PTH皮下注射治疗原发性甲状旁腺功能减退症1例

1临床资料 患者女性，38岁，因反复发作四肢抽搐3年，再发2h，于2007年7月22日入院。入院前3年，无明显诱因出现四肢抽搐伴双目凝视。测血钙1．11mmol／L，血磷1．8mmol／L，血镁0．51mmol／L，血PTH0．1pmol／L（参考值1．6—6．9pmol／L），诊断为原发性甲状旁腺功能减退症（原发性甲旁减）。予以钙尔奇D1800mg和VitD31．5μg每天一次治疗，血钙一直波动在1．50～1．70mmol／L，并反复出现抽搐。     

维拉帕米与普萘洛尔并用致心源性休克一例

患者，女，49岁，农民，主因阵发性胸闷、心悸半年，加重1周入院。有高血压病史5年。患者于半年前常因劳累或情绪激动后出现阵发性胸闷、心悸伴四肢无力，发作时间持续数分钟至30min，休息后多能缓解，不伴咳嗽、咳痰，无胸痛。实验室检查：血CH8．0mmol／L，TG4．8mmol／L．GLU5．6mmol／L，在当地医院给予口服消心痛10mg，3次／d，复方丹参3片，3次／d，心痛定10mg，3次／d。曾查心电图，示心房纤颤。     

寿比山致中度低钾血症3例

例1．女性，45岁。因头昏、胸闷入院。入院时血压180／105mmHg，血钾3．9mmol／L，诊断为原发性高血压。予寿比山2．5mg，每日1次。治疗2周后血压降至146／94mmHg，但患者感乏力、心悸、食欲不振。查心电图示窦性心动过速，u波明显。复查血钾为2．56mmol／L。停寿比山，改服卡托普利，补钾3天后血钾回升至3．8mmol／L。     

围术期糖尿病患者血糖的控制及效果

目的探讨糖尿病患者在胸部手术围术期血糖控制及其对手术的影响。方法对21例胸部肿瘤病人合并糖尿病时围手术期的血糖调控情况进行回顾性分析。结果21例患者入院时空腹血糖平均（9．4±1．6）mmol／L。术后第1、2、3d平均血糖分别为（11．8±1．0）mmol／L、（11．2±1．0）mmol／L、（9．8±1．0）mmol／L；手术并发症发生率为14．3％，其中吻合口瘘，肺部感染，肺功能不全、呼吸机支持各1例，无死亡，无糖尿病酮症的中毒发生。结论糖尿病患者经正规的围术期处理，将血糖维持至基本正常水平，是可耐受复杂的胸部手术。     

小资料

患者，男，80岁，因“脑梗塞后遗症，高血压病”于2002年2月8日收住院治疗并托老。入院后，经药物治疗，病情稳定，血压控制较好。4月1日、7月30日2次测定空腹血糖为4．9mmol／L、5．6mmol／L，早餐后2h血糖为7．2mmol／L、7．0mmol／L。4月3日、5月19日、7月31日3次测定血脂均在正常范围：TC：3．27～4.30mmol／L；TG：1．2l—1．73mmol／L；HDL—ch：1．08-1.13mmol／L。     

纳差-腰背痛-少尿

患者男，61岁，入院前3个月无明显诱因出现纳差，无发热、恶心、呕吐、乏力，无腹痛、腹泻，无尿量减少、体重下降等。2个月前于外院查血ALT18U／L，尿素氮6．36mmol／L，肌酐116μmol／L，血糖4．9mmol／L。对症处理症状改善不明显。     

Gitelman综合征合并原发性甲状腺功能减退症一例

患者女性,29岁。因反复乏力、软瘫12年余,本次发作1周,于2006年11月12日入院。患者12年前起无明显诱因反复出现发作性四肢软瘫,多在疲劳或情绪紧张时出现,伴明显手足麻木,每次发作时查血钾在1．6～2．8mmol／L之间,给予补钾治疗后四肢活动好转渐至正常。在此期间无明显头昏或头胀不适,多次测量血压为100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右。两年前因再发无力经外院中腹部CT检查示“左侧肾上腺增生伴结节”,以“左侧肾上腺增生？醛固酮瘤？”于2004年3月行左侧。     

糖尿病伴癫痫5例报告

本文报告糖尿病伴癫痫患者5例，男性2例，女性3例；年龄46-81岁，平均67岁；病程3天～3个月不等。所有患者均符合1997年ADA关于糖尿病的诊断标准，5例患者均有典型的癫痫发作的临床表现，符合癫痫的临床诊断，既往均无癫瘸发作史及家族史。仅1例有糖尿病病史，1例有烦渴、多尿等症状，其余3例均无糖尿病史及家族史。1例于发病前10天曾于膝关节内注射甲基强的松龙20mg，余无特殊服药史。1例有高血压史余血压正常。空腹血糖8．2～19．1mmol／L，血K3．5～4．7mmol／L，Na138～145mmol／L，Cl105～110mmol／L，Bun、Cr在正常范围。血浆渗透压不高。     

间歇性完全性右束支传导阻滞1例

患者，男性，49岁，患者无不适症状，来门诊健康体检。既往：历年教工体检I期高血压、血脂异常4a（拒绝服药），近1年胸闷胸痛发作2次，心电图检查正常，无糖尿病史。体检BP：140／90mmHg，心率平均60次／min，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清晰，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：甘油三酯1．7mmol／L，总胆固醇5．4mmol／L，低密度脂蛋白3．5mmoL／L，高密度脂蛋白0．8mmol／L，血糖5．4mmol／L。     

糖尿病性颅神经损害9例临床分析

神经损害：单纯动眼神经损害3例，动眼神经合并外展神经损害1例，滑车神经损害1列，合并面神经损害2例，合并舌咽、迷走神经损害各1例。其损害与糖尿病病程、血压和空腹血糖无明显关系，餐后糖峰值（16．5～35．6mmol／L、平均22．4mmol／L）明显高于空腹血糖（5～14．8mmol／L、平均9．2mmol／L），两者比较P＜0．05，表明该病的发生与血糖控制不佳密切相夫。     

流行性出血热合并右肾破裂血肿形成1例

患者男，42岁。因发热全身酸痛9天，呕吐咖啡样液体和柏油样大便2天入院。门诊以发热待查收入院。入院时体温379℃，P76次／分，R19次／分，BP14．7／9．3KPa。左侧腋下可见散在小出血点。两眼睑浮肿，结膜、球结膜和上跨可见密集针尖样出血点，心肺未见异常。肝助下1．0cm，质软，无压痛，剑突下和左下腹有轻度压病。双侧肾区有明显叩击痛。化验，Hb14g／L，RBC4．90X1012／L，WBC7．400X109／L，，BPC100X109／L，Seg68％，L32％，未见异型淋巴细胞。尿蛋白（＋）RBC0-3）BuN8．1mmol／L，肌酥146mmol／L，CO2CP22．4mmol…     

功能性胰岛细胞瘤1例

[病例]女性，23岁。因反复嗜睡，发作性神志不清1年多于2003-08-25入我科。患者1年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清，进食糖水或甜品后症状即缓解，每晚12点及凌晨3点必须定时进食糖水，否则可昏睡至次日中午，由家人灌入糖水后方能清醒。曾查空腹血糖1．87mmol／L。1个月前检查：血糖0．93mmol／L，胰岛素129．04pmol／L；头颅MBI垂体未     

先天性肾上腺皮质增生尸解1例

尸体男性，出生40d身长56cm，体重3900g，阿氏评分10分，足月妊娠，第1胎第1产，剖腹产。出生后1d半因气促、紫绀入院治疗，诊断为新生儿肺炎，住院4d治愈出院。后因反复呕吐1个月，体重不增再次入院，每天呕吐1-2次，呈喷射状，为胃内容物，无发热、抽搐、气促和紫绀。一直母乳喂养，现体重3440g。近两天吃奶欠佳，精神差，夜间哭闹，大便5-6次／d，尿量较多。体检：精神萎糜，偏消瘦，皮肤色素加深，余未见异常。入院后实验室检查：血钠104．2～167．7mmol／L，钾6．97～3．10mmol／L，皮质醇945．2～1310．3mmol／L，醛固酮3．95mmol／L，促肾上腺素（8AM）56pmol／L。染色体核型：G显带，46 XY。入院后第5天高热39．5℃，第6天因血钠高、血压低、重度代谢性酸中毒，心跳、呼吸骤停，经抢救无效而死亡。     

重症高钙血症1例治疗体会

『典型病例]患者女性,40岁,因左下颌肌上皮癌术后8年余．神智不清4天于2005年10月7日入院。8年前确诊左下颌肌上皮癌行手术治疗,术后病理证实。4年前局部复发伴区域淋巴结转移,再行手术,术后病理检查为牙源性透明细胞癌。后病情进展先后出现肺转移,多发性骨转移,接受多次化、放疗。1年前右肱骨上段病理性骨折行手术治疗．多次予以破骨细胞抑制剂。4天前出现反应迟钝,答题不切题,症状加重入院。入院时体检：体温38．5℃,脉搏110次／分,呼吸18次／分,血压90／60mmHg。极度恶液质,表情淡漠,反应迟钝,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率110次／分,律齐。血钙3．64mmol／L,血钾5．31mmol／L,血钠141．3mmol／L,血磷2．19mmol／L．AKP152u／L,LDH123u/L,白蛋白31．1g／L．BUNl0．43mmol／L．Cr761xmol／L,头颅CT未见颅内异常。     

糖尿病合并骨髓增生异常综合征转变为急性白血病一例

患者，女，53岁。因多尿、口渴、多饮4年，伴头昏、乏力3日，于1995年6月30日人院．无出血倾向及发热。曾于1992年7月测空白血糖7．37mmol／L，餐后2小时血糖18．83mmol／L，确诊为糖尿病．长期口服达美康片80mg，每日1至2次治疗．入院时体检：体温36．8℃，脉搏82次／分，呼吸     

全科医生追踪一例大量蛋白尿的病例

病例简介 患者，女，62岁，主因“血糖升高8月余”就诊。患者今年1月18日因“咳嗽、气急”在外地医院就诊，诊断“双侧大量胸腔积液原因待查”收住入院。入院后，进行各项生化检查时发现血糖升高，空腹血糖为13．46mmol／L，餐后2小时为13．79mmol／L，先后多次复查血糖情况，空腹血糖均为12～17mmol／L.     

非糖尿病无症状性低血糖症一例报告

男性，76岁，因右胸痛伴皮疹3天，于1997年5月16日入院，诊断：右侧胸部带状疱疹。入院后常规生化检查：空腹血糖3．1mmol／L，4天后再次复查血糖2．9mmol/L年后因反复咳嗽、咳痰、气喘30年，再发1周入院，诊断：慢性支气管炎急性发作，肺气肿及肺心病。     

伴有糖尿病的高血压病的循证治疗

患者，男，72岁，因发现血压升高3年，烦渴2年，头昏5天入院。入院前3年，患者体检时测血压160／90mmHg，因无症状未予治疗。入院前两年，患者出现烦渴，查空腹血糖示8．0mmol/L，餐后2h血糖14mmol／L。院外口服达美康80mg tid空腹及餐后血糖控制良好。入院前5天，患者劳累后出现     

经尿道前列腺切除术并发严重低钠综合征1例

1 病例简介 患者，男，75岁，ASAⅡ级，因进行性排尿不畅2年，不能排尿4天入院，诊断：前列腺肥大，尿潴留，高血压病，拟行经尿道前列腺电切除术（TURP）。术前检查：总蛋白48．30g／L，白蛋白26．50g／L，谷丙转氨酶73u／L，尿素氮4．8mmol／L，肌酐112μmol／L．血Na^＋142mmol／L、Ca^2＋2．0mmol／L、K^＋3．94mmol／L。入室后BP 21．28／10．14kPa，P96次／min，SpO2 97%，常规连续硬膜外麻醉，L2～3穿刺，局麻药是1．7％碳酸利多卡因，试验量为3ml，首次量为13ml，神经阻滞满意，平面为T10.     

甲亢性低钾血症2例

1临床资料 例1：患者，男，31岁。因双下肢无力2d入院。查体：生命体征平稳，抬入病房，神清，双下肢肌力0级，肌张力不高。双下肢腱反射消失，病理征阴性。3年前曾因类似症状，诊断为低钾型周期性麻痹，予补钾后好转。入院后血K^＋ 1．85mmol／L，ECG示Q．T延长，U波，再次诊断为低钾型周期性麻痹。予抗感染、补钾（静脉3‰氯化钾并口服10％氯化钾溶液）治疗。24h补钾10g，症状无好转，血K^＋ 1．92mmol／L，并出现排尿困难，入院后尿量3800ml（24h）。第2天再次补钾12g，常规补镁、补钙，查全血细胞分类无异常，血钾2．3mmol／L，