改良双倍剂量雷公藤多甙合并糖皮质激素方法治疗系膜毛细血管性肾小球肾炎的近期疗效

目的　观察应用改良的双倍剂量雷公藤多甙合并糖皮质激素治疗原发性系膜毛细血管性肾小球肾炎 型 (MCGN )的效果。　方法　 2 3例 MCGN 患者 ,应用双倍剂量雷公藤多甙 (T )每天 2 mg/ kg,2周后改 1mg/ kg 2周 ,交替进行 ;强的松正规标准疗法每天 1mg/ kg,治疗 6周。观察治疗前后蛋白尿、血尿和血浆白蛋白变化以及副反应。 8例进行重复肾脏病理研究。　结果　 2 3例 MCGN 患者经 6周治疗后蛋白尿、血尿均明显减少 ,血浆胆固醇下降 ,血浆白蛋白显著升高 ,内生肌酐清除率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶无显著变化。 8例患者治疗后重复肾穿 ,见肾小球内皮下沉积物、增殖的系膜细胞和炎症细胞均明显减少 ,狭窄、闭塞的毛细血管再通。　结论　改良双倍剂量 T 合并糖皮质激素 6周治疗 MCGN 方法具有良好近期效果。     

雷公藤多甙在自身免疫性疾病中的应用

雷公藤多甙(T2)是以卫矛科植物雷公藤为原料经过提取和反复精制而成,是雷公藤生药的有效成分,其独特的抗炎及免疫抑制效应在多种自身免疫性疾病中发挥越来越重要的作用。1原发性系膜毛细血管性肾小球肾炎(MCGN)江德文等[1]观察应用改良的双倍剂量T2合并糖皮质激素治疗原发性系膜毛细血管性肾小球肾炎型(MCGN)的效果。23例MCGN患者,每天应用双倍剂量T22 mg/kg,2周后改1 mg/kg,用药2周,交替进行;强的松正规标准疗法1 mg/(kg·d),治疗6周。观察治疗前后蛋白尿、血尿和血浆白蛋白变化以及副作用。结果:全部患者经6周治疗后,蛋白尿、血尿均…     

双倍剂量雷公藤多甙治疗儿童原发性肾病的探讨

目的　为观察双倍剂量雷公藤多甙对儿童原发性肾病综合征的疗效。方法　对住院明确病理类型的４６ 例原发性肾病综合征患儿,用雷公藤多甙（２ ｍｇ／ｋｇ ．ｄ） 治疗４ 周,随之减半量维持。结果　在治疗期间,３５ 例患儿获得缓解（ 缓解率７６１ ％ ） ,９ 例患儿改善,总有效率达９５７ ％ 。其中 Ｍ Ｃ Ｎ Ｓ（１１ 例） , Ｍｓ Ｐ Ｇ Ｎ（２７ 例） , Ｍ Ｐ Ｇ Ｎ（５ 例） , Ｍ Ｎ（３ 例） 的缓解率分别为８１８ ％ ,８１５ ％ ,６００ ％ ,３３３ ％ 。随访３ 个月内未见复发。结论　由于病理类型不同疗效相差较大,临床上对激素治疗无效或耐药的原发性肾病综合征者,应及时行肾活检以明确病理诊断,对病理类型为 Ｍ Ｃ Ｎ Ｓ、 Ｍｓ Ｐ Ｇ Ｎ 和 Ｍ Ｐ Ｇ Ｎ 者,可单用双倍剂量雷公藤多甙治疗,以避免长期服用激素的副作用,是治疗儿童原发性肾病综合征的有效方法之一。     

双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征疗效观察

雷公藤制剂 (尤其是雷公藤多甙 )是目前治疗肾小球肾炎的常规药物［１～３］,但常规剂量(１ｍｇ·ｋｇ-１／ｄ)作用缓慢。笔者应用双倍剂量(２ｍｇ·ｋｇ-１／ｄ)雷公藤多甙 ,观察了４０例原发性肾病综合征的近期疗效和副反应 ,报道如下。１．病例选择 :４０例患者均符合以下条件 :(１)临床表现为单纯肾病综合征 ,无或仅有少量镜下血尿 ,肾功能正常 ,无感染及血栓等并发症 ,其中一部分患者曾用激素治疗 ;(２)均经肾穿刺活组织检查确诊 ;(３)无肝功能损害 ,外周血白细胞计数正常 ;(４)排除继发性肾小球肾炎。其中男性２７例 ,女性１３例 ,平…     

双倍剂量雷公藤多甙治疗难治性肾病综合征近期疗效观察

报告双倍剂量雷公藤多甙治疗难治性肾病综合征１４例近期疗效观察。患者均服用雷公藤多甙２ｍｇ／ｋｇ．ｄ,治疗８周后,观察２４ｈ蛋白定量,肾功能变化及副反应,结果,４例获完全缓解,４例获部分缓解,６例无效,所有患者均能耐受双倍剂量雷公藤多甙,其中有２例ＡＬＴ升高,但不影响治疗,观察认为,双倍剂量雷蓊藤多甙对部分难治性肾病综合征有较好疗效。     

糖皮质激素加重对激素不敏感儿童肾病蛋白尿

目的：有报道糖皮质激素（ Ｇ Ｃｓ） 亦可加重肾脏病蛋白尿。本课题旨在探讨 Ｇ Ｃｓ 是否加重激素不敏感肾病综合征（ Ｎ Ｓ） 蛋白尿及其机制，以指导临床合理使用 Ｇ Ｃｓ。方法：１９ 例对激素不敏感的 Ｎ Ｓ 患儿予泼尼松每日１５ ～２ ｍｇ／ｋｇ 隔日早上０８∶００ 顿服。同时检测激素日和无激素日的尿蛋白及其成分、白蛋白和免疫球蛋白 Ｇ 及肌酐的清除率、肾有效血浆流量（ Ｅ Ｒ Ｐ Ｆ） 、尿前列腺素等并进行比较。结果：与无激素日比较，激素日尿蛋白明显增加（２４ ｇ ±０５ ｇ ｖｓ １５ ｇ ±０４ ｇ／２４ ｈ ， Ｐ ＜００１） ，其中以尿白蛋白、 Ｉｇ Ｇ 增加为主，尿β２微球蛋白无明显变化。激素日的内生肌酐清除率、白蛋白清除率及 Ｉｇ Ｇ 清除率亦明显增高，３ 例 Ｅ Ｒ Ｐ Ｆ在激素日均高于无激素日，而尿血栓素 Ｂ２ 和６酮前列腺 Ｆ１ａ 、血清总蛋白、白蛋白和 Ｉｇ Ｇ 均无明显改变。结论： Ｇ Ｃｓ 可能通过增加肾小球滤过膜的通透性及改变肾小球血流动力学，而加重激素不敏感的 Ｎ Ｓ患儿的蛋白尿；其加重蛋白尿机制并非通过肾前列腺素系统；对 Ｇ Ｃｓ 疗效不可靠的 Ｎ Ｓ 患者，不宜长期、大剂量使用 Ｇ Ｃｓ 。     

糖皮质激素加重对激素不敏感儿童肾病蛋白尿

目的；有报道糖皮质激素亦可加重肾病蛋白尿。本课题旨在探讨ＧＣｓ是否加重激素不敏感肾病综合征（ＮＳ）蛋白尿及其机制，以指导临床合理使用ＧＣｓ。方法；１９例对激素不敏感的ＮＳ患儿予泼尼松每日１．５￣２ｍｇ／ｋｇ隔日早上０８：００顿服。     

丁胺卡那霉素致急性间质性肾炎5例

报告使用丁胺卡那霉素后，经临床及实验室检查确诊的急性间质性肾炎５例。年龄１．５～４岁。丁卡剂量１０～１５ｍｇ／ｋｇ·ｄ，疗程６～２１天。主要临床特点为用药期间或用药后出现用原发病不能解释的肾损害症状及实验室检查异常。临床表现有血尿、发热、皮疹、水肿、少尿及关节酸痛。实验室检查异常表现有蛋白尿、管型尿、酸性尿、尿比重低、尿β２－ＭＧ升高、血ＢＵＮ及Ｃｒ升高。丁卡所致肾损害常与剂量及疗程成正相关，本组提示常规剂量及疗程也可引起肾损害。临床医生应掌握儿童生理特点及丁卡的药理特性与使用指征。尿ＮＡＧ、ＬｙＳ、γ－ＧＴ及β２－ＭＧ测定有助早期诊断，确诊后及时治疗预后良好。     

糖尿病患者尿微量白蛋白低分子球蛋白检测的临床意义

本文用放射免疫法测定６０ 例平均病程６－９ａ、平均年龄５５－８ 岁的糖尿病病人及２３ 例正常对照者尿白蛋白排泄率、β２一微球蛋白、α１ 一微球蛋白／ 肌酐比值,结果显示,３１ ％ 的病人为微量白蛋白尿。微量白蛋白尿病人中９５％ 病人α１ － ＭＧ／Ｃｒ 高于正常、３２ ％ 病人β２－ ＭＧ高于正常;非微量白蛋白尿病人中８２％ ＤⅡ１（ＡＥＲ１０ ～２０μｇ／ 分）、２１ ％ ＤⅡ２（ＡＥＲ〈１０μｇ／分） 的病人α１－ ＭＧ／Ｃｒ 高于正常,２４ ％ ＤⅡ１ 、８％ ＤⅡ２ 病人β２－ ＭＧ 高于正常。结果显示糖尿病人肾脏早期损害不仅限于肾小球,而且伴有肾近曲小管损害,尿α１ － ＭＧ测定反映肾小管损害较尿β２ － ＭＧ测定敏感。同时,测定尿微量白蛋白、α１ － ＭＧ／Ｃｒ 可作为糖尿病肾脏损害的早期诊断。     

雷公藤多甙与新鲜血浆联合应用治疗复合物型肾小球肾炎实验研究

通过家兔急性实验性血清病模型和临床慢性肾小球肾炎（ＧＮ）病人探讨了雷公藤多甙（ＣＴＷ）加输新鲜血浆治疗ＧＮ疗效观察。模型组家兔与临床病人所得实验结果基本相同。治疗后血清循环免疫复合物水平显著下降。补体溶解免疫复合物后性水平明显上升，与未治疗组相比．差异显著，Ｐ＜０．０１。ＧＮ病人治疗后ＣＤ＿３、ＣＤ＿８Ｔ细胞无变化，ＣＤ＿１明显下降，Ｐ＜０．０１。ＣＤ＿１／ＣＤ＿８比值由常规疗法的２．１２下降到１．３３。细胞因子治疗后。ＩＬ－８、ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－２、ＩＦＮ和ＴＮＦ均明显下降，与未治疗组相比．差异显著，Ｐ＜０．１。肾脏病理损伤程度与未治疗组相比明显减轻。从本实验结果看出，雷公藤多甙加输新鲜血浆治疗ＧＮ是有效的。     

双倍剂量雷公藤多甙加强的松治疗原发性肾病综合征的临床研究

原发性肾病综合征是各种原发性肾小球疾病较为常见的临床综合征,以大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低白蛋白血症为典型特征。目前仍以皮质激素和细胞毒药物为基础进行治疗。多年来,雷公藤在治疗肾小球疾病方面已取得一定疗效。我们用双倍剂量雷公藤多甙片(2mg/kg.d)加强的松片治     

二硫化碳肾脏毒性研究

为探讨二硫化碳（ＣＳ２）对大鼠的肾脏毒性，３个染毒组分别以５０，２５０，１２５０ｍｇ／ｍ＾３的浓度静式吸入ＣＳ２，每天２ｈ，每周６天，连续８周，并与对照组比较。结果：１、各染毒组尿γ－ＧＴ，ＡＫＰ活性，尿β２－ＭＧ含量，大，中剂量组尿ＬＤＨ活性，尿Ａｌｂ含量，以及大剂量组尿ＩｇＧ总蛋白含量，血ＢＵＮ含量均较对照组显著增高；２．光镜检查发现肾小管上皮细胞浊肿，空泡变性，肾小球肿大，电镜下见基底膜紊乱     

IFN-α治疗小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎(附12例报告)

目的：观察α－干扰素（ＩＦＮ－α）对１２例小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗效果。方法：先给予强的松１ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）治疗２周后突然停药,此时开始应用ＩＦＮ－α１００万单位,隔天１次肌注,疗程共６个月。观察患儿血ＨＢＶ抗原的转变,尿蛋白及血生化的变化。结果：１０例患儿中的４例ＨＢｅＡｇ转阴,１２例患儿中的３例ＨＢｓＡｇ转阴,５例尿蛋白转阴,３例明显好转,总有效率为６６．７％（８／１２）。尤其是对病理类型为膜性肾病（ＭＮ）及系膜增殖性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）疗效较好,而对膜增殖性肾小球肾炎（ＭＰＧＮ）者则效果较差。结论：该剂量疗程的ＩＦＮ－α对小儿乙肝病毒相关性肾炎的治疗具有一定效果,适合我国国情,值得推广应用     

大剂量丝裂霉素C膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发的研究

该文对２３例浅在膀胱癌术后患者，用大剂量丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ４０ｍｇ＋ＮＳ４０ｍｌ）膀胱内灌注预防复发。平均随访２２个月，复发率为４．１％（１／２３）。研究表明：大剂量丝裂霉素Ｃ膀胱内灌注，具有疗效好，副作用少，使用安全方便。比小剂量丝裂霉素Ｃ（１０～２０ｍｇ）疗效高，与ＢＣＧ膀胱内灌注疗效基本相同，且比ＢＣＧ的毒副作用小，值得提倡使用。     

尿红细胞体积测定对肾小球性和非肾小球性血尿的鉴别价值

尿红细胞体积测定对肾小球性和非肾小球性血尿的鉴别价值高岩１王敬东２梁弘纲１我们用血球计数器检测５１例血尿标本尿红细胞体积（ＭＣＶ）以鉴别肾小球性血尿（Ｇ－ＨＭＴ）和非肾小球性血尿（ＮＧ－ＨＭＴ），现报告如下。１临床资料１．１一般资料５１例病人根据临床...     

雷公藤多甙对支持细胞分泌蛋白和间质细胞LH／CG受蛋白…

本实验通过给Ｗｉｓｔａｒ成年雄性大鼠灌服不同剂量的雷公藤多甙，检测大鼠睾丸内支持细胞雄激素结合蛋白、硫酸化糖蛋白－２和间质细胞膜上黄体上成素受体在转录水平上的变化，进一步探讨ＧＴＷ的雄性抗生育机制。雄性大鼠且ＧＴＷ剂量分为每日３０ｍｇ／ｋｇ共３５ｄ，与服ＧＴＷ每日１０ｍｇ／ｋｇ共４９ｄ。     

大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤后胶质纤维酸性蛋白的影响

目的：探讨大剂量甲基强的松龙（ＭＰＳ）治疗大鼠急性脊髓损伤（ＡＳＣＩ）后,胶质纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ）的变化。方法：４４只成年雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠,随机分成对照、损伤和治疗３组。采用Ａｌｅｎ打击法损伤脊髓。损伤组与治疗组于损伤后１５ｍｉｎ内尾静脉内推注ＭＰＳ３０ｍｇ／ｋｇ,以后２３ｈ内静滴ＭＰＳ５．４ｍｇ／ｋｇ·ｈ－１。各组动物分别于损伤后１、４、８ｄ处死,行ＧＦＡＰ单克隆抗体免疫细胞化学染色。结果：对照组大鼠应用ＭＰＳ后４ｄ,ＧＦＡＰ减少到８０％,８ｄ后减少到６３％。ＡＳＣＩ后,各组ＧＦＡＰ增加,治疗组与损伤组ＧＦＡＰ之比损伤后第１ｄ为８７．２％,第４ｄ为８８．６％,第８ｄ为９５．７％。结论：大剂量ＭＰＳ抑制未损伤大鼠ＧＦＡＰ的合成。对ＡＳＣＩ后,ＧＦＡＰ含量的增加也有一定的抑制作用。     

雷公藤多甙对支持细胞分泌蛋白和间质细胞LH／CG受体蛋白转录水平的影响

本实验通过给Ｗｉｓｔａｒ成年雄性大鼠灌服不同剂量的雷公藤多甙（ＧＴＷ），检测大鼠睾丸内支持细胞（ＳＣ）雄激素结合蛋白（ＡＢＰ）、硫酸化糖蛋白－２（ＳＧＰ－２）和间质细胞膜上黄体生成素受体（ＬＨ／ＣＧ－Ｒ）在转录水平上的变化，进一步探讨ＧＴＷ的雄性抗生育机制。雄性大鼠服ＧＴＷ剂量分为每日３０ｍｇ／ｋｇ共３５ｄ（组Ｉ），与服ＧＴＷ每日１０ｍｇ／ｋｇ共４９ｄ（组Ⅱ）。结果表明：两实验组中ＳＣ分泌蛋白ＡＢＰ与ＳＧＰ－２ｍＲＮＡ水平与对照组相比均有升高，并与喂服ＧＴＷ剂量呈正相关，ＡＢＰ的两种ｍＲＮＡ１．７ｋｂ与２．３ｋｂ）中１．７ｋｂｍＲＮＡ在实验组中呈升高趋势，而２．３ｋｂｍＲＮＡ基本无变化。分析间质细胞的ＬＨ／ＣＧ－ＲｍＲＮＡ变化发现，其１．２ｋｂｍＲＮＡ在实验组中有升高，而４．４ｍＲＮＡ变化不大。同时，对上述变化的机理进行了讨论。     

血液稀释对急性心肌梗塞兔循环功能及心肌应激性的影响

取家兔１６只，冠状动脉左室支结扎后均分为血液稀释组（ＨＤ）和正常红细胞压积（Ｈｃｔ）组（ＮＧ）。另取兔８只仅行开胸手术作为对照组（ＣＧ）。观察血液稀释对心肌梗塞兔循环。肾上腺素诱发室性心律失常剂量（Ｅ／Ｖ）及梗塞区大小的影响。结果Ｈｃｔ：ＨＤ３１．３±２．７％，ＮＧ３８．１±２．６２％，ＣＧ３９．１±１．６％。冠状动脉结扎后至半小时内三组ＨＲ，ＭＡＰ，ＣＶＰ及心肌耗氧量均明显增加。ＨＤ的增加达１ｈ（Ｐ＜０．０５）。（ＥＩＶ：ＣＯ２３．３±４．５μｇ·ｋｇ－１，ＨＤ１８．０±２．９５μｇ·ｋｇ－１（Ｐ＞０．０５），ＮＧ，６．８６±１．７μｇ·ｋｇ－１，差异显著（Ｐ＜０．０５）。心肌梗塞区占全心重ＨＤ为６．４％，ＮＧ８．１％。（Ｐ＞０．０５）。证实血液稀释有提高心肌应激性，成少室性心律失常，改善心肌微循环和减小梗塞范围的功效。     

甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征

大剂量甲基强的松龙 (ＭＰ)作用于肾上腺糖皮质激素(ＧＣ)低亲和力受体 (ＧＣＲＬ) ,发挥常规剂量ＧＣ作用于其高亲和力受体 (ＧＣＲＨ)所不能达到的强大的抗炎、抗免疫作用 ,故对常规剂量ＧＣ耐药的肾病综合征 (ＮＳ) ,大剂量ＭＰ冲击治疗仍可取得显著疗效。对合并急性肾衰者ＭＰ冲击较环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击更优越。本文观察一组ＭＰ、ＣＴＸ冲击治疗难治性ＮＳ的临床疗效。1　资料与方法1 1　一般资料 :34例原发性ＮＳ均符合 1992年中华肾脏病专家组制定的肾脏病分类和诊断标准。均服强的松 (ｐｒｅ)(ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1) 8周无效。其 12…