以严重肝损害为主要表现的非霍奇金恶性淋巴瘤

1病例资料男,56岁。因发热伴皮肤、巩膜黄染7 d入院。7 d前无明显诱因持续发热达39.5℃左右,伴体倦、尿黄、皮肤黄染,无畏寒、咳嗽、腹泻、尿急等不适,以"亚急性重症肝炎"收住院。无肝炎、酗酒及服用药物、毒物史。查体:体温39.1℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压     

以梗阻性黄疸为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者,女,68岁。主因上腹痛10余天,皮肤黄染7天于2008年10月6日入院。10余天前无诱因出现上腹痛,当地超声示胆囊炎,给予抗炎、解痉等对症治疗,症状缓解。7天前发现黄染,伴纳差,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。复查超声考虑胆总管低位占位性病变。查体：体温36．7℃,脉搏85次／min,呼吸22次／min,血压130／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身皮肤、黏膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺未见异常,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征阳性,移动性浊音阴性。血常规：白细胞4．7×10^9／L,中性粒细胞0．624,淋巴细胞0．202,血红蛋白124g／L,     

以发热为首发表现的非霍奇金淋巴瘤35例临床分析

目的：探讨以发热为首发表现的非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床表现和诊断方法。方法：回顾分析35例以发热为首发表现的NHL患者的临床资料。结果：①NHL的热型多样；②其他临床表现更为复杂，但无明显特异性；③诊断NHL的方法多样，可通过淋巴结活检、穿刺活检、骨髓涂片或骨髓活检来确诊NH；④多浆膜腔积液和肝功能恶化提示预后较差。结论：以发热为主要表现的NHL临床症状复杂，热型不规则，确诊依靠病理，尤其在影像学引导下对病灶行细针穿刺找到淋巴瘤细胞意义更大。个别高度怀疑伴肝脾或腹腔淋巴结肿大者行剖腹探查（脾切除术），可提高早期确诊率。     

以四肢关节疼痛为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,17岁,因"四肢关节疼痛6个月,皮下结节2个月,头痛1日",于2007年3月8日入院.6个月前患者出现四肢关节疼痛,非游走性,无发热,当地诊断为"风湿性关节炎"给解热镇痛治疗无效.     

以高钙血症为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,58岁,主因明显乏力、嗜睡2天,于2008年4月2日入住衡水哈励逊国际和平医院,既往糖尿病病史9年,应用胰岛素治疗控制血糖尚可,无腰痛、骨痛、腹胀、胸闷等明显不适。入院后查体：精神差,消瘦,轻度烦躁,舌体干燥,双肺呼吸音清,无哆音,心律齐,腹软,肝脾不大,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,腱反射正常,各椎体无压痛及叩击痛;周身浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查：血糖20．4mmol／L。     

以胃肠道症状为首发表现的非霍奇金淋巴瘤3例误诊分析

现将本院2001--2006年收治的3例以胃肠道症状为首发表现的非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料作回顾性分析，以提高对该类疾病的认识。1临床资料例1，患者，男性，35岁，因“反复右下腹痛半年余”入院。查体：一般情况良好；全身浅表淋巴结未触及；心、肺听诊未闻及异常；腹平软，右下腹麦氏点局部压痛，反跳痛（＋），局部肌紧张，肝、脾肋缘下未触及，肝、肾区无叩痛，肠鸣音减弱；     

以胃肠道症状为首发表现的非霍奇金淋巴瘤3例误诊分析

现将本院2001～2006年收治的3例以胃肠道症状为首发表现的非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料作回顾性分析,以提高对该类疾病的认识.     

以胃肠道症状为首发表现的非霍奇金淋巴瘤3例误诊分析

现将本院2001~2006年收治的3例以胃肠道症状为首发表现的非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料作回顾性分析,以提高对该类疾病的认识。1临床资料例1,患者,男性,35岁,因“反复右下腹痛半年余”入院。查体:一般情况良好;全身浅表淋巴结未触及;心、肺听诊未闻及异常;腹平软,右下腹麦氏点局部压痛,反跳痛(+),局部肌紧张,肝、脾肋缘下未触及,肝、肾区无叩痛,肠鸣音减弱;余未见异常。拟诊“急性阑尾炎”,行阑尾切除术;术后免疫病理示:LCA(+),CD20(+),CD79α1(+),CD10(+)、CD23(+)、BCL-2(+),bcl-6(+)、CD45R0、CD5、CD43、CyclinD1(-),确诊为阑尾非霍奇金淋巴瘤(滤泡型)。经全面检查评估,分期为ⅠE期;予以CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)化疗4个疗程,病情稳定,经全面评估未见病灶,达到完全缓解[2]。例2,患者,男性,45岁,因“上腹胀、乏力2月余”于2003年10月15日入院。查体:一般情况可,中度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,肾区无叩痛,肠鸣音减弱。胃镜示溃疡型胃癌,诊断为“胃癌Ⅱ期”,而行胃癌根治术。术后免疫病理示LCA(+),CD...     

肝脏原发性非霍奇金淋巴瘤一例误诊

[病例]男,49岁.因寒战、高热、咳嗽、咳痰半个月,于当地医院按上呼吸道感染予抗感染、对症治疗,症状缓解,2小时前突发右腰背疼痛,烦躁,意识不清入我院.查体:体温37.2℃,血压110/60 mmHg.皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,腹软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肝区叩痛阳性.     

以严重肝损害为主要表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,56岁,农民。因发热伴皮肤巩膜黄染7d入院。患者7d前无明显诱因持续发热达39.5℃左右,伴体倦、尿黄、皮肤黄染表现,无畏寒、咳嗽、腹泻、尿急等不适。2010年4月27日以"亚急性重症肝炎"经我科门诊收住院治疗。既往无肝炎病史、无酗酒史及服用药物毒物史。查体:T39.1℃,     

艾滋病非霍奇金淋巴瘤CT表现及误诊原因分析

目的:探讨伴淋巴结肿大的艾滋病非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)CT表现及误诊原因,提高对NHL的CT诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析2017年5月至2020年10月南宁市第四人民医院首诊为NHL并淋巴结肿大、且经病理学确诊患者的CT表现,对照病理学检查及CT随访分析NHL的CT表现特点及误诊原因。结果:首诊NHL伴淋巴结肿大并病理学检查患者共98例,其中NHL 70例,首诊误诊病例淋巴结转移瘤(lymph node metastasis, LNM)9例,马尔尼菲蓝状菌病淋巴结炎(Talaromyces marneffei lymphadenitis, TML)13例,淋巴结结核(Tuberculous lymphadenitis, TL)6例。NHL患者发热较TML、TL少见,差异具有统计学意义(χ²=28.671,P<0.001、Fisher精确检验,P=0.020);NHL患者乏力较TML少见,差异具有统计学意义(χ²=15.744,P<0.001)。NHL患者CD4+T淋巴细胞计数通常...     

误诊为非霍奇金淋巴瘤的鼻咽癌7例分析

我们共收集近 5年 3所医院病理科诊断为鼻咽非霍奇金淋巴瘤的活检标本 71例 ,复查时发现其中 7例实为鼻咽未分化癌。兹将误诊原因分析如下。1　复查活检标本认真观察每例ＨＥ切片 ,将 71例经常规 10 %福尔马林液固定的原有蜡块再次切片 ,贴于涂有 2 %ＡＰＥＳ(3 ａｍｉｎｏｐｒｏｐｙｌ ｔｒｉｅｔｈｏｘｙ ｓｉｌａｎｅ,3 氨基丙基三乙氧基 硅烷 )丙酮溶液的玻片上。采用Ｄａｋｏ公司的ＬＳＡＢ试剂盒染色显示细胞角蛋白(Ｍ35 15 )和白细胞共同抗原 (0 70 1)的免疫组化片各 1张。每批均有阳性和阴性对照。原玻片中已有显示ＣＤ2 0 (0 75 5…     

非霍奇金淋巴瘤误诊分析

目的：吸取教训，总结经验，提高非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's 1ymphoma，NHL)的诊断水平，降低误诊率。方法：收集1993年12月～2003年12月收治的55例NHL患者，对误诊的疾病、首诊的症状进行统计记录，对误诊原因进行归类总结，探索减少误诊的经验。结果：55例NHL患者首次确诊13例(23.6％)，误诊率高。结论：对NHL认识不足，看问题片面局限、缺乏全面分析，缺少耐心、不注意随访，活检取材部位不准确、检查技术落后，忽视全面检查是NHL误诊的主要原因。熟悉早期症状，掌握NHL的生物学行为，正确的活组织取材和免疫组化检查，充分利用各项检查可提高NHL的早期诊断率。     

非霍奇金淋巴瘤长期误诊为不同性质的膝关节炎

1病例资料 女，54岁。因左膝关节肿胀、疼痛2年半，加重并功能障碍半年，发热、红肿5天入院。约半年前患者无明显诱因出现左膝关节肿胀、疼痛伴活动受限。外院行膝关节X线片检查未见异常，考虑为膝关节退行性关节炎，予口服止痛药物治疗，上述症状略有缓解。入院前5天左膝关节肿胀、疼痛加剧，皮温升高、发红，外院诊断为左膝化脓性关节炎。     

非霍奇金淋巴瘤误诊为重症肝炎

【病例】男,26岁。因乏力、尿黄1周入院。患者1周前受凉后咽痛、鼻塞、发热,继而全身乏力,尿色发黄,颜面及躯干部出现出血点,在当地医院查肝功能异常,甲、乙、丙、戊病毒性肝炎标志物阴性,按“肝炎”给护肝等对症治疗,症状未见好转,转入我院。查体:体温38·4℃,脉搏87/m in,呼吸20/m in,血压136/68 mmHg。意识清,全身皮肤及巩膜明显黄染,颜面及躯干皮肤有大量淤斑,部分融合成片。浅表淋巴结不大,颈软,心肺听诊未闻及异常。腹平坦,下腹部轻压痛,肝脾均大,均近脐水平线,质中等,表面光滑,边缘钝。查血白细胞9·83×109/L,中性粒细胞0·73,红细…     

儿童卵巢非霍奇金恶性淋巴瘤

1　病例资料女 ,12 5岁。患儿于 2 0天前无诱因出现腹痛伴恶心、呕吐 ,当地医院诊断为“急性胃炎” ,经对症治疗 2天后症状消失 ,继而出现咳嗽、气促、腹胀。摄Ｘ线胸片、行腹部Ｂ超、上腹部ＣＴ检查发现双侧胸腔、心包、腹腔、盆腔积液。诊断为结核性多发性浆膜炎 ,予抗结核治疗 ,同时予泼尼松、输血浆及抽胸水等治疗 2 0天 ,病情加重入我院。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。一般情况好 ,浅表淋巴结不大 ,胸廓饱满 ,心界不大 ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,节律齐 ,心音有力 ,无杂音及心包摩擦…     

肺非霍奇金淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎

【病例】男,54岁。无诱因干咳、胸闷、活动后气紧,伴午后潮热、夜间盗汗4月余,在我市某医院经X线胸片及CT发现左侧胸腔积液,先后行胸腔穿刺（胸穿）8次,诊断为“结核性胸膜炎”,予泼尼松及四联抗结核治疗50天,胸水减少,症状减轻出院。数天后症状加重,住另一家医院。住院期间停用抗结核药物,先后4次胸穿抽液送检,未查见癌细胞,胸水pH值8,腺苷酸     

鼻部非霍奇金淋巴瘤误诊为鼻窦炎

[病例] 男,45岁.因鼻塞、头痛4月余来诊.患者4个月前无明显诱因出现双侧鼻塞、流脓涕,以右侧鼻腔明显,伴头痛,以下午剧烈,病程中逐步出现嗅觉下降,外院诊断为慢性鼻窦炎,应用多种抗生素治疗无效,来我院就诊.     

非霍奇金淋巴瘤误诊为扁桃体周围脓肿

【病例】男,40岁。因咽痛、发热伴吞咽困难1周入院。1周前因受凉后咽痛、发热,体温最高38.5℃,伴吞咽困难。在村卫生室应用青霉素后体温降至正常,但仍有咽痛、吞咽困难,故来我院。查体:体温36.5℃。精神委靡,全身浅表淋巴结未触及增大。咽部充血,左侧扁桃体Ⅰ度增大、充血,其前