1例复发甲状腺癌侵犯气管行气管袖状切除术的护理

正甲状腺癌以分化型甲状腺癌(well differentiated hyroid carcinoma,WDTC)常见,包括甲状腺乳头状癌和滤泡癌,占全部甲状腺癌的90%以上,术后10年生存率近90%[1],但当肿瘤生长突破腺体包膜,侵犯邻近组织结构,特别是侵犯喉或气管,其生存率则明显下降,外科手术是首选且唯一能达到根治的方法,手术后的观察与护理至关重要[2]。2017年8月,本院头颈     

甲状腺癌被膜外侵犯的超声评估与临床分析

正分化型甲状腺癌以其良好的预后为人们所熟知,术后10年的生存率为70%。然而,当在术中确定肿瘤存在被膜外侵犯时,10年生存率便从70%降低至61%[1],患甲状腺癌的死亡风险也因此增加。尽管分化型甲状腺癌较少致命,但并发症较多,包括吞咽困难、侵犯气管以及喉返神经局部浸润。据统计分化型甲状腺癌的被膜外侵犯的发病率为5%～34%,合并被膜外侵犯的患者其肿瘤复发率及病死率增加2倍[1]。肿瘤的被膜及被膜外侵犯直接影响     

分化型甲状腺癌肺转移的相关危险因素分析

目的:分析分化型甲状腺癌肺转移的相关危险因素。方法:回顾性分析2014年1月~2018年1月我院收治的190例分化型甲状腺癌患者临床资料,对年龄、原发肿瘤类型、肿瘤病灶数、肿瘤最大直径、甲状腺包膜、颈部淋巴结转移个数、纵隔淋巴结转移等因素进行单因素和多因素分析,寻找分化型甲状腺癌患者发生肺转移的危险因素。结果:单因素分析显示滤泡状癌、多个肿瘤病灶、肿瘤最大直径4 cm、甲状腺包膜受侵犯、颈部淋巴结转移≥6个、纵隔淋巴结转移与分化型甲状腺癌患者出现肺转移存在显著性相关(P0.05);多因素分析显示肿瘤病灶多发、肿瘤最大直径4 cm、甲状腺包膜受侵犯、颈部淋巴结转移≥6个、纵隔淋巴结转移为分化型甲状腺癌肺转移的独立危险因素(P0.05)。结论:肿瘤病灶多发、肿瘤最大直径≥4 cm、甲状腺包膜受侵犯、颈部淋巴结转移≥6个、纵隔淋巴结转移的分化型甲状腺癌患者容易发生肺转移,因此临床诊疗过程中应密切关注患者以上相关指标,及早诊断和干预可能存在肺转移的患者。     

分化型甲状腺癌患者喉前淋巴结转移影响因素分析及预测模型的构建与验证

目的 基于临床病理特征和肿瘤标志物,探讨分化型甲状腺癌患者喉前淋巴结转移影响因素,并构建与验证其列线图预测模型。方法 将96例甲状腺癌患者根据有无喉前淋巴结转移分为转移组与未转移组,收集两组临床病理特征、肿瘤标志物(甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、癌胚抗原、血管内皮生长因子)水平,采用Logistic回归分析探讨分化型甲状腺癌喉前淋巴结转移影响因素,构建列线图预测模型,并进行验证。结果 两组肿瘤位置、病灶个数、肿瘤最大径、包膜侵犯、中央区非喉前淋巴结转移情况比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组血清甲状腺球蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);转移组血清甲状腺球蛋白抗体、癌胚抗原、血管内皮生长因子水平高于未转移组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,腺体上1/3或峡部肿瘤、病灶多发、肿瘤最大直径、包膜侵犯、中央区非喉前淋巴结转移、血清甲状腺球蛋白抗体、癌胚抗原、血管内皮生长因子是分化型甲状腺癌患者喉前淋巴结转移的独立危险因素(P<0.01)。根据上述因素构建分化型甲状腺癌患者喉前淋巴结转移的列线图预测模型,校准曲线显示,该预测模型...     

甲状腺癌侵犯喉气管13例的外科治疗

甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤之一,文献报道,在女性恶性肿瘤中发病率占第7位[1],且发病率逐年上升[2-3].其中,分化型甲状腺癌（well-differentiated thyroid carcinoma,WDTC）最为常见,包括乳头状癌与滤泡状癌,约占全部甲状腺肿瘤的90％[4].WDTC一般预后良好,规范治疗后5年生存率在90％以上.但是,甲状腺癌一旦侵犯喉气管,则可能造成气道梗阻或咯血等症状,可危及生命,严重影响预后.本研究对我院1992年9月至2012年11月收治的13例甲状腺癌侵犯喉气管患者的临床资料进行回顾分析,探讨其治疗方案.     

甲状腺TI-RADS超声指标与肿瘤生物学行为的关系

目的探讨甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)超声指标与肿瘤生物学行为的相关性。方法将手术病理证实的103例甲状腺癌患者,共计108枚病灶的TI-RADS超声指标与肿瘤侵犯包膜或包膜外周围组织及淋巴结转移进行相关性分析。结果 (1)108枚病灶中颈部淋巴结转移56枚;淋巴结未转移52枚;癌组织侵犯包膜或侵及包膜外组织38枚;癌组织局限于腺体内70枚。(2)单因素和Logistic回归分析显示甲状腺癌≥2cm、结节内微钙化灶发生颈部淋巴结转移增多(P0.05),以结节内微钙化灶预测更有价值。(3)单因素分析显示病灶≥2cm对预测甲状腺癌包膜或包膜外侵犯有较高价值(P0.05)。结论 TI-RADS超声指标中结节大小和微钙化灶与肿瘤生物学行为具有一定的相关性,可根据甲状腺癌的超声表现初步预测其预后。     

1例广泛侵犯周围组织甲状腺癌患者的围手术期护理

甲状腺癌是颈部常见肿瘤,每年发病率为0.5～10.0/10 万[1].有报道证实[2],其收治的40例分化型甲状腺癌患者中,有13例甲状腺原发肿瘤侵出甲状腺外膜,淋巴结转移率为100％.2010年我科收治了1例广泛侵犯颈前肌、颈内静脉、咽腔食道的甲状腺癌患者,经过精心的治疗和护理,顺利康复出院,现报道如下.     

外科治疗分化型甲状腺癌50例分析

目的 研究分化型甲状腺癌的手术方式及疗效.方法 回顾分析50例分化型甲状腺癌患者的临床诊治经过及术后随访资料.结果 50例均行甲状腺切除术.手术后随访时间1～10 a,中位随访时间5 a.总的5 a生存率为95％,10 a生存率为90％.结论 手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要方法；选择适当的手术方式可避免术后短期内再手术；对局部复发病灶进行再手术治疗,仍可获得良好的效果.     

巨大分化性甲状腺癌侵犯食道处理经验(附5例分析)

甲状腺癌在我国并不多见。约占全部恶性肿瘤1.82％。其中高分化性甲状腺癌约占甲状腺癌的90％左右。晚期甲状腺癌侵犯食道并不少见,作者收集了近20年我院5例甲状腺巨大癌侵犯食道的病例,经外科手术治疗后,效果较好,现报告如下: 1 临床资料 本组5例均为女性,年龄最小51岁,年龄最大72岁,平均年龄61.5岁。5例术后病理均为高分化性癌,其中2例为结节性甲状腺肿并发癌,1例4年前因甲状腺肿瘤而于外院行肿瘤摘除术,术后无病理。发病时间最短3年,最长为22年。肿瘤位于左侧3例,右侧2例。肿瘤最小6cm×7cm,最大10cm×12cm。主要症状:颈前区肿块开始生长缓慢而后     

局部晚期分化型甲状腺癌的外科治疗

甲状腺癌有0．9％～22％直接侵犯周围组织，其中多数是分化型癌肿。侵犯超过4个颈部淋巴结组织者预后不佳。分化型甲状腺癌侵犯周围组织时，其基本治疗原则是尽可能切除病变组织，保持颈部结构的完整性，若切缘阴性，则预后较好，且有利于术后放射性碘治疗。手术范围取     

甲状腺未分化癌的研究进展

甲状腺未分化癌是恶性程度最高的甲状腺肿瘤,也是所有甲状腺恶性肿瘤中预后最差的一种,其发生约占所有甲状腺癌的7％～8％。甲状腺未分化癌进展快,极易侵犯邻近结构,早期可通过血道和淋巴道发牛远处转移。本文就甲状腺未分化癌的研究进展作一综述。     

分化型甲状腺癌78例回顾性分析

目的 探讨分化型甲状腺癌的诊治方法 选择.方法 我院2002年2月至2008年1月收治78例分化型甲状腺癌患者,均给予手术治疗,根据肿瘤大小、病灶数量、颈部淋巴结转移和年龄选择不同术式.单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除术;双侧者行甲状腺全切或近全切除术;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4 cm,肿瘤≤4 cm但超出甲状腺包膜)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗.患侧腺叶+峡部切除术11例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术19例,甲状腺近全切除术26例,双侧甲状腺全切除术22例;功能性颈淋巴结清扫术25例,中央区(Ⅵ区)颈淋巴结清扫术23例.结果 乳头状癌68例(87.18%),滤泡状癌10例(12.82%);中央区淋巴结转移26例.术后并发症:短期低钙手足麻木12例(15.38%),暂时性喉返神经麻痹8例(10.26%),永久性声音嘶哑2例(2.56%),乳糜漏3例(3.85%).74例获随访,随访率为94.87%,随访6个月～6年.6例局部复发淋巴结转移,经再次手术切除,无远处转移.生存率97.30%(72/74).结论 肿瘤大小、病灶数量、颈部淋巴结转移和年龄应作为分化型甲状腺癌手术方式选择的依据,对于高危患者应常规行中央区淋巴结清扫.     

分化型甲状腺癌的预后评估和监测

分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcarci noma,DTC)包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌及髓样癌。甲状腺癌大多属此类型,约占甲状腺癌的90 %。分化型甲状腺癌在人类所有的恶性肿瘤中不到2 % ,粗死亡率仅为7% ,大部分患者能得到治愈或者带瘤生存多年,被认为是一种恶性度较低、生长及远处转移亦较缓慢的肿瘤,大多数有较好的预后。因为甲状腺癌发病率相对较低,且肿瘤病程较长,因此没有随机的、前瞻性的多中心临床资料,主要的文献资料来源于一些医学中心的回顾性分析。现将分化型甲状腺癌的预后评估和监测的方法综述如下。1　分化型甲状腺癌的A…     

甲状腺癌的MRI诊断与病理

目的：分析甲状腺癌的MRI表现、组织病理学特点，探讨MRI在甲状腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析甲状腺癌患者的术前MRI表现，分析其MRI主要特点，并结合术后病理资料进行对比研究。结果：42例甲状腺癌患者中有26例形态不规则、显分叶状，24例MRI信号不均匀，病理上显示肿瘤出现不同程度的坏死；25例肿瘤边缘模糊，其中12例出现不完整包膜样低信号影，病理发现肿瘤已侵犯并突破假包膜；20例肿瘤侵犯周围组织器官，20例出现颈部淋巴结转移。结论：肿瘤形状不规则、信号不均匀是甲状腺癌的MRI特点，而瘤周不完整包膜样低信号影是甲状腺癌MRI的特征性表现；MRI检查能发现一些小肿瘤，明确肿瘤是否侵犯周围组织器官及有无颈部淋巴结转移等，对临床分期评价及选择合适的治疗方案有重要意义。     

分化型甲状腺癌首次~(131)I清除残留甲状腺的护理

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,90％以上来自分化好的滤泡上皮细胞,其中80％是乳头状癌。甲状腺癌术后,常残存有分化好的功能性甲状腺组织,其中常有肿瘤组织侵入,无法再通过手术清除,^131I具有这方面功能。清除甲状腺残留组织可以消除刺激甲状腺滤泡增生的可能,减少肿瘤复发,提高患者生存率。^131I具有放射性,     

分化型甲状腺癌颈淋巴结转移影响因素及规律

甲状腺癌最常见的类型是分化型甲状腺癌,易发生颈淋巴结转移。其颈淋巴结转移与患者年龄、性别、肿瘤大小、被膜侵犯、多灶性等相关。了解颈淋巴结转移影响因素及规律对甲状腺癌淋巴结清扫范围的确定以及减少淋巴结清扫所带来的并发症发生具有重要的临床意义。     

青少年甲状腺癌患者预后分析

目的探讨青少年甲状腺癌患者的预后情况。方法回顾性分析16例未成年甲状腺癌患者的临床资料。结果低钙血症是主要的术后并发症，其中3例(18．8％)是暂时性的，1例是永久性的。喉返神经损伤2例。随访平均7．5年(2个月～21年)，12例生存同时无肿瘤复发及转移，2例生存但有肿瘤复发或转移，1例死于肿瘤转移，1例失访。乳头状腺癌、滤泡状腺癌及髓样癌患者总的10年生存率分别为100％、100％及50％。结论18岁以下的分化型甲状腺癌患者容易发生淋巴结转移，不管分期早晚及分化类型的甲状腺癌患者均具有较好的预后。     

双侧甲状腺癌43例外科治疗体会

甲状腺癌是临床上最常见的内分泌肿瘤,其发病率逐年增加同时越来越年轻化,特别是中青年女性［1］。双侧甲状腺癌为较少见的病例［2］,病理类型主要为分化型,也就是乳头状癌和滤泡状癌。分化型癌的特点为生长相对缓慢而有较好的预后。临床对于甲状腺癌的处理常用手术的方法,规范化手术治疗起着至关重要的作用。本文选取了本院收治的43例双侧甲状腺癌患者,对其外科治疗情况总结如下。     

甲状腺癌的治疗进展

甲状腺癌在内分泌肿瘤和头颈肿瘤中均占第一位。长期以来的统计表明，甲状腺癌的发病率约2／10万，临床上罕见，不被人们重视。近年来统计表明有逐年增高的趋势，已成为常见的恶性肿瘤之一。甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。原发于甲状腺的大细胞癌、小细胞癌、鳞状细胞癌、巨细胞癌、腺样囊性癌、粘液腺癌以及分化不良的乳头状腺癌及滤泡型腺癌等恶性程度较高的癌均归入未分化癌。乳头状腺癌和滤泡状腺癌被称为分化型甲状腺癌。     

无淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌预后因素分析

回顾性分析无淋巴结转移的甲状腺微小癌预后的相关因素.方法:收集广东省人民医院2006年1月至2010年12月收治的96例无淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,回顾性分析临床、病理及治疗等因素与预后的关系.结果:5年的疾病相关生存率和无复发生存率分别为100％和95.3％.单因素分析显示:癌灶个数、肿瘤大小和甲状腺外侵犯与否与肿瘤复发相关;多因素分析显示,甲状腺外侵犯与否是影响肿瘤复发的独立危险因素,使肿瘤局部复发率增加4倍.结论:甲状腺癌的发生率逐年增加,但伴淋巴结转移病例逐年减少.无淋巴结转移情况下,根治性手术后预防性放射线碘治疗总体预后良好,若术前即出现甲状腺外侵犯,则预后较差.