等离子刀治疗颈腰椎间盘突出症

等离子椎间盘消融术在1999年被FDA正式批准其应用于脊柱微创外科并取得良好的临床效果，同年被引入国内。我院于2004年6月起应用该技术治疗颈、腰椎间盘突出症患者，现将结果报告如下。     

经皮冷消融等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨经皮冷消融等离子椎间盘髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果与优势。方法手术俯卧位，电视透视监视下，病变椎间隙水平、脊柱中线旁开8～10cm处为穿刺点，以350～450角穿刺病变椎间盘，置入Perc-D等离子刀头进行消融8例11个椎间盘。结果术后所有病例均获随访，随访最长时间16个月，最短6个月，按Nakai标准评定，其中优6例，良2例。结论经皮髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术损伤小、出血少、恢复快，术后不影响脊柱稳定性，临床疗效可靠。     

经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效、可靠性、安全性、实用性。方法:120例腰椎间盘突出症患者在CT操作引导下用21G酒精针经皮穿刺到腰椎间盘内,先后在盘内、盘后注射浓度为35～50μg/ml的臭氧20～30 ml,术后按优、良、可、差4个等级对其治疗效果进行评价。结果:病例随访3个月～2年,平均12个月,其中优81例(67.5%),良24例(20%),可9例(7.5%),差6例。总有效率达到95.0%,优良率为87.5%。结论:经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出是一种新兴的治疗手段,它安全可靠、微创、少痛苦,医疗费用低,值得推广。     

CT引导下等离子射频消融术与等离子刀结合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效比较

目的通过对经CT引导下等离子射频消融术与等离子刀结合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月患者VAS评分的比较,探讨CT引导下等离子射频消融术和等离子刀结合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法根据纳入标准选腰椎间盘突出症患者40例,分为实验组1（等离子射频消融术治疗组）20例、实验组2（等离子刀结合臭氧消融术治疗组）20例,分别对两组患者术前与术后各时间点进行VAS评分并进行统计学分析。结果实验组1术前VAS评分为8.5±0.6,术后1周为2.5±0.4、术后1个月为1.9±0.5、术后3个月为1.7±0.3、术后6个月为1.4±0.2、术后12个月为1.4±0.2,术后术前经配对t检验P〈0.05,差异有统计学意义。实验2组术前VAS评分8.8±0.5、术后1周为2.0±0.4、术后1个月为1.4±0.4、术后3个月为1.0±0.2、术后6个月为0.7±0.2、术后12个月为0.5±0.2,术前术后经配对t检验P〈0.05,差异有统计学意义。实验组1与实验组2比较术前VAS评分经t检验（P〉0.05）,差异无统计学意义;术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月（P〈0.05）,均有统计学意义。结论等离子射频消融术和等离子刀结合臭氧消融术均为治疗腰椎间盘突出症的有效手段,但术后1年内疗效等离子刀结合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症效果优于等离子射频消融术。     

双侧穿刺等离子刀治疗腰椎间盘突出症的远期疗效观察

目的观察双侧穿刺等离子刀汽化治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法采用双侧穿刺等离子刀汽化髓核成形治疗腰椎间盘突出症共65例患者,通过预约就诊、电话、信函、上门访问等方式,对患者腰腿痛缓解和日常生活状况进行疗效评估,并采用日本整形外科学会(JOA)腰痛评分标准进行评分。结果 65例均获得随访,末次随访时间为最短36个月,最长60个月,其中3例疗效不佳接受了开放手术治疗后治愈,多数患者对治疗效果满意,而且随着时间的推移,病情有进一步缓解的趋势。患者术前JOA评分为(11.06±2.11)分,术后1周、12月及末次随访JOA评分分别为(23.72±2.06)分、(24.15±1.96)分、(24.18±1.87)分,术前与术后各阶段JOA评分比较差异均有统计学意义(P0.05),术后各阶段JOA评分之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双侧穿刺等离子刀治疗腰椎间盘突出症疗效满意,远期疗效稳定。     

双侧穿刺与单侧穿刺等离子刀治疗腰椎间盘突出症的中期疗效比较

目的比较双侧穿刺与单侧穿刺等离子刀治疗腰椎间盘突出症的中期疗效。方法经CT或MRI确诊为包容性突出、纤维环未见明显破裂的轻中度腰椎间盘突出症患者70例,按随机数字表法分为两组,每组各35例,分别采用双侧穿刺（A组）与单侧穿刺（B组）等离子刀汽化髓核成形治疗。比较两组患者术后随访时腰椎JOA评分。结果两组共67例获得随访。随访时间10—36个月,平均18．7个月。术前两组患者JOA评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后随访时JOA评分均高于术前（P〈0．05）,且A组JOA评分高于B组（P〈0．05）。结论双侧穿刺等离子刀治疗腰椎间盘突出症的中期疗效要优于单侧穿刺。     

医用臭氧消融治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨医用臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：31例患者在CT引导下,经皮穿刺,在椎间盘内注射不同浓度的臭氧消融治疗,根据改良Macnab方法评价疗效。结果：随访3～6个月,其中优12例,良16例,可3例,优良率90.32%结论：医用臭氧消融治疗腰椎间盘突出症操作简单,不破坏脊柱正常结构,创伤小、恢复快、疗效确切。     

经皮介入臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床评价

目的评价经皮介入臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾2007年5月~2011年4月在我科收治的200例腰椎间盘突出症患者,其中男120例,女80例,年龄22~55岁,平均(40.2±6.5)岁,病程3个月~12年,平均(4.5±1.7)年。所有病例均在CT导向下经皮穿刺臭氧治疗。结果术后所有患者随访12~36个月,平均随访26个月,末次随访时无严重并发症发生。根据MacNab腰腿痛手术评价标准进行疗效评价,优148例,良24例,可28例,优良率86%。术后6个月和末次随访时的JOA评分明显优于术前(F=6.86,P<0.05)。结论应用经皮介入臭氧消融治疗腰椎间盘突出症疗效确切。     

经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值。方法86例腰椎间盘突出症患者,在c型臂x光机透视下行臭氧髓核溶解术治疗。分别在盘内及突出物中央注射浓度为60μg/ml臭氧5—15ml,总量〈30ml。结果根据MacNab评价标准,显效51例（59。30％）,有效21例（24．41％）,无效14例（16．28％）,总有效72例（83．72％）。结论经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症安全、方便、高效,为治疗椎间盘突出症的理想方法。     

经皮穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察CT引导下经皮穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择118例患者共174个椎间盘患者,采用经皮穿刺“安全三角”注射臭氧治疗。结果对于本组病例经行了1—12个月的随访观察。根据改良Maenab疗效评定标准：术后一年优49例,良镐例,可19例,差2例,优良率82．21％。结论严格掌握适应症,精心操作,臭氧治疗腰椎间盘突出症方法简单,疗效确切,损伤小,安全度高。     

综合治疗腰椎间盘突出症的体会

目的 为不愿接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者寻找一套适宜的保守治疗方案。方法 156例患者，诊断明确，采用卧硬板床、骨盆牵引、推拿按摩，中西药物、针灸、功能锻炼的方法。结果 痊愈102例，显效17例，有效19例，无效18例。结论 本方法经济、无痛苦、有效、易被患者接受。     

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会

目的探讨在CT引导下医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理措施。方法对30例腰椎间盘突出症患者行医用臭氧注射治疗,加强术前,术后及心里护理,术后指导卧位及康复锻炼。结果30例中,经1～6个月随访,有效率达94%,绝大多数患者取得了很好的疗效。结论医用臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种有效,安全的新方法,其护理质量是保障手术成功的关键。     

综合治疗腰椎间盘突出症222例疗效观察

目的　探讨综合治疗对腰间盘突出症的疗效。方法　随机分组。治疗组 139例 ,采用综合治疗方法 ,包括正骨复位 ,腰椎全电脑立体快慢牵引系统和关节囊封闭 ,骶管内药物注射及功能练习 ;对照组 83例 ,采用中医传统推拿及理疗等方法。结果　治疗 2个疗程 ,治疗组 :治愈 116例 ,好转 2 2例 ,无效 1例 ;对照组 :治愈 5 4例 ,好转 2 7例 ,无效 2例。经 χ2 检验两者总有效率无显著差异 (P >0 0 5 )。治愈率有显著差异(P <0 0 1)。结论　综合治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

应用三维牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效分析(附30例报告)

目的 :探讨三维牵引治疗腰椎间盘突出的机理 ,疗效及适应证的选择。方法 :选择30例临床诊断为腰椎间盘突出症的病人 ,应用北京中天普科技发展有限公司生产ZJY -A型三维牵引仪治疗 ,并结合药物静点。结果 :30例病人治疗效果 ,优 8例 ,良 1 7例 ,可 3例 ,差 2例 ,优良率 76 6 % ,有效率 93 3%。结论 :三维牵引疗法是非手术治疗腰椎间盘突出的有效方法 ,但该疗法有一定适应证 ,需严格掌握     

针刀配合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

[目的]寻找治疗腰椎间盘突出症的有效方法。[方法]针刀松解配合硬膜外注射。[结果]380例,痊愈190例,显效102例,有效71例,无效17例,总有效率95.5%。[结论]用针刀配合硬膜外注射腰椎间盘突出症,疗效满意。     

腰椎间盘突出症的外科治疗进展

近年来,腰椎间盘突出症手术治疗有较大进展,术式不断改革,传统开放性手术主要有小切口腰椎间盘切除术、硬性椎间盘切除、中央型腰椎间盘摘除术,根据不同的适应证采取不同的入路;显微外科手术、介入式微创手术、经皮穿刺髓核切吸术、激光椎间盘切除术适应证不断扩大,显示其微创优势。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析及经验教训

目的:通过对椎间盘突出症手术患者再次手术原因进行分析,总结经验教训,提高手术质量。方法:对椎间盘突出症二次手术患者进行详细术前检查,针对不同原因实行不同手术方法。结果:所有病例于再手术后得到随访,全部病例症状较术前明显改善。结论:椎间盘突出症诊断应临床查体、影像学与神经电生理检查互参互证,避免漏诊。术中应尽可能完全彻底取尽髓核,并彻底冲洗,避免复发。复杂性腰椎间盘突出症行全椎板减压,椎间植骨融合,椎弓根螺钉内固定术,预防腰椎不稳的发生。     

CT引导下经皮穿刺腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出的临床应用

目的:研究和探讨CT引导下经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术(APLD)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:25例腰椎间盘突出症的病例均采用滕氏ITR-VI改进型螺旋式自动腰椎间盘摘除仪治疗。结果:全部患者术后症状体征消失,完全能从事原来的工作和生活,优良率达99%。结论:APLD对腰椎间盘治疗效果满意,创伤小,安全、可靠,简便易行、经济,是腰椎间盘突出症的一种有效治疗方法。     

浮针疗法在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用

目的观察比较浮针结合毫针治疗与单纯性毫针治疗对腰椎间盘突出症的治疗效果,探讨浮针疗法治疗腰．椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,分别予以浮针、毫针结合心理治疗法和毫针结合心理治疗法。2个疗程（20d）后统计疗效。结果治疗组治愈13例,好转15例,无效2例,总有效率93．3％;对照组治愈8例,好转14例,无效8例,总有效率73．3％,两组治愈率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论浮针、毫针结合心理治疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效较好。     

牵引配合中药离子导入法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察牵引配合中药离子导入法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:椎间盘突出症79例患者采用牵引配合中药离子导入法治疗。结果:治愈58例,显效13例,好转6例,无效2例,有效率为97.46%。结论:牵引配合中药离子导入法治疗椎间盘突出症疗效显著。