舌咽神经痛射频治疗后出现三叉神经痛一例

病例简介 女,51岁,农民,主因“左侧咽部和舌根部疼痛5个月,加重1周”收入院。患者在5个月前,无明显诱因出现左侧咽部及左侧舌根部疼痛,呈阵发性刀割样、电击样疼痛（VAS评分8～10分）,并向左下颌后部、左耳根及耳后侧放射,咀嚼、吞咽、咳嗽等动作可诱发疼痛发作,每次发作时间持续数秒至数分钟,后自行缓解,每天可发作数十次。     

误诊为精神神经疾病的特发性甲状旁腺机能减退症7例报告

7名患者首发症状均以精神障碍为特点 ,精神障碍发生后出现典型低钙症状的时间长者 5个月 ,短者 3天 ,典型病例报告如下。例 1:男 ,2 0岁 ,某卫校学生 ,就诊前 5个月开始阵发性情绪不稳定 ,胡喊乱骂 ,无故打人 ,扰乱课堂秩序 ,面部及双上肢出现戏剧性动作 ,每次发作持续30分钟～ 2小时不等 ,自述“心里明白” ,但无法控制。 2个月后症状加重 ,每日发作 3～ 4次 ,曾被诊断为“反应性精神病”、“散发性脑炎”、“癔病”、“精神运动性癫痫” ,经中西药治疗 3个月无好转。就诊前1周开始有手足“抽筋”。无阳性家族史 ,无发热及颈部手术史。内科…     

冠脉支架植入术后并发蛛网膜下隙出血1例报告

1 病例资料患者男性,40岁,因"活动后心前区疼痛2周,加重2 d"于2008年5月5日入院.自诉2周前活动后出现心前区压榨样疼痛伴全身大汗,每次发作约3～5 min即自行缓解,无肩背部放射痛,无晕厥,无呼吸困难,近2 d胸痛加重.既往无高血压、糖尿病病史.     

晚发性破伤风误诊1例

患儿,男,14岁,鄂伦春族。入院前2周无明显诱因出现头痛,腹痛,呈阵发性,无发热、呕吐及腹泻,同时出现张口困难,其间抽搐1次,发作时意识丧失,双上肢屈曲,呈痉挛性发作,持续约5分钟自行缓解。病后患儿即卧床不起,纳差。其外祖母患有肺结核,有     

消化道重复症1例

患儿男,5岁.因反复发作性腹痛4年,加重1周入院.4年前患儿出现阵发性脐周及右下腹痛,常伴呕吐,每次持续3～5 min,疼痛剧烈,每年发作4-5次,发作期间无发热,无咳喘,无腹泻,大便正常,间歇期活动正常.近1周患儿腹痛呈阵发性加剧,伴呕吐来诊.     

破伤风似狂犬病并脑炎1例

1临床资料 患者女,37岁,因头痛1周伴幻视、全身抽搐、意识丧失2小时于2003年12月8日入院。患者近1周来,无明显诱因出现头痛,呈持续胀痛,经“红花油、甘露醇”等治疗,症状减轻。于入院当日下午4点许,突然出现胸闷、呼吸困难,随之出现幻视、幻觉、感恐惧,全身抽搐,意识丧失,持续3～5分钟后,症状缓解。神清约5分钟后上述症状再次反复发作,发作期间两眼上翻凝视,但无口吐白沫、角弓反张及大小便失禁。既往有剖宫产史,无癫痫病史,入院前半个月左手臂有猫抓伤史（轻微）。     

急性脑血管病中的舞蹈症5例临床分析

脑血管病根据病损部位不同，可有不同的临床表现。在运动障碍方面，常见锥体束损害，表现为瘫痪。少数病人出现锥体外系损害的表现。我科1990年1月～1996年10月共收治了5例脑血管病患者致肢体出现不自主、无目的、不规则舞蹈样运动，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男必例，女1例，年龄45～72岁。有高血压病史者羹例，糖尿病史者1例，脑血管病史者1例，5例病人皆急性起病，1例病前1周有短暂脑缺血发作（TIA），全部病例无头痛、呕吐、意识及智能障碍，舞蹈动作皆为首发症状。1．2临床表现5例中右侧上、下肢舞动者3例，左侧上、下肢…     

伴锥体外系症状的特发性甲状旁腺功能减退症1例报告

患儿林××,男性,12岁,反复发作意识丧失8月余,下肢乱动8天。病初每次发作意识丧失持续3～5秒,每月发作7～10次不等,在外曾按癫痫小发作治疗,曾间歇3个月未发作,以后又复发。近8天来突然出现双手指屈曲及不能控制的下肢舞蹈样动作,伴哭喊,大汗,每次持续1/2～1小时,发作前喉痛,肢体麻木感,发作后头昏重,四肢骨痛。在当地医院按“癫痫”,“舞蹈动作”治疗无效。2岁时曾跌伤,无抽搐、颈部手术史,亦无慢性腹泻及肾炎史。1岁会坐,叫爸、妈,2岁会走,现读小学4年级,成绩较差。父母非近亲结婚。身长143cm,体重34kg,神清,呆滞,眼、面稍虚肿。双大腿内侧皮肤     

暗示及内隐正强化疗法治愈频发性、难治性癔症1例体会

1　临床资料　　患者 ,男性 ,17岁 ,幼时情况可 ,既往体健。于 1990年 4月与同伴玩耍时 ,亲眼见其同伙被汽车压死 ,患者当时一阵发呆 ,此后一周不停地想起此事 ,尤如死人躺在身边并有恐惧感伴出汗 ,影响干活。 4月 12日突然出现阵发性双上肢不规则抽搐 ,左手伸直痉挛 ,右手半伸直 ,手指搓动 ,同时发呆。无倒地、大小便失禁情况。每次持续 10～ 2 0分钟 ,间歇期除表情平漠、动作迟钝些外 ,余尚正常。一般 3～ 5天发作 1次。1991年 3月又亲眼见胞妹被汽车压死的现场 ,当天发作更为频繁 ,发作 8～ 9次 ,发作时间有时在半小时以上 ,以后每天发作…     

小儿腹型癫痫3例误诊分析

1　病例介绍　　例 1,男 ,11岁。 1994年 2月起反复出现脐周疼痛 ,每2～ 3周出现 1～ 2天脐周疼痛 ,每天 4～ 5次发作 ,每次 2 0～4 0分钟 ,多为钝痛。时伴腹泻 ,无恶心、呕吐。本院及院外多次就诊 ,分别诊断为急性胃肠炎、腹泻病、胃十二指肠球部溃疡、消化不良等。先后给予抗感染、解痉、止泻、制酸等药物治疗无效。腹痛不受上述治疗影响而能自行停止。于19 97年 1月出现类似发作时再次到我院就诊。查体 :T3 6.7℃ ,发育尚可 ,神情、心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脾不大 ,全腹无明显压痛 ,无反跳痛。作胃十二指肠钡餐透视检查及胃电图未见异…     

右冠状动脉缺如误诊为阵旧性下壁心梗1例

患者，男，63岁，主因“发作性心前区疼痛1周”入院，该患1周前无明显诱因出现发作性心前区疼痛，每次发作3～5分钟不等，休息或含眼速效救心丸缓解，此次发病因疼痛半小时，口眼消心痛不缓解而入院。既往吸烟史20年，无高血压及糖尿病病史，反复追问此次入院前无心前区疼痛史。     

急性乙型肝炎早期呈头、眼旋转发作一例报告

急性病毒性肝炎早期伴发神经系统病变者已属少见,而急性乙型肝炎于黄疸前期出现神经系统症状、体征者更为罕见,至今国内未见报导。作者于近年发现一例急性乙型肝炎患者,于黄疸前期出现刺激性运动体征(头、眼旋转发作),为引起重视,特作报导。女,7岁,住院号270。以阵发性腹痛、纳减一周,反复发作“惊厥”一天,于1980年3月5日入院。入院前一周起有脐周阵发性腹痛,食欲不振伴呕吐。三天后出现头痛。入院前一天于看电视时,无任何诱因突然出现双目凝视,头颈转向右侧,失语,吞咽困难,持续约1～2分钟后缓解,如此反复发作4次。发作时神志仍清醒,无手足抽搐。病后无畏寒发     

咳嗽晕厥综合征致鼻骨、眶骨骨折1例

病历报告患者 ,男 ,6 7岁。因反复咳嗽后晕厥 2周 ,致鼻出血、右眼肿痛 1h ,于 2 0 0 2年 9月 5日 2 2 :30急诊入院。患者 2周前受凉后出现干咳 ,剧咳后意识丧失 ,历时 3～ 10s,每d发作 3～ 5次。发作时面色苍白 ,皮肤微汗 ,双下肢无力 ,无抽搐及牙关紧闭 ,无大小便失禁。神志恢复后无头痛头晕 ,无恶心呕吐。因每次晕厥均可很快自行缓解 ,故未予诊治。 1h前患者剧咳后晕厥猝倒在地 ,约 5min后苏醒 ,发现双鼻出血不止 ,右眼肿痛难忍 ,急来就诊。既往有颈椎病、高血压病、高脂血症、慢性喘息型支气管炎病史。查体 :T 36 .8℃ ,P 80 /min ,…     

KA致痫大鼠海马神经元凋亡和一氧化氮合成酶关系的研究

目的：探讨红藻氨酸（kainicacid，KA）诱导的癫痫大鼠海马神经元凋亡和一氧化氮合成酶在不同部位和致痫后不同时间的变化情况。方法：50只SD大鼠随机分为对照组、KA组，KA组再按癫痫发作后1d、1周、2周、3周和4周不同时点分为5个亚组。注射KA后，观察大鼠癫痫发作后的行为学变化，采用原位细胞凋亡检测法观察海马神经元凋亡情况；采用免疫组化的方法观察3种不同一氧化氮合成酶（iNOS、nNOS和eNOS）的表达。结果：KA注射后，大鼠出现严重的惊厥，癫痫发作后1d、1周即有大量的凋亡细胞出现在海马齿状回、CA1，CA2和CA3区，2、3周时下降，第4周出现另一个高峰，凋亡在齿状回和cA3区最明显。癫痫发作后早期即有大量的eNOS，iNOS和nNOS出现，另一方面，nNOS在齿状回表现为低表达，eNOS阳性细胞在齿状回、CA1、CA2区的表达也与凋亡的出现基本同步，而在CA3区却表现为癫痫发作后1d和1周出现少，在2周后才随时间的推移有逐渐增加，结论：凋亡参与KA致病大鼠癫痫发作后神经元死亡过程，eNOS，iNOS和nNOS与癫痫发作后早期的神经原凋亡相关，iNOS与齿状回癫痫后迟发的神经原凋亡可能有关；nNOS与CA2和CA3区的癫痫后迟发的神经原凋亡可能有关；eNOS对KA致痫大鼠癫痫发作后CA3区神经元凋亡可能有神经保护作用。     

发作性意识丧失原因待查

1 病例简介 患者，女，74岁，因倦怠、乏力、嗜睡5年，发作性意识丧失3个月，咳嗽、咳痰1周入院。患者近5年来精神不振、食欲减低、怕冷、嗜睡、少言懒语。3个月前无明显诱因出现发作性意识丧失，多在说话、洗脸、刷牙时发生，持续约数分钟后可自行缓解，意识恢复。近1周患者进食少，且伴咳嗽、咳痰，为白色黏液痰。既往冠心病史10年，高血压史2年，贫血史10年，5年前腰椎压缩性骨折，无糖尿病史。     

以上腹部疼痛为主要表现的心肌梗死2例报告

1　病例介绍例 1:男性患者 ,5 5岁。因上腹部间歇性疼痛 1周 ,持续性疼痛伴胸闷、大汗淋漓 5ｈ入院。患者 1周前上腹部疼痛 ,呈发作性 ,持续 5～ 10ｍｉｎ ,发作 3～ 5次 /ｄ。诊断为“胃痉挛” ,口服各种胃药及解痉药无效。入院前 5ｈ ,运动后突发持续上腹部疼痛 ,口服止痛、解痉药无效。同时 ,大汗淋漓、胸闷 ,来我院急诊室查心电图 ,示前壁心肌梗死。既往无心绞痛史。入院后查ＣＤＫ、ＡＳＴ、ＬＯＨ均增高 ,经积极治疗 ,3周后痊愈出院。例 2 :男性 ,48岁。因上腹部疼痛 3ｄ ,持续剧烈疼痛 8ｈ入院。 3ｄ前无明显诱因出现阵发性上腹部疼…     

脊柱骨巨细胞瘤1例

1病例资料 患者,女,19岁,2月前无明显诱因出现右上肢疼痛,性质为隐痛,间歇性发作,定位不清,局部无红肿、无破溃,右上肢活动自如。1周前,右上肢疼痛再次发作,伴颈部疼痛,疼痛性质同前,颈部活动无受限。查体：颈椎生理弧度正常,颈5、6、     

Peutz—Jeghers综合征1例

资料与方法 患者,男,13岁,以间断性腹痛1．5年,加重伴血便10天为主诉入院。2006年4月无诱因出现脐周剧痛,持续1小时缓解。同年10月出现类似发作1次。2007年2月第3次腹痛伴呕吐及肛门停止排气。治疗3天缓解,同年5月出现于第3次相似发作,治疗7天缓解,两次方案均不详。2007年10月第5次发作,在腹痛、呕吐、腹胀基础上出现血便10天入院。     

反复腹痛伴恶心、呕吐,腹泻8个月,加重2个月

1　病例介绍患者 ,男 ,57岁。因“反复腹痛伴恶心、呕吐 ,腹泻 8个月 ,加重 2个月”为主诉于 2 0 0 3年 4月 2 3日入院。患者 8个月前无明显诱因开始出现腹部疼痛 ,为阵发性脐周绞痛 ,疼痛每次发作 2～ 3天 ,每 1～ 2月发作 1次 ,无放散痛 ,无进行性加重 ;发作时伴恶心 ,呕吐 ,呕吐物为正常胃内容物 ,每日2～ 3次 ;伴黄色稀水样便 ,每日 3～ 4次 ,无脓血、无畏寒发热。曾就诊于外院 ,未能明确诊断 ,未予任何治疗 ,症状无明显好转。近 2个月来腹痛发作次数增加至 1～ 2周 1次 ,再次于外院就诊CT检查提示“腹腔肿瘤”为进一步诊治收入本院。…     

脑囊虫病误诊3年1例

1病例报告 患者，男，26岁，因反复抽搐3年并出现精神障碍加重1周入院。患者3年前无明显诱因出现头痛、头晕、抽搐症状，抽搐持续1～2min可自行缓解，开始发作2次／周，近半年每月发作数次，4～5min／次自行缓解，并出现伤人毁物行为，曾在当地医院诊断为“癫痫”。给予抗癫痫药物治疗效果不明显，近1周病情反复发作，抽搐频繁而入院。查体：T37-2℃，P90次/min，R22次／min，Bp18／12kPa，神志清楚，问答切题，精神差，心肺检查未见异常，除膝腱反向活跃外未见明显的病理征，入院后考虑为癫痫，并按癫痫进行治疗，