老年患者误吸的相关因素分析和护理干预

误吸是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可以包括分泌物或血液等)进入到声门以下 。误吸可以是毫无知觉地发生(无症状),或有先兆(有症状),大约有50-70%的病人多是在毫无知觉的情况下发生。老年人由于生理机能的退化、疾病的影响等原因极易造成误吸。误吸是导致患者肺部感染的主要因素,而肺部感染导致的呼吸衰竭又是造成高龄老人死亡的重要原因之一。误吸不仅影响老年患者的生存质量,还严重威胁患者生命。近年来,对于老年人误吸的研究成为热点,本文章旨在对导致误吸的相关因素进行分析,采取相应的护理干预,以期有效地预防误吸的发生,现综述如下。     

脑卒中吞咽困难致误吸的原因及预防

吞咽困难是脑卒中常见并发症。据统计,脑卒中吞咽困难致误吸的发生率可达22.22%[1]。误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内,刺激呼吸道,引起呛咳、气喘甚至窒息[2]。误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果。为了减少或避免病人误吸发生,现将误吸的原因及预防介绍如下。1误吸原因1.1吞咽过程引起误吸的原因吞咽是受大脑支配的复杂行为之一,是在数秒钟即结束的连续性动作,共分3期。第1期:用吞咽动作将食物送至咽部,由口轮匝肌、咬肌参与,由面神经核、三叉神经运动核发出的面神经、三叉神经支配,称口腔期。第2期:食物通过咽部引起一系列反射动作,由舌肌、咽头肌参与,有舌下神经核、疑核发出的舌下神经、舌咽迷走神经支配,称咽头期。第3期:食物通过食管并经食管蠕动将食团推入胃内,称食管期。食物误吸呼吸道往往发生在第2期,此期呼吸停止,软腭及会厌闭锁,使口腔内压力增高,引起咽下反射,食物不会进入气管;而部分脑卒中病人由于支配运动神经元病变导致舌肌、软腭、咽喉肌功能失调,在吞咽第2期,如果呼吸未停,会厌闭锁不全,口腔内压力无法升高,加之舌控制食物重量的能力减弱,不能引起咽下反射,因而食...     

胃手术后并发呼吸道感染的危险因素及护理对策

胃手术后并发呼吸道感染是患者术后最常见的并发症之一。往往导致患者切口裂口、吻合口瘘的发生。呼吸道感染不仅延长了患者的恢复期,增加了住院费用,还提高了死亡率。笔者参考相关文献,就胃手术后呼吸道感染的原因及相应的护理对策进行总结。1危险因素1.1口咽部细菌定植和误吸[1]手术后呼吸道感染的主要原因是误吸[2]。由于胃手术往往采用全麻、放置胃管,易损伤咽部呼吸道的黏膜,造成细菌的定植,呃逆、平卧位等均可导致误吸[3]。而当吞咽、咳嗽反射减弱或消失,如昏迷、气管切开时则更易发生[4]口咽部定植细菌下移,引起肺部的感染。1.2全麻…     

老年人吞咽障碍的相关因素及康复训练

老年人由于从口腔前部到贲门的吞咽通道中的某一部分发生病变,吞咽反射径路的某一部位受损或受到邻近病变的影响,皆可导致不同程度的吞咽障碍,出现吞咽不畅、食管内食物积留、饮食向鼻腔反流或部分进入气管等病征,即吞咽障碍(deglutition disorders,DD)[1]。吞咽障碍的特点是饮水呛咳、吞咽困难。常因误吸致肺部感染,重症患者也可因痰液阻塞呼吸道导致窒息而危及生命,也可因进食困难而引起水、电解质及营养物质摄入不足表现为严重的营养不良而影响患者康复。吞咽障碍使肺部感染发生率呈增高趋势[2]。对吞咽障碍早期诊断、早期治疗,显然是降…     

老年长期卧床患者误吸预防的研究进展

<正>误吸(aspiration)指进食或非进食时在吞咽过程中有液体、固体食物或分泌物、血液等误入气管[1]。误吸是老年吞咽障碍患者的常见并发症,也是该类人群肺部感染的主要原因之一[2-3]。据文献[4]报道,因误吸所致吸入性肺炎死亡率可达40%~50%,严重时可引起突然窒息,甚至死亡。近年来,学者们对如何预防老年误吸进行了研究和探索,本文对引起老年卧床患者误吸的危险因素、误吸的诊断与评估、误吸     

食物性状改良对脑卒中吞咽障碍患者误吸的影响

目的 观察食物性状改良对脑卒中后吞咽障碍患者误吸的影响。 方法 选取2018年1月至2018年12月期间在我科住院治疗的脑卒中伴吞咽障碍患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组。2组患者均给予常规吞咽训练,对照组在研究期间摄入常规性状食物,观察组患者则采用饮食调整策略对其食物性状进行改良。于治疗前、治疗6周后对比2组患者误吸人数、食物剩余量、继发肺部感染以及吞咽功能改善情况。 结果 治疗6周后发现观察组患者误吸人数（5例）、食物剩余量［(4.6±3.3)ml］、继发肺部感染人数(2例)及吞咽功能［功能性吞咽困难量表（FDS）评分为(35.2±2.9)分］改善情况均显著优于对照组水平(P<0.05)。 结论 通过对食物性状进行改良有利于降低脑卒中吞咽障碍患者误吸风险,改善吞咽功能,该干预策略值得在脑卒中吞咽障碍患者中推广、应用。     

气管切开病人鼻饲时的肺部误吸

气管切开危重病人的肺部并发症(如肺炎、肺不张)较多见,其原因包括感染、粘液阴塞和肺部误吸。据估计,气管切开病人的38%可发生口咽或胃内容物的误吸。危重病人发生肺部误吸的其他因素包括病人的意识水平、胃肠蠕动度、胃排空率和鼻饲管的放置,尤其是置鼻饲管的病人,常同时受这些因素的影响,故肺部误吸的危险性更大。在重病房里,由于病人虚弱、衰竭或不能经口进食维持营养,通常早期便放置鼻饲管,病人多已行气管切开或气管插管维     

脑卒中后误吸患者的临床相关因素研究

食物误吸是脑卒中后吞咽障碍患者的严重异常表现，可导致吸入性肺炎、气道阻塞、气管痉挛，使患者病情加重，甚至是引起死亡的主要原因In。及时、正确的评估食物误吸，对脑卒中的临床及康复治疗具有重要价值。目前电视X线透视吞咽功能研究（videofluoroscopic swallowing study，VFSS）是针对渗透误吸的诊断性评价方法。本研究对420例康复期脑卒中患者进行VFSS，旨在了解脑卒中后误吸患者的临床特点。     

急性脑卒中患者合并吞咽功能障碍的治疗

由于卒中后真、假性球麻痹,造成吞咽功能障碍,食物误吸引起吸入性肺炎,可显著增加卒中患者的病死率,是卒中后1个月内导致死亡的第三大原因,并造成卒中后第1年病死率20%,以后每年约10%-15%。为探讨其临床特点,降低老年卒中吞咽障碍患者因误吸而引起的吸入性肺炎,     

气管切开患者应用说话瓣膜配合呼吸训练的个案分析

正气管切开术是中、重度吸入性损伤或急危重症患者保持呼吸道通畅和改善呼吸的重要抢救措施。但长期的气管插管会使呼吸道和吞咽功能产生许多生理性变化,常导致吞咽、发声等功能障碍。特别在吞咽功能障碍方面,渗漏和误吸是此方面的主要表现,常导致肺部感染,甚至窒息,严重危及患者的生命~([1]),故在安全条件下尽快拔管是每个患者的迫切目标。本文报道1例室管膜瘤术后并气管切开后自主咳嗽能力减弱,同时呼吸功能低下的患者应用说话瓣膜配合呼     

高龄气管切开鼻饲患者误吸的原因分析及护理

目的总结20例老年气管切开鼻饲患者误吸的原因及护理对策。方法认真分析发生误吸的原因,制定相应的护理对策。结果20例中有5例是在家中造成误吸,急送医院抢救,有2例发生窒息,抢救成功,生命体征平稳;4例患者出现误吸后加重了肺部感染;2例误吸后出现呼吸困难,给予清理呼吸道分泌物后予以呼吸机辅助呼吸。由于发现和处理及时无1例因误吸导致死亡。结论误吸发生后成功救治是关键环节。通过不断地总结经验,可培养护理人员主动发现问题及超前护理的意识,防止因护理人员照顾不当发生误吸。     

高龄气管切开鼻饲患者误吸的原因分析及护理

目的总结20例老年气管切开鼻饲患者误吸的原因及护理对策。方法认真分析发生误吸的原因,制定相应的护理对策。结果20例中有5例是在家中造成误吸,急送医院抢救,有2例发生窒息,抢救成功,生命体征平稳;4例患者出现误吸后加重了肺部感染;2例误吸后出现呼吸困难,给予清理呼吸道分泌物后予以呼吸机辅助呼吸。由于发现和处理及时无1例因误吸导致死亡。结论误吸发生后成功救治是关键环节。通过不断地总结经验,可培养护理人员主动发现问题及超前护理的意识,防止因护理人员照顾不当发生误吸。     

住院老年痴呆患者合并吸入性肺炎的原因分析及护理干预

吸入性肺炎是老年人常见病及多发病,主要是由于慢性吞咽功能障碍和胃食管反流所致,特别是在意识不清或有假性延髓性麻痹的脑血管病及气管插管的患者中,食物及咽部寄生菌因误吸进入下呼吸道,引发老年社区获得性肺炎或医院获得性肺炎,可成为患者死亡的主要原因［1］。老年痴呆患者由于神经系统异常,如口咽吞咽困难、咳嗽反射减弱及气管插管、气管切开等原因,易引起食物反流、胃潴留、呛咳等,常导致吸入性肺炎的发生;这种吸入性肺炎病情危重,病死率可达40％～50％［2］。老年痴呆患者由于呼吸系统老化,呼吸道防御功能减退,同时常伴有慢性疾病,如脑血管病变、糖尿病等,也是发生吸入性肺炎的高危人群,常因误吸引起肺部感染,继而引起全身症状,往往病情危重,病死率高。依据相关部门的统计数据,老年吸入性肺炎是80岁以上老年人群的第1致死因素［3］。因此,选择合适的护理措施对提高老年痴呆患者的生活质量尤为重要。本研究对近年来入住本院的56例老年痴呆患者发生吸入性肺炎的相关因素进行分析,并提出相应的护理对策,效果满意,现报道如下。     

老年病人住院期间误吸原因分析与对策

误吸是指进食（非进食）时吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道,而不是像通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管。老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退,65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻者延长,误吸发生率较高,因此,老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。     

老年人误吸125例相关因素分析及护理

误吸是指进食时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物进入到声门以下的气道，而不是像通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管。老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退，以及疾病增多等缘故，误吸的发生率较高。一旦发生误吸，给治疗、护理增加了难度，也增加了患者的痛苦。误吸重点在于预防与护理。笔者现就125例老年患者发生误吸的原因进行分析及护理对策总结如下。     

脑卒中患者院内肺部感染的研究进展

脑卒中是威胁人类生存最大的三大疾病之一,具有高发病率、高致残率和高病死率的特点。在我国,脑卒中已高居人口死亡原因的第2位,是威胁中老年人生命健康及致残的常见神经系统疾病。脑卒中发生后由于吞咽、意识障碍及误吸等因素,因而肺部感染就成为其最常见的并发症,其发生常常影响病情与预后,严重者可导致多脏器功能衰竭而死亡。护理工作在院内肺部感染的预防中日益受重视,本文从护理角度出发,针对脑卒中患者院内肺部感染的危险因素、预防及护理进行综述。     

ICU肺部感染病人的护理

ＩＣＵ肺部感染病人的护理青海省人民医院李晓俊肺部感染的护理工作质量关系到治疗的成败，现将近年来肺部感染病历进行回顾分析，并对其护理进行讨论。１发生肺部感染的因素１．１气管插管由于插管病人吸痰困难、口腔护理薄弱，造成气道分泌物阻塞及口腔分泌物误吸而致肺...     

脑卒中患者预防误吸的研究现状

正误吸是脑卒中患者常见并发症,有研究显示34.3%的脑卒中患者存在误吸风险,误吸发生率可达30.5%~([1])。误吸指进食或非进食时,在吞咽过程中有数量不一的食物、口腔分泌物或胃食管反流物等进入声门以下的气道,而非正常地随着吞咽动作全部顺利进入到食管。根据患者误吸后是否发生明显临床症状可分为显性和隐性误吸。不管是显性误吸还是隐性误吸,均可对患者造成不同程度的伤害,其中误吸性肺炎为最常见的并发症,可增加患者的ICU住院日和死亡率,增加     

重症医学科患者发生肺部感染的因素分析及对应护理措施探讨

目的研究重症医学科患者发生肺部感染的因素及对应的护理措施。方法选取2017年1月～2018年6月我院重症医学科发生肺部感染的患者86例作为感染组。选取同期于重症医学科治疗的未发生肺部感染患者86例作为未感染组。先对肺部感染患者的痰培养结果进行分析,应用Logistic回归分析法分析重症医学科患者肺部感染的危险因素。结果两组年龄、手术时间、机械通气时间、气管切开、鼻饲管留置、误吸、糖皮质激素使用时间、GCS评分及APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,年龄、手术时间、机械通气时间、气管切开、鼻饲管留置、误吸是重症患者肺部感染的独立危险因素。结论重症医学科患者肺部感染与多种因素有关,临床应实施口腔护理、呼吸功能锻炼、吞咽功能锻炼、高频护理等措施。     

ICU机械通气患者误吸评估方法及风险因素评估的研究进展

<正>误吸指进食(或非进食)时,有数量不一的食物、口腔内分泌物或胃食管反流物等进入到声门以下的气道[1]。ICU患者存在误吸或误吸风险,气管插管或气管切开抑制了患者咽部运动,使喉部的保护性反射消失;气管导管气囊压迫食管上段括约肌影响吞咽功能,从而对反流物的清除能力