素分析。结果:62例患者的中位生存期为16个月(95%可信区间为11.27～20.73)。多因素分析结果显示,年龄、病理类型、病灶部位、病灶放射总剂量及全脑放射治疗后接受生物靶向治疗是影响患者生存率的独立预后因素。全组患者的中位肿瘤局部控制时间为20个月(95%可信区间为18.21～22.45),6个月、1年和2年的肿瘤局部控制率分别为96.6%、82.5%和48.9%。全组患者未发现放射治疗相关致死性病例。治疗后1个月,健康相关生活质量评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、病理类型、病灶部位、病灶放射总剂量及全脑放射治疗后接受生物靶向治疗是影响患者生存率的独立预后因素。对非小细胞肺癌合并1～3个脑转移瘤的患者,有选择地进行全脑放疗联合立体定向放射治疗是安全而有效的。     

非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗

目的 探讨非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗及预后.方法 回顾我院1991年1月至2002年1月收治的56例非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤患者临床资料,脑转移瘤伽马刀治疗后均行肺癌根治术,术后常规化疗和全脑放疗,并评估疗效.结果 本组患者均无严重手术并发症,1年生存率为73.5%(36/49),3年34.7%(17/49),5年16.3%(8/49),中位生存期20.5个月.结论 非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤外科治疗可以延长患者的生存期和提高治疗效果.